苯丁酸氮芥与泼尼松联合治疗小儿肾病综合征81例疗效观察

苯丁酸氮芥是毒性较低的一种氮芥衍生物,1973年Grupe曾报告该药加泼尼松治疗激素依赖性肾病23例取得较好疗效。1974～1979年我院采用苯丁酸氮芥与泼尼松联合治疗小儿肾病综合征81例,随访疗效较好。现将治疗结果报告于下,对合理用药作初步探讨。治疗对象本组病例均符合1981年全国儿科肾脏病协作组有关肾病的诊断标准。81例中单纯型61例,肾炎型20例。男54例,女27例。年     

不同免疫抑制剂治疗肾病综合征的比较——30年文献荟萃分析

目的 :明确环磷酰胺、环孢素A、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤能否有效治疗肾病综合征 ,以及其疗效差别 ,为临床上肾病综合征治疗方案的选择提供指导。方法 :通过MEDLINE计算机检索系统检索 1970～ 2 0 0 0的相关文献 ,采用加权百分率法进行荟萃分析。结果 :应用环磷酰胺、环孢素A、苯丁酸氮芥治疗的肾病综合征的缓解率均明显高于对照组 ,而应用硫唑嘌呤治疗的缓解率与对照组无明显差别 ,且环磷酰胺、环孢素A、苯丁酸氮芥三者之间的治疗效果无明显差别。结论 :环磷酰胺、环孢素A、苯丁酸氮芥均能有效治疗肾病综合征且三者之间的治疗效果无明显差别。     

沙利度胺联合苯丁酸氮芥治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:探讨沙利度胺联合苯丁酸氮芥治疗老年非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒副反应。方法:38例老年NHL患者接受沙利度胺联合苯丁酸氮芥口服,每3个月接受影像学检查(CT/MRI),骨髓涂片及活检,评价客观疗效及毒副反应。结果:38例患者中,完全缓解(CR)7例(18.4%),部分缓解(PR)16例(42.1%),总有效率(CR+PR)为60.5%。主要不良反应为可耐受的Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制、嗜睡、皮疹和脱发。结论:沙利度胺联合苯丁酸氮芥治疗老年NHL安全有效。     

对雷公藤治疗原发性肾病综合征不同方案的评价

目的通过获取雷公藤治疗肾病综合征相关文献,对雷公藤治疗原发性肾病综合征不同方案进行评价。方法检索从各医学数据库起始年限至2004年的中英文文献,按照循证医学文献质量分级筛选符合条件的参考文献进行分析总结。结果经筛选后中文13篇、英文1篇符合纳入标准,文献质量分级均为Ⅲ级。①单用常规剂量1mg/(kg·d)雷公藤:总有效率84.6%,复发率54.5%。②常规剂量雷公藤合用泼尼松:总有效率88.7%,复发率26.8%。雷公藤疗程3～6个月与6～12个月组比较,有效率及复发率无明显差异(P>0.05)。泼尼松初始剂量2mg/(kg·d)与1mg/(kg·d)组比较,有效率及复发率无明显差异(P>0.05)。常规剂量雷公藤合用泼尼松与单用泼尼松比较,有效率无统计学意义(P>0.05),复发率明显降低(P<0.05)。常规剂量雷公藤合用泼尼松与环磷酰胺合用泼尼松两组比较,有效率、复发率均无统计学意义(P>0.05)。③单用双倍剂量雷公藤2mg/(kg·d),总有效率90.3%,复发率19.1%。④雷公藤对微小病变肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾炎者总有效率明显高于其他病理类型。⑤常规剂量雷公藤不良反应总发生率明显低于双倍剂量(P<0.01)。疗程3～6个月不良反应总发生率明显低于6～12个月(P<0.01)。结论常规剂量雷公藤合用泼尼松治疗肾病综合征疗效满意并可以明显减少复发,雷公藤疗程3～6个月或6～12个月、泼尼松初始剂量1mg/(kg·d)或2mg/(kg·d)有效率及复发率相近,但雷公藤长疗程不良反应发生率明显增加。单用双倍剂量雷公藤疗效好,但不良反应发生率高。     

不同方法治疗肾病综合征96例临床治疗效果分析

目的 探讨更有效地治疗肾病综合征的方法.方法 选取2007年6月～2009年5月96例肾病综合征患者,随机分成泼尼松联合雷公藤多苷治疗组(试验组)、单用泼尼松治疗组(对照组)各48例,比较两组疗效.结果 试验组完全缓解35例,部分缓解9例,总有效率91.67%,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=3.87,P<0.05).试验组复发6例,复发率12.5%,较对照组复发率29.17%,比较差异有统计学意义(χ2=4.04,P<0.05).两组治疗后24 h尿蛋白含量比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 激素、雷公藤多苷联合治疗肾病综合征能显著提高激素治疗疗效,并降低患者复发率,值得临床推广.     

霉酚酸酯与盐酸氮芥治疗难治性肾病综合征比较

目的比较霉酚酸酯与盐酸氮芥治疗难治性肾病综合征的疗效及副作用.方法48例难治性肾病综合征患者随机分为MMF治疗组(A组)和盐酸氮芥治疗组(B组).A组采用中等剂量糖皮质激素 MMF联合治疗,B组采用标准剂量糖皮质激素 盐酸氮芥联合治疗,随访时间3个月～2 a不等.治疗前、治疗3个月、6个月和12个月后测定血浆白蛋白、血肌酐、血脂全套、24 h尿蛋白定量和血常规.结果两组治疗3、6和12个月后,病情均明显改善,与治疗前比较,尿蛋白明显减少(P＜0.05),血浆白蛋白明显升高(P＜0.05);治疗初始阶段,3个月时A组患者尿蛋白下降和血浆白蛋白上升幅度较大,与B组比较,差异具有显著性(P＜0.05),但6个月和12个月后则尿蛋白和血浆白蛋白差异无显著性(P＞0.05);A组副作用发生率明显少于盐酸氮芥治疗组,两组比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论MMF治疗难治性肾病综合征疗效与盐酸氮芥效果相似,但副作用较小,为治疗难治性肾病综合征非常有前途的药物.     

黄葵胶囊联合泼尼松治疗原发性肾病综合征疗效分析

目的观察和探讨黄葵胶囊联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的疗效。方法回顾性分析本院70例原发性肾病综合征的治疗方法和效果,其中治疗组(35例)给予黄葵胶囊联合泼尼松治疗,对照组(35例)单纯给予西药治疗。结果治疗组总有效率为80%,显著高于对照组的60%(χ2=4.501,P0.05)。结论黄葵胶囊联合泼尼松治疗原发性肾病综合征疗效确切,值得临床推广应用。     

雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)疗效观察

目的 观察雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)的疗效.方法 我院2005年3月至2010年10月收治的肾炎型肾病综合征患者共40例,均符合肾病综合征(肾炎型)的诊断标准,其中随机抽取20例给予泼尼松治疗,患者年龄1.5-14岁,平均8.2岁,男12例,女8例;另外20例给予雷公藤多甙联合泼尼松治疗,患者年龄1.8-13岁,平均7.5岁;男11例,女9例.观察两组患儿缓解的时间、有效率及不良反应.结果 雷公藤联合泼尼松治疗组在治疗肾病综合征(肾炎型)缓解率及有效率方面疗效明显高于泼尼松对照组.结论 雷公藤联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)疗效明显优于泼尼松单独治疗,而且副作用较小,值得临床推广应用.     

环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征临床观察

目的探讨环孢素A(CsA)治疗激素治疗效差的儿童难治性肾病的疗效。方法对临床上应用泼尼松治疗效差的难治性肾病患者加用环孢素A联合治疗,监测治疗前后相关生化指标,并观察药物不良反应。42例患儿中激素抵抗20例,激素依赖12例,频复发10例,CsA剂量3～5mg/(kg·d)疗程9～12个月。结果 24例患儿完全缓解,12例患儿部分缓解,有效率85.7%。结论环孢素A(CsA)联合泼尼松能有效治疗儿童难治性肾病。     

苯丁酸氮芥结合"四联"疗法治疗激素依赖型难治性肾病

目的 探讨苯丁酸氮芥结合“四联”疗法对激素依赖型难治性肾病的治疗作用。方法 32例接受正规中西医结合“四联”疗法（地塞米松、盐酸氮芥、降纤酶、本院中药制剂）后病情仍有反复的患者，在原治疗基础上于病情缓解期口服苯丁酸氮芥，临床观察病情转归情况和服药后的副作用。结果32例患者中1例因经济困难中止治疗，余31例完全缓解，观察两年无复发。无严重骨髓抑制、严重感染及癫痫等副作用。结论苯丁酸氮芥结合“四联”疗法可以有效解决激素依赖型难治性肾病的复发问题，提高治愈率。     

环磷酰胺与强的松联合治疗小儿肾病综合征的远期疗效观察

1974～1979年我院用环磷酰胺与强的松联合治疗肾病综合征患儿50例中,单纯性42例,肾炎性8例。联合疗法使11例单用强的松和1例强的松加苯丁酸氮芥未能缓解的肾病患儿得到完全缓解,使单纯性与肾炎性肾病的完全缓解率分别达到95.2%与62.5%。通过10～15年(平均12年8月)长期随访,单纯性与肾炎性肾病各有40%与20%复发,68.7%复发出现于缓解2年之后,最晚12年后才复发。说明联合疗法能提高肾病的完全缓解率和推迟复发,但不能减少肾病复发。由于环磷酰胺的副作用多且重,只有在其他疗法未能使肾病患儿尿蛋白转阴时才可考虑谨慎应用.     

免疫抑制剂(环磷酰胺)联合醋酸泼尼松片治疗成人复发性微小病变性肾病综合征患者临床研究

目的观察免疫抑制剂(环磷酰胺)+醋酸泼尼松片治疗成人复发性微小病变性肾病(MCD)综合征患者临床疗效。方法选取该院成人复发性MCD综合征患者78例(2017年1月至2018年4月),简单随机化分组。激素组(39例)实施醋酸泼尼松片治疗,联合组(39例)实施免疫抑制剂(环磷酰胺)+醋酸泼尼松片治疗。对比两组治疗效果、不良反应发生率、复发率及治疗前后肾功能[24 h尿蛋白定量(24hUP)、血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]水平。结果联合组总有效率为94.87%,较激素组的79.49%高(P<0.05);联合组治疗6个月后24hUP、血清BUN、Scr水平较激素组低,血清ALB水平较激素组高(P<0.05);联合组不良反应发生率为12.82%,较激素组的33.33%低(P<0.05);随访6个月,联合组复发率为2.56%,与激素组的12.82%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫抑制剂(环磷酰胺)+醋酸泼尼松片治疗成人复发性MCD综合征,能明显增强治疗效果,改善肾功能,降低不良反应发生率,且复发率低,安全性高。     

丹参与黄芪注射液联合治疗肾病综合征的临床观察

目的:观察丹参与黄芪注射液联合治疗原发性肾病综合征(肾病综合征)的疗效.方法:将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,两组均给予激素标准疗程,治疗组加用丹参与黄芪注射液静脉滴注.结果:治疗组有效率 92%,对照组有效率60%(p<0.05),对照组复发率明显高于治疗组.结论:丹参与黄芪注射液联合治疗肾病综合征能提高疗效,降低复发率.     

吗替麦考酚酯联合激素治疗特发性膜性肾病36个月的前瞻对照性研究

目的 观察吗替麦考酚酯(MMF)联合糖皮质激素(泼尼松)治疗特发性膜性肾病(IMN)肾病综合征36个月的疗效及安全性,并与环磷酰胺(CTX)联合泼尼松疗法相比较。方法 肾病综合征膜性肾病患者26例(男17例,女9例),年龄20~68岁,中位年龄为43岁。随机平均分为2组:CTX联合泼尼松治疗组(C组)和MMF联合泼尼松治疗组(M组)。泼尼松初始剂量均为1 mg/(kg·d)早上一次顿服,后逐渐减量,两组维持治疗方案基本一致。用药前及用药后3、12、24、36个月分别检测24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、肾功能以及血常规。总疗程平均为(36.1±7.8)个月。结果 C组和M组患者尿蛋白排泄量的减少和血浆白蛋白的升高在治疗后3、12、24、36个月程度相似,组间比较差异无统计学意义;C组和M组肾病综合征总体缓解率在治疗后36个月分别为69.2%、77.0%,两组间各时间点差异均无统计学意义;两组肾功能均保持稳定,两组白细胞减少症、肝酶升高等不良反应较多。结论 MMF联合激素对IMN肾病综合征的36个月疗效与CTX联合激素相近,MMF安全性较好。提示MMF为难治性IMN选用免疫抑制剂的可靠选择药物之一。     

大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合征34例临床分析

目的:探讨大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性。方法:对34例难治性肾病综合征的患者采用大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗,同时给予泼尼松标准化治疗(每天1mg/kg),连用8周;并与对照组[给予泼尼松标准化治疗(每天1mg/kg)维持12周]两组做对比观察。结果:治疗组完全缓解率为82%,显著优于对照组(28%),两组存在极显著性差异(P<0.01);治疗组实验室指标较对照组明显改善(P<0.05);结论:大剂量地塞米松与环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合征能提高缓解率,缩短疗程。     

肾病综合征应用黄芪和丹参联合治疗的临床观察

目的 观察丹参与黄芪注射液联合治疗原发性肾病综合征(肾病综合征)的疗效.方法 将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,两组均给予激素标准疗程,治疗组加用丹参与黄芪注射液静脉滴注.结果 治疗组有效率92%,对照组有效率60%(p<0.05),对照组复发率明显高于治疗组.结论 丹参与黄芪注射液联合治疗肾病综合征能提高疗效,降低复发率.     

盐酸氮芥联合肝素治疗难治性肾病综合征

目的 :观察盐酸氮芥联合肝素治疗难治性肾病综合征的疗效。方法 :经正规强的松治疗 8周以上或激素依赖的难治性肾病综合征 2 6例。采用盐酸氮芥间日静脉注射 ,1 0针为 1个疗程 ;联合肝素 5 0 mg静脉注射 ,1日 2次。结果 :2 6例中完全缓解 1 1例 (4 2 .3 % ) ,部分缓解 1 0例。总有效率 80 .8%。 2 4例顽固性水肿治后消肿 2 3例 ,1 2例伴肾功能不全者肾功能全部恢复正常。结论 :盐酸氮芥联合肝素对难治性肾病综合征有较好的疗效 ,特别对利尿消肿作用明显 ,毒性反应并不很严重 ,不失为治疗难治性肾病伴有顽固性水肿及合并急性肾衰的患者的有效治疗方法     

不同剂量激素联合环孢素治疗特发性膜性肾病的临床研究

目的对特发性膜性肾病患者使用不同剂量激素联合环孢素进行治疗,分析临床治疗效果。方法选取我院自2013年1月至2015年10月收治的特发性膜性肾病患者共50例,按照泼尼松用量分为小剂量组、中剂量组各25例,小剂量组按照0.15mg/kg.d泼尼松联合环孢素进行治疗,中剂量组按照(0.40-0.50)mg/kg.d泼尼松联合环孢素进行治疗,随访7-19个月,对患者基线病理和临床资料、治疗1、3、6个月后的化验资料进行收集,对随访期间特发性膜性肾病复发率、不良反应进行统计。结果所有患者在治疗后1、3、6个月时,血清白蛋白与基线值比较均明显升高,24h尿蛋白量下降显著,随治疗时间的延长血清肌酐(Scr)逐步提高。结论使用激素联合环孢素对特发性膜性肾病患者进行治疗,6个月时的有效缓解率中剂量组高于小剂量组(P0.05),复发率、不良反应发生率两组之间没有统计学意义,当环孢素用量小于3mg/kg.d时,对特发性膜性肾病治疗安全有效。老年人中肾损害有较大的发生率,在肾损害患者中血清肌酐峰值高时则会影响患者的肾功能恢复。     

甲基强的松龙冲击治疗小儿肾病综合征疗效观察

目的观察甲基强的松龙(甲强龙)冲击治疗小儿肾病综合征的疗效与不良反应。方法回顾性分析小儿肾病综合征的临床资料,甲强龙组(28例)与泼尼松组(24例),分别予甲强龙冲击与泼尼松诱导缓解,两组尿蛋白转阴后继以口服泼尼松维持及减量常规治疗1～2年。观察两组患儿的疗效与不良反应。结果甲强龙组达完全缓解时间(7.48±1.09)d明显短于泼尼松组(9.65±2.32)d(P0.01),完全缓解率(68.4%)及总缓解率(93.1%)均明显高于泼尼松组(P0.01)。甲强龙组治疗1周内不良反应总发生率(50.0%)明显高于泼尼松组(20.8%),治疗3个月时腹部皮下脂肪厚度低于后者。结论甲强龙冲击治疗小儿肾病综合征起效较快,中期不良反应稍低于常规泼尼松治疗,但冲击治疗期间不良反应较多。     

来氟米特、泼尼松与阿德福韦酯联合治疗合并乙型肝炎病毒感染的肾病综合征临床观察

目的:观察来氟米特、泼尼松与阿德福韦酯联合治疗合并乙肝病毒(HBV)感染的肾病综合征疗效。方法:28例合并HBV感染的肾病综合征患者给予来氟米特、泼尼松与阿德福韦酯联合治疗24周,观察其疗效,并对结果进行分析。结果:24h尿蛋白治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),总有效率为95.42%。结论:来氟米特、泼尼松与阿德福韦酯联合治疗合并HBV感染的肾病综合征临床疗效显著,不良反应少,值得推广。