改良XELOX方案治疗胃肠道腺癌伴肝转移的临床研究

目的探讨改良XELOX方案治疗胃肠道腺癌伴肝转移的有效性和安全性。方法回顾性分析2006年8月7日~2012年12月31日第二军医大学附属长海医院诊治的30例胃肠道腺癌伴肝转移患者的临床资料,所有均经病理活检、胃镜或结肠镜证实,未行原发灶切除术,且接受至少2个疗程的改良XELOX方案治疗。改良XELOX方案指将奥沙利铂50 mg灌注至原发灶,结直肠癌的系经肠系膜下动脉或者髂内动脉,胃癌系经胃左动脉或腹腔干,然后经肝动脉向肝内灌注50 mg奥沙利铂与适量的碘油混合进行化疗栓塞,最后留置导管于腹腔干或肝固有、肝左、肝右动脉缓慢（1 h）灌注100 mg奥沙利铂,第1天;1周后（或10 d后,具体情况根据患者血常规而定）服用卡培他滨,第8~21天,休息2~3周进行下一疗程,6个疗程后治疗间隔时间可适当延长至8~12周。每2个月通过CT和/或MRI检查肝内转移灶,胃镜、肠镜检查原发灶。随访其生存时间,按RECIST标准评价客观疗效。通过SPSS 19.0软件运用Kaplan-Meier法进行分析,对可能影响生存时间的因素进行Cox回归分析。结果 30例患者中位生存期12.0个月,95%CI 9.6~14.4,获完全缓解2例,部分缓解10例,疾病稳定8例,病变进展10例,总有效率为40.3%,中位无进展生存期为4.0个月,95%CI 2.2~5.8。治疗后不良反应主要为恶心、呕吐、疼痛、肝功能受损、骨髓抑制、外周感觉神经毒性等,多为Ⅰ~Ⅱ度,Ⅲ~Ⅳ度不良反应少见,经对症处治疗好转,无治疗相关性病死。其中23例发生恶心、呕吐,其次为肝功能异常（如ALT及AST升高）,但仅局限于肝动脉化疗栓塞治疗后3~5 d;骨髓抑制主要为白细胞、血小板减少。结论改良XELOX方案治疗胃肠道腺癌伴肝转移患者疗效确切,具有较高的客观有效率,能改善患者的生活质量,增加手术切除机会,不良反应可耐受。     

金龙胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗胃癌伴肝转移

金龙胶囊是以鲜活药用动物为原料。运用低温冷冻及现代生化技术分离提取工艺制备而成的现代中药，具有抗肿瘤及免疫调节双重作用。上海市东方肝胆外科医院中西医结合科2004年12月～2006年12月应用金龙胶囊联合肝动脉栓塞化疗（transarterial chemoembolization，TACE）治疗胃癌伴肝转移取得满意疗效。     

XELOX方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的 观察奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌的疗效及毒副作用.方法 L-OHP 130 mg/m2,加入5%GS 500ml中静脉滴注2 h,第1d,Xeloda 1 000 mg/m2,2次/d,口服,第1～14 d,21 d为1周期,连用2个周期后评价疗效.结果 CR1例,PR 12例,SD 8例,PD 8例,有效率为...     

胃癌肝转移的治疗与研究

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，死亡率居我国各种恶性肿瘤之首。绝大多数患确诊时已属进展期，早期胃癌患低于5％。手术治疗对早期胃癌效果好，术后5a生存率超过60％。进展期胃癌手术治疗效果差，淋巴结转移、腹膜播散及肝转移严重影响其预后。胃癌血行转移主要是转移至肝脏，胃癌肝转移的发生率较高，可达44．5％，     

XELOX方案和改良FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的效果观察

目的 观察XELOX方案及改良FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 75例晚期胃癌患者,采用XELOX方案（36例）和改良FOLFOX6方案（39例）化疗,其中XELOX组36例,改良FOLFOX6组39例;比较两组有效率和不良反应发生率.结果 XELOX组总有效率为41.7％,改良FOLFOX6组总有效率43.6％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.两组间腹泻、感觉神经毒性、血小板减少、恶心呕吐、肝功能损害等毒副反应发生差异无统计学意义（均P＞ 0.05）.XELOX组手足综合症发生率较高,改良FOLFOX6组白细胞减少及口腔黏膜炎发生率较高.结论 XELOX方案和改良FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效相近,不良反应略有不同,但均可耐受.     

胃癌肝转移治疗进展

目前,对胃癌肝转移有较多种治疗方法,手术治疗为主要方法,对于失去手术机会者有新辅助化疗、经导管动脉栓塞化疗和消融治疗等方法。随着技术的成熟,介入治疗的治疗率明显升高,经导管动脉栓塞化疗常因肝动脉解剖特点及新血管形成而影响治疗效果,消融治疗不同方法之间治疗效果相差较大。而术后化疗已经成为常规治疗,但具体方案现变化较多。对于胃癌肝转移的各种治疗方案有较多不同观点,该文就其现状及进展进行综述。     

胃癌合并肝转移48例的外科治疗效果及预后分析

目的评价胃癌合并肝转移的外科治疗及对预后的影响。方法回顾总结48例胃癌肝转移的临床资料。结果对22例胃癌肝转移者仅行胃癌原发灶切除＋术后全身化疗;对胃癌肝转移的孤立病灶行同步切除12例;未能切除肝转移灶者实施无水乙醇瘤体注射＋门静脉埋泵化疗共14例。肝转移灶未治疗组术后1年、3年生存率为14%、0;肝转移灶切除术后组术后1年、3年生存率为58%、25%;肝转移灶局部治疗组术后1年、3年生存率分别为57%、21%。后两组之间相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但肝转移灶治疗组与未治疗组之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胃癌合并肝转移的病灶应实施积极的局部治疗,以改善患者的预后。     

动脉化疗栓塞治疗大肠癌肝转移

目的 评价经动脉化疗栓塞治疗大肠癌肝转移的疗效。方法 经股动脉穿刺，行选择性肝动脉插管注入化疗栓塞剂，治疗曾经一次或多次全身化疗无效的大肠癌肝脏转移43例。治疗次数1－3次，间隔4－8周。结果 治疗后肿瘤密度降低率≥75％（P＜0．05），或肿瘤缩小率≤25％者达65．1％（28／43，P＜0．01）。88．9％（24／27）的病例癌胚抗原（CEA）治疗后下降≥25％（P＜0．01）。43例病人中位生存期为化疗栓塞治疗后9．4月，肝转移首次诊断后29．7月。常见毒副反应有：发热、右上腹疼痛、恶心、呕吐和无力；血液毒性包括白细胞下降，贫血和血小板减少。除无力症状可持续较长时间外，上述毒副反应多可在1－5d内消除。结论 对于其他治疗方法无效的大肠癌肝转移瘤，化疗栓塞是一种可行的治疗方法，肿瘤血供丰富者，接受3次或更多次化疗栓塞者，效果更好。     

胃癌肝转移58例诊断分析(摘要)

１９９０年２月～１９９５年１月，我们收治了经病理学、Ｂ超、ＣＴ及胃镜检查证实的胃癌肝转移病人５８例。现将其病史和一些检查的特点加以分析报告如下。临床资料５８例病人，男３７例，女２１例；年龄２９～７６岁，平均５３岁。管状腺癌３９例，乳头状腺癌１１例，低...     

XELOX方案一线治疗晚期或复发胃癌的临床研究

目的研究XELOX方案一线治疗局部进展期、转移性的疗效及安全性。方法经组织学证实的局部进展期、转移性或复发胃癌胃腺癌患者41例,接受XELOX方案化疗(奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注3h,第1天,卡培他滨1000mg/m2,口服,2次/d,第1～14天,每3周重复)。每2周期后进行疗效评价。中位治疗4个周期。结果41例接受XELOX方案一线治疗的患者中,4例不可评价,CR2例,PR15例,总有效率为41.5%,SD11例,PD9例。中位疾病进展时间为6.2个月,中位生存期达到11.8个月。XELOX方案治疗中导致3-4度毒性,其中神经毒性4例,手足综合征3例,血液学毒学4例。结论XELOX方案作为一线治疗晚期或复发胃癌疗效肯定,毒副反应轻,患者耐受性好。     

门静脉血p53基因突变检测在预测胃癌肝转移中的应用研究

目的 检测胃癌患者门静脉血中p53基因突变,探讨其与胃癌肝转移的关系.方法 应用PCR技术检测59例胃癌手术患者门静脉血p53基因的突变率.结果 外周血和门静脉血中的p53突变阳性率分别为6.77%,42.37%;有无肝转移p53突变阳性率分别为92.86%,24.44%,上述指标之间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但与患者性别、年龄、肿瘤的分化程度之间无显著性相关（P〉0.05）.结论 门静脉血内p53基因突变检测有助预测胃癌肝内微小转移.     

XELOX方案治疗晚期胃癌20例分析

目的评价XELOX方案治疗进展期胃癌的近期疗效和不良反应。方法 20例进展期胃癌患者,给予XELOX方案化疗按WHO标准评价近期疗效和不良反应。结果 20例患者中CR1例,PR7例,NC7例,PD5例,RR为40%。主要不良反应为粒细胞减少,胃肠道反应,外周神经毒性,手足综合症。结论 XELOX方案治疗进展期胃癌有效率40%,不良反应轻,患者可以耐受。     

大肠癌肝转移的早期诊断与综合治疗

最近20年来,大肠癌的发病率增加了32倍,肝脏是大肠癌最常见的远位转移器官.大肠癌肝转移是影响其长期生存的重要因素.所以,大肠癌肝转移的早期诊断与综合治疗是大肠癌诊治中的重要组成部分.本对近5年来大肠癌肝转移的相关研究进行了综述.     

肝转移癌的磁共振成像

对５０例肝转移癌的磁共振成像（ＭＲＩ）进行回顾性研究。肝转移癌的ＭＲＩ特征是：圈饼征、靶征、晕征、灶旁水肿征，其发生率分别为８．６３％，７．０６％，１３．７３％，２７．０６％；肝转移癌的信号为稍长Ｔ１、Ｔ２信号，其信号强度与原发肿瘤相关，肝转移癌的Ｔ／Ｌ＝１．４９±０．３４，Ｔ２值＝７７．７３±３３．２８ｍｓ。Ｔ／Ｌ和Ｔ２值与肝血管瘤比较差异有显著性，与肝癌比较差异无显著性     

EOF与XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效与不良反应比较

目的：观察奥沙利铂联合表阿霉素、氟尿嘧啶及亚叶酸钙与奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法：晚期胃癌患者75例,采用EOF方案（EOF组）化疗39例,XELOX方案（XELOX组）化疗36例,每3周为1个疗程,均于化疗2个疗程后评价疗效,对比其疗效和不良反应。结果：EOF组总有效率为43.6%,XELOX组总有效率为41.7%,2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。XELOX组手足综合征发生率明显高于EOF组（P〈0.01）,但都为Ⅰ、Ⅱ度。EOF组恶心呕吐、骨髓抑制、脱发的发生率均高于XELOX组（P〈0.01）。结论：EOF方案和XELOX方案治疗晚期胃癌均有较好的疗效,不良反应均可耐受。XELOX方案用药方便,适合年老体弱的患者,而EOF方案在复治患者中有一定的优势。     

XELOX化疗方案用于老年晚期胃癌患者治疗的临床观察

目的观察XELOX化疗方案用于老年晚期胃癌患者治疗的近期临床疗效和不良反应。方法将45例老年晚期胃癌患者按采用的化疗方案分为A组(n=22)及B组(n=23),A组患者采用XELOX方案全身化疗,每21天为1个周期,共2个周期;B组患者采用FOLFOX4方案全身化疗,每2周为1个周期,共4个周期。评价两组患者的近期疗效及不良反应。结果 A、B组患者治疗有效率分别为54.5%、26.1%,生活质量改善有效率分别为72.7%、47.8%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、周围神经毒性及手足综合征,A组患者的不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。A、B组患者的中位疾病进展时间分别为5.3、4.2个月,中位生存期分别为9.6、8.3个月。结论 XELOX方案治疗老年晚期胃癌疗效较好,不良反应较低,可改善患者的生活质量。     

269例肝转移瘤血管造影影像分析

目的:观察分析肝脏转移瘤的血管造影形态及特征,对其动脉灌注化疗及栓塞进行指导。方法:回顾分析269例肝转移瘤的血管造影影像表现,总结肝转移瘤的血管造影影像特征。结果:肝转移瘤血管造影表现根据血管变化及肿瘤染色程度可分为富血管型、等血管型和乏血管型。269例病例中,血管造影表现为富血管型66例,占24.5%;等血管型60例,占22.3%;乏血管型143例,占53.2%。结论:乏血供是肝转移瘤血液供应的主要特征,血管造影不仅能反映肝脏转移瘤的供血特征,并能为选择血管性介入治疗的具体方法提出依据。     

谷氨酰胺在晚期胃癌三维适形放疗同步XELOX方案化疗中的应用研究

目的：观察谷氨酰胺（Glutamine,Gln）对47例同步放化疗晚期胃癌患者胃肠道反应的影响。方法：47例局部晚期无法手术的胃癌或根治术后出现肿瘤局部复发的患者随机分为治疗组和对照组（治疗组24例,对照组23例）,治疗组给予三维适形放疗同步行奥沙利铂+卡培他滨（XELOX）方案化疗,同时口服Gln 3粒,tid,直至治疗结束;对照组仅给予相同方案的同步放化疗。观察2组患者的近期疗效、生活质量及不良反应。结果：治疗组和对照组治疗完成率分别为87.5%和60.9%（P=0.03）。治疗组口腔黏膜炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道副反应的发生率低于对照组（P<0.05）,治疗组患者的生活质量高于对照组（P<0.05）,2组的近期疗效（完全缓解、部分缓解、客观有效率）无明显差异（P>0.05）。结论：对胃癌同步放化疗患者补充Gln能够降低放化疗引起的胃肠道副反应,提高患者的治疗依从性和生活质量。     

胃癌伴他脏器转移的临床病理学研究

胃癌伴他脏器转移１６例（转移组）及无胃外脏器转移胃癌２６例（对照组），按日本第１１版“胃癌处理规约”中各临床病理指标进行对比观察。结果表明，除组织分型两组未见显著差异外，其余８项临床病理学指标在转移组均显示高恶性度分级（Ｐ＜０．０１）。对术中判断有无胃外脏器转移。应用实时Ｂ超检查的肉眼观察指标及术后的半定量预测指标进行了讨论。