自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死患者的护理

采用自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植(MBMC)治疗急性心肌梗死患者28例,结果术中注入细胞悬液后 出现少数自限性室性早搏1例、寒战2例,术后穿刺点出血2例,尿潴留3例。认为重视术前心理护理和术中配合, 强调术后心电及动脉压监测,加强骨髓移植不良反应观察、体位护理、穿刺部位出血观察及排尿护理,有利于减少 术后并发症的发生,对促进患者的康复有积极作用。     

自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死患者的护理

采用自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死患者。提出术前加强心理护理，认真做好各项检查及准备工作；术中严密监测生命体征，及时纠正心律失常；术后密切观察病情变化，做好详细的出院指导，有利于减少术后并发症的发生．促进患者早日康复。     

自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死患者的护理

采用自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死患者.提出术前加强心理护理,认真做好各项检查及准备工作;术中严密监测生命体征,及时纠正心律失常;术后密切观察病情变化,做好详细的出院指导,有利于减少术后并发症的发生,促进患者早日康复.     

骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死

目的探讨自体骨髓单个核细胞(BMMNCs)移植对急性心肌梗死后心脏功能及结构的影响。方法中国小型猪16头,随机分为对照组(n=6)及移植组(n=10)。建立急性心肌梗死模型后,分别注入BMMNCs/生理盐水。两组动物于术中监测血流动力学指标,术后进行影像学检查。移植组分别于2、4周后获取心脏标本,检测移植细胞标记物Hoechst33342。结果心梗4周后,移植组心梗范围较对照组显著缩小(P<0.01);血流动力学指标较对照组明显改善;局部室壁运动评分优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。在术后2周获得的心肌标本内,可见多量Hoechst33342和MHC双阳性细胞。结论成体BMMNCs移植后,有可能抑止心室重构的发展,提高心室运动功能。     

骨髓单个核细胞自体移植促进心脏血管再生

目的探讨骨髓单个核细胞自体移植于梗死心肌后实现血管再生的能力。方法结扎45只5月龄日本大耳白兔的冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型，随机分为骨髓单个核细胞自体移植组(5-溴-2’-脱氧尿嘧啶核苷标记的自体骨髓单个核细胞直接心肌注射至梗死周边区域)，心肌梗死未治疗组及假手术组，分别在细胞移植后2、4、8周时处死，应用免疫组织化学方法检测骨髓单个核细胞在梗死心肌组织中的分化、毛细血管密度以及细胞因子的表达。结果骨髓单个核细胞在梗死心肌组织中分化为血管内皮细胞和血管平滑肌细胞。在骨髓单个核细胞移植早期，心肌白细胞介素-1β(IL-1β)、碱性纤维母细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平显著增高。细胞移植后4、8周骨髓单个核细胞移植组毛细血管密度明显高于心肌梗死未治疗组及假手术组。结论骨髓单个核细胞自体移植于梗死心肌区能促进血管再生，改善侧支循环。     

心肌梗死病人冠状动脉旁路移植同期自体骨髓单个核细胞移植初步临床应用

我们在行冠状动脉旁路移植（CABG）手术时，提取自体骨髓单个核细胞（MBMCs），于手术同期植入心肌梗死区及其边缘，术后短期随访，注意观察术后病人缺血区血流灌注和心脏功能的改变及是否出现近期和远期并发症。     

多次静脉移植人脐血单个核细胞对家兔急性心肌梗死炎症反应的影响

目的 探讨多次静脉移植人脐血单个核细胞(HCBMC)对家兔急性心肌梗死炎症反应的影响.方法 健康成年中国家兔制成急性心肌梗死模型,分为3组.(1)多次移植组:术后7、9、11和13 d分别经耳缘静脉注射3×106个5溴2脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记的HCBMC;(2)单次移植组:术后7 d注射BrdU标记的HCBMC 3×106个,其他时间点注射生理盐水;(3)心肌梗死对照组:术后4个时间点均注射生理盐水;另以中国家兔10只作为假手术组.移植前、移植后2周和4周超声心动图检测心功能;观察各组心肌组织的病理变化;免疫组化检测心肌BrdU、白细胞介素6(IL-6)和IL-10阳性细胞;酶联免疫吸附试验检测IL-6和IL-10的表达水平.结果 与心肌梗死对照组比较,单次和多次植组左心室射血分数明显较高(P＜0.05),且多次移植组优于单次移植组(P＜0.05);单次和多次移植组梗死心肌周边区域有BrdU阳性细胞,多次移植组阳性细胞数明显多于单次移植组(P＜0.05).与心肌梗死对照组比较,移植后4周时单次和多次移植组心肌组织IL-6水平较低,而IL-10水平较高(P＜0.05);多次移植组IL-6水平低于单次移植组,IL-10水平高于单次移植组(P＜0.05).结论 多次静脉移植HCBMC的抗炎效果和心功能改善情况优于单次移植.HCBMC抑制急性心肌梗死局部炎症反应的机制之一可能是调节IL-6和IL-10的表达.

Abstract：

Objective To investigate the effects of multi-intravenous transplantation of human cord blood mononuclear cells(HUMNCs)on inflammatory responses and interleukin-6(IL-6),IL-10 after myocardial infarction in rabbits.Methods Totally 45 Chinese rabbits were randomly divided into three groups:multi-transplantation group,single cell transplantation group,control group.The rabbits in control group(n=15),which had undergone ligation of the left anterior coronary artery(LAD),were intravenously injected with normal saline 7,9,11,13 days after the operation.The rabbits in single transplantation group(n=15)were intravenously injected with 3×106 HUMNCs labeled with bromodexyuridine(BrdU)at 7th day after the operation,and normal saline at 9th,11th,13th day post-operation.The rabbits in multiple transplantation group(n=15)were intravenously injected with 3×106 HUMNCs labeled with BrdU at 7th,9th,11th,and 13th day after the operation.In addition,10 Chinese rabbits served as the sham operation group,receiving the operation without ligation of the LAD.Cardiac functions were examined by echocardiography,and pathohistological changes of the myocardia were observed under the microscopy.The BrdU positive cells and the expression of IL-6 and IL-10 in the myocardia were examined by immunohistochemical method and ELISA.Results(1)Compared to control group,transplantation of HCBMCs improved left ventricular ejection fraction(LVEF)(P<0.05),while LVEF was improved more significantly in multi-transplantation group than in single-transplantation group(P<0.05);(2)BrdU positive cells were found in the peri-myocardial infarction area in both transplantation groups.Moreover,compared to single transplantation group,the number of BrdU positive cells was increased,and that of inflammatory cells was decreased in multi-transplantation group(P<0.05);(3)Compared to control group,the expression levels of IL-6 were decreased,and those of IL-10 increased in both transplantation groups.Compared to single transplantation group,the expression levels of IL-6 were further decreased (P<0.05),and those of IL-10 further increased in multi-transplantation group (P<0.05).Conclusion The regulation of the inflammatory factors IL-6 and IL-10 in the myocardia is one of the possible mechanisms responsible for acute myocardial infarction treated by intravenous administration of HCBMCs.The multiple intravenous HCBMCs transplantation for myocardial infarction was superior to single intravenous transplantation in improving cardiac function and inhibiting inflammatory responses in the infarct area.     

缺血性心肌病自体骨髓单个核细胞冠脉输注患者的护理

对53例缺血性心肌病患者采用自体骨髓单个核细胞冠状动脉(冠脉)内输注治疗。结果治疗后病情明显好转,无1例发生并发症。提出手术前后给予心理护理．做好自体骨髓采集术的护理、自体骨髓单个核细胞混悬液冠脉内回输的护理、术后观察及健康指导等．是该治疗有效的护理措施。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的中期疗效

目的 总结自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的中期疗效.方法 2003年3月-2005年6月,采用自体骨髓单个核细胞移植治疗65例下肢缺血患者.男50例,女15例;年龄36～89岁,平均66.5岁.病变类型:单纯动脉硬化闭塞症4例,血栓闭塞性脉管炎5例,糖尿病下肢缺血56例.于患者骼后上棘抽取骨髓血400 mL,分离骨髓单个核细胞.12例移植治疗2～4次,其余均为单次移植治疗.每次移植细胞数为(0.60～1.80)×109个,平均1.05×109个.根据下肢缺血临床症状改善程度行疗效评价.结果 患者均获随访,随访时间8～56个月,平均21.5个月.随访期内5例死于心肌梗死和心衰,3例死于脑梗死.患者治疗有效率为70.8%(46/65),无效率为18.5%(12/65),复发率为10.7%(7/65).疗效维持时间>12个月者42例,占总有效患者的91.3%(42/46);疗效维持>24个月者24例,占52.2%(24/46);疗效维持>37个月者12例,占26.1%(12/46).12例多次治疗者有效率为100%,53例单次治疗者有效率为64.2%,差异有统计学意义(P<0.001).结论 中期随访结果表明,自体骨髓单个核细胞移植是一种临床可行和简便有效治疗下肢缺血的方法.     

骨髓动员刺激后自体骨髓源单个核细胞移植治疗下肢缺血的初步临床研究

目的观察骨髓动员刺激后自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的初步疗效。方法2005年5月～2005年12月收治下肢缺血35例43侧患肢,男23例,女12例。年龄34～90岁,平均71．3岁。病因：糖尿病下肢缺血30例38侧患肢,单纯动脉硬化闭塞症2例2侧患肢,血栓闭塞性脉管炎3例3侧患肢。其中间歇性跛行期5例5侧患肢;静息痛期15例19侧患肢;组织缺损期15例19侧患肢,其中组织溃疡期9例12侧患肢;组织坏疽期6例7侧患肢。在抽取骨髓前使用粒细胞集落刺激因子刺激骨髓2～3d,每天300μg;抽取骨髓血130-200ml,经分离纯化后再行移植。采用下肢肌肉局部注射13例19侧患肢,下肢动脉腔内注射16例16侧患肢,下肢肌肉局部注射与动脉腔内同时注射6例8侧患肢进行移植。结果术后2个月肢体疼痛改善率为94．7％,冷感改善率为97．1％,肢体麻木改善率为93．3％。5例5侧患肢间歇性跛行距离均有不同程度增加。44．2％患者的踝肱比值（ankle／brachial index ABI）有不同程度增加。39侧患肢行经皮氧分压（transeutaneous oxygen pressure,TeP02）测定,92．3％有不同程度增高。患肢溃疡：在9例11侧患肢中,愈合1侧,明显缩小或缩小3侧,无变化7侧,其中3侧患肢被截肢。术后行血管造影评估25例34侧患肢,91．2％患肢的侧支循环有不同程度增加。并发症：骨髓动员刺激出现发热和轻微乏力各1例,均自行缓解;单个核细胞移植后1周出现轻度心肌梗死1例,药物治疗1周后恢复出院,1个月后因患肢疼痛加重行膝下截肢。32例40侧患肢获随访3412个月,症状消失13侧,明显改善15侧,改善8侧,复发2侧,无效2侧。客观评价标准与术前比较ABI增加25侧;TcPOz测定增加36侧;21侧患肢的血管造影显示90．5％患肢有新生侧支形成;10侧患肢足部溃疡7侧愈合,3侧明显缩小;3侧患肢截除坏疽足趾者于术后2～3个月愈合出院。结论经骨髓动员刺激后的骨髓单个核细胞移植下肢缺血,具有抽取骨髓血少、细胞量多、近期效果好且安全性高的优点,是除自体骨髓单个核细胞移植和外周血干细胞移植外的又一种治疗下肢缺血的新方法。远期效果尚需进一步随访。     

5-氮胞苷诱导自体骨髓单个核细胞移植对心功能的影响

目的　观察骨髓单个核细胞 (BM MNC)经化学诱导剂 5 氮胞苷诱导后 ,移植到梗死心肌边缘 ,能否进一步改善心功能。方法　 2 6只雄性家兔 ,随机选取 2 1只结扎冠状动脉左前降支 ,建立急性心肌梗死 (AMI)模型 ,随机分为BM MNC 5 氮胞苷组、BM MNC组和AMI未治疗组 3组 ,每组 7只 ;其余 5只为假手术对照组。AMI后第 3d抽取自体股骨骨髓 1 5ml,分离单个核细胞培养 ;AMI后 14d将培养的单个核细胞移植至梗死心肌边缘 ;移植 2 8d后 ,采用超声心动图 ,并结合左心导管、血流动力学等参数评价心功能情况。结果　AMI后兔心功能明显受损 ,与假手术对照组相比 ,AMI后各组左室舒张末期压明显升高 (P <0 0 5 ) ,左室短轴缩短率、左室壁厚度、射血分数、左室收缩压、压力变化率最大值显著降低(P <0 0 5 )。细胞移植后 ,与AMI未治疗组相比 ,细胞移植组左室舒张末期压显著降低 ,左室短轴缩短率、左室壁厚度、射血分数 ,以及左室收缩压、压力变化率最大值明显升高。但 5 氮胞苷诱导的骨髓单个核细胞移植组与未经诱导组间各项指标差异无显著性。结论　 5 氮胞苷诱导的骨髓单个核细胞移植能明显改善心功能 ,并防止AMI后左室重构发生 ;但与单纯骨髓单个核细胞移植相比差异无显著性。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢慢性静脉溃疡的初步研究

目的探讨自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢慢性静脉溃疡的疗效。方法 2009年5月-2010年9月,在采用大隐静脉剥脱术基础上,对17例下肢慢性静脉溃疡患者采用自体骨髓单个核细胞移植治疗(移植组),并与同期未采用细胞移植治疗的10例患者(对照组)比较疗效。移植组:男9例,女8例;年龄(33.3±6.1)岁。单纯大隐静脉曲张慢性溃疡11例,单纯深静脉瓣膜功能不全慢性溃疡6例。溃疡面积(4.39±2.46)cm2。病程3个月～6年。对照组:男4例,女6例;年龄(39.2±10.3)岁。单纯大隐静脉曲张慢性溃疡7例,单纯深静脉瓣膜功能不全慢性溃疡3例。溃疡面积(5.51±2.63)cm2。病程3个月～2年。两组按照临床病因解剖病理学分级(CEAP)均为C6级。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。观察术后溃疡愈合情况;移植组于术前及术后3 d分别切取溃疡面肉芽组织行常规HE染色,免疫组织化学染色观察VEGF表达和微血管密度(microvessel density,MVD)。结果移植组患者溃疡愈合较快,其中15例愈合,1例好转,1例未愈合,中位愈合时间为22 d,四分位数间距为15 d;对照组溃疡愈合缓慢,其中7例愈合,3例未愈合,中位愈合时间57.5 d,四分位数间距为40 d。两组溃疡愈合时间比较差异有统计学意义(Z=0.001 4,P=0.002 7)。移植组HE染色显示,细胞移植后溃疡肉芽组织有丰富毛细血管结构;免疫组织化学染色示移植后MVD为(32.1±12.8)个,较移植前(22.1±6.7)个显著增加,差异有统计学意义(t=3.120,P=0.008);移植后VEGF表达阳性细胞百分比为8.05%±5.10%,较移植前(6.13%±4.20%)升高,但差异无统计学意义(t=1.150,P=0.268)。结论自体骨髓单个核细胞移植可以促进下肢慢性静脉溃疡肉芽组织增生,加速溃疡愈合。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans,TAO）是血管外科中比较难治的一种疾病,可导致患者发生重度下肢缺血,如果同时伴有较差的远端动脉流出道,最终可导致截肢甚至威胁患者生命[1]。有研究证明自体骨髓单个核细胞移植术可促进局部血管形成,     

异体大鼠骨髓单个核细胞胰岛细胞移植治疗糖尿病

目的 观察异体骨髓单个核细胞和胰岛细胞通过肝脏和静脉途径移植后对糖尿病大鼠的治疗作用.方法 密度梯度离心法分离胰岛细胞,淋巴细胞分离液分离骨髓单个核细胞,28只糖尿病大鼠模型随机分为A、B、C、D组,A组在肝脏被膜下多点注射1000个胰岛细胞,B组在体外将1000个胰岛细胞和1×107个骨髓单个核细胞混合后在肝脏被膜下多点注射,C组通过尾静脉注射1000个胰岛细胞,D组在体外将1000个胰岛细胞和1×107个骨髓单个核细胞混合后通过尾静脉注射,移植后于不同时间点尾静脉测定随机血糖,比较不同细胞组合和移植途径之间对糖尿病的治疗作用.结果 A、B组血糖于术后3 d内开始下降,A组血糖可降至正常水平(7.98±2.28)mmol/L,血糖维持正常水平(3.71±0.95)d,B组降至(7.72±1. 75)mmol/L可维持(4.86±1.06)d,静脉移植组血糖于术后4 d内降至正常(7.35±1.40)mmol/L,可维持(7.85±1.46)d,D组静脉注射胰岛于4 d起效(7.00±0.83)mmol/L,血糖可降至正常水平可维持(14.10±1.21)d,各组间血糖随时间变化的趋势及维持正常水平的时间具有统计学意义(P＜0.05).结论 骨髓单个核细胞和胰岛混合细胞通过尾静脉移植对大鼠血糖维持正常时间最长,血糖控制水平最理想.     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉闭塞症患者的护理

对3例下肢动脉闭塞症患者采用分离提取的自体骨髓造血干细胞悬液，在患肢进行肌内注射移植，10～20d后观察患者症状改善情况，并进行各项指标综合评估。结果移植术后患者症状均有不同程度改善，彩色多普勒超声检查提示患肢动脉血液流速有所增快。提出严密监测生命体征、血糖的变化．进行患肢的观察及护理，严格控制感染及注意抗凝、扩管药物治疗的护理等措施是保证治疗成功的重要因素。     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉闭塞症患者的护理

对3例下肢动脉闭塞症患者采用分离提取的自体骨髓造血干细胞悬液,在患肢进行肌内注射移植,10~20 d后观察患者症状改善情况,并进行各项指标综合评估。结果移植术后患者症状均有不同程度改善,彩色多普勒超声检查提示患肢动脉血液流速有所增快。提出严密监测生命体征、血糖的变化,进行患肢的观察及护理,严格控制感染及注意抗凝、扩管药物治疗的护理等措施是保证治疗成功的重要因素。     

自体骨髓单个核细胞治疗椎体压缩性骨折患者的围术期护理

目的总结自体骨髓单个核细胞联合椎体成形治疗椎体压缩性骨折的围术期护理经验。方法对10例椎体压缩性骨折患者行骨髓单个核细胞生物治疗联合椎体成形术,并配合有效的围术期护理。结果 10例患者顺利完成手术,疼痛症状较术前明显减轻,恢复日常活动功能。结论良好的术前心理沟通,充分的手术用物准备,舒适安全的手术体位摆放,骨髓采集及细胞分离的准确配合及术后康复锻炼是手术成功、促进患者康复的基础。     

3种不同途径移植自体骨髓间充质干细胞治疗急性心肌梗死效果比较

目的比较3种不同途径移植自体骨髓间充质干细胞(MSCs)治疗急性心肌梗死效果。方法小型猪12只,建立心肌梗死(AMI)模型,纯化扩增并将DAPI标记的MSCs经冠脉、心内膜及心外膜注射移植,移植前后记录左室血流动力学指标及LVEF变化,3个月后取心肌行免疫组织化学检测结蛋白desmin和心肌特异性肌钙蛋白I(cTnI)的表达。结果冠脉组梗死心肌周围未见明确的移植细胞,仅见非特异的荧光染色,与心梗后比较心功能改善,但与对照组比较无明显差异;心内膜及心外膜组移植的MSCs分布较广,胞核为蓝色椭圆形,免疫组织化学检测胞浆心肌特异蛋白染色阳性,与冠脉移植组比较LVEDP降低(P<0．05)、LV±dp／dtmax增快(P<0．05)、 LVEF增高(P<0．05)、新生血管数增加及瘢痕面积缩小等指标改善更明显,且有统计学意义。结论 3种途径移植MSCs均可改善AMI后心功能,经冠脉移植不是最佳途径,心肌内注射效果更好。     

骨髓单个核细胞移植对梗死后心脏形态、结构及功能的影响

目的研究骨髓单个核细胞移植梗死心肌后心脏形态、结构和功能的变化。方法将24条成年杂种犬随机分为4组：急性心肌梗死对照组、急性心肌梗死移植组、陈旧心肌梗死对照组和陈旧心肌梗死移植组，每组6条。急性、陈旧心肌梗死移植组用心肌直接注射法行白体骨髓单个核细胞移植，急性、陈旧心肌梗死对照组注射等体积无细胞的磷酸盐缓冲液。移植前和移植后6周分别用超声心动图观察心脏形态和功能的变化，处死动物后行心脏大体形态、结构和组织病理学观察。结果超声心动图观察结果显示，移植后急性心肌梗死移植组左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室舒张期末容积（LVEDV）、左心室后壁厚度（LVPW）均较其相应的对照组减小（32．5±5．1mmvs．36．6±3．4mm，46．7±12．1mlvs．57．5±10．1ml，6．2±0．6mmvs．6．9±0．9mm；P〈0．05）；陈旧心肌梗死移植组LVEDD、LVEDV和LVPW均较其相应的对照组减小（32．8±4．2mmvs．36．8±4．4mm，48．2±12．9mlvs．60．6±16．5ml，7．0±0．4mmvs．7．3±0．5mm；P〈0．05）。陈旧心肌梗死移植组在细胞移植后射血分数较其相应的对照组升高（53．3％±10．3％vs．44．7％±10．1%）。大体形态学观察细胞移植后急性、陈旧心肌梗死移植组梗死区厚度较相应的对照组增加（7．0±1．9mmvs．5．0±2．0mm，6．0±0．6mmvs．4．0±0．5mm；P〈0．05），而梗死区长径较对照组减小（25．5±5．2mmvs．32．1±6．2mm，33．6±5．5mmvs．39．0±3．2mm，P〈0．05）；急性心肌梗死移植组无室壁瘤发生。而陈旧心肌梗死移植组长轴／短轴周长较对照组增加（0．581±0．013vs．0．566±0．015；P〈0．05）。两移植组于细胞移植后在移植细胞区均观察到荧光表达，但多数核形态不规则，未观察到发荧光的成熟心肌细胞核。组织学观察见细胞移植后均有较多新生毛     

2例自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足患者的护理

例Ⅱ级糖尿病足患者抽取自体骨髓分离出干细胞(单个核细胞)．分别肌内注射于下肢和经动脉导管注射于下肢动脉。结果术后1周患者疼痛减轻，溃疡面愈合。提出完善术前准备，术中紧密的医护配合．术后并发症的观察是干细胞移植治疗糖尿病足的重要保证。