带血管蒂交腿皮瓣的临床应用

我科于2003年6月～2005年12月,应用逆行带血管蒂交腿小腿内侧瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损5例,效果良好.     

胫后血管蒂逆行交腿皮瓣修复小腿中下段软组织缺损

<正> 临床上,小腿中下段较大皮肤缺损及骨外露创面的治疗较为棘手。在患肢血管损伤较重,不能采用游离移植或同侧带蒂移植时,于仲嘉创用桥式交叉吻合血管的组织移植,使创面得到妥善修复。1990年以来,我们采用胫后血管蒂逆行交腿皮瓣移植的方法治疗13例,均获成功。报道如下。 1 临床资料 本组男11例,女2例。年龄23～48岁。车祸伤8例,挤压伤3例,小腿中下段大块瘢痕溃疡2例。外伤患者均为小腿中下段较大面积软组织缺损伴胫骨外露,其中2例伴有慢性骨髓     

小腿桥式交腿游离皮瓣的临床应用

目的 探讨下肢大面积软组织缺损采用游离组织移植而受区又无可供吻合血管时的解决办法. 方法 采用以健侧胫前或胫后血管为蒂桥式携带游离皮瓣移植修复11例下肢大面积软组织缺损. 结果 采用健侧胫前血管形成顺行皮瓣桥式携带游离皮瓣移植修复患肢创面缺损6例,皮瓣全部成活.采用健侧胫后血管形成顺行皮瓣桥式携带游离皮瓣5例,其中2例皮瓣边缘部分坏死,行清创植皮术后,创面修复良好.其余3例皮瓣全部成活,创面修复.结论 以健侧小腿胫前或胫后血管作为游离组织移植时的供血血管,是解决患侧小腿大面积软组织缺损且受区又无可供吻合血管时的一种理想修复方法.     

小腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣交腿修复下肢软组织缺损

目的探讨小腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣交腿修复下肢软组织缺损的临床应用疗效。方法应用健侧小腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣交腿修复小腿中下段及足踝部皮肤缺损创面21例,缺损面积为8 cm×5 cm～14 cm×10cm,皮瓣切取面积为12 cm×6 cm～17 cm×12 cm,双小腿用外固定支架固定于皮管松弛位。结果皮瓣全部成活,3周后断蒂。21例均获随访,时间6～17个月,外形与功能均恢复满意。结论该皮瓣切取面积大,血供可靠,操作简单,不损伤主干血管,是修复小腿中下段及足踝部较大面积软组织缺损安全有效的方法。     

隐动脉筋膜蒂的交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损

目的探讨一种小腿严重软组织缺损的修复方法。方法以健侧隐动脉为蒂的顺行或逆行交腿皮瓣修复患侧小腿软组织缺损。结果本组8例均有效地覆盖受区创面,随访三个月,皮瓣全部成活。结论该皮瓣不牺牲小腿的重要血管,质地与受区相似,方法简单易行,血运可靠,血管蒂长,是修复小腿严重软组织缺损的较好方法。     

小腿内侧逆行皮支皮瓣交腿应用的体会

目的探讨小腿内侧逆行穿支皮瓣在临床上交腿应用的修复效果及经验。方法自2009-01—2013-12,4例小腿远端胫腓骨骨折内固定术后断端、胫前肌腱和内固定物缺少皮肤软组织覆盖,一期行交腿皮瓣修复;10例行骨折固定手术或清创术后出现皮肤软组织坏死,再次清创后创面内骨、肌腱、内固定物外露,二期交腿皮瓣修复;3例小腿、足踝部外伤在非手术治疗过程出现皮肤坏死,清创后骨、肌腱外露,后采用交腿皮瓣修复治疗。结果本组17例均获得平均8.2(6~12)个月随访。16例皮瓣断蒂后成活良好。1例皮瓣断蒂后缝合创面蒂部皮瓣封闭创面,3 d后皮瓣出现红肿,将封闭创面敞开引流,之后皮瓣红肿消退,逐渐愈合。14例皮瓣愈合后外观良好,3例为改善皮瓣臃肿外观后期行皮瓣修整术。结论小腿内侧逆行穿支皮瓣在交腿应用时,皮瓣切取操作更简单,供区损伤更小,临床修复效果良好,适用于修复小腿、足踝部皮肤缺损。     

随意薄皮瓣交腿转移修复小腿创面

随意薄皮瓣交腿转移修复小腿创面彭加礼熊治川孙东原朱国太１９９１年５月～１９９４年１０月，我院采用薄皮瓣交腿转移修复小腿创伤后皮肤缺损１６例，效果满意。本组男１４例，女２例。年龄１６～４９岁。均为急诊。车祸伤１３例，工伤３例。左侧９例，右侧７例...     

小腿后侧宽蒂双动力皮瓣治疗前足皮肤软组织缺损

目的总结小腿后侧宽蒂双动力皮瓣治疗前足皮肤软组织缺损的临床经验。方法 2011年3月—2017年3月,采用小腿后侧宽蒂双动力皮瓣修复18例前足严重皮肤软组织缺损。男13例,女5例;年龄11～49岁,平均33岁。缺损原因:外伤16例,伤后至入院时间3～72 h,平均15 h;马蹄内翻足矫形术后、足部开放性骨折术后感染各1例。前足足底缺损11例、前足背侧缺损7例。软组织缺损范围为6 cm×4 cm～15 cm×9 cm。18例均合并骨、关节或肌腱外露,4例合并骨折。皮瓣切取范围为8 cm×5 cm～17 cm×10 cm。供区创面游离植皮修复。结果手术时间100～190 min,平均140 min。术后17例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;1例远端小部分表浅皮肤坏死,局部换药1周后创面经植皮愈合。供区植皮成活,创面Ⅰ期愈合。17例患者获随访,随访时间5～24个月,平均16个月。皮瓣颜色、质地较好,蒂部略臃肿。踝部及足部运动功能基本正常。结论小腿后侧宽蒂双动力皮瓣血管恒定、血供可靠、静脉回流充分,修复范围大,术后成活率高,是修复前足皮肤软组织缺损的良好选择之一。     

吻合窝外侧皮血管小腿后部皮瓣的临床应用

吻合窝外侧皮血管小腿后部皮瓣的临床应用李华涛于加平曾金鉴蔡茂季１９８２年柏树邻、李吉〔１〕提出小腿后部皮瓣，应用临床后取得很好效果。但多为带蒂移位术，也有学者提出可作游离移植〔２～４〕。我们自１９９３年２月起以窝外侧皮血管小腿后部皮瓣游离移植修复...     

带腓动脉血管蒂小腿外侧皮瓣的临床应用

自 1 98 0年以来 ,应用带腓动脉血管蒂的小腿外侧皮瓣 2 0例 ,全部成活 1 6例 ,大部成活 4例 ,疗效尚满意。该皮瓣具有血供可靠 ,厚薄适中 ,供皮面积较大 ,可带蒂、游离、逆行 ,还可带腓肠神经等特点 ,是修复小腿及足部组织缺损理想的皮瓣之一。带腓动脉血管蒂小腿外侧皮瓣的临床应用$大连医科大学第四附属医院骨科@张朝阳 $大连医科大学第四附属医院骨科@赵德伟     

交腿皮瓣移位修复小腿软组织缺损七例

交腿皮瓣移位修复小腿软组织缺损七例王正林，贺海怿，谷效斌，吴鸿臻我院１９８８年８月～１９９３年３月，治疗７例外伤致小腿一主要血管损伤合并软组织缺损，骨、肌腱裸露或骨折并感染创面。男５例，女２例。年龄５～３６岁。左侧４例，右侧３例。创面位于小腿中下段４...     

小腿双蒂筋膜皮瓣治疗小腿慢性溃疡伴骨外露

小腿双蒂筋膜皮瓣治疗小腿慢性溃疡伴骨外露郭文荣，林国叶，阮雄星小腿顽固性慢性溃疡伴骨外露治疗困难。我院从１９８６年以来采用小腿双蒂筋膜皮瓣转移治疗小腿顽固性慢性溃疡伴骨外露８例，全部成功，报告如下。临床资料：本组男５例，女３例。年龄最大７５岁，最小３...     

胫后动脉筋膜皮支小腿内侧交腿皮瓣的临床应用

为探讨以脉筋膜皮支为蒂的小腿内侧交腿皮瓣治疗对侧肢体严重软组织缺损的效果,作对11例小腿下段及踝部软组织缺损的病人采用对侧小腿内侧交腿皮瓣修复,保留胫后动脉筋膜皮支为蒂。11例皮瓣全部成活,9例经1年以上随访,转皮瓣质好地,无臃肿,无磨损,小腿下段或足部软组织缺损,无邻近皮瓣可利用、局部血管条件差,该皮瓣是一较好的选择,具有带蒂皮瓣的优点,又不牺牲胫后动脉。创面的彻底清创是手术成功的重要因素之一。     

应用带血管蒂皮瓣修复小腿及跟部软组织缺损

应用带血管蒂皮瓣修复邻近部位各种原因所致的软组织缺损,感染后骨外露,骨髓炎是近十年来发展的新治疗方法。带血管蒂皮瓣移植术,简便易行,成功率高,效果好。我科从1986年8月～1987年10月,应用带血管蒂胫后岛状皮瓣,胫后逆行岛状皮瓣及足背皮瓣转移术,修复小腿中上部软组织缺损1例,中下部4例,足跟3例均获得成功。文章介绍     

柔性固定在交腿皮瓣中的应用

目的探讨柔性固定在远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣交腿修复对侧足背前端较大创面的疗效。方法自2006年6月至2叭5年6月,应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣交腿修复对侧足背前端较大创面,增加蒂部宽度,从而增加蒂部长度,并用合适型号(成人8号)网状弹性绷带包扎柔性固定交腿处。皮瓣面积为16 cm×7 cm~21 cm×11 cm;其中,蒂长11~16 cm,蒂宽5~6 cm。结果本组12例患者中10例全部成活,2例皮瓣边缘瘀紫,经活血化瘀、换药后愈合。柔性固定后双下肢相交之处有一定的活动度,可在上、下交腿与平行交腿之间缓慢转换,体位舒适,无压疮发生。术后随访3~24个月,皮瓣质地和颜色良好,厚度适中,无明显臃肿。结论基于网状弹性绷带柔性固定交腿皮瓣,可用于修复足背前端较大面积创面,避免石膏绷带固定的诸多弊端,效果良好。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣交腿修复对侧小腿及足踝部软组织缺损

自1998年8月～2003年5月，应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损26例，取得了良好的效果。但是，有时同侧的小腿和足部软组织损伤严重，不能切取．笔者应用了对侧的腓肠神经营养血管皮瓣做交腿修复5例同样取得了满意的疗效。现报告如下。     

带隐神经营养血管交腿筋膜皮瓣修复小腿创伤性骨外露创面

目的探讨小腿严重创伤伴骨外露缺损创面的修复方法及临床效果。方法对下肢严重创伤性组织缺损骨外露创面26例，应用健侧小腿隐神经营养血管交腿筋膜皮瓣进行修复，其中顺行皮瓣17例，逆行皮瓣9例，皮瓣面积12cm×26cm～6cm×16cm。结果24例皮瓣全部存活，2例皮瓣远端边缘部分皮肤坏死。术后随访6～48个月，皮瓣质地优良，肢体外形与功能恢复满意。结论隐神经营养血管筋膜皮瓣，具有不牺牲主干血管，旋转弧度大，修复范围广，手术快捷方便等优点。