肝恶性淋巴瘤

1例女性 14岁患者 ,因腹胀腹痛发热半个月就诊。查体 :肝大质软 ,肝下缘位于右肋下 9ｃｍ。临床疑诊为肝癌。ＣＴ平扫示肝脏增大 ,外型光滑 ,肝实质密度欠均匀 ,平均ＣＴ值 49 8ＨＵ ;脾脏密度不均匀 ,ＣＴ值 5 2 4ＨＵ (图 1)。ＣＴ增强扫描示肝实质内大小不等的囊状低密度影 ,边界清楚 ,有的囊状影相互融合 ,ＣＴ值为 78 7ＨＵ ,脾脏也显示多个低密度囊状影 (图 2 )。ＣＴ诊断为肝恶性病变。为了进一步明确诊断 ,作ＣＴ导引下活检。活检病理诊断为肝恶性淋巴瘤。图 1　患者肝脏ＣＴ平扫像作者单位 :10 0 0 2 9北京 ,中日友好医院放射科图…     

肝脏巨大囊性占位性病变——转移性低分化鳞癌

1例 45岁女性患者 ,因在当地医院查体发现“肝囊肿”而来我院就诊。当地医院ＣＴ扫描显示肝右叶有巨大囊性病变 ,内均匀呈水样密度 ,壁光滑 ,后部可见壁结节 ,增强扫描后动脉期显示后壁结节轻度强化 (图 1)。本院超声检查 :肝右叶见巨大囊性占位性病变 ,彩色多普勒于后壁结节内发现血流信号 ,频谱多普勒证实为动脉血流 (图 2 )。高度怀疑恶性病变 ,遂于超声引导下于后壁结节处取活检 ,组织病理学诊断为肝脏转移性低分化鳞癌。其后 1周 ,病人在本院耳鼻咽喉科行鼻咽部检查 ,发现异常结节 ,活检确诊为鼻咽部低分化鳞癌。　　　　　　图 1　 当…     

肝脏原发性类癌一例

患者女性 ,2 3岁 ,无意中扪及中上腹质硬肿块 2个月余。无面部潮红、发热、气喘及腹泻等症状。查体 :肝肋下 3指 ,剑突下及脐 ,扪及肿块 ,边界不清 ,质偏硬 ,无压痛和肌紧张。实验室检查 :甲胎蛋白 (ＡＦＰ)阴性 ,肝脏功能正常。Ｂ超检查示肝内低回声欠均质光团 ,边界尚清 ,彩色多普勒示其内线状彩色血流 ,提示肝内实质占位 ,疑为原发性肝癌。ＣＴ平扫示肝左叶巨大低密度占位 ,病灶约 15ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,类圆形 ,病灶内见不规则更低密度区 ,边界尚清 (图 1) ;增强扫描门脉期 (图 2 )示病灶实质部分有中度强化 ,中心更低密度坏死区无强化 …     

巨大输卵管囊肿一例

患者 ,女性 ,1 2岁 ,因腹部明显隆起 1年来我院就诊 ,门诊以腹腔囊肿收入院 ,入院前无明显不适症状。体格检查 :一般情况好 ,腹部隆起以中上腹为主 ,一直延伸至下腹部 ,有波动感 ,腹部超声检查 :腹腔巨大囊性占位性病变 4 5ｃｍ×1 5ｃｍ× 3 0ｃｍ ,饮水后胃位于囊肿的左前上方 ,膀胱充盈时无挤压征象 ,子宫和右卵巢显示清晰 ,左侧卵巢显示不清 ,无法明确囊肿来源。ＣＴ扫描 :腹腔巨大囊性病变 ,从上腹部延至盆腔 ,逐渐变小 ,上推肝胃 ,囊内均匀呈水样低密度 ,ＣＴ值5ＨＵ ,壁薄而光滑 ,无结节和钙化 (图 1 )。手术见囊肿来源于右侧输卵管 …     

肝癌破裂致肝包膜下血肿误诊一例

肝癌具有自发性破裂的倾向,发生破裂可导致急性腹腔内出血.我院曾收治肝癌破裂致肝包膜下血肿误诊一例,现报道如下: 1 病例简介 体检客人,男,51岁,于2014年6月3日来我院健康管理中心体检,既往未进行任何检查.一般情况良好.行上腹部彩超检查,肝脏超声所见:肝左叶前后径约5.8 cm,上下径约8.4 cm,右叶最大斜径约11.8 cm,包膜欠光整,形态略失常.肝左叶可见一个低回声区,大小约1.3 cm×1.0 cm,边界清,内回声欠均匀;另肝右叶可见一个低回声区(图1),大小约5.4 cm×4.5 cm× 4.4 cm,边界尚清,略向外凸出,内回声不均匀;余肝实质回声弥漫性增粗增强,分布明显不均匀.肝内管道变细,走行欠规则.门静脉主干内径1.1 cm,左右分支变细.彩色多普勒超声(CDFI):上述肝右叶低回声区内可见彩色血流信号;余肝内彩色血流信号显示减少.肝周及脾周均探及无回声区,最深处分别约2.7 cm、1.6 cm,肝周无回声区内透声差,可见絮状低回声(图2).下腹部探及无回声区,深约7.1 cm.超声诊断:(1)肝弥漫性病变(肝硬化?);(2)肝右叶实性占位(MT?);(3)肝左叶低回声区;(4)腹水形成;(综上所述,建议进一步检查).2014年6月5日在我院行肝脏增强CT检查,诊断如下:(1)肝硬化;(2)肝内多发占位,考虑Ca并肝包膜下积液(血) (图3).     

气管粘液表皮样癌

患者男性 ,2 3岁 ,因反复咯血、气促 6个月、加重 1周入院。既往体健。纤维支气管镜检查见声门下 5ｃｍ处气管内有菜花样新生物 ,表面呈红色 ,占据大部气管管腔 ,纤维支气管镜无法通过 ,考虑为气管内肿瘤。ＣＴ检查 :相当于胸廓入口水平气管内有大小约 2ｃｍ× 2ｃｍ占位 ,表面呈菜花状 ,起源于气管前壁。ＣＴ横断位肺窗 (图 1)及纵隔窗 (图 2 )扫描显示气管腔内肿块形态不规则 ,病灶密度均匀 ,稍高于周围软组织 ;增强后轻度强化 ,ＣＴ值增加约 15ＨＵ。螺旋ＣＴ透明法 (Ｒａｙｓｕｍ)气管侧位重建 ,显示气管干管腔不规则充盈缺损 (图 3)。…     

CT协助诊断胸膜间皮瘤1例

1　病例介绍患者男 ,33岁。因右上腹隐隐钝痛 2月余。于20 0 0 - 0 9- 12来我院检查 ,Ｂ超示 :肝右叶上方区可见巨大占位 ,与肝分界不清 ,建议ＣＴ进一步诊断。ＣＴ示 :平扫于右肺底部可见一大小约 10 .7ｃｍ× 16.1ｃｍ类椭圆形混杂密度灶 ,ＣＴ值为 2 8ＨＵ ,内质不均 ,边缘尚光整 ,邻近肋骨有骨质破坏 ,右侧胸膜腔见条样低密度灶 ,ＣＴ值为 2 0ＨＵ ,邻近肺野清晰 ,与肝分界尚清 ,增强扫描示病灶轻度强化 ,ＣＴ值为67ＨＵ ,内质不均 ,见多处散在细条样高密度影 ,延时后与平扫未见著变 ,ＣＴ诊断 :(1)横膈肿瘤 ;(2 )胸膜肿瘤 ;(3)不除外肝…     

球型肺不张1例

临床资料患者 ,男 ,5 1岁。无诱因突然咳嗽 ,痰中带血 ,发热。Ｘ线检查正位胸片见左心缘圆隆毛糙 ,侧壁胸膜增厚 (图 1)。侧位胸片见左下肺脊柱重叠处见一较大肿块影 (图 2 )。ＣＴ检查 :左下肺可见一 3ｃｍ× 4ｃｍ大小软组织肿块 ,边缘不规则 ,密度欠均匀 ,内有数个透光区 ,肿块与增厚胸膜相连成锐角。ＣＴ值为 43 2ＨＵ ,增强扫描肿块明显强化 ,ＣＴ值为 115 7ＨＵ (图 3)。图 1　正位胸片手术所见 :肺与膈肌粘连将膈上拉。左下肺萎陷 ,触之无明显肿块。胸腔内有多处片状纤维板及多处纤维带粘连。左上肺明显代偿性增大。病理报告 :左下…     

超声造影与增强MSCT对腹部占位性病灶诊断效能对比

目的对比分析超声造影检查、增强MSCT对腹部占位性病灶诊断效能。方法选取本院2016年3月至2019年7月收治的68例腹部占位性病变患者作为研究对象,比较超声造影检查、增强MSCT检查诊断腹部占位性病变的准确率。结果 68例腹部占位性病变中,超声检查检出60例与病理结果相符,诊断准确率为88.24%;经MSCT检查诊断出64例与病理结果相符,诊断准确率为94.12%。高于超声检查(P<0.05)。肝癌超声图像表现为呈不均质低回声或高回声肿块;MSCT表现,当出现中心坏死,表现为低密度。肝脓肿超声表现为低回声肿块,脓肿壁表现为稍强回声,周围可见环状回声的水肿;MSCT显示脓腔为单发低密度区,可见典型"双环征"。卵巢囊肿超声表现为无回声或低回声肿块,部分内可见分隔,内部无明显钙化;MSCT表现为子宫附件或附近区均匀囊性病变,增强扫描囊肿无强化。胰腺癌超声表现为低回声肿块,边界不清,其中6例可见胰管扩张,呈"截断样",2例伴有腹水;MSCT表现为实性肿块,可见典型"双管征"。结论超声与MSCT检查均可有效显示腹部占位性病变的影像学特征,MSCT诊断与病理结果相符率更高,但超声具有无辐射...     

甲状腺占位性病变的彩色多普勒声像图特征与病理对照分析

目的分析甲状腺占位性病变超声声像图特征,旨在提高甲状腺占位性病变良恶性鉴别的准确率,尤其是甲状腺内单发结节的诊断。方法回顾性对照分析143例甲状腺肿块超声声像图特征与术后病理结果。结果①单发结节型28例．超声诊断正确率57．1％;②多发结节型56例,超声诊断正确率69．6％;③弥漫结节型59例,超声诊断正确率96．6％。超声造影检查对单发可疑恶性结节可提高诊断正确率为78．6％,对其他类型的诊断准确率提高不明显。结论甲状腺肿块超声声像图表现为极低回声、均匀低回声实性肿块,无明显包膜、声晕,内有微小钙化且无囊性变的,诊断为恶性肿块可能性大,超声造影对提高单发结节的良恶性鉴别具有统计学意义。     

多普勒超声成像在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨多普勒超声成像在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的价值。方法 40例肝癌患者及40例肝血管瘤患者,分为肝癌组、肝血管瘤组。均给予2组患者彩色多普勒超声检查,观察2组肝脏肿块二维诊断结果;比较2组多普勒超声检测血流分级状况;检测2组多普勒超声检测血液流速。结果肝癌组发现肿块67个,肿块表现多为内部回声不均匀,边界不清晰,有占位,形态不规则,内部回声有高、低、混合回声,肿块呈现膨胀状态,占位效应明显。肝血管瘤组发现肿块73个,肿块表现多为内部回声均匀,边界清晰,无占位,形态规则,形状多为网筛状;肝癌组患者的肝脏肿块四周与内部血流信号丰富,且以Ⅱ级、Ⅲ级为主,血流丰富肿块占比较高,达75%;肝血管瘤组肝脏肿块四周与内部血流信号较少,且以0级、Ⅰ级为主,血流丰富肿块占比为33%;肝癌组肝固有动脉最小流速、最大流速均远远高于肝血管瘤组,肝门静脉流速低于肝血管瘤组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用多普勒超声成像检查,对肝癌、肝血管瘤具有较好诊断、鉴别效果,有利于患者下一步治疗工作的展开。     

胃内巨大占位性病变——带蒂腺瘤

1例 78岁男性患者 ,因上腹部不适、饱胀感半年余 ,突发剧烈呕吐 1天 ,就诊于外院 ,胃肠造影提示胃内有巨大占位性病变。 1周后患者来我院作多层螺旋ＣＴ检查。行饮水法胃多层ＣＴ增强扫描 ,见胃内有巨大隆起性病变 ,其边界较清楚 ,位于胃后壁 ,有较明显强化 ,肿块中央有带状低密度区 (图 1) ,胃壁形态柔软 ,病灶和胃后壁之间仍存有少许间隙 ,并见部分肿块已长入十二指肠近端 ,导致十二指肠近端扩张 (图 2 )。多层ＣＴ多平面重建显示肿块大部分位于胃窦部 ,并充满整个胃窦 ,部分进入十二指肠降段 ,肿块与胃底后壁之间有一长蒂相连 (图 3,4 )…     

肝未分化胚胎性肉瘤1例报告

<正>1病历摘要患者,男,58岁,因全身乏力1个月余就诊,乙肝伴肝硬化病史25年,高血压病史3年,糖尿病病史1年。实验室检查:HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBcAb(+);AFP(-);B超示全内脏反位,肝右叶实质性占位,内回声不均匀;CT示全内脏反位,肝Ⅶ段占位性病变,恶性可能,胆囊炎、胆囊多发结石,双肾囊肿,后腹膜淋巴结肿大;MRI示全内脏反位,肝Ⅶ段占位性病变,恶性可能,胆囊炎、胆囊多发结石,双肾囊肿,后腹膜淋巴结肿大;PET-CT示     

肝脏原发性类癌1例报告

1 病例资料 患者男性,46岁,查体发现"肝脏占位性病变1周"于2008年9月8日入院.无腹痛、腹胀、腹泻,无头晕、心慌,无返酸、嗳气等不适症状.体格查体:心肺听诊阴性,腹平软,全腹无压痛,无反跳痛以及肌紧张,肝脾肋下未触及,腹部未触及肿块,肠鸣音正常,移动性浊音阴性.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)、CEA、CA19-9均阴性,肝脏功能正常.电子胃镜检查提示:慢性浅表性胃炎.B型超声检查示:肝左外叶内低回声光团,内部回声欠均匀,提示肝左外叶实性占位,考虑原发性肝癌可能.     

肝脏原发性恶性间质瘤一例

1临床资料患者男,69岁。因食欲下降、上腹部胀痛不适1月余来院就诊。门诊彩超提示肝脏不均质占位性病变,考虑肝癌可能性大。肿瘤标记物糖类抗原1993.36U/ml、癌胚抗原2.270ng/ml、甲胎蛋白3.07ng/ml,均低于正常值。上腹部CT检查:平扫(图1)肝脏右叶后下段(VI段)见一椭圆形软组织密度肿块影,内见片状低密度液化坏死区,肿块边界清晰,大小约为10.5cm×8.1cm×9.5cm,邻近组织受压移位、变形,动脉期(图2)肿块实形部分呈轻度强化,边缘及内部见多条迂曲供血动脉,液化坏死区无强化,门脉期及延迟期(图3、图4)肿块强化程度低于周围正常肝实质。诊断意见:肝脏右叶后下段(VI段)富血供占位性病变,肝癌可能。手术中探查见:腹腔内无明显腹水,腹膜面光滑未见占位灶,腹腔未及转移灶;肝脏色暗红体积正常,质软,肿瘤位于肝右叶(第Ⅵ段),大小约12cm×8cm×6cm,边界清楚,包膜完整;余肝脏未及占位性病变;胆囊大小正常,与肿瘤左侧相连,肝十二指肠韧带、肠系膜根部及盆腔未及肿大淋巴结,胃肠道均未见明显异常。     

肝右叶巨大畸胎瘤超声误诊为肝腺瘤一例报告

患者,女,23岁。无明显诱因出现右上腹偶发隐痛半个月就诊。无恶心、呕吐,无发热和寒战,皮肤、粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。超声检查:肝左叶大小正常,回声均匀。肝右叶显示不清,在相当于肝右叶位置处可见一大小约20.2cm×11.8cm的略强回声包块,边界清、内部回声欠均匀,包块后方伴声衰减(见图1)。右肾未见异常。超声诊断:右肝巨大实性占位性病变,考虑为肝腺瘤。CT提示:肝右叶囊腺瘤。手术所见:肝右叶向左移位,肿瘤在右肝,肿瘤顶端与右肝组织紧密相连,肿瘤占据整个右膈下至脊柱后方并与后腹膜相连。肿瘤被网膜及结肠覆盖,肿瘤巨大约25cm×30…     

马蹄肾合并巨大血管平滑肌脂肪瘤

患者女 ,30岁 ,查体发现下腹部包块半年。ＣＴ扫描示双肾下极间有条状软组织与双肾相连 ,ＣＴ值为 32 .9ＨＵ ;右肾下方见一巨大低密度肿物 ,大小约 7 0ｃｍ× 7.5ｃｍ× 8 0ｃｍ ,密度欠均匀 ,内有分隔 ,ＣＴ值为 - 78.5ＨＵ ,与右肾下极关系紧密但分界清楚 (图 1)。数字减影血管造影 (ＤＳＡ)示腹主动脉发出双肾动脉 ,右肾动脉明显纤细 ,实质期见双肾下极连在一起 ,整个肾影呈马蹄形 ;右肾下方见一巨大团状肿瘤染色影 ,同右肾下极关系密切 ,其供血动脉支从腹主动脉中下段发出 (图 2 )。超选择动脉造影见腹主动脉中下段发出一支动脉 ,肿瘤…     

肝脏占位性病变超声造影30例

目的 探讨肝脏占位性病变超声造影的声像学特征。方法 对30例肝脏占位性病变患者进行超声造影检查，实时观察声像图变化。结果 肝脏恶性肿瘤（除1例胆管细胞癌）均表现为动脉相增强，于门脉相及延迟相消退；肝血管瘤呈逐渐向心性填充式增强，延迟相缓慢消退，肝脏局部脂肪缺失于三期内无明显异常强化区，肝局灶性结节增生呈内部或中心向周边快速整体增强，于延迟相消退；肝脓肿呈周边增强，内部无增强；肝内坏死组织无增强，呈低回声。结论 肝脏占位性病变由于病理及血流供应的类型不同，造影时声像学有显著的差异，能够明显提高肿瘤的定性诊断率。     

肝脏癌肉瘤的超声造影表现(1例报告)

患者,女,49岁,乙肝病史20年,反复腹痛4月,加重伴腹胀1月,查体未见阳性体征.甲胎蛋白(AFP) 61.47 ng/mL(正常值＜25 ng/mL),余血清指标无明显异常.我院彩超示:肝脏形态稍失常,实质回声粗糙、不均匀,左外叶查见大小约4.5 cm×3.5 cm弱回声团,形态不规则,边界不清楚,局部包膜呈"驼峰样"改变,团块内见斑片状强回声.为进一步明确团块性质,肘静脉内团注SonoVue 1.2 mL后行超声造影检查示:动脉期团块呈欠均匀稍高增强回声;门脉期及实质期不均匀稍低增强回声(附图).结果示:肝硬化伴左肝实性占位,考虑多为肝癌.MRI增强扫描示:肝左外叶占位性病灶,性质:肿瘤?术中见:肝脏质地硬;左外叶见大小约4 cm×3 cm×4 cm灰白色质硬包块;切开包块后可见淡黄色内容物,局部可见坏死.术后诊断:左肝外叶肿瘤.术后病理:肝脏癌肉瘤,含低分化肝细胞癌及肉瘤样癌成分,以及骨肉瘤成分,周围呈结节性肝硬化改变.     

晚期胃癌患者腹腔广泛转移一例的超声诊断

1 临床资料 患者男,57岁,因腹痛来院就诊.超声检查示,肝、胆、胰、脾和肾脏未见明显异常,但右中上腹近肝脏下方处见-3.0 cm×3.0 cm低回声团块,回声欠均匀,彩色多普勒超声(CDFI)检查未见血流信号,见图1(见封三);右下腹见-5.0 cm×2.8 cm哑铃状低回声团块,回声欠均匀,边界可见,似有包膜,CDFI检查见团块内部点状血流信号,见图2(见封三);肝肾隐窝见无回声区深0.7 cm,平卧位时右侧腹见无回声区深6.0 cm.