粘连性肠梗阻病因和手术治疗的探讨

目的：通过82例粘连性肠梗阻回顾性研究探讨粘连性肠梗阻的病因和手术治疗方法。方法：本组82例粘连性肠梗阻，38例为阑尾切除术后，22例为肠破裂修补术后，12例为子宫切除术后，脾破裂脾切除术后3例，肝破裂修补术后2例，胃大部切除术后1例，腹腔感染史4例。单纯性肠梗阻68例（切除粘连带，松解粘连，其中小肠折叠缝合术1例），绞榨性肠梗阻14例（粘连松解肠管功能恢复8例，肠坏死肠切除4例）。结果：本组82例病历经手术治疗，效果满意。痊愈80例，死亡2例（1例老年患者多脏器功能衰竭死亡，1例术后感染性休克死亡）。结论：阑尾切除术后及肠破裂修补术后为粘连性肠梗阻病因的1，2位。许多术后粘连性肠梗阻是需要手术才能解除梗阻的；对于有手术指征的粘连性肠梗阻，只有通过对手术的时机和术式作出正确的选择，才能使治疗达到最好的效果。     

胃癌术后切端阳性的处理

目的 探讨胃癌术后切端阳性患者的处理。方法 取胃癌根治术后病人，比较切端阳性与其结果之间的关系。结果 发生切端阳性22／259例(8．4％)。肿瘤切端阳性主要与肿瘤的部位(P=0．01)和肿瘤细胞分化(P=0．02)有关，切端阳性提示顸后不佳。再按术中淋巴转移与否分类统计，提示只有K期的病人切端阳性会缩短生存期。结论 我们的数据显示，一旦术后切端阳性，只有N期病人需考虑再次剖腹手术。如果原术中发现明显淋巴转移，若术后切端阳性，则无需再作进一步手术。     

TIPS术后肝性脑病的诱因分析及护理对策

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后肝性脑病的诱因及护理对策。方法回顾性总结TIPS术后9例肝性脑病患者的早期症状及诱发因素，并对TIPS术后肝性脑病患者进行观察和护理。结果50例TIPS术后患者有9例患者出现肝性脑病症状，发生率为18％，除1例患者因反复肝性脑病在术后1月内死亡外，其余患者经及时处理后病情得到控制。结论TIPS术后肝性脑病的发生有多种因素，高蛋白饮食及便秘是其主要的诱因。做好术后的预防和护理干预，建立长期的随访机制，去除诱因，对提高手术效果和患者的预后有十分重要的意义。     

高龄流产孕妇预期性悲伤变化轨迹及核心影响因素决策树分析

目的:探讨高龄流产孕妇预期性悲伤变化轨迹，分析高龄流产孕妇预期性悲伤的影响因素，并构建相关决策树模型。方法:采用便利抽样法，选取2022年1月—10月在我院门诊手术治疗的106例高龄流产孕妇为研究对象。采用一般资料调查表调查高龄流产孕妇一般资料，采用预期性悲伤量表调查高龄流产孕妇门诊术前、术后1周、术后2周及术后1个月时预期性悲伤水平。以潜变量增长混合模型分析高龄流产孕妇预期性悲伤变化轨迹，采用Logistic回归分析高龄流产孕妇预期性悲伤的影响因素，构建高龄流产孕妇预期性悲伤的决策树模型。结果:识别出2条高龄流产孕妇预期性悲伤变化轨迹，其中下降缓慢组高龄流产孕妇（51例）预期性悲伤评分相对较高，且术后1周、术后2周及术后1个月各时段预期性悲伤评分下降缓慢；下降快速组高龄流产孕妇（55例）预期性悲伤评分开始处于中等水平，但术后1周、术后2周及术后1个月各时段预期性悲伤评分下降较明显。Logistic回归分析结果显示，文化程度、居住地、家庭人均月收入、主要照顾者及术后并发症是高龄流产孕妇预期性悲伤的影响因素（P<0.05）。构建的高龄流产孕妇预期性悲伤决策树模型选择了文化程度、主要...     

美多丽对糖尿病性和非糖尿病性白内障散瞳效果的比较

目的：探讨使用美多丽对糖尿病性和非糖尿性白内障病人散瞳的效果，以及糖尿病性与非糖尿病性白内障病人散瞳后瞳孔直径大小的对比。方法：随机抽取40例（40只眼）糖尿病性白内障患者和40例（40只眼）非糖尿病性白内障患者，均给予患者采用美多丽散瞳，散瞳后分别在30分钟和45分钟时测量瞳孔直径大小，并进行两组比较。结果：两组散瞳后瞳孔直径大小有差异有统计学意义（T=3．621，P〈0．01）。结论：提示糖尿病性白内障患者散瞳后瞳孔直径明显小于非糖尿性白内障病患者，提示为确保手术的顺利进行，应根据糖尿病性白内障的特点进行术前散瞳。     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻及康复

目的：探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的疗效及康复。方法：24例术后粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜手术，术后鼓励患者起坐，主被动活动等。结果：24例患者术后无并发症，术后6个月均恢复正常饮食，并无复发。结论：腹腔镜粘连松解术是目前治疗术后粘连性肠梗阻较为理想的方法。     

鼻内镜在鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中的应用

目的 探讨鼻内镜在鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎治疗中的应用价值。方法 对47例68耳放疗后确诊为分泌性中耳炎的患者，在鼻内镜下清除鼻咽脓痂，鼻咽冲洗，分离咽鼓管咽口粘连，咽鼓管导管吹张，鼓膜穿刺、切开，鼓室置管等。结果 随访1年后，47例存活39例，存活患者中分泌性中耳炎治疗的有效率为89．1％。结论 鼻内镜是治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎较为理想的辅助工具。     

瘢痕削除后刃厚皮片移植治疗烧伤后增生性瘢痕

目的：探讨烧伤后增生性瘢痕修复的手术方法。方法：1998-2004年，对14例30个部位烧伤后增生性瘢痕进行瘢痕削除后刃厚皮片移植。结果：所有病人术后外观改善，症状消除，效果满意。结论：瘢痕削除后刃厚皮片移植手术简单实用，在大面积深度烧伤后非功能部位增生性瘢痕的修复中尤为适用。     

高血压脑出血术后并发症的临床分析

目的 探讨有效预防和治疗高血压性脑出血术后并发症的方法。方法 对78例高血压性脑出血术后并发症的临床资料进行回顾性分析。结果 肺部感染26例，上消化道出血17例，高血压危象9例，再出血4例，肾功能衰竭5例。结论 高血压性脑出血术后并发症多、病死率高，术后应积极预防和有效治疗并发症，以提高生存率及生存质量，降低病死率。     

颗粒复位法治疗20例后半规管良性发作性位置性眩晕

目的：探讨颗粒复位法对后半规管耳石引起的良性发作性位置性眩晕的治疗效果。方法：对20例急诊确诊为后半规管性良性发作性位置性眩晕的患者行颗粒复位法治疗。结果：经1次颗粒复位法治疗后，16例患者症状消失，首次治疗有效率为80％，2例经2次，1例经3次该手法治疗有效，总有效率为95％。经随访，1例复发，复发者再行颗粒复位法治疗仍有效。结论：颗粒复位法治疗后半规管良性发作性位置性眩晕简单、安全、经济、有效。     

应用漂浮导管扩张咽鼓管提高鼻咽癌患者放射治疗后听力功能

目的 探讨应用漂浮导管扩张咽鼓管治疗鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma，NPC)放射治疗(简称放疗)后分泌性中耳炎，改善其听力功能的临床应用价值。方法在鼻内镜直视下将漂浮导管导入咽鼓管内扩张咽鼓管，治疗19例(32耳)鼻咽癌放疗后咽鼓管阻塞引起的分泌性中耳炎。结果32耳鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎，应用漂浮导管扩张咽鼓管治疗后，经12—18个月的随访，有效率为56.25％(18／32)。结论 应用漂浮导管扩张咽鼓管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎，有助于提高患的听力功能。     

心脏手术后延迟性心脏压塞的诊断与治疗

目的：探讨心脏手术后延迟性心脏压塞的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析16例心脏手术后延迟性心脏压塞的临床资料。结果：延迟性心脏压塞发生于术后7-27d，平均13．7d。12例经超声检查，3例经床边X线检查诊断延迟性心脏压塞。行心包穿刺抽液12例，行心包开窗引流2例，开胸探查1例。治愈15例，死亡1例。结论：延迟性心脏压塞临床表现不典型，易误诊误治，提高对延迟性心脏压塞的认识很重要，经正确的诊断和治疗，大多数患可治愈。     

外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫体会

目的探讨外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫的体会。方法回顾性分析1999年至今运用外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫病46例患者的临床资料。结果外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫病，术中完整剥除外囊，术后胆漏、残腔感染等并发症少，术后无复发，疗效显著。结论外膜内完整摘除术治疗邻近肝门的囊性肝包虫病，术中完整剥除外囊，术后胆漏、残腔感染等并发症少，术后无复发，疗效显著，是根治邻近肝门的囊性肝包虫的有效手术方案。     

浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎比较少见，但临床上常误诊为乳腺癌。凡临床上遇到乳腺肿物与皮肤粘连或有类似桔皮样外观的就诊患者都应与浆细胞性乳腺炎严格鉴别，不能轻易考虑为乳腺癌。国内有报告诊断为乳腺癌而误行根治术，术后病理诊断为浆细胞性乳腺炎，国外有学者报告10例浆细胞性乳腺炎，其中有6例误诊为乳腺癌行根治术后，最后活检证实为浆细胞性乳腺炎。     

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤1例报告并文献复习

目的：探讨胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的CT特征。方法：分析1例经手术病理证实的胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的临床病理资料、CT表现及治疗方法，并复习国内外相关文献。结果：该病好发于青年女性，临床无特异表现，CT表现为胰头部巨大的囊实性肿块，增强后肿块囊壁及实性成分明显强化。术后病理证实为胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤。结论：胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤具有特征性CT表现，有助于该病的术前诊断。     

鼻内镜下应用吸切器治疗放疗性后鼻孔闭锁

目的探讨在鼻内镜下治疗放疗性后鼻孔闭锁的方法。方法对25例鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁患者于鼻内镜下应用吸切器行后鼻孔成形术，术后加强鼻腔和鼻咽清理。结果22例患者均造口满意、通气良好，随访1-3年，无复发，3例又出现不同程度闭锁，再次行手术后未见复发。结论该治疗方法术野清楚，安全，效果好，创面光滑，术后上皮化快，是治疗放疗性后鼻孔闭锁的较好方法，术后处理是治疗成功的重要保证。     

失语性脑卒中后抑郁患者生存质量及影响因素分析

目的了解失语性脑卒中后抑郁患者生存质量，分析其影响因素。方法使用卒中后失语患者抑郁问卷一医院版对广东省内20家三级医院就诊的253名失语性脑卒中患者进行抑郁评定，然后采用世界卫生组织生存质量评估简表．对其中出现失语性脑卒中后抑郁的157例患者测量生存质量，并采用多元逐步回归分析法分析抑郁患者生存质量的影响因素。结果失语性脑卒中后抑郁患者生存质量得分为（59．76＋14．40）分，处于较差水平。失语性脑卒中后抑郁患者的生存质量及其各领域主要受其居住情况、病程、失语类型、日常生活活动能力的影响。结论失语性脑卒中后抑郁患者生存质量有待提高。影响失语性脑卒中后抑郁患者生存质量的主要因素是日常生活能力的影响。     

急性胆源性胰腺炎手术治疗探讨——附96例报告

目的 探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择。方法 回顾性分析1999-2004年收治的急性胆源性胰腺炎96例患者的临床资料。结果 59例急性非梗阻性胆源性胰腺炎中，48例经非手术治疗症状缓解后1-2周内延期手术；11例急诊手术，1例死亡。37例急性梗阻性胆源性胰腺炎先经非手术治疗，18例在24-48h后症状不缓解行急诊手术，19例在症状缓解后1—2周内行延期手术，均获治愈。结论 急性非梗阻性胆源性胰腺炎早期应选择非手术治疗，症状缓解后延期手术。急性梗阻性胆源性胰腺炎在非手术治疗24h-48h症状不缓解则急诊手术。     

静脉注射美托洛尔治疗交感风暴相关恶性室性心律失常

1病例资料 女，63岁。因发作性晕厥2h入院。患者2h前出现发作性意识丧失，10min后症状自然缓解，急诊入院。急诊科心电图示：短阵室性心动过速（室速）。给予硝酸甘油静脉滴注后入我科。     

脾切除术后粘连肠梗阻的防治方法及体会

腹部手术后引起粘连性肠梗阻是腹部外科常见病之一。而脾切除术引起的粘连性肠梗阻与其它腹部手术后引起的粘连性肠梗阻有许多不同。我院自1985年以来共收治了24例脾切除术后引起的粘连性肠梗阻患者，并和40例脾切除患者进行了临床对比观察，对脾切除术后粘连性肠梗阻的发生原因和防治方法进行了研究和探讨。现报告如下。