探讨不同孕周胎盘早剥的临床特点及应对措施

目的 探析不同孕周胎盘早剥的临床特点及应对措施。方法 选取甘肃医学院附属医院2019～2021年接收的胎盘早剥患者20例为研究对象,将其分为三个组,孕龄在32周以下者为一组,孕龄在32～34周者为二组,孕龄在34周以上为三组,收集所有患者的临床资料,将三组患者不同孕周胎盘早剥的发病特点、发生胎盘早剥与母体的关系和围生儿预后的关系进行分析,对其在不同孕周胎盘早剥的临床特点进行总结,探讨应对措施。结果 将三组患者的胎盘早剥情况进行比较发现,孕龄在34周以上患者发生胎盘早剥的概率明显高于其他两组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05),不同孕周患者发生胎盘早剥时均有并发症发生,且并发症发生率较高,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。34周以下的孕妇发生新生儿窒息率和死亡率的概率要高于34周以上孕妇,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 虽孕龄高于34周患者发生胎盘早剥的概率较高,但孕龄在34周以下患者发生围生儿死亡的概率也不低,在临床上应根据患者具体病情严重程度去灵活应对,避免发生不利于患者与新生儿健康安全的事情。     

75例胎盘早剥发病孕周与母婴预后分析

目的:探讨胎盘早剥发病年龄与母婴预后的关系。方法:回顾分析该院1990年1月～2005年12月及在东莞市人民医院1997年8月～1998年7月进修学习时,对分娩的12836例产妇进行调查,分析胎盘早剥的发病原因及母婴预后。结果:发病时孕周越小,母体并发症发生率越低,预后越好,围产儿死亡率越高。发病孕周越大,母亲并发症发生率越高,预后越差,围产儿死亡率与胎盘早剥类型关系大。结论:胎盘早剥发病孕周类型对母婴预后影响密切,重型胎盘早剥的新生儿窒息率、围产儿病死率、母体并发症发生率明显高于轻型,随着孕周增加,围产儿病死率、新生儿窒息发生率降低。     

不同孕周早产胎膜早破对母婴结局的影响

目的:探讨早产胎膜早破(Preterm premature rupture of membranes PPROM)对分娩方式及母婴的影响。方法:对260例PPROM进行回顾性分析,对28~34周,34+1~37周两组做分析比较。结果:不同孕周的两组PPROM分娩方式的比较,无显著差异;新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿窒息及新生儿感染发生率有显著差异(P<0.01);母亲产褥病率、产后失血两组间无差异。结论:孕周越小,新生儿死亡率越高;对于孕28~34周胎膜早破宜采取期待疗法,以减少新生儿合并症的发生;对于孕周小者尽量延长孕周至34周以上,以降低新生儿死亡率。     

116例不同类型胎盘早剥患者临床分析

目的探讨和分析胎盘早剥对于孕妇和婴儿预后的主要影响。方法选取该院自2012年8月—2014年7月收治的胎盘早剥的孕妇共116例,按照类型划分为轻型（45例）和重型（71例）两种,对其临床资料的进行比对分析。结果重型组和轻型组患者产前的胎盘早剥胎心异常检出率均较低,分别为28.2%和24.4%,B超检出率分别为87.3%和55.6%,该2组患者产前胎心异常检出率和B超检出率对比,差异有统计学意义（P〈0.05）;重型组患者的子宫B-lynch缝扎术率、剖宫产率、产后出血率和围生儿死亡率分别为60.6%、98.6%、63.4%和15.5%,明显高于轻型组患者,该两组患者的子宫B-lynch缝扎术率、剖宫产率、产后出血率和围生儿死亡率等指标对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论引发胎盘早剥现象的原因非常复杂,要及时发现,并及时采取剖宫产来中止妊娠,只有这样,才能有效改善产妇和新生儿预后。     

26例胎盘早剥对母婴预后的影响

胎盘早剥是产科的严重并发症之一,发病率虽然不高,但常常危及母婴生命,而对其诊断的迟早、处理是否及时,直接关系到母婴的预后。本研究对山西省晋中市第二人民医院发生的26例胎盘早剥患者的病例资料进行回顾性分析如下。     

不同分娩方式的胎盘早剥产妇临床特征及母婴结局分析

目的 分析不同分娩方式的胎盘早剥产妇临床特征及母婴结局。方法 选取2018年8月至2020年8月在我院经阴道分娩的43例胎盘早剥产妇,纳入阴道分娩组;另选取同期在我院行剖宫产分娩的43例胎盘早剥产妇,纳入剖宫产组。统计两组产妇的基线资料,对比两组产妇的临床特征及母婴结局。结果 阴道分娩组的妊娠期高血压及胎盘早剥Ⅱ级、Ⅲ级占比均低于剖宫产组（P <0.05）。阴道分娩组产后出血占比低于剖宫产组（P <0.05）。两组的低出生体重儿、新生儿窒息占比比较无统计学差异（P>0.05）。结论 胎盘早剥产妇中,初产妇、合并妊娠期高血压及胎盘早剥Ⅱ级、Ⅲ级者多采取剖宫产分娩。与剖宫产相比,经阴道分娩可减少胎盘早剥产妇产后出血风险,临床应根据产妇实际情况酌情选择分娩方式。     

不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床分析

目的分析和探讨临床上采用超声方法在不同孕周期诊断胎儿畸形的临床意义及其价值分析。方法回顾性分析2011年07月至2013年06月在我院妇产科进行产前孕早期（d11-13周）,中孕早期（d14-17周）,孕中期（d18-27周）,孕晚期（d28-40周）体检的超声诊断资料,并与产后结果进行对照,比较不同孕周期超声诊断方法诊断胎儿畸形的意义及其价值。结果本研究中8469例胎儿的产前超声检查结果表明其中畸形胎儿97例,分娩或引产后证明畸形胎儿105例,共漏检8例。结论在对少数较为严重的畸形胎儿的早期诊断中孕早期以及中孕早期的超声诊断筛查具有十分重要的意义,而大部分的畸形胎儿可在孕中期时的超声诊断筛查中被检出,而在迟发性畸形胎儿诊断中孕晚期超声筛查具有较为重要的地位。     

轻重型胎盘早剥的发生及围产儿预后分析(附胎盘早剥51例临床分析)

目的讨论胎盘早剥发生因素及对围产儿的影响.方法对2001-2002年收治的51例胎盘早剥进行回顾性分析.结果51例胎盘早剥多与中重度妊高征及机械性刺激因素有关,其新生儿重度窒息发生率、围产儿死亡率、低出生体重儿发生率均明显高于正常妊娠.结论胎盘早剥是一种严重危害母儿健康的严重并发症.     

28例胎盘早剥的临床分析和护理对策

目的探讨早期观察及护理对改善胎盘早剥及母婴围产结局的重要性。方法对笔者所在医院2006年1月至2008年12月收治的28例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产16例，大出血8例，子宫卒中2例，并发弥散性血管内凝血（DIC）1例，未发生孕妇和新生儿死亡。结论产科护士在护理中的细心观察，特别是对1临床症状、不典型的病例及早发现胎盘早剥征象，及时报告、处理，以降低孕产妇并发症及围生儿的病死率。     

轻重型胎盘早剥的发生及围产儿预后分析(附胎盘早剥51例临床分析)

目的 :讨论胎盘早剥发生因素及对围产儿的影响。方法 :对 2 0 0 1- 2 0 0 2年收治的 5 1例胎盘早剥进行回顾性分析。结果 :5 1例胎盘早剥多与中重度妊高征及机械性刺激因素有关 ,其新生儿重度窒息发生率、围产儿死亡率、低出生体重儿发生率均明显高于正常妊娠。结论 :胎盘早剥是一种严重危害母儿健康的严重并发症     

胎盘早剥及并发症的临床观察与护理

目的讨论胎盘早剥及并发症的临床疗效与护理措施。方法随机选取我院妇科于2011年4月至2011年10月入院治疗的胎盘早剥患者35例,回顾性分析其临床表现、并发症、临床治疗效果和护理方法。结果 35例胎盘早剥患者中,行子宫切除术者3例(8.6%),行剖宫产术者22例(62.8%),其余10例(28.6%)自然分娩。术后并发症有子宫胎盘卒中1例,产后出血5例,凝血功能障碍4例,胎儿窘迫10例,新生儿窒息7例,围产儿死亡1例,孕产妇无死亡。结论胎盘早剥发病凶险,且并发症较多,正确诊断和治疗胎盘早剥,同时采取预见性并发症严密护理措施,可以降低母婴死亡率,减少并发症的发生,提高孕产妇的生存质量。     

胎盘早剥孕妇血清中CA125、AFP水平的临床研究

目的：比较胎盘早剥与健康孕妇血清抗癌原（CA125）、甲胎蛋白（AFP）两项指标差别,以指导胎盘早剥临床诊疗。方法：选取本院收治的60例胎盘早剥孕妇（观察组）与产检正常的60例健康孕妇（对照组）,取孕妇血标本,系统检测两组血清CA125、AFP。结果：观察组产次更多、剖宫产史和胎盘早剥史更多、孕早期阴道出血比率大、死胎死产及严重妊娠并发症更多、正规孕检比例小、1 minApgar评分更低,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组血清CA125、AFP两项指标均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：检测血清CA125、AFP两项指标可灵敏反映胎盘早剥,可将两项指标联合检测结果作为胎盘早剥诊疗依据。     

Maternal Physical Activity in Pregnancy and Infant Size for Gestational Age

PURPOSE: To estimate the effect of several types of maternal physical activity in pregnancy on size for gestational age and length of gestation.

METHODS: Telephone interviews, birth certificates, and medical records provided data on physical activity and other factors for a random sample of 291 Colorado residents. Backward polychotomous logistic regression modeling yielded estimates of the odds ratios for size for gestational age (appropriate versus small or large) and length of gestation (term versus pre-term or post-term) in relation to second and third trimester maternal physical activity.

RESULTS: Performance of any moderate or vigorous physical activity for two hours per week or more in any month was associated with a decreased risk of large infant size for gestational age (LGA; odds ratio = 0.3, 95% confidence interval = 0.2, 0.7), but had no significant effect on risk of small infant size for gestational age (SGA; odds ratio (OR) = 0.8, 95% confidence interval (CI) = 0.3, 2.3). Length of gestation was not affected by prenatal physical activity.

CONCLUSIONS: These results suggest that prenatal physical activity may decrease risk of LGA, as might be expected given its salutary effects on glucose tolerance.     

Maternal Pre-pregnancy BMI, Gestational Weight Gain, and Age at Menarche in Daughters

Life course theory suggests that early life experiences can shape health over a lifetime and across generations. Associations between maternal pregnancy experience and daughters’ age at menarche are not well understood. We examined whether maternal pre-pregnancy BMI and gestational weight gain (GWG) were independently related to daughters’ age at menarche. Consistent with a life course perspective, we also examined whether maternal GWG, birth weight, and prepubertal BMI mediated the relationship between pre-pregnancy BMI and daughter’s menarcheal age. We examined 2,497 mother-daughter pairs from the 1979 National Longitudinal Survey of Youth. Survival analysis with Cox proportional hazards was used to estimate whether maternal pre-pregnancy overweight/obesity (BMI ≥ 25.0 kg/m²) and GWG adequacy (inadequate, recommended, and excessive) were associated with risk for earlier menarche among girls, controlling for important covariates. Analyses were conducted to examine the mediating roles of GWG adequacy, child birth weight and prepubertal BMI. Adjusting for covariates, pre-pregnancy overweight/obesity (HR = 1.20, 95 % CI 1.06, 1.36) and excess GWG (HR = 1.13, 95 % CI 1.01, 1.27) were associated with daughters’ earlier menarche, while inadequate GWG was not. The association between maternal pre-pregnancy weight and daughters’ menarcheal timing was not mediated by daughter’s birth weight, prepubertal BMI or maternal GWG. Maternal factors, before and during pregnancy, are potentially important determinants of daughters’ menarcheal timing and are amenable to intervention. Further research is needed to better understand pathways through which these factors operate.     

不同年龄组肠套叠患儿的临床特点分析

目的探讨不同年龄肠套叠患儿的临床表现和诊断治疗特点。方法采用回顾性分析方法分析四川省人民医院儿童医学中心2011年1月至2013年7月收治的76例14岁以下肠套叠患儿的临床病历资料。将其按照患儿年龄分别纳入0-2岁组（n=58）和≥2岁组（n=18）。肠套叠患儿均通过腹部超声检查、空气灌肠或剖腹探查术确诊。采用统计学方法分析两组患儿的临床症状、体格及辅助检查结果、空气灌肠复位、手术治疗、复发情况及病理性起始点有无等（本研究遵循的程序符合四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书）。结果两组患儿性别、发病至就诊时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患儿的超声检查阳性率、空气灌肠复位成功率、手术治疗率、肠坏死率及复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。0-2岁组患儿临床表现有典型肠套叠症状者（同时具有阵发性腹痛、呕吐和果酱样大便）占62.1%（36/58）,≥2岁组则为5.6%（1/18）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。0-2岁组患儿合并呕吐、血便发生率分别为75.9%（44/58）和0（0/58）,≥2岁组则分别为22.2%（4/18）和5.6%（1/18）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。本组仅一例6岁患儿证实为回肠幼年性息肉导致的继发性肠套叠（存在 PLP）。结论本组临床病历资料显示,虽然多数急性原发性肠套叠患儿的发病年龄〈2岁,但≥2岁患儿仍然存在该病可能,而且≥2岁患儿的肠套叠多数仍为原发性肠套叠,主要临床表现为腹痛,症状典型者罕见,空气灌肠复位对其仍安全有效。     

Pre-pregnancy Body Mass Index, Gestational Weight Gain, and Other Maternal Characteristics in Relation to Infant Birth Weight

Objectives Infant birth weight is influenced by modifiable maternal pre-pregnancy behaviors and characteristics. We evaluated the relationship among pre-pregnancy body mass index (BMI), gestational weight gain, and infant birth weight, in a prospective cohort study. Methods Women were enrolled at ≤20 weeks gestation, completed in-person interviews and had their medical records reviewed after delivery. Infant birth weight was first analyzed as a continuous variable, and then grouped into Low birth weight (LBW) (<2,500 g), normal birth weight (2,500–3,999 g), and macrosomia (≥4,000 g) in categorical analysis. Pre-pregnancy BMI and gestational weight gain were categorized based on Institute of Medicine BMI groups and gestational weight gain guidelines. Associations among infant birth weight and pre-pregnancy BMI, gestational weight gain, and other factors were evaluated using multivariate regression. Risk ratios were estimated using generalized linear modeling procedures. Results Pre-pregnancy BMI was independently and positively associated with infant birth weight (β = 44.7, P = 0.001) after adjusting for confounders, in a quadratic model. Gestational weight gain was positively associated with infant birth weight (β = 19.5, P < 0.001). Lower infant birth weight was associated with preterm birth (β = −965.4, P < 0.001), nulliparity (β = −48.6, P = 0.015), and female babies (β = −168.7, P < 0.001). Less than median gestational weight gain was associated with twice the risk of LBW (RR = 2.04, 95% CI 1.34–3.11). Risk of macrosomia increased with increasing pre-pregnancy BMI and gestational weight gain (P for linear trend <0.001). Conclusions These findings support the need to balance pre-pregnancy weight and gestational weight gain against the risk of LBW and macrosomia among lean and obese women, respectively.     

不同月龄豚鼠原发性骨关节炎的病理变化

[目的]观察豚鼠原发性骨关节炎(osteoarfluifis，OA)病理和组织化学的动态变化，有助于OA病理机制和防治效果的研究。[方法]分别对0．5～6月龄的35只雌性Hartley豚鼠膝关节进行组织病理学(HE三染色)和组织化学(Alcian Blue、PAS和Mallory染色)检查。[结果]随着豚鼠月龄的增加，关节软骨开始出现炎症反应；关节软骨的基质和软骨细胞化学成分的染色反应逐渐减弱；表层及移形层细胞由大变小直至死亡；辐射层软骨细胞结构排列目趋混乱、染包淡化。[结论]0．5～2月龄的Hartley豚鼠未发现明显的原发性骨关节炎病理改变，3～4月龄的变化较明显，5～6月龄的豚鼠骨关节发生退行性变。     

不同孕龄重度子痫前期期待治疗母婴结局的观察

目的观察不同孕龄重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响。方法回顾性分析2002年1月～2008年12月我科不同孕龄早发型重度子痫前期期待治疗患者的临床资料(甲组:25～27+6周30例;乙组:发病孕龄为28～31+6周68例;丙组:发病孕龄为32～33+6周42例)。结果三组孕妇期待治疗时间、孕妇并发症、分娩方式、胎儿及新生儿并发症有显著性差异(P<0.05)。甲组孕妇并发症发生率、胎儿及新生儿并发症最高,乙组期待治疗时间最长,母婴结局与丙组无差异(P>0.05)。结论对早发型子痫前期的处理应采取个体化原则,孕龄28周早发型重度子痫前期患者可选择期待治疗,实施中应该注意与患者进行充分沟通、严密监测、选择合适的分娩方式。     

不同孕龄重度子痫前期期待治疗母婴结局的观察

目的观察不同孕龄重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响。方法回顾性分析2002年1月～2008年12月我科不同孕龄早发型重度子痫前期期待治疗患者的临床资料（甲组：25～27＋6周30例;乙组：发病孕龄为28～31＋6周68例;丙组：发病孕龄为32～33＋6周42例）。结果三组孕妇期待治疗时间、孕妇并发症、分娩方式、胎儿及新生儿并发症有显著性差异（P〈0．05）。甲组孕妇并发症发生率、胎儿及新生儿并发症最高,乙组期待治疗时间最长,母婴结局与丙组无差异（P〉0．05）。结论对早发型子痫前期的处理应采取个体化原则,孕龄28周早发型重度子痫前期患者可选择期待治疗,实施中应该注意与患者进行充分沟通、严密监测、选择合适的分娩方式。