重症监护治疗病房革兰阴性杆菌耐药性监测

目的了解本院重症监护治疗病房(ICU)革兰阴性杆菌的分布及药物敏感(药敏)结果,以指导临床抗生素的合理使用。方法2000年起,连续4年每年采用EpsilometertestE试条测定法(Etest法)对连续100株以上革兰阴性杆菌进行细菌药敏监测,同时用Whonet5.1软件进行药敏结果分析。结果亚胺培南在ICU分离细菌中的敏感率最高,达90.8%,敏感率居前的抗生素分别为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那、头孢他啶,而第三代头孢菌素中头孢噻肟、头孢曲松的敏感率只有42.8%,均不到50.0%。大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)产生率达36.0%,肺炎克雷伯菌ESBLs产生率达25.0%。ESBLs阳性与阴性菌株中除亚胺培南耐药率为0外,其他抗生素间的耐药率差异均有显著性(P均<0.005)。结论ICU的细菌对抗生素耐药性十分严重,必须加强抗生素的耐药监测,同时限制性使用第三代头孢菌素。     

重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性监测与分析

目的了解重症监护病房（ICU）革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药的耐药性变化，以指导合理选择抗菌药物。方法采用纸片扩散法对2003年1月-2004年12月我院ICU分离出的革兰阴性杆菌进行药敏检测，按NCCLS2003年版标准判断结果。结果2年中分离出245株革兰阴性杆菌，其中以不动杆菌（48．2％）和铜绿假单胞（11．0％）为主的非发酵菌占65．3％，74．5％来自痰液标本。亚胺培南的总敏感率最高（93．9％），对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他革兰阴性杆菌具有很好的抗菌活性；革兰阴性杆菌对头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林-三唑巴坦和阿米卡星的敏感率多数为44％～68％，对其他抗菌药高度耐药；头孢他啶和复方磺胺甲嘿唑对嗜麦芽窄食单胞菌的敏感率高达73．3％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株分别占26．3％和32．3％；产酶菌株对多数常用抗菌药物耐药率高于非产酶菌株，对亚胺培南无耐药，头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦对产ESBLs菌株抗菌活性明显强于其他头孢菌素。结论非发酵菌在从ICU分离出的革兰阴性杆菌中占有较高比例，亚胺培南对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他革兰阴性杆菌具有较好的抗菌活性，其他抗菌药物抗菌活性较低。     

重症监护病房革兰阴性杆菌菌群分布及耐药性分析

革兰阴性杆菌是重症监护病房（ICU）患者发生感染的主要致病菌。而感染又往往是患者死亡的主要诱因。因此，掌握革兰氏阴性杆菌的耐药性，正确指导临床医生合理用药，有效控制和治疗感染十分重要。本文回顾性地分析了2004年11月至2005年10月我院ICU内革兰氏阴性杆菌的菌群分布及耐药性，现报告如下：     

2017-2019年某院重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 分析该院2017-2019重症监护病房(IC U)革兰阴性杆菌分布情况及耐药率,为临床选用抗菌药物提供合理依据.方法 按照美国临床和实验室标准协会标准,采用Phoenix100微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验.结果 2017-2019年该院共分离5244株细菌,排名前3位的是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克...     

重症监护病房患者感染的非发酵革兰阴性杆菌耐药趋势分析

目的：了解重症监护病房（ICU）分离的非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药谱的变化趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法从该院ICU住院患者的可能感染部位收集标本进行细菌分离培养,培养出的非发酵革兰阴性杆菌采用纸片扩散法进行药敏试验,参照临床实验室标准化委员会（CLSI）制定的标准进行结果判读,用 WHONET5．6软件进行统计分析。结果5年共分离出非发酵革兰阴性杆菌624株,占革兰阴性杆菌的72．8％（624/857）;非发酵革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占43．4％（271/624）,鲍曼不动杆菌占42．6％（266/624）,嗜麦芽窄食单胞菌占6．4％（40/624）,洋葱伯克霍尔德菌占3．3％（21/624）;鲍曼不动杆菌对其耐药率较低的抗菌药物包括米诺环素（31．2％）、头孢哌酮/舒巴坦（48．1％）、阿米卡星（64．8％）;铜绿假单胞菌对其耐药率较低的抗菌药物包括头孢哌酮/舒巴坦（23．5％）、阿米卡星（26．6％）、哌拉西林/他唑巴坦（31．8％）、嗜麦芽窄食单胞菌;洋葱伯克霍尔德菌对临床实验室标准化协会（CLSI）推荐的抗菌药物敏感率在80％以上。鲍曼不动杆菌耐药率逐年上升,其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在2009年前低于11％,2010年以后达到80％以上;铜绿假单胞菌的耐药率有逐年下降的趋势,其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在2008年高于80％,在2012年低于34％。结论非发酵革兰阴性杆菌发生多重耐药的情况严重,医院应重视耐药监测以及抗菌药物的合理应用。     

重症监护病房革兰阴性杆菌连续六年耐药性监测研究

目的观察和监测重症监护病房常见革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药变化及超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的发生率。方法连续监测1998～2003年本院重症监护常见革兰阴性杆菌的耐药状况。用E试验法测定547株革兰阴性杆菌对11种抗菌药物的MIC，并用头孢他啶／头孢他啶 克拉维酸和头孢噻肟／头孢噻肟 克拉维酸E试条检测细菌产ESBL的情况。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌是监护病房常见革兰阴性杆菌。亚胺培南对所有受试菌保持最高抗菌活性，细菌总耐药率仅为8.04％，肺炎克雷伯菌完全敏感；阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦和头孢吡肟有较高抗菌活性，耐药率分别为18．5％、20．7％、20．8％、21．4％和25．6％，其他抗菌药物耐药率在42．2％-51．6％之间。筛选大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL产生菌41株，检出率分别为48．5％和29．0％，耐药谱分析，酶型可能以CTX-M为主。所有大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL菌株都对亚胺培南敏感。6年监测结果相比，所测细菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率由1998～2000年的11．2％～16．7％增加至2001—2002年的29．5％～30．5％，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌较明显。大肠埃希菌对环丙沙星耐药率由1998～1999年的45．2％上升至2000～2002年的72．9％，对其他抗菌药物耐药率变化不大。结论亚胺培南对肠杆菌科细菌(含ESBL产生菌)保持最高敏感性和较强的抗菌活性，而对加酶抑制剂β-内酰胺类抗生素的耐药率逐年升高。     

重症监护病房革兰阴性菌耐药现状调查

目的：了解我院重症监护病房(ICU)分离的革兰阴性菌菌株对常用抗菌药物的耐药现状。方法：采用浓度梯度法测定从我院ICU分离的541株革兰阴性杆菌的最低抑菌浓度(MIC)，并采用抑制剂增强的纸片扩散法测定大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。结果：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率为39％和45％。肠杆菌属、产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素和亚胺培南敏感率分别为3．7％～28．2％、35．9％～74．1％、20．4％～33．3％和89．7％～100％；铜绿假单胞菌对各种抗菌药物均有一定的耐药性。亚胺培南和头孢哌酮-舒巴坦对不动杆菌属敏感率分别为100％、89．7％。结论：加强耐药性监测，合理使用抗生素十分重要。     

重症监护病房革兰阴性杆菌感染的分布与耐药性

重症监护病房（ICU）主要收治各种危重病患者,在严重病理生理紊乱和机体免疫功能下降的基础上,常发生各种并发症,其医院感染发生率明显高于普通病房.目前这种感染主要以革兰阴性菌为主,对ICU病房革兰阴性杆菌感染分布及耐药性进行分析,可以指导临床合理使用抗菌药物有效控制感染,降低死亡率.我们对本院2011年1月-2012年1月从ICU送检的各种标本中分离出革兰阴性菌的分布及耐药性进行分析,报告如下.     

重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性监测

目的：调查从我院重症监护病房（ICU）患中分离的革兰阴性杆菌耐药状况，并探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法：用E试验法测定100株革兰阴性杆菌对12种抗菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果：亚胺培南和头孢哌酮-舒巴坦对所有受试菌仍保持最高抗菌活性，细菌的耐药率分别为9％和11％，哌拉西林-三唑巴坦、头孢吡肟次之，耐药率分别为19％和21％。阿米卡星、头孢他啶、阿莫西林-克拉维酸的耐药率分别为25％、26％和30％。其他抗菌药耐药率在43％-54％之间。头孢吡肟对铜绿假单胞菌抗菌活性最强，其敏感率达89％，头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星次之均为84％，亚胺培南、头孢他啶敏感率分别为79％和74％。筛选出超广谱β内酰胺酶（ESBLs）产生菌19株，抗菌活性最强的是亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦，敏感率分别为84.1％、78.9％、和68.4％。结论：亚胺培南可作为ESBLs产生菌所致重症感染的首选药物，而β内酰胺酶抑制剂与β内酰胺酶类抗生素的复合制剂可作为治疗产β内酰胺酶耐药株感染的选用药物之一。     

重症监护病房常见革兰阴性杆菌的分布与细菌耐药监测研究

目的监测2007年吉林大学第一院ICU常见革兰阴性杆菌分布与细菌对各种抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法进行药敏试验，根据美国临床和实验室标准协会2007年文件M100-S17的标准判断结果；采用WHONET-5．3软件对耐药性数据进行分析。结果2007年从我院ICU病房收集革兰阴性杆菌533株，来自痰、尿、血者分别占37．1％、22．7％、9．9％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是最常见菌。大肠埃希菌、克雷伯菌ESBLs检出率分别为54．9％和47．8％。碳青霉烯类、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星对革兰阴性杆菌抗菌作用较好。结论加强ICU细菌耐药监测，了解细菌分布及耐药变化，指导临床合理用药，防止耐药菌株的传播。     

重症监护病房革兰阴性菌医院感染现状及耐药性分析

目的:了解重症监护病房(ICU)革兰阴性菌医院感染现状及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:对ICU病人的各种标本进行细菌的培养、分离、鉴定和药敏检测。结果:从507份标本中分离出317株革兰阴性杆菌(G-B),来源于呼吸道标本占83.5%(265/317),其中绿脓假单胞菌37.9%(120/317),大肠埃希菌17.0%(54/317),肠杆菌13.2%(42/317),不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌均11.0%(35/317),克雷伯菌9.8%(31/317);亚胺培南、美诺培南、头孢他啶、头孢匹肟及阿米卡星对G-B保持较高的抗菌活性,敏感率分别为50.8%～100.0%、44.0%～100.0%、21.4%～75.9%、17.1%～80.6%和25.7%～96.7%;大肠埃希菌、克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌发生率分别为44.4%、45.2%。结论:ICU应加强病原菌的耐药性监测,合理使用抗生素。     

重症监护室耐药革兰阴性杆菌感染及治疗策略

目的分析重症监护室（ICU）革兰阴性杆菌感染及耐药情况，从而为临床提供有效的治疗策略。方法对278例患者的呼吸道、泌尿道及消化道分泌物进行细菌培养及药物敏感试验并进行统计学分析。结果278例患者感染部位主要为呼吸道，并以革兰阴性杆菌为主，感染率为75．6％，其中耐药菌主要为鲍曼复合醋酸不动杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌及嗜麦芽窄食假单胞菌。结论ICU院内感染的病原菌以耐药革兰阴性菌为主，应用时需严格掌握抗生素使用原则，根据药物敏感试验结果选用抗生素，同时要加强环境监控，防止交叉感染，严格无菌操作，积极治疗原发病。     

重症监护病房患者肺部非发酵菌感染的检出和药物敏感性监测

目的了解医院中心重症监护病房（icu）患者引起肺部感染的非发酵革兰阴性杆菌的检出和流行情况,监测其对常用抗菌药物的敏感性,以指导临床合理用药。方法收集2007年1月至10月中心ICU患者下呼吸道分泌物进行细菌培养,采用API系统鉴定菌种,纸片扩散法进行药物敏感性试验。结果送检的痰标本共1924例,非发酵菌的检出率为47．98％（178／371）,其对各种药物敏感性均有不同程度的变迁。结论我院中心ICU患者肺部感染非发酵菌的检出日益增多,铜绿假单胞菌耐药情况严重,非发酵菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性严重,应及时检测,以便为临床提供有效的信息。     

重症监护病房革兰阴性杆菌感染的分布与耐药性

目的 :研究重症监护病房 (ICU)革兰阴性杆菌感染的分布及耐药性特征。方法 :对我院ICU 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 0年12月各类感染标本所分离的 399株革兰阴性杆菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果 :占前 5位的革兰阴性杆菌为不动杆菌属 (2 2 .3% )、铜绿假单胞菌 (18.3% )、阴沟肠杆菌 (16 .2 % )、肺炎克雷伯菌 (8.8% )和大肠埃希菌 (8.8% )等。不动杆菌属对所监测的抗生素多数耐药 ,对亚胺培南的耐药率也达 15 .4 % ;铜绿假单胞菌呈多重耐药 ,对亚胺培南的耐药率也达 4 0 .5 % ;阴沟肠杆菌对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率达 4 2 .9%、31.9% ,但亚胺培南对阴沟肠杆菌保持较高的抗菌活性。结论 :ICU中感染的革兰阴性杆菌均有严重的耐药性 ,加强耐药性监测 ,指导临床合理使用抗生素十分重要。     

重症监护病房细菌感染及耐药性分析

目的探讨我院重症监护病房革兰阴性感染菌的分布,并进行耐药性分析.方法对我院重症监护病房的患者,采取不同标本进行细菌培养,用WHONET软件统计分析结果,并用Etest法对细菌耐药性进行监测.结果感染菌以革兰阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌占首位;Etest药敏试验:不动杆菌除泰能外,对绝大多数药物呈高度耐药;铜绿假单胞菌除泰能和环丙沙星外,其它监测药物大多呈高度耐药;阴沟肠杆菌比肠杆菌科其他细菌耐药严重;大肠埃希菌对喹诺酮类抗生素呈高度耐药,重症监护病房病原菌耐药较普通病房严重得多.结论加强重症监护病房患者的预防感染,及时进行细菌培养和耐药性分析很有必要.     

重症监护病房多重耐药菌分布及耐药性监测

近几年来,由于各种创伤性诊疗方法的应用,以及抗生素大量长期的使用,院内感染及多重耐药菌的发生极为普遍[1],给临床治疗带来了威胁,这一现象在ICU尤其严重.为此,了解重症监护室多重耐药菌的分布及耐药情况,可以指导临床合理用药,也为控制院内感染带来依据[2].     

重症监护病房患者肺部非发酵菌感染的检出和药物敏感性监测

目的了解医院中心重症监护病房(ICU)患者引起肺部感染的非发酵革兰阴性杆菌的检出和流行情况,监测其对常用抗菌药物的敏感性,以指导临床合理用药。方法收集2007年1月至10月中心ICU患者下呼吸道分泌物进行细菌培养,采用API系统鉴定菌种,纸片扩散法进行药物敏感性试验。结果送检的痰标本共1 924例,非发酵菌的检出率为47.98%(178/371),其对各种药物敏感性均有不同程度的变迁。结论我院中心ICU患者肺部感染非发酵菌的检出日益增多,铜绿假单胞菌耐药情况严重,非发酵菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性严重,应及时检测,以便为临床提供有效的信息。     

重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及耐药分析

目的分析重症监护室（ICU）革兰阴性杆菌的分布及耐药特征,为临床防治提供依据。方法对四川省部分三级甲等医院ICU病房2003年9月~2005年11月各类感染标本所分离的772株革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性进行回顾性分析。结果占前6位的革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟肠村菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌及不动杆菌属呈多重耐药,亚胺培南对产酶的阴沟肠杆菌及肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌仍保持有较高的抗菌活性。结论ICU中感染的革兰阴性杆菌均有严重的耐药性,这使某些感染的治疗变得非常困难,甚至危及生命,及时掌握病原菌及监测耐药性的最新动态,指导临床医生合理选用抗生素,意义十分重大。     

重症监护病房革兰阴性菌群变迁及耐药性研究

目的了解本地区重症监护病房的病原菌的菌种和耐药情况变迁,指导临床合理选用抗生素。方法2001年1月~2004年12月,从该院ICU患者标本中分离到453株细菌,其中革兰阴性菌280株。细菌鉴定及药敏试验采用VITEK-60全自动细菌鉴定仪。结果4年中病原菌感染率占首位的,分别是大肠埃希菌、产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。对大肠埃希菌、产气肠杆菌和肺炎克雷伯菌活性最高的是亚胺培南(92%~100%)、头孢替坦(78%~94%);对铜绿假单胞菌活性最高的是阿米卡星(91%)和哌拉西林/三唑巴坦(79%);对嗜麦芽窄食单胞菌活性最高的是哌拉西林/三唑巴坦(100%)、头孢他啶(86%)、头孢吡肟(86%)和头孢替坦(86%)。不动杆菌的耐药率较高,对其活性最高的抗生素阿米卡星和亚胺培南的敏感率也仅为(58%~67%)。结论亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星和哌拉西林/三唑巴坦等抗生素对革兰阴性杆菌保持较高的敏感性。建议临床根据药敏结果选用抗生素。     

医院6种革兰阴性杆菌分布及耐药性监测分析

调查医院革兰阴性杆菌感染的临床分布状况及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法：随机抽调革兰阴性杆菌感染住院病人病历320份，对经检验分离的320株革兰阴性杆菌的临床分布进行调查及耐药性测进行分析。结果：主要的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌29.3%，铜绿假单胞菌21.5%，肺炎克雷伯菌17.8%、肠杆菌属8.9%、不动杆菌属8.2%、变形杆菌属5.6%；且革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。药敏结果提示革兰阴性杆菌对抗菌药物耐药率呈上升趋势。临床参照药敏结果选药率为58.7%。结论：临床选择抗菌药物时，应根据本地区病原谱的变化及药敏结果选用。