腹痛,发热,血尿,咯血,黑便,右上腹包块——思考病例(50)

病历摘要患者吴××,男,35岁,已婚,农民。浙江德清县人。入院日期:1986年5月8日。住院号:163215患者于1986年2月11日下午从2米高处跌下,当时右腰部及右季肋部着地受伤,伤后不久感右上腹剧痛、乏力、面色苍白而急诊于当地医院。入院后经抗     

腹痛,呕血,黑便,淀粉酶增高——思考病例(71)

病历摘要患者男,18岁,学生,住院号417348。因反复上腹部疼痛5年,伴间歇呕血、黑便20个月于1991年7月18日入院。患者于1986年始出现反复上腹部隐痛,无规律性,无放射痛。1989年12月腹痛加重,伴呕吐咖啡色胃内容物,拟“上消化道出血”在当地治疗,痊愈出院。后每出现腹痛加剧,则出现呕血或黑     

腹痛,发热,血尿,呕血,黑便,右上腹包块——思考病例(50)讨论部分

病历摘要见第7期374页。临床讨论外科医师(甲):本病例有以下特点:①青年男性,平素身体健康;②右侧腰及季肋部外伤后感右上腹剧痛,面色苍白而急诊手术,术中发现“结肠挫伤,后腹膜血肿”而未作特殊处理,住院10天症状消失出院;③出院半个月后又出现右侧腰部和上腹部胀痛、发热及肉眼血尿,肾静脉造影提示右肾显影不     

腹痛,呕血,黑便,淀粉酶增高——思考病例(71)讨论部分

病例摘要见1992年第10期543页。临床讨论第一次讨论(7月24日) 进修医师:本例患者年轻,病史长,有反复上腹部不规则疼痛5年,反复多次呕血或黑便。病程中,曾出现出血性胰腺炎,且多次胃肠钡餐透视及胃镜均     

发热,腹痛,腹泻,左下腹包块——思考病例(53)

病历摘要黄×,女,50岁,农民,住院号:81807。因发热、腹痛、腹泻2月余,左下腹包块45天入院。患者于2月前无明显诱因出现夜间发热(体温38℃左右),当时未作任何处理。1周后又出现上腹部胀痛不适,不向它处放射,伴有恶心。大便稀薄,每天2～3次,混有不消化的食物残渣,无脓便及里     

不规则发热,腹痛,腹泻,血便,肠穿孔——思考病例(36)

病历摘要林××,男,18岁,福建平和县人,学生。因腹部隐痛3个月,畏寒、发热,间歇血便半个月,于1982年10月7日入院。患者于1982年7月初感左上腹部隐痛,1个月后,脐周及右下腹也出现隐痛,伴腹胀、腹泻,每日排黄色稀便2～4次。服中药治疗无效,于9月20日解棕红色大便1次,便后觉头晕眼花,昏倒在地,即入县医院。住院第2天起,每日午     

发热,尿闭——思考病例(45)

病历摘要张××,女,32岁,已婚,住院号213860。患者于1984年6月24日发热,头痛,午后体温37.9℃,但仍能坚持工作。自服安乃近等无效。3天后因热不退去当地医院就诊,诊断为“上感”。6月29日尿检蛋白+++,红细胞+++,无尿频、尿急、尿痛症状。诊断为“急性肾盂肾炎”。加服复方新诺明,2天后尿常规正常,仍发热,7月2日住入某医院病房。入院后先后应用青霉素240万单位/天,静滴5天,庆大霉素     

腹痛,腹泻,呕吐——思考病例(64)

病历摘要男,46岁,干部。住院号265801。因腹痛、腹泻,呕吐8个月于1988年11月14日入院。患者于8个月前出现上腹部疼痛不适,烧灼样,程度中等,进食后明显,常伴反酸、嗳气、呕吐多发生在进食后2～3小时内,为胃内容物,量中等,常闻粪臭,无咖啡样物及宿食。腹泻每天2～8次,为黄色稀烂便,含不消化食物,无粘液血便及里急后     

发热,腹痛,腹泻,左下腹包块——思考病例(53)讨论部分

病历摘要见第4期204页。临床讨论童樟木医师:本例为农村妇女,50岁。病程近2月余,有发热、贫血、消瘦、腹痛、大便稀薄。发病过程中发现左侧腹部一拳头大小包块,腹痛加剧时包块明显。B型超声:左下腹部实质性包块,与胰、肝、脾及肾均无关。胃肠钡餐检查(GI)和钡剂灌肠未见消化道明显器质性病变。血沉26毫米/小时。故是腹     

黄疸,腹胀,发热——思考病例(42)

病史摘要男孩,1岁2个月,因反复出现黄疽1年余,加重2个月,腹胀、发热1月余入院。患儿生后40天皮肤、巩膜逐渐黄染,无排白色粪便,食欲尚可。总胆红素9.96毫克%(直接胆红素3.9毫克%),尿胆红素阳性,血清谷丙转氨酶(SGPT)正常,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)115单位,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳     

不规则发热,腹痛,腹泻,血便,肠穿孔——思考病例(36)讨论部分

病例摘要见第1期40页。临床讨论本例主要临床特点:①青年男性,既往身体健康。②腹痛,先在左上腹部,1个月后脐周及右下腹相继隐痛,伴腹泻,间歇排血便,无恶臭,大便检查始终未见病原体。③长期不规则发热,血象大致正常。④全消化道钡餐检查见空肠段钡通过较缓慢,有     

发热,贫血,消瘦,腹痛,腹泻,左下腹包块——思考病例(33)

陈××,女,31岁,农民,住院号192717。因发热、进行性消瘦、贫血伴有腹痛腹泻5个月,左下腹包块月余,右下胸痛20天,于1979年8月6日入院。患者于1979年2月底无明显诱因出现畏寒高热(体温达39℃),头痛,胃纳差,无咳嗽,在当地按     

发热,皮疹,少尿——思考病例(59)

病历摘要患者女性,23岁,已婚。10天前因高热咽痛在当地医院验血白细胞升高,按急性扁桃腺炎治疗。口服红霉素,静滴苯唑青霉素。3天后体温正常,咽痛缓解,停服红霉素,苯唑青霉素改为肌注。入院前3天又出现发热伴两侧腰部酸痛及轻度尿痛尿频,尿量减     

右上腹痛,发热,腹部肿块——思考病例(61)

患者女,32岁,工人。因右上腹痛、发热3个月,发现腹部肿块1个月于1989年7月1日入院。患者于3个月前无明显诱因发生右上腹痛,呈持续性并阵发性加剧,向右侧腰背部放射。伴有恶心呕吐,吐出胃内容物,无寄生虫。发热(体温39℃左     

上腹痛, 呕吐, 发热, 黄疸——思考病例(60)

病历摘要患者,男,30岁,未婚,工人,江西吉安人,1986年4月30日入院。住院号3457。于入院前1日在车间劳动时感上腹持续性胀痛,呈阵发性加剧,并向腰背部放射,平卧时腹痛更甚,喜取半卧位。呕吐两次、为食物及少量黄苦水。大小便次数及色泽正常,无暴饮暴食史。1974年因十二指肠球部溃疡行胃大部     

发热,尿闭——思考病例(45)讨论部分

病历摘要见第4期203页。临床讨论病区医师(上海仁济医院内科):本病例有下列几点特点:①起病为发热、头痛,5天后出现尿蛋白+++,红细胞++++。无尿路刺激症状。②治疗过程中曾用青霉素、庆大霉素、卡那霉素,接着出现尿闭。     

咳嗽,咳痰,发热,呼吸困难——思考病例(75)

病历摘要患者,男性,26岁,农民,住院号63116。因咳嗽、胸闷半年于1992年1月3日入院。始于半年前受凉后出现干咳、胸闷,无畏寒发热及胸痛。在本村按“感冒”处理,病情无好转,但仍能坚持体力劳动。2月前始咳痰伴发热,体温38℃,白色粘痰,量不多,无痰中带血。于1991年12月初到本地县医院住     

腹痛,腹泻,呕吐——思考病例(64)讨论部分

病历摘要见1期36页。临床讨论第一次(11月28日) 进修医师:本病例有如下特点:①中午男性;②有溃疡病、胃大部分切除术病史;③近8个月来腹痛加重、腹泻,主要为不消化食物,以进食后明显,呕吐闻粪臭气味。制酸剂、抗生索及胰酶治疗无效;④     

发热,贫血,消瘦,腹痛,腹泻,左下腹包块——思考病例(33)讨论部分

病历摘要见4期205页。临床讨论俞永达医师:本例为农村妇女,年纪较轻,病程近半年,有发热、消瘦、贫血伴有腹痛,大便稀烂,在发病过程中发现左下腹实质性包块,咳嗽伴右胸痛,X线提示右下肺节段性肺不张,左下腹实质性包块位于肠腔外,超声波证实腹部包块为实质性。左下