硬膜外麻醉后椎管内感染致不全瘫一例报告

患者,女,69岁。以胸背部及双下肢疼痛53天,双下肢不能行走5天入院。患者于2008年3月21日因“急性阑尾炎”在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术后1周,患者腹痛缓解,但出现胸背部疼痛,同时伴有畏寒,低热,给予止痛药物治疗,无明显缓解。4月17日出现双下肢疼痛,大小便障碍,继续给予止痛药物并行导尿治疗,效果不佳。5月7日患者出现双下肢无力,行走不能。查体：T11、12椎棘突有压痛、叩痛,不伴放射痛。腹股沟平面以下感觉过敏,双下肢肌力三级。病理征阴性。CT提示：胸椎管内占位性改变,T11陈旧性压缩骨折。     

中枢型原始神经外胚层瘤一例

患者男，30岁。胸背部疼痛3个月余伴双下肢麻木半个月，MRI示T2～4椎体平面椎管内占位，于2001年7月6日在全麻下行T2～4椎管内硬膜下髓外肿瘤切除术，术后病理为髓内星形细胞瘤(Ⅱ级交界性)。术后3周行放疗，靶区包括T1～5，剂量44Gy分22次4．2周完成。放疗后胸背部疼痛及双下肢麻木明显减轻，每3个月复查MRI未见异常。2002年9月患者无明显诱因出现双下肢阵发性疼痛及触电感。MRI示T12～L1椎体平面椎管内占位，L5～S1椎管内见3个大小不一结节状块状信号。     

椎管内药物输注系统植入对难治性癌痛患者的镇痛效果及术后并发症分析

目的:观察椎管内药物输注系统植入对难治性癌痛患者镇痛的疗效并分析其术后并发症。方法:选择本院2016年至2018年确诊收治的晚期恶性肿瘤伴难治性癌痛患者32例，行椎管内药物输注系统植入，对术前1天、术后第1天、3天、7天、14天、1个月、2个月、3个月疼痛、并发症及生活质量进行评估。结果:患者系统植入后癌痛情况明显改善（P＜0.05）；植入1周后生活质量明显提高，抑郁情况改善（P＜0.05）；植入后不良反应发生较少（P＞0.05）。结论:椎管内药物输注系统植入是安全有效的镇痛治疗手段，值得在临床上推广应用。     

椎管内非霍奇金淋巴瘤合并急性非淋巴细胞白血病1例

1 病例资料 患者,男,15岁,因骶尾部疼痛4月、下肢无力伴有排尿困难3个月于2002年7月9日收住我院神经外科.4个月前患者无明显诱因出现骶尾部疼痛,双下肢麻木,以左下肢为主.     

四例椎管内肿瘤致脊髓压迫的诊治

例 1　患者男 ,2 4岁。因双下肢痛伴腰部活动受限 2个月并加重 ,同时伴大小便困难半个月而入院。自诉下肢疼痛剧烈 ,呈刀割样 ,以转身负重时为甚。入院前半个月排尿时间延长 ,排尿费力 ,便秘 ,鞍区麻木 ,3ｄ前不能自行排尿 ,留置导尿管维持。查体 :脊柱生理弯曲如常 ,腰椎活动度 :前屈4 0度 ,后伸 10度 ,左右侧屈各 2 0度 ,Ｌ2 ～Ｌ3 叩击痛 ( ) ,椎旁叩痛 ( ) ,并向双下肢放射。双下肢肌力、肌张力如常 ,病理反射未引出。双下肢直腿抬高试验 4 5°( ) ,加强试验( ) ,右侧踝反射减弱。鞍区疼痛减弱 ,肛门括约肌反射减弱 ,Ｓ2 ～Ｓ4神经根支…     

腰椎管内骨软骨瘤一例

正1临床资料患者,女,69岁,因"腰部、双下肢疼痛12年,加重2月余"入院。12年前,患者曾无明显诱因出现腰部、双下肢疼痛,疼痛主要位于下腰部、双侧小腿后外侧,活动后加重,休息后缓解,无双下肢麻木。入院前2月,腰部、双下肢疼痛加重。于当地医院查     

慢性粒细胞白血病并溶骨性损害1例

患者，女，65岁，患慢性粒细胞白血病(慢粒)5a，先后予马利兰、羟基脲口服，8个月前因双下肢疼痛，复查骨髓象“慢粒急单变，原单 幼单65％”，予HA方案化疗1个疗程后双下肢疼痛缓解，复查骨髓象已完全缓解(CR)。此后又予HA方案化疗3个疗程，THP Ara—C化疗2个疗程，多次复查骨髓象仍处CR     

腰椎管内骨软骨瘤合并腰椎间盘脱出一例

患者女性,50岁。因间断腰痛3年,加重伴右下肢疼痛麻木20d入院。20d前劳动中突感腰痛加重并出现右下肢疼痛麻木,口服消炎镇痛药物无减轻,并出现间歇性跛行,严重影响日常生活,要求手术入我院。体格检查:跛行。腰椎生理曲度正常,L_(45)、L_5S_1棘突间右侧压痛,叩击痛并右下肢放射     

髓外硬脊膜内神经鞘膜瘤长期误诊伴胃穿孔1例

患者，男，56岁，因“腰痛”口服“氨酚待因”后，出现腹痛拒按10h入院，给予消炎止痛药物后无好转：并伴有尿潴留。入院8h再次透视示“消化道穿孔”。随转入外科。患“风湿性关节炎”2年，长期服用抗风湿类药物。体检：神清，急性病容，自动体位，腹部膨隆，腹膜刺激征阳性，移动性浊音，肠鸣音弱，膀胱充盈，腹穿抽出绿色液体。试图行硬外麻醉未成功，改行气管插管麻醉剖腹探查，发现胃穿孔并行穿孔修补术，术后第6天大便1次，拔除尿管，小便利。第8天诉腹胀，双下肢无力，大便失禁，查见腹膨隆，肠鸣音偶可闻及，双下肢巴氏征阴性，膝反射减退，双下肢弛缓性瘫痪，     

恶性淋巴瘤以下肢疼痛为首发症状一例

恶性淋巴瘤以下肢疼痛为首发症状一例张培根陈正勤刘俊顺患者女，６６岁。于１９９５年５月出现右下肢疼痛，时轻时重，活动后加重，按骨关节疾病给予中西医药物及理疗后一度缓解，仍不断反复，且逐渐加重。同年１１月患者出现双下肢疼痛，右下肢较重，伴有不...     

腰椎管内粘液乳头型室管膜瘤1例

患者,男,18岁。主诉:4个月前双下肢疼痛、麻木、无力伴大小便困难1个月。当地医院考虑为腰椎间盘突出症。经治疗无效,症状逐渐加重。随来我院门诊。MRI示:腰4～骶1锥体水平椎管内可见占位病变,边缘清晰,信号不均匀。2005年1月23日入院治疗。查体:脊椎生理屈度正常,无侧突。颈椎     

胸腺类癌广泛转移1例及疼痛治疗中的教训

1临床资料患者,男,42岁。于1997年4月查体行胸部透视时发现纵隔可疑占位。即行CT检查示前纵隔有一约4.5cm×3.6cm之类园形异常密度影,诊断为纵隔肿瘤,于1997年5月19日行纵隔肿块切除,术后病理报告:(胸腺)肿瘤的包膜有浸润,其中查到部分小圆细胞,免疫组化LCA(-),CEA(-),NSE(+),EMA(+),考虑为胸腺类癌。术后未行放、化疗及其他治疗。1998年5月起患者自觉腰痛,后逐渐加重且出现前胸正中部位处疼痛,行CT及ECT骨扫描均无异常发现,未行特殊处理。但3个月后腰痛明显加重,且双下肢疼痛,影响站立及行走。再次复查CT,见上纵隔原手术部位又有…     

颈椎椎管内黑色素细胞瘤一例报告

临床资料 患者男性,22岁.因颈背部疼痛2个月余,加重伴左侧肢体麻木无力1个月入院.2个月前无明显诱因出现颈背部疼痛,夜间为甚,当地医院考虑“颈椎病”,未行特殊治疗.1个月前,上述症状加重,并伴左侧肢体麻木无力,且向左转头时症状明显,遂来我院.     

腰椎硬脊膜腔内畸胎瘤1例

患者,女,20岁。因腰骶部疼痛行走困难3个月,加重2周,于2000年11月12日入院。体格检查：脊柱四肢无畸形,腰骶部叩痛,腰椎活动受限。双下肢、马鞍区、肛门的感觉、肌力及反射均正常,直腿抬高试验阴性。腰椎MRI示：L3椎体后下方椎管内可见一约13mm×17mm×31mm椭圆形长T1长T2信号影,边缘清楚,马尾神经受压移位（图1）。图1 腰椎MRI示：L3椎体后下方椎管内椭圆形长T1长T2信号影,强化后未见明显增强,马尾神经受压移位 初步诊断：L3椎管内肿瘤。手术在全麻下经腰椎后正中入路,切除L3椎板显露椎管,打开硬脊膜见腔内有约3．0cm×…     

多发性椎管内脊膜瘤1例

患者,女性,67岁。因双下肢麻木、疼痛7个月加重,伴双下肢皮肤感觉运动障碍,二便失禁1个月,于2002年7月22日入院。查体:脊柱无畸形,胸4、5棘突压痛,自胸4水平以下皮肤感觉消失,双下肢肌力0级,肌张力减低,双侧腹壁反射消失,双侧髌腱反射及跟腱反射消失,双侧髌震挛、踝震挛阴性,双侧巴彬斯基征阴性。MRI示:胸4水平髓外硬膜下偏右侧及胸9水平髓外硬膜下偏后上方有两个结节状软组织,硬脊膜受压变扁平并平移,胸8水平右侧椎间小关节增生,强化扫描后,胸4及胸9水平病变均有强化。于7月27日行肿瘤摘除椎管减压术。手术见两处肿瘤均呈灰白色、质脆、…     

腰椎椎旁滑膜肉瘤伴椎管内受侵一例

腰椎椎旁滑膜肉瘤伴椎管内受侵一例福建省肿瘤医院（福州市３５００１４）吴君心，郑雄伟滑膜肉瘤是一种软组织恶性肿瘤，大多数发生于青壮年，多在四肢和肢带部位，儿童极少见。本文报道一例儿童腰椎椎旁滑膜肉瘤伴椎管内受侵。患儿男性，６岁，因腰痛５个月，双下肢疼痛...     

椎管内血管瘤型脑膜瘤1例

病案摘要　患者男 ,4 3岁。无明显诱因感腰及双下肢疼痛1年余 ,加重 1个月 ,且行走时不能直腰 ,来我院治疗。体检 :一般情况良好 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,肝、脾未触及。专科检查 :脊柱无畸形 ,T1 2 ～L1 棘突两侧压痛及叩击痛 ,且放射至双下肢 ,双直腿抬高实验 4 0°(+) ,双小腿外侧皮肤感觉减退 ,双膝反射正常。CT示 :T1 2 ～L1 节段椎骨占位性病变 ,骨质未破坏。行椎管探查病灶切除术 ,手术所见 :T1 2 ～L1 椎管内有一约 3.0cm×2 .0cm× 1 .7cm实性肿物 ,表面光滑 ,压迫脊髓。病理检查　巨检 :肿物为卵圆形 ,灰红色 ,包膜完整 ,大小…     

以多发性纤维组织细胞瘤为表现的甲状旁腺机能亢进症一例报告

患者,女性,55岁。因腰痛伴双下肢无力4年,加重3个月于2005年12月28日入院。患者于4年前无明显诱因出现腰部疼痛,呈胀痛,逐渐出现双下肢行走无力,无感觉和运动功能障碍,无盗汗和低热、寒战等症状,未行任何检查和治     

高强度聚焦超声消融治疗腹腔内型侵袭性纤维瘤7例护理

目的 总结7例腹腔内型侵袭性纤维瘤患者行高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗的护理资料,以规范此类患者护理要点.方法 对7例行HIFU消融治疗的腹腔内型侵袭性纤维瘤患者于术前、术中及术后针对其个体情况进行具有专科特色的围手术期护理,并对观察记录的数据进行统计.结果 治疗前主要症状:腹胀患者3例(43%)、压迫导致排尿困难患者2例(29%)、排便困难患者1例(14%)、腰背重度疼痛患者1例(14%).治疗后不良反应:低热患者4例(57%)、治疗区轻-中度疼痛患者3例(43%)、治疗体位导致的前胸壁疼痛患者2例(29%).通过围手术期针对性专科护理,7例患者治疗安全、有效,术后不良反应程度轻,无严重并发症发生,均痊愈出院.出院后对患者定期随访,不适症状均于治疗后3个月内完全缓解.结论 具有专科特色的围手术期护理方案有望成为一种对HIFU消融治疗腹腔内型侵袭性纤维瘤有效的、可行的方法.     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)临床少见,临床及影像学表现无特异性,极易误诊误治,为提高对本病的认识,我科近来收治1例,报道如下并结合文献复习. 1临床资料 患者,女,20岁.于1.5个月前无明显诱因出现双下肢酸软感,以右侧为甚,双下肢活动正常.当时未予注意,未行检查.近1个月来上述症状加重,出现右脚跛行,自觉右下肢无力伴双下肢麻木感,并出现腰背部疼痛,疼痛呈持续性,有针刺感,无放射他处,活动后加重.曾在我院门诊行腰部X线片检查未发现异常.