116例肺癌患者伴肺部感染痰液标本中细菌培养结果及耐药性分析

目的:探究肺癌患者伴肺部感染痰液标本中细菌培养结果及其对抗菌药物的耐药性。方法:抽取2017年1月—2019年10月间收治的肺癌伴肺部感染患者116例资料;统计其患者痰液标本中细菌培养及药敏结果,分析其病原菌的分布情况及其对抗菌药物的耐药性。结果:116例患者痰液标本中,培养分离出致病菌190株,其中革兰阴性菌112株占58.95%、革兰阳性菌65株占34.21%和真菌13株占6.84%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药性为最低(耐药率<15%),而其对氨苄西林的耐药率为最高(≥80%);革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素的耐药率为最低(均为0.00%),其对青霉素、红霉素的耐药率较高(均>65%);真菌中白假丝酵母菌、热带念珠菌、曲霉菌对酮康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶的耐药率均为0.00%(均敏感,无耐药性)。结论:肺癌患者伴肺部感染痰液中致病菌谱呈现多样性,但以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌;且部分患者呈交叉感染,临床应强化药敏试验,以针对性治疗,减少耐药菌的产生,以确保患者治疗的有效性。     

呼吸科患者痰培养菌群分布及耐药性分析

目的了解呼吸科患者痰培养菌群分布及耐药性,帮助临床合理用药。方法对2006年1月-2008年12月呼吸科2714例痰标本细菌培养和药敏试验进行回顾性分析。结果2714例痰标本培养出病原菌1421例,阳性率为52.4%,其中452例分离出2种或2种以上病原菌,占阳性标本的31.8%。1986株分离菌中革兰氏阴性(G-)杆菌占67.4%,革兰氏阳性(G+)球菌占22.6%,真菌占10.0%。G-杆菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主,分别占病原菌的23.7%、17.9%和16.0%;G+球菌中以血浆凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,占12.1%和8.9%。革兰阴性杆菌仅对亚胺培南耐药率较低,铜绿假单胞菌为39.3%,不动杆菌为32.4%,大肠埃希氏菌为0。葡萄球菌几乎全部为MRS,对万古霉素敏感,对利福平较敏感,对复方新诺明凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率高(85.2%),金黄色葡萄球菌耐药率低(18.5%)。大肠埃希氏菌ESBL检出率为86.5%。结论呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌为首,多重感染及多重耐药现象严重。合理选用抗菌药物,对治疗呼吸道感染具有重要意义。     

ICU患者痰培养常见病原菌及耐药性分析

目的 探讨ICU患者痰培养常见病原菌及耐药性的变迁.方法 对我院ICU病房2002年～2004年送检的痰标本进行细菌培养鉴定,药敏试验采用K-B法,并与1992-1994年段资料进行分析比较.结果 在检出的病原菌中,G-茵＞G 菌＞真菌,G-菌以非发酵茵为主.铜绿假单胞菌为检出率最高的细菌,其次为醋酸钙不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏茵、大肠埃希氏菌.与1992～1994年相比,主要菌株的检出率有所变化,而对常用抗生素的耐药性也均有不同程度的增加.结论 在临床工作中,应加强细菌的感染监控,根据药敏试验结果选用合理的抗生素,从而有效减少院内感染的发生和遏制抗生素耐药性的增长.     

开展品管圈活动,提高痰培养标本结果阳性率

目的探讨运用品管圈手法对提高痰培养标本结果阳性率的影响。方法采集2016年4月痰标本164例为对照组,2016年7～8月痰标本198例为观察组,开展品管圈活动,通过主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定等十大步骤,比较品管圈活动开展前后痰培养标本阳性结果的差异。结果 QCC活动后痰培养标本结果阳性率(57.57%)较活动前的(26.82%)明显提高(P <0.05),差异具有统计学意义。结论 QCC活动不但提高了痰培养标本结果阳性率,还提高了科室成员解决问题的能力及护士工作效率,增加了护士的凝聚力,提高患者满意度,值得临床推广。     

老年患者痰培养病原菌及耐药性分析

目的了解干部病房老年患者痰培养的病原菌分布及药物敏感性。方法回顾性分析宁波市第二人民医院干部病房60岁以上的住院患者痰培养致病菌和药敏结果。结果共检出病原菌272株,革兰阴性菌占81.3%,检出率较高的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌;革兰阳性菌占13.2%,检出率较高的是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;真菌占5.5%。革兰阴性菌对亚胺培南和美洛培南耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因耐药率较低。结论干部病房老年住院患者的痰培养病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药性较为严重。     

结核病耐药性的因素分析

目的探讨与调查本地区结核病耐药性情况与相关危险因素。方法选择本地区2011年1月至2014年12月在我院就诊的肺结核患者的临床送检痰液标本600例进行耐药分析,并调查临床资料进行危险性分析。结果 600例患者中耐药140例,耐药率为23.3%,其中初治患者的耐药率为15.6%,复治患者的耐药率为46.7%,初治患者的耐药率明显低于复治患者(P<0.05)。600例患者对于利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、阿米卡星的耐药率分别为15.9%、15.3%、12.7%、19.3%、20.8%多元回归Logistics模型分析结果显示高龄、复治、合并糖尿病、结核病家族史为导致结核病产生耐药的主要危险因素(P<0.05)。结论本地区结核病耐药性比较高,对于乙胺丁醇的耐药率最低,主要危险因素为高龄、复治、合并糖尿病、结核病家族史,要积极加强预防与管理。     

婴幼儿肺炎痰培养病原菌及耐药性特征分析

目的:探讨婴幼儿肺炎痰培养病原菌特点及其耐药特征,指导临床抗菌药物的合理使用。方法:对江苏省常州市儿童医院呼吸科2013年1-12月婴幼儿肺炎痰培养的病原菌及其耐药特征进行回顾性分析。结果:痰标本共分离病原菌218株,以革兰阴性杆菌为主,占89.5%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌。药敏试验显示革兰阴性杆菌对美洛培南最敏感,其次为哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及喹诺酮类药物,对头孢类抗菌药物具有不同程度的耐药性。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利福平、利奈唑胺、青霉素仍敏感。结论:婴幼儿肺炎病原菌以革兰阴性杆菌为主,对头孢菌素类抗生素具有不同程度的耐药性,临床应加强合理应用抗菌药物及耐药性监测的管理。     

156例白色念珠菌感染的特性及耐药性分析

目的通过分析不同标本中分离鉴定出的白色念珠菌,总结其临床分布情况和抗真菌药物敏感试验结果,为临床科室提供治疗真菌感染的依据。方法不同标本中鉴定分离出的156例白色念珠菌,对其在各类标本中的分布及耐药性进行分析;在标本来源方面痰液占第一位（70.5%）,尿液占第二位（18.1%）,分泌物占第三位（5.8%）,血液占第四位（3.9%）,其他占（1.7%）。结果经分离鉴定,156株白色念珠菌主要对两性霉素B、5-氟胞嘧啶和伏立康唑耐药性较低（0~25.4%）,对氟康唑和伊曲康唑耐药性较高（51.3%~69.9%）。结论 156株白色念珠菌感染部位的标本以呼吸道感染的痰液和泌尿道感染的尿液为主,两性霉素B、5-氟胞嘧啶和伏立康唑对白色念珠菌具有较低的耐药性,临床疗效明显;伊曲康唑和氟康唑对白色念珠菌的耐药性较高,应引起临床的注意,因此监测白色念珠菌的耐药性对临床用药有积极的指导作用。     

女性阴道念珠菌感染状况及耐药性分析

目的探讨女性阴道念珠菌感染状况及对抗真菌药物耐药性,为临床治疗提供依据。方法对临床标本分离出的念珠菌采用法国科玛嘉念珠菌显色培养基和全自动微生物鉴定系统VITEK-32鉴定菌种,采用真菌ATB Fungus 3进行药物敏感试验。结果 21551例女性阴道分泌物标本检出2715株念珠菌,检出率12.60%。2715株念珠菌中白色念珠菌1950株占71.82%、光滑念珠菌437株占16.10%,热带念珠菌160株占5.89%,克柔念珠菌118株占4.35%,其他念珠菌50株占1.84%。在5种抗真菌药物中,耐药率最高的是伊曲康唑平均耐药率为27.16%,氟康唑平均耐药率9.62%,伏立康唑平均耐药率5.39%,而两性霉素及5-氟胞嘧啶几乎全部敏感。结论女性阴道念珠菌感染以白色念珠菌为主,对抗真菌药物有不同程度耐药,应加强对念珠菌的检测和耐药性监测,指导临床合理用药。     

呼吸内科痰液标本的病原菌监测及耐药性分析

为了动态了解呼吸内科感染病原菌分布特点及临床常用抗菌药的耐药性变化,为临床经验性用药提供参考依据,笔者对本院2007年1月至2008年7月呼吸内科患者送检的痰液标本中检测到的病原菌用“WHONET”软件进行分析。现将结果报道如下：     

肺癌患者痰标本病原菌的分布及耐药分析

患者肿瘤接受化疗、放疗的病人 ,由于机体免疫功能受损 ,对病原菌的易感性增高 ,尤其肺是主要的受累脏器 [1 ] 。为了解我院近年来肺癌患者呼吸道常见致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况 ,本文对 1997— 1999年全院肺癌患者痰标本细菌培养及耐药情况进行了统计分析。1　材料与方法1.1　标本来源 :我院临床各科送检的肺癌患者痰标本做细菌分离、培养和鉴定 ,查出阳性标本 385份 ,除 10 6份真菌标本外 ,其余 2 79份均做药物敏感试验。1.2　抗菌药物 :所有抗菌药物纸片均采用浙江军区后勤部卫生防疫所产品。1.3　质控参考菌株 :铜绿假单胞菌…     

儿科住院患者痰液病原菌类型及其耐药性分析

目的：了解医院儿科住院患者痰液病原菌类型及耐药性情况。方法：分离儿科病房送检痰液标本病原菌,采用Vitek2-Compact系统鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,分析常见病原菌耐药性。结果：2010-2012年共送检标本2814份,检出病原菌1005株,检出率35．71％。其中革兰阳性菌335株,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌为主。革兰阴性茵625株,以流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯茵、副流感嗜血杆菌、大肠埃希茵和卡他莫拉菌常见。真菌45株,以白色假丝酵母茵和热带假丝酵母茵常见。葡萄球茵对青霉素和红霉素耐药性较高,肺炎链球茵对红霉素和复：方磺胺甲嗯唑高度耐药。大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵对头孢菌素类的耐药率约60％,嗜血杆菌对氨苄西林、阿奇霉素、复方磺胺甲嗯唑存在不同程度的耐药。卡他莫拉茵对青霉素和氨苄西林高度耐药。结论：儿童下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,临床上应及时检测,应根据本院病原菌谱及药敏情况合理选择抗茵药．     

白色念珠菌耐药性产生的分子机制

耐氟康唑的白色念珠菌已成为临床长期用药治疗的一个突出性问题,目前认为白色念珠菌耐药性产生的分子机制,主要包括麦角甾醇生物合成通路中关键靶酶的变异和高表达、多药耐药蛋白对真菌胞内药物浓度的影响以及生物被膜的形成等.     

某院近一年非痰标本检出细菌的耐药性分析

目的：了解近一年某医院临床分离非痰标本来源病原菌的分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集住院患者非痰标本来源的病原菌数据,进行回顾性统计分析。结果近一年从非痰标本中分离细菌1490株,除外没有药敏数据的真菌（135株,9 x．1％）及革兰阳性杆菌（95株,6．4％）共230株,纳入1260株（包括革兰阳性球菌675株、革兰阴性杆菌585株）,对其病原菌的分布及耐药状况进行回顾性统计分析。其标本构成以分泌物534株（42．4％）、尿液323株（25．6％）及血液233株（18．5％）为主;分离前三位的依次为大肠埃希菌186株（14．8％）、表皮葡萄球菌147株（11．7％）及粪肠球菌115株（9．1％）。共有6株（2．9％,6／209）肠球菌万古霉素耐药,其中3株（3．2％,3／94）屎肠球菌来自血液科,1株（0．9％,1／115）粪肠球菌来自ICU,1株（1．1％,1／94）屎肠球菌来自急诊科,1株来自消化科的鹑鸡肠球菌天然耐万古霉素。另有2株对万古霉素敏感而利奈唑胺中敏,1株屎肠球菌来自ICU、另1株为粪肠球菌来自内分泌科。共有56株非发酵革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药,耐药率为37．8％（56／148）,其中22株鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药,耐药率为61．1％。结论定期进行分析总结非痰标本来源病原菌分布和耐药情况,有助于指导临床合理选用抗菌药物。     

113例脑卒中并发肺炎患者痰液标本中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:探究脑卒中并发肺炎患者痰液标本中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床治疗提供参考.方法:选取医院2018年8月-2020年3月收治的脑卒中并发肺炎患者113例病历资料,统计其患者气道深处痰液标本的病原学培养和药敏试验结果,分析其患者痰液标本中病原菌的分布情况,以及主要革兰阴性菌、主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药特点.结果:113例脑卒中并发肺炎患者痰标本中,检出病原菌124株,其中革兰阴性菌80株(64.52％,以鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主)、革兰阳性菌10株(8.06％,以金黄色葡萄球菌为主)和真菌34株(27.42％,以白假丝酵母为主);主要革兰阴性菌中鲍曼复合醋酸钙不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率均较高,而对头孢哌酮-舒巴坦钠、丁胺卡那霉素的耐药率较低;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢唑林、氨曲南、氨苄西林-舒巴坦钠、头孢曲松等耐药率均较高(均＞80.00％),对头孢替坦、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南等抗菌药物较敏感(耐药率≤50.00％);大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑林、环丙沙星、氨曲南、头孢曲松等耐药率较高(均≥80.00％),对阿米卡星、头孢替坦、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦钠、左氧氟沙星等抗菌药物较敏感(耐药率≤20.00％);铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率较低(分别为0.00％、33.33％);金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素的耐药率较高,而对万古霉素、利奈唑胺具有高度敏感.结论:脑卒中并发肺炎的感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应依照病原菌的分布与药敏试验结果,选用敏感率较高的抗菌药物治疗,以提高其临床疗效.     

念珠菌对唑类药物耐药性及耐药机制的研究进展

由于广泛性使用抗真菌药预防和治疗真菌病,念珠菌属对抗真菌药尤其是唑类药物的耐药性大量增加。目前研究较多的是白色念珠菌的耐药方面的机制,然而近年来非白色念珠菌的耐药有增加趋势。本文就国内外目前对念珠菌属的耐药方面研究进行综述。