氯氮平不宜作为首选的抗精神病药

氯氮平现已被广泛应用于精神科临床,但我们认为该药不宜作为首选的抗精神病药.因为: (1)疗效:Wahlbeck等[1]分析2 530份病历,表明氯氮平在控制症状、降低复发率等方面,均比传统抗精神病药好,但在改善总体功能上并无优势.至今还不能证明氯氮平在病人痊愈出院后的表现及恢复工作的状况与传统抗精神病药有何不同.     

利培酮替换传统抗精神病药及氯氮平后临床效果的自身对照研究

目的探讨用利培酮替换传统抗精神病药及氯氮平的有效性及安全性。方法对146例用传统抗精神病药或氯氮平治疗的精神分裂症病人换用利培酮治疗，用PANSS、TESS、SDSS作为评估工具做自身对照，对换药前后的疗效、副反应、社会功能状况进行比较。结果所有病人都安全地换用了利培酮治疗。换用利培酮后PANSS总分、阴性症状评分进一步改善，嗜睡、EPS、口干、便秘等副反应显著减少；社会功能缺陷在用利培酮治疗12周后明显改善。结论利培酮替换传统抗精神病药及氯氮平，可以提高疗效，减少副反应，改善社会功能。     

传统抗精神病药及氯氮平换用维思通的自身对照研究

目的 探讨传统抗精神病药及氯氮平换用维思通的方法策略、有效性及安全性。方法 对65例符合CCMD－2－R精神分裂症诊断标准、不愿耐受传统抗精神病药物及氯氮平副反应或虽用足够剂量和时间仍存有阳性和阴性精神病症状的病人,采用重叠交叉逐渐增减剂量方法,逐渐换用维思通治疗;用PANSS,TESS,SDSS作为评估工具自身对照,对换药前后的疗效,副反应,社会功能状况进行比较。结果 所有受试者均安全地换用了维思通治疗。维思通能进一步改善PANSS总分,特别是阴性症状因子改善明显;换用维思通还能显著养活嗜睡、EPS、口干,便秘等副反应;用维思通8周后的社会功能缺陷明显改善;患者对维思通治疗的主观满意度提高。讨论了不同精神病药对生物质量的影响。     

最新抗精神病药

在沉寂了十几年以后,最近又涌现了不少新的抗精神病药。随着利培酮(rispcridonc)在美国跃居抗精神病药应用量的榜首之后,奥兰扎平(olanzapine)也已获得FDA批准上市。接下来又将有几个新品种出现于精神病治疗学的舞台。正像1960年代初那样,新药辈出,犹如雨后春笋。新一代抗精神病药的特点是:对     

氯氮平致呼吸骤停一例

患者女,24岁。首次患病15 d,主要表现为语言增多、易激惹、不眠、无自知力。无癫痫及药物过敏史。体格检查无异常。血、尿、粪常规及心电图、脑电图、X线胸透均正常。患者于1997年6月23日早10时入本院,诊断:情感性精神障碍(躁狂相)。     

抗精神病药引发糖尿病研究

目的:了解抗精神病药所致糖尿病的发生率,探讨其危险因素.方法:对中南大学湘雅二医院1995～2001年收治的526例首发精神分裂症患者两次住院的病历资料进行回顾性研究,并将氯氮平所致糖尿病的发病相关危险因素予Logistic多元回归分析.结果:在526例患者中,非典型抗精神病药物所致糖尿病的发生率(8.5%)明显高于典型抗精神病药物(2.7%);应用氯氮平治疗的患者糖尿病发生率为10.2%,Logistic回归分析提示其发病的危险因素包括体重增加、用药时间和年龄等.结论:非典型抗精神病药可显著增加糖尿病的发生率;氯氮平所致糖尿病受多种因素影响.     

精神分裂症住院患者使用抗精神病药现状

目的：调查精神分裂症住院患者抗精神病药使用现状。方法：样本采取整群入组，横断面调查方法．符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准的患者，共503例，调查其用药情况。结果：临床药物治疗以单一用药为主(占90．9％)，氯氮平使用比例较高(占30．2％)；首次发病及病程短于5年的患者使用新型抗精神病药相对较多(分别为20．7％及31．5％)。结论：传统抗精神病药物仍为目前的主流治疗药，使用新型抗精神病药所占比例远低于发达国家。临床医生在选择氯氮平时，对躯体情况缺乏关注。     

哪种非典型抗精神病药？

本对氯氮平及近几年来出现的一些新的非典型抗精神病药的作用谱及不良反应进行讨论。     

新型抗精神病药的比较

本对目前临床上应用的和针进入临床应用的新型抗精神病药物的作用机理和临床作用特点进行了比较,希望对临床用药有所参考。     

奥氮平与氯氮平对脑电图影响的对照观察

目的 探讨奥氮平及氯氮平对脑电图的影响及差异。方法 对服用奥氮平、氯氮平患者各60例,分别于治疗前、治疗后2、4、8周进行脑电图检查,用阴性和阳性症状量表(PANSS)观察其疗效。结果 奥氮平组脑电图异常率23.3％,氯氮平组脑电图异常率78.3％,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论 奥氮平对脑电图影响轻于氯氮平。     

抗精神病药导致心跳呼吸骤停5例临床分析

对5例使用抗精神病药发生心跳呼吸骤停进行临床分析。结果显示：与患躯体状况、联合用药、药物剂量有关，均有心电图改变及低血钾。作认为躯体状况差，精神症状活跃的患，宜慎用抗精神病药，避免大剂量联合使用，且须定期复查心电图及电解质，密切观察病情。     

抗精神病药引起肥胖的对策--读者来信

编辑先生 :某些第二代抗精神病药 ,如氯氮平、奥氮平 ,有引起体重增加、肥胖等不良反应 ,已为人们所关注 ,作为精神科医生 ,在使用这些药物时 ,应如何向患者和家属交待并恰当地处理呢。请专家赐教 ,谢谢。江苏吕文津答读者来信吕文津先生 :可以采取一些措施来降低发生肥胖的危险 ,这些措施有 :1　健康教育　向患者和家属讲清楚可能发生的体重增加 ,鼓励他们在服药期间要节食 ,并多做体育运动 ,此举能调动患者自己控制体重的主观能动性 ,并提醒家属对患者服药期间控制体重的监督和强化家属的监督力度。健康教育是目前预防药物所致肥胖的最为…     

抗精神病药对体重和血糖的影响

目的：了解氯丙嗪、氯氮平和利培酮对体重和血糖的影响。方法：对84例首发精神分裂症患者随机分为3组，单用氯丙嗪、氯氮平和利培酮治疗，疗程8周，分别在治疗前及治疗后2、4、6、8周末观察体重及血糖的变化。结果：3组患者治疗后体重均有非常明显的增加，其中氯丙嗪、氯氮平组治疗4组末，利培酮组治疗6周末体重已比治疗前有明显增加。氯氮平组治疗4周末血糖有明显升高，体重与血糖升高有非常明显的正相关。结论：氯氮平、氯丙嗪和利培酮均能引起体重增加，氯氮平引起的血糖升高可能与此有关。结论：氯氮平、氯丙嗪和利培酮均能引起体重增加，氯氮平引起的血糖升高可能与此有关，应予以关注。     

氯氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究

为进一步验证氯氮平在治疗精神分裂症中的地位。方法对病程＜５年的１２２例首次住院的精神分裂症患者，采用分层随机法分为两组，分别首选氯氮平和氯丙嗪进行８周治疗。以ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ评定疗效，以ＴＥＳＳ评定副反应。结果治疗前后比较，两组ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ分均显著下降（Ｐ＜０．０１），ＳＡＮＳ分氯氮平组显著降低（Ｐ＜０．０１），氯丙嗪组无明显差异（Ｐ＞０．０５）；疗后氯氮平组的ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ总分均明显低于氯丙嗪组（Ｐ＜０．０１）；ＴＥＳＳ总分氯氮平组亦低于氯丙嗪组，且无锥体外系副反应。结论氯氮平确是一种十分有效且药物副反应并不多见的抗精神病药。在严密监测血象的情况下，氯氮平实际上可作为一个可供选择的治疗精神分裂症的第一线药使用。     

抗精神病药引起肠梗阻回顾研究

目的：探讨住院精神疾病患者肠梗阻的原因及影响因素。方法：对近６年间我院住院的患者中９例患者发生的１０次肠梗阻进行回顾分析。结果：发生肠梗阴时有９次患者所服药物中有氯氮平（９０％）,有１例患者单一使用奋乃静。经停药或减少抗精神病药、灌肠及加用胃肠动力药,大多数患者病情很快好转,但有１例突然死亡。结论：抗精神病药可能较易引起麻痹性肠梗阻,以氯氮坪最为严重。氯氮平引发肠梗阻与剂量关系不大,而可能与个体对     

氯氮平与脑电图异常

氯氮平与脑电图异常杭州市第七人民医院（３１００１３）汤剑平焦静如已有文献报导氯氮平可引起脑电图异常，严重时可引起癫痫发作［１］。本文对我院近２年来使用氯氮平时出现的中度以上脑图异常伴痫性放电的２０例患者作一回顾分析，现报告如下。１临床资料１．１一般资...     

抗精神病药与糖尿病

Mukherjee等发现,精神分裂症患者中糖尿病(DM)发病率为15．8％,而同期一般人群仅3．2％。美国一项研究报道精神疾病患者DM患病率为24．5％,同时还发现未经治疗的精神分裂症患者中更常见。现对抗精神病药与DM的关系作一综述。     

抗精神病药奥兰平

奥兰平（Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ）是一种不同氟哌啶醇等典型抗精神病药物而十分类似氯氮平的非典型抗精神病药物。它作用于多种受体，对阳性症状的疗效类似氟哌啶醇、利培酮，但对阴性症状、情感症状的疗效卓越，且副作用轻微，尤其是锥体外系副作用缓和，ＴＤ的发生更低，...