脑膜瘤影像诊断误诊分析

目的:探讨颅内影像表现不典型的脑膜瘤MRI与CT表现,分析其误诊原因,以提高脑膜瘤诊断的准确性.方法:回顾性分析经手术病理证实的术前第一诊断误诊的35例脑膜瘤相关病例,所有病例均行MRI平扫和增强扫描,21例同时行CT扫描,MRI与CT表现与手术病理相对照.结果:脑膜瘤误诊为其他肿瘤27例;其他病例误诊为脑膜瘤8例.结论:因组织学结构复杂及一些特殊部位构成了对脑膜瘤误诊的不可避免性;而注重典型MRI特征结合CT征象、仔细阅片及结合病史等,是提高诊断符合率的关键.     

非典型性脑膜瘤的MRI表现

目的：分析非典型性脑膜瘤MRI征象及其预后。方法：回顾性分析经手病理证实为非典型性脑膜瘤共20例;探究其预后情况。结果：20例非典型性脑膜瘤中17例部位均较典型,不典型部位在侧脑室三角区、视神经各1例,多发者1例。病灶呈类圆形或半圆形,略呈分叶状状,信号多表现不均匀,其中出血者2例,明显囊变者3例,瘤周不同程度水肿,有脑膜尾征15例,表现为均匀线状或粗细不一。4例骨质改变,术后残留或复发6例。20例术前MRI诊断为脑膜瘤者18例,误诊2例,误诊率为10%。结论：非典型性脑膜瘤的MRI表现有一定特征性,具有一定的侵袭性;充分认识非典型性脑膜瘤的MRI特点及肿瘤与邻近结构的关系,对肿瘤的定性以及制定手术方案有重要的指导作用。     

颅内脑膜瘤的MRI诊断(附63例分析)

目的　探讨脑膜瘤MRI的特征及其与病理分型之间的关系。方法　回顾性分析 63例经手术和病理证实的脑膜瘤的MRI表现。结果　 63例中 ,62例为单发 ,1例为多发。位于额、顶、枕区脑凸面 3 0例 ,鞍区 10例 ,蝶骨嵴 8例 ,嗅沟 5例 ,其他部位 10例。T1 加权像上脑膜瘤信号主要为等信号和略低信号 ,占 87.2 7%。T2 加权像脑膜瘤信号主要为等和略高信号 ,占 69.84% ,明显高信号占 19.0 5 % ,混杂信号占 7.94% ,略低信号占 3 .17%。病理分型 :上皮型 2 9例 ,纤维母细胞型 11例 ,沙粒体型 8例 ,血管母细胞型 5例 ,血管型 10例。MRI诊断 63例均与手术相符。结论　MRI对脑膜瘤的定性、定位诊断有很大的价值 ,血管型脑膜瘤在MRI中具有较强的流空效应。     

不典型脑膜瘤MRI误诊分析

本文收集了经组织病理证实的脑膜瘤14例,术前MRI均误诊为其他肿瘤,分析其误诊原因,以提高不典型脑膜瘤的MRI诊断的准确性。1材料与方法1.1一般资料收集经手术病理证实的术前误诊病例14例,男性9例,女性5例,年龄12~73岁。均行MRI检查,并行MRI增强。临床症状依据肿瘤生长部位不同而表现不同,包括头痛,头晕,神经麻痹等。病程1月~2年不等。     

儿童软组织脉管性病变的影像诊断

目的:复习国际脉管性病变研究协会(ISSVA)脉管性病变的最新分类,将影像诊断与病理结果对照,探讨总结儿童软组织脉管性病变的影像学特征。方法:2008年1月-2013年4月在本院诊断为脉管性病变的患者共3120例,其中185例经手术病理证实,包括脉管性肿瘤43例、脉管畸形142例。将影像诊断(超声、CT、MRI)与术后病理结果进行对照分析。结果:185例中183例行影像学检查,正确诊断163例,误诊11例,未明确定性的为9例。其中单行US检查26例,占总影像诊断方法比例14.1%,诊断正确24例,误诊1例,未明确定性1例;CT检查38例,占20.5%,诊断正确34例,误诊3例,未定性1例;MRI检查61例,占33.0%,诊断正确50例,误诊6例,未定性5例;CT及US检查检查共32例,占17.3%,诊断正确29例,误诊1例,未定性2例;MRI及US检查23例,占12.4%,全部诊断正确;CT及MRI检查共3例,占1.6%,均正确诊断;1.1%(2例)无影像学检查。结论:不同性质脉管性病变的临床表现、影像和病理特征、生物学特性及治疗方法完全不同,影像检查和在影像导引下治疗对脉管性肿瘤的准确诊断及合理治疗有重要意义。     

几种少见类型脑膜瘤的CT分析

目的 探讨颅内几种少见类型脑膜瘤的CT表现特征。资料与方法 18例颅内几种少见类型脑膜瘤术前均行CT检查并经手术后病理证实,其中CT平扫4例,增强扫描4例,平扫加增强扫描10例。结果 18例中,囊性脑膜瘤11例,恶性脑膜瘤5例,多发脑膜瘤1例。肿瘤位于幕上17例,幕下1例。术前CT诊断正确10例,误诊8例。结论 颅内几种少见类型脑膜瘤术前CT扫描易被误诊,综合分析各自的CT特征,有助于诊断与鉴别诊断。     

CT、MRI、DSA对脑膜瘤诊断的评价

目的比较脑膜瘤的CT、MRI、DSA的诊断价值。材料与方法64例脑膜瘤全部行CT、MRI检查,其中30例行DSA检查。结果CT对脑膜瘤的诊断具有较高的密度敏感性,能够直观地显示钙化及邻近骨质的变化;MRI对脑膜瘤诊断信号敏感性稍差,但通过多维扫描可提高脑膜瘤的检出率;DSA能够清楚地显示肿瘤的血供特点,颈外动脉供应肿瘤的中心部分,颈内动脉供应肿瘤的周边部分。结论CT和MRI相结合可提高对脑膜瘤诊断的符合率,DSA为进一步手术治疗提供明确的血管解剖定位。     

颅内脑膜瘤:CT和MRI平扫与增强检查的比较

为探讨CT和MRI平扫与增强检查对脑膜瘤的诊断价值。作者报告48例,共50个脑膜瘤,其中43个病理证实,7个依CT表现诊断。女5例,男43例,年龄27～81岁。全部病人均作平扫和增强CT检查,层厚8mm。而且还作平扫和增强MRI检查。增强MRI检查是经静脉给予0.1mmol Gd-DTPA后用T_1加权扫描。MRI检查中多数病人用横断层面成像,于颅底和顶部的肿瘤加作冠扫,中线的肿瘤还选用矢状扫描,层厚10mm,矩阵256×256。就四种检查术术对肿瘤显示、影像对比及轮廓进行了目测评定,并将其分为无、不佳、良、优四     

桥小脑角区肿瘤的磁共振成像诊断

目的：探讨桥小脑角区肿瘤的磁共振成像（MRI）的影像学表现及鉴别诊断,以提高其诊断水平。方法总结分析经影像学及手术病理证实的桥小脑角区肿瘤共33例。其中听神经瘤14例,三叉神经瘤8例,脑膜瘤2例,胆脂瘤3例,蛛网膜囊肿4例,恶性肉芽肿1例,颈静脉球瘤1例。所有患者均行MRI平扫及增强扫描,部分病例结合CT扫描。总结分析肿瘤的形态、大小、生长方式、信号特征及强化方式。结果桥小脑角区的肿瘤以听神经瘤占首位,其次为三叉神经瘤、胆脂瘤、蛛网膜囊肿、脑膜瘤。还有一些少见的肿瘤,诸如恶性肉芽肿、颈静脉球瘤等。结论桥小脑角区肿瘤MRI表现各具有不同特性,了解这些特征有助于诊断及鉴别诊断,为临床治疗及手术提供依据。     

不典型脑膜瘤的CT、MRI表现

目的:探讨不典型脑膜瘤的CT、MRI表现,以提高其诊断正确率。方法:经病理证实的15例不典型脑膜瘤,男8例,女7例,年龄11⁷3岁。15例均行CT平扫,11例加行增强扫描;13例行MRI检查,10例行增强扫描。结果:本组15例位于典型部位14例,1例位于脑室内;14例为大、中等肿瘤,1例为小肿瘤;类圆形5例,不规则形6例,分叶状4例;边缘清晰例6例,边缘模糊9例;4例为重度水肿,6例为中度水肿,5例为轻度水肿;5例颅骨骨板增厚、硬化,7例颅骨不同程度骨质破坏,另3例颅板无变化;3例瘤体内密度均匀,12例不均匀,10例CT增强扫描中9例不均匀强化。13例行MRI扫描,其中10例信号不均匀,10例增强扫描中9例不均匀强化;大部分"脑膜尾征"短粗、不规则。结论:不典型脑膜瘤的影像学表现有一定的特征性,根据其CT、MRI的表现,结合临床症状,可提高该病诊断的准确性。     

Haemangiopericytoma diagnosed from a metastasis 11years after surgery for "atypical meningioma"

Meningeal haemangiopericytoma (HPC) is a rare tumour often mistakenly reported as "vascular meningioma". Unlike meningiomas, HPC has a high rate of local recurrence and distant metastases, which may occur several years after initial treatment. We report a patient in whom a HPC was misdiagnosed as benign vascular meningioma and the patient discharged from follow-up. HPC was diagnosed 11 years later from biopsy of a skeletal metastasis. Histological review of the meningeal tumour confirmed the diagnosis of meningeal HPC. Meningeal HPCs resemble meningiomas clinically, radiologically and even light microscopically. As a result, they can be reported as atypical meningioma, as in this case. HPC's are more aggressive than typical meningiomas, with a high rate of recurrence and distant metastasis, often late in the course of the disease. Management of meningeal HPC differs from that of typical meningioma, with a need for post-operative radiotherapy and long-term follow-up.     

少见和不典型椎管肿瘤的MRI诊断和误诊分析

目的：探讨少见和不典型椎管肿瘤MRI误诊原因，提高对该类疾病的认识。资料与方法：对16例少见和不典型椎管肿瘤进行回顾性手术病理对照分析。结果：8例实性神经鞘瘤，7例MRI误诊为脊膜瘤，1例误诊为室管膜瘤；2例神经母细胞瘤误诊为硬膜外淋巴瘤和脊膜瘤；2例海绵状血管瘤误诊为神经鞘瘤；3例血管畸形误诊为室管膜瘤、神经鞘瘤和硬膜外脓肿：1例血管球瘤误诊为硬膜外淋巴瘤。结论：在评价椎管肿瘤方面，MRI具有绝对优势，根据肿瘤的位置、信号强度和均匀度，再辅以对比剂的恰当应用，不仅对典型的肿瘤能做出正确诊断，对不典型的和少见的椎管肿瘤也可提供更多可靠的信息。     

The radiological diagnosis of meningiomas, the impact of EMI scanning.

A review of the impact of computerized axial tomography on the radiological diagnosis of meningiomas is presented. Seventy-one intracranial and eight orbital cases have been examined by this new method using the 160 X 160 matrix. The diagnostic accuracy of the method is compared with established neuroradiological methods of examination (plain X rays, angiography, pneumography and isotope scanning). The new non-invasive method is undoubtedly the most accurate diagnostic tool yet available. It provided a specific diagnosis of meningioma in 77% of the intracranial cases without contrast enhancement and diagnosed the presence of tumour in a further 19% giving an overall tumour diagnosis of 96%. There were three false negatives (4%). After intravenous injection of contrast medium specific diagnosis of meningioma was made in a further six cases raising the specific diagnostic rate to 86%. Specific identification of intra-orbital meningiomas is more difficult though the presence of retro-orbital tumour was correctly diagnosed in all eight cases examined (100%). In none of our cases was a false positive diagnosis of tumour made. However, there are areas where a specific diagnosis of meningioma can only be made as part of a wider differential diagnosis. Apart from the orbit these include the suprasellar area, the cerebello-pontine angle, and the intraventricular regions. Occasionally also supratentorial gliomas or secondaries can simulate meningiomas.     

特殊部位的脑膜瘤CT、MRI影像表现

目的　探讨特殊部位脑膜瘤的影像特征。方法　回顾性分析 11例手术和病理证实的特殊部位 (侧脑室、鞍隔、额窦 )脑膜瘤的MRI、CT表现。其中MRI检查 8例 ,CT检查 3例。结果　 11例均为单发。位于侧脑室 4例 ,鞍隔 4例 ,额窦 3例。T1WI加权像上脑膜瘤信号主要为等信号和略低信号。T2 WI加权像上脑膜瘤信号主要为等信号、略高信号、略低信号。MR增强为均匀强化或不均匀强化。CT平扫 :表现为均匀等密度和稍高密度 ,均未做强化。病理分型 :纤维母细胞型 4例 ,血管母细胞型 3例 ,合体细胞型 1例 ,砂粒体型 3例。 11例脑膜瘤中有 9例误诊。结论　提高特殊部位脑膜瘤影像学诊断正确率 ,对临床确定正确手术入路、提高肿瘤手术治愈率有重要意义     

CT、B超对妇科盆腔肿瘤的诊断价值

目的:探讨CT、B超在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析132例经手术及病理证实 的妇科盆腔肿瘤的CT、B超资料。结果:132例妇科盆腔肿瘤,CT符合率为89.4%,B超符合率为87.9%;121例 盆腔肿瘤定性诊断:CT符合率为88.4%,B超符合率为87.6%;28例盆腔恶性肿瘤分期:CT符合率为82.1%(23/ 28),B超符合率为75%(21/28);11例术后复发盆腔肿瘤:CT11例均与病理相符,B超10例相符,1例漏诊。结 论:CT、B超对妇科盆腔肿瘤的诊断具有重要的价值,合理应用能更好地指导临床治疗和术后疗效观察。     

桥小脑角区占位病变的MRI诊断及鉴别诊断

目的:探讨桥小脑角区(CPA)占位病变MR诊断及鉴别诊断价值。方法:搜集收治经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤患者91例,回顾性分析其MR表现。结果:听神经瘤64例,脑膜瘤17例,三叉神经瘤5例,表皮样囊肿3例,颈静脉球瘤1例,血管母细胞瘤1例。结论:MRI能较好地对CPA区占位病变作出诊断及鉴别诊断。     

超声及磁共振成像诊断肝小静脉闭塞症的对比研究

目的探讨肝小静脉闭塞症(HVOD)的影像学及病理学特征。方法回顾性分析13例HVOD的超声、MRI表现以及病理组织学变化。结果超声诊断8例(61.5%),超声表现为肝肿大、胆囊壁增厚、腹水,肝后段下腔静脉、肝静脉变细,门静脉主干血流缓慢或出现反向离肝血流,肝动脉RI增高。3例(23.1%)误诊为脂肪肝,2例(15.4%)误诊为布-加氏综合症。MRI 7例(53.8%)诊断为HVOD,表现为门脉期及延迟期肝实质不均匀片状强化,肝叶、段静脉腔内对比剂充盈不良,3例误诊为脂肪肝,2例误诊为肝硬化,1例误诊为布-加氏综合症。结论超声对本病有特征性改变,结合MRI及病理活检可提高诊断准确率。     

双主动脉弓的超声心动图诊断价值及漏诊分析

目的：评价多普勒超声心动图对双主动脉弓的诊断价值,分析超声心动图漏诊的原因,旨在提高超声对双主动脉弓诊断的准确率。方法：本文总结了32例经CT、心血管造影及磁共振检查确诊为双主动脉弓的患儿,并与其超声心动图检测结果进行对照。结果：32例患儿中,超声诊断符合9例（占28％）,超声漏诊23例（占72％）;23例漏诊患者中,7例超声诊断为左位主动脉弓,16例超声诊断为右位主动脉弓。32例中双侧主动脉弓均开放者14例,其中左、右侧主动脉弓均发育者10例,超声诊断符合5例;一侧主动脉弓发育良好,一侧主动脉弓缩窄者4例,超声诊断符合1例。32例中双主动脉弓左弓闭锁者17例,其中右弓发育良好者13例,超声诊断符合1例;右弓有缩窄者4例,超声诊断符合2例;32例中双主动脉弓右弓闭锁者1例,其左侧弓发育良好,超声未诊断。32例双主动脉弓患儿中,31例合并心内畸形,20例伴有气道狭窄。结论：超声心动图能较准确地诊断双主动脉弓,但易漏诊,当胸骨上窝切面能同时显示左颈总动脉和右颈总动脉时应警惕双主动脉弓的存在。     

联合MRI和CT诊断微小脑膜瘤

目的 探讨微小脑膜瘤CT和MRI早期敏感征象,提高其检出率.方法 回顾性分析41例经临床随访及病理确诊为微小脑膜瘤的临床及影像学资料,观察并记录微小脑膜瘤发生部位、CT密度、MRI信号特点,对结果进行统计学分析.结果 21例患者行CT平扫检查,其中5例呈钙化密度,12例呈高/稍高密度,4例呈等密度.41例患者均行MRI检查,T1 WI:37例呈等信号,4例呈低信号;T2 WI:33例呈等信号,4例呈高信号,4例呈低信号;FLAIR:14例呈略高信号,27例呈等信号.13例患者行扩散加权成像(DWI)检查,其中5例呈高/稍高信号.MR增强扫描病变均呈明显强化.结论 MR多序列(FLAIR、DWI)、多方位(矢状面)结合增强扫描、薄层扫描并联合CT平扫可极大地减少微小脑膜瘤的漏诊率.