自身免疫性胰腺炎一例

患者男,因"皮肤巩膜黄染20余天"入院.无发热、腹痛,外院查血淀粉酶533 U/L,TBil 76.7 μmoL/L,DBil 57.9μmol/L,经对症处理后血淀粉酶降至163 U/L,但黄疸不退.CT示胰腺体积增大,肝内外胆管扩张.发病以来体重下降6 kg.有糖尿病史,无酗酒史.体检:一般情况可,全身皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未扪及,心肺无异常,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,Mushy证(-).     

《胰腺病学》杂志创刊

患者男,56岁,因上腹胀痛、乏力40 d,于1999年8月入院,伴食欲下降,体重于短期内减轻5kg.病程中无畏寒、发热,无声音嘶哑、鼻衄及黄疸,大小便正常.体检:消瘦面容,巩膜无黄染,皮肤未见瘀点、瘀斑,全身浅表淋巴结未触及.全腹无压痛,未扪及包块,肝脾肋下未及.实验室检查:白细胞8.2×109/L,中性80%,淋巴20%,血沉30 mm/h,肝功能及血清AFP、CEA、CA19-9、CA15-3均正常.胃镜检查提示慢性浅表性胃炎.B超示胰体尾部有一5.0 cm×6.0 cm低回声实质肿块,与周围组织分界不清.腹部CT示胰尾部占位性病变,胰腺癌可能.全身淋巴结ECT阴性.骨髓检查未见异常.     

巨细胞病毒性肝炎四例

例 1　张×× ,男 38岁 ,工人。因食欲不振、乏力 ,尿黄 2 0天入院。查体 :全身皮肤、粘膜中度黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 1 5cm ,质软压痛、叩击痛 ,脾肋下未触及。肝功 :ALT 85 4U /L ,AST 2 92 4U/L ,ALB 4 5 g/L ,TBil 136 3μmol/L ;乙肝五项、抗 -HAV、抗 -HCV、抗 -HEV阴性 ,抗 -CMVIgM阳性 ,B超示肝脏急性肝炎改变 ,诊断巨细胞病毒肝炎(急性黄疸型 )。给予护肝、降酶、退黄等综合治疗 1月 ,治愈出院。例 2　李× ,女 ,2 6岁 ,护士 ,因纳差、乏力 1月 ,入院。查体 :心肺无异常 ,肝脾不大 ,肝区叩击痛。肝功 :AL…     

巨滤泡性淋巴瘤并发周期性血小板减少性紫癜1例

患者男,39岁,因乏力、皮肤紫癜2周于1969年12月30日入院,既往健康。体检:体温37.5℃,皮肤,粘膜有多数散在出血点。左颌下1.7×1.7cm淋巴结一个,活动、无压痛、中等硬,其他浅表淋巴结不大。心肺正常。腹软,肝肋下刚可扪及,软,无压痛,脾未扪及。Hb13.3g,WBC6,800,分类正常,PC1.4万。血沉,肝、肾功能检查均正常。骨髓检查2次:增生活跃,粒、红系统未见异常,巨核细胞各为88及     

IL-11致毛细血管渗漏综合征1例

患者,女,35岁。因反复头晕、乏力6年余,加重1个月入院。入院体检:贫血貌,睑结膜苍白,全身皮肤黏膜未见黄染、溃疡及出血点。浅表淋巴结未触及。咽不充血,双侧扁桃体无肿大,胸骨无压痛,心肺无异常,腹软,肝脾不大,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:血常规WBC3.24×109/L,Hb86g/L,PLT90×109/L,MCV102.8fl。骨髓检查示MDS-RA,红细胞内铁阳性率90%,环铁29%。先后给予乌苯美司、迪维胶囊、参芪片、血康口服液、氨肽素、康力龙等药物治疗,效果欠佳,且出现发热,多发生于晚间,晨起正常,查结核抗体、PPD试验等均为阴性。住院期间多次…     

表现为类白血病反应的肝癌伴脓肿1例

<正>患者,老年男性,因"肝区胀痛不适1月"入院,既往体健康,否认肝炎病史。入院查体:发育正常,营养一般,皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结不大。心肺听诊未见异常。腹软,肝肋下可及5 cm,质中等,有触痛、压痛,全腹无压痛及反跳痛,肝区叩痛阳性。实验室检查:肝功示:TBil 17.8μmoL/L、DBil6.0μmoL/L、ALT7 U/L、AST9 U/L、ALB 35.4 g/L、A/G     

乙型肝炎并发恶性淋巴瘤1例报告

患者男,38岁,因右上腹不适、纳差、乏力2年余,加重7天来院。查体:全身皮肤黄染,表浅淋巴结未触及,心肺正常,肝脾不大,肝区叩痛。实验室检查:Hb:128g/L,WBC5.6×10~9,N79,L21,PC10×10~9,肝功:TTT8.5U,ZnTT12.8U,     

甘利欣致低钾性麻痹一例报告

某男,19岁,学生,于2004年4月7日因乙肝血清标志物阳性3年而入院,无症状.查体:皮肤巩膜无黄染,心肺听诊无异常,肝脾不大,肝区叩击痛阳性,四肢活动自如.入院化验肝功:ALT204U/L,AST107U/L,两对半示:HBsAg、HBeAg,抗-HBc均阳性,HBVDNA定量6.14×104拷贝/ml,血清K 3.9mmol/L.B超示:肝实质弥漫性损害,脾大,心电图正常.     

病毒唑加阿昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎1例

患者,女28岁。因乏力,纳差一月入院。1995年3月22日起感食欲不振,全身乏力,腹胀、上腹部不适伴恶心、呕吐2次胃内容物,无畏寒、发热,尿黄。于4月22日住我院传染科。既往健康,无特殊病史。入院后体检:体温36.9℃,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部无压痛,肝脾肋下未扪及,肝区叩击痛阳性。实验室检查:Hb145g/L,WBC8.7×10~9/L,N0.50,L0.50,尿常规正常,肝功能示TP87.8g/L,ALB48.5g/L,TBIL4.83μmol/L,DBIL1.1μmol/L,ALT136 IU/L,γ-GT19IU/L,血清甲、乙、丙、戊型肝炎病毒标志物均阴性,血、尿HCMV DNA(PCR法)阳性,尿沉淀检查巨细胞包涵体阳性,诊断为巨细胞病毒     

隐匿性迟发性皮肤型血卟啉病并发心肌梗死1例

隐匿性迟发性皮肤型血卟啉病(LLCP)少见,并发心肌梗死(MI)尚未见报告。作者最近遇见1例LLCP并发MI,现报告如下。男患,54岁。从1983年开始患糖尿病。因近日出现右季肋部钝痛,全身无力、口干和口渴于1992年1月7日入院。体检:身高174cm、体重90kg脉搏76次/min、血压21.3/13.3kPa。在皮肤暴露部位(如颜面、颈部和手背等)有青铜色色素沉着,无病理性皮疹。肺正常,心音低钝、律整、无杂音。腹平软,肝大肋下5cm、表面光滑、弹性硬、有触痛,脾未触及。血化验:Hb126g/L、RBC3.6×1012/L、wBC5.0×109/L,血沉10mm/h;血糖15.2mmol/L, 总胆红质 20μmol/L、 AsT0.8μmol/LALTlμmol/L,总胆固醇7.4mmol/L,总蛋白78g/L,纤维蛋白原5.3g/L,凝血酶原指数87.9％,血清铁30.97μmol/L。尿化验:比重1.027,蛋白微量,白细胞和上皮细胞1～3个/视野,酮体(一)、尿糖0.5％。B超:示肝脏肿大。肝穿活检:示脂肪变性     

IgD型多发性骨髓瘤并胸腔积液1例

Ig D型多发性骨髓瘤 (Ig D- MM)是一种少见类型的多发性骨髓瘤 ,其发病率仅为 1 .2 %。 Ig D- MM并胸腔积液尚未见报道 ,我们诊治 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,65岁。因头晕、乏力、面色苍白、活动后胸闷气促 2个月 ,反复腹泻伴低热 40 d,于 1 999年 6月收入院。体检 :明显消瘦 ,重度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无黄染和出血点 ,浅表淋巴结无肿大。胸呈桶状 ,胸骨无压痛 ,右侧语颤减弱 ,呼吸音降低。心界不大 ,心率 88次 /min,律齐。腹部平软无压痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音 4～ 5次 /min。实验室检查 :血红蛋白 60 g/L,白细胞 2…     

原发性血小板增多症转变为急性髓系白血病一例

患者女,39岁。因体检发现脾大,血小板增多于1999年2月入院。入院体检：全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾肋下7 cm。血象WBC 11．2×10~9/L,RBC 5．45×10~(12)/L,Hb 145 g/L,PLT 848×10~9/L,分类：杆状0．05,分叶0．68,单核0．05,淋巴0．22。肝肾功能正常。中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率100%,积分160。骨     

十二指肠水平部腺癌一例

患者男,54岁,因左上腹隐痛1月入院,入院前半个月曾在外院作胃镜检查示:慢性浅表性胃炎。腹部CT:未见明显器质性病变。入院体检:精神欠佳,贫血外貌,消瘦病容,结膜中度苍白,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺(-),腹部平坦,肝脾未触及,上腹压痛(+),腹部未扪及包     

原发性胰腺淋巴瘤一例

患者男 ,5 6岁 ,因上腹胀痛、乏力 40ｄ ,于 1999年 8月入院 ,伴食欲下降 ,体重于短期内减轻 5ｋｇ。病程中无畏寒、发热 ,无声音嘶哑、鼻衄及黄疸 ,大小便正常。体检 :消瘦面容 ,巩膜无黄染 ,皮肤未见瘀点、瘀斑 ,全身浅表淋巴结未触及。全腹无压痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :白细胞 8.2× 10 9/Ｌ ,中性 80 % ,淋巴 2 0 % ,血沉 30ｍｍ/ｈ ,肝功能及血清ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ19 9、ＣＡ15 3均正常。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。Ｂ超示胰体尾部有一 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ低回声实质肿块 ,与周围组织分界不清。腹部ＣＴ示胰…     

结核性腹膜炎强化治疗期发生类赫氏反应1例

患者,女,63岁,因腹胀、腹痛、纳差、乏力、盗汗1个月,加重7天,于1993年12月12日入院,既往无肺结核等病史。查体:T 37.8℃,P110次/分,R 24次/分,Bp 17.33/10.67kPa。消瘦,贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺检查无异常发现,腹部膨隆,弥漫性轻压痛,肝脾未触及,腹部移动性浊音(++)。双下肢无浮肿,神经系统检查无异常。实验室检查:Hb 90h/L,WBC 3.9×10~9/L,N 0.64,L 0.36,ESR 70mm/h。肝功正常,胸片正常,腹水常规为渗出液,B超示腹水。临床诊断:结核性腹膜炎。     

异烟肼致血小板减少性紫癜1例

患儿 ,男 ,6岁。因皮肤出现出血点 2 d、鼻出血1 d(量约 1 0 0 0 ml)入院。患儿半月前在当地医院疑诊为“肺门淋巴结核”给予异烟肼治疗 ,1 4d后周身皮肤出现出血点。体检 :面色苍白 ,全身皮肤有散在出血点和瘀斑 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,颈软 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋下未扪及。血常规检查白细胞 9.8× 1 0 9/L,血红蛋白 50 g/L,血小板 35× 1 0 9/L。肝功能和大小便检查正常。骨髓检查示粒、红系细胞增生活跃 ,无巨核细胞 ,血小板少见 ;其他系统正1怀化市第二人民医院儿科 (湖南洪江 ,4182 0 0 )常 ,未见特殊细胞。诊断为药物性血小板减少 (…     

第301例--间断发热、全血细胞进行性下降

病历摘要 患者男,75岁.因间断发热伴全血细胞进行性下降20个月,于2003年2月7日第4次入院.患者于2001年6月13日因发热伴腹泻3 d首次入我院.当时入院体检情况:体温39℃.轻度贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺听诊正常,肝脾肋下未触及.血象:Hb106 g/L,WBC 1.5×109/L,血小板(BPC)59×109/L.因WBC少未能分类.     

自身免疫性胰腺炎一例

患者男,因“皮肤巩膜黄染20余天”入院。无发热、腹痛,外院查血淀粉酶533U／L,TBil 76．7umol／L,DBil 57．9umol／L,经对症处理后血淀粉酶降至163U／L,但黄疸不退。CT示胰腺体积增大,肝内外胆管扩张。发病以来体重下降6kg。有糖尿病史,无酗酒史。体检：一般情况可,全身皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未扪及,心肺无异常,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,Murphy证（-）。     

乙型肝炎并布-加综合征1例

患者女,49岁。因腹胀5d入院。查体:神清,面色晦暗,皮肤黏膜无出血点、黄染,心肺无异常。腹膨隆,肝脾未扪及,腹部移动性浊音( )。双下肢轻度凹陷性水肿。血常规WBC5.4×109/L,N0.68,RBC4.8×1012/L,Hb158g/L,PLT99×109/L。尿常规(-)。肝功:A/G=26.0/35.7,TBIL18μmol/L,ALT277U     

原发性食管恶性黑色素瘤1例

患者女,61岁。以进行性吞咽困难、乏力、消瘦1月余,于1988年5月4日入院。既往体健,家族史无持殊记载。体检:消瘦,全身皮肤未见黑痣,眼、鼻、口腔粘膜均未见黑色素沉着斑。全身浅表淋巴结不肿大。心肺正常,肝脾未触及。B超示肝、胆、脾、肾均正常。X线钡餐提示:食管下段可见长约5cm充盈缺损,粘膜被破坏消失,前缘管壁毛糙,管壁僵硬,扩张度消失,钡剂通过尚可。