误诊误治病例分析

1 甲亢误诊为心肌炎案 女,36岁,1999年5月27日初诊.主诉:心慌2个月.现病史:约2个月前感到心慌、胸闷,某乡镇卫生院诊为病毒性心肌炎,服药治疗病情未见好转.4月14日又去省级某医院就诊,因胸闷不适、乏力、厌食,化验检查ALT 265 U/L,遂诊为肝损害.经输液治疗15 d,病情仍不见好转.现患者感到心慌、胸闷、消瘦、怕热、两眼发胀.舌质红,苔薄黄,脉弦滑数.体检:心率120次/min,律齐,无杂音;两眼突出不明显,伸舌及两手平举试验细震颤亦不明显;甲状腺不肿大.疑患者为甲亢.化验检查: Hb 109 g/L,PLT 104×109/L,TT3 4.4 nmol/L,FT3 16.9 pmol/L ,TT4 212.2 nmol/L,FT4 22.4 pmol/L,TSH 1.5 μU/ml.辨证为郁证(肝郁化火,热扰心神);西医诊断为甲状腺功能亢进症.处以丹栀逍遥散加减:柴胡10 g,白芍10 g,当归10 g,茯苓12 g,苍术10 g,薄荷6 g,牡丹皮12 g,栀子10 g,百合30 g,乌药12 g,生龙骨、生牡蛎各30 g,玄参30 g,夏枯草15 g,郁金10 g,知母10 g,甘草6 g.3剂,日1剂,水煎服.同时服用甲巯咪唑10 mg、利血生10 mg、普萘洛尔10 mg,每日3次.药后,患者病情大减.上方加减共服15剂,并一直服用上述西药.至8月20日,实验室检查:TT3 1.03 nmol/L,FT3 3.99 pmol/L,TT4 12.1 nmol/L,FT4 0.2 pmol/L,TSH 0.3 μU/ml.病情基本控制,西药减量治疗. 分析:从患者就诊过程可以看出,前医思路狭窄,见到心慌、胸闷就诊为病毒性心肌炎,见到肝功能不正常就治肝.其实,心慌、胸闷只是疾病的部分症状,肝功能不正常也只是甲状腺激素对肝脏的直接毒性反应,致使肝大、ALT升高.如果临证能进行症状鉴别诊断,就可能避免两次误诊.     

阑尾炎误诊误治原因分析

阑尾炎是普外科最常见急症之一,阑尾切除术是外科最基本的手术.阑尾炎术后所致肠梗阻病例有所增多,值得引起重视.为减少阑尾炎的误诊误治,我们必需把阑尾炎的诊治水平在现代医技发展的基础上来一个新的提高.在阑尾炎的诊治中,我们要吸取新的技术知识来提高术前诊断的准确性,同时更应强调对外科基本功的训练.     

阑尾炎误诊误治原因分析

阑尾炎是普外科最常见急症之一,阑尾切除术是外科最基本的手术.阑尾炎术后所致肠梗阻病例有所增多,值得引起重视.为减少阑尾炎的误诊误治,我们必需把阑尾炎的诊治水平在现代医技发展的基础上来一个新的提高.在阑尾炎的诊治中,我们要吸取新的技术知识来提高术前诊断的准确性,同时更应强调对外科基本功的训练.     

神经型胸廓出口综合征22例误诊误治原因分析

回顾性分析22例胸廓出口综合征（TOS）患者首诊误诊资料,探讨误诊TOS的原因及防范措施,提高临床医师对TOS的认识,细致问诊及查体,逐一排除其它疾病而确诊。     

胃痛误诊误治原因分析

胃痛又称胃脘痛 ,为常见的中医内科病证 ,由于本病临床证型较多 ,不仅有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停滞、胃阴不足、脾胃阳虚等各种单纯证型 ,而且还常见虚证夹实、实证夹虚、寒热错杂等多种复杂证型 ,因此在临床上常易被误诊误治。本文拟通过对胃痛常见的误诊证型及误诊原因的探讨分析 ,以期为临床减少或避免误诊误治提供参考。1　常见误诊病症1.1　寒热错杂证误诊为热证或寒证胃痛虽因寒邪、食滞、肝火、气滞者居多 ,但寒热错杂者并非鲜见。因寒热错杂既有热的指征 ,又有寒的表现 ,故若辨证不审 ,极易造成误诊。例 1:…     

鼻咽癌误诊误治6例分析

鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤,严重影响人类健康和生存,被误诊误治的鼻咽癌病例屡有发生,现报道如下. 1 典型病例 1.1 鼻咽癌误诊为慢性鼻炎例1:男,59岁,患者2个月前觉右鼻塞,呈进行性加重,无打喷嚏流涕及涕中带血,在外院诊为慢性鼻炎,予消炎药口服及呋麻液滴鼻等处理后,鼻塞未缓解.     

鼻咽癌误诊误治6例分析

鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤，严重影响人类健康和生存，被误诊误治的鼻咽癌病例屡有发生，现报道如下。     

视疲劳综合征的研究概况

视疲劳综合征是以眼部各种不适症状为突出表现的一组症侯群。作者综述了目前对视疲劳的定义、分类、诊断和治疗方面的研究进展。     

急性冠脉综合症误诊误治分析

目的分析各种特殊类型胸痛或心绞痛病人的误诊误治特点,提高认识减少误诊误治发生率。方法回顾近9年两院误诊误治病例42例,通过心电图,心肌酶,冠脉造影,超声心动图等检查确定。结果42例病人均为有误诊或误诊的特殊原因。结论这组42例表现特殊的患者被误诊为其他病30例,其他病被误诊为心肌梗死而误治的10例,漏诊2例。     

导致直肠癌误诊误治原因分析

目的：探讨直肠癌在临床诊治中出现的误诊误治的原因及其如何提高直肠癌的早期诊断和其在体检中正确的检查方法。方法：回顾分析2002年7月～2005年11月共收治误诊误治直肠癌患者37例的临床资料。结果：3例单发直肠腺瘤恶变局部粘膜下切除：25例直肠癌经手术治愈或缓解；9例直肠癌行姑息手术。结论：重视直肠指诊是避免直肠癌误诊不可或缺的重要手段，是直肠肛管疾病的首选检查方法。同时应加强医生业务水平、提高医生职业道德素养。     

脊髓型颈椎病误诊误治14例的临床分析

目的：通过对脊髓型颈椎病病人的误诊误治原因进行分析,明确该病的诊治原则,提高对该病病因的理解以及诊断治疗水平,避免再次发生误诊误治现象。方法：对全部14例误诊误治病人的病因进行分析,根据不同病情实施对症的手术治疗,其中4例病人实施颈前路手术,10例病人实施颈后路手术。结果：本组全部14例均被误诊为脊髓型颈椎病病人,经手术治疗后,3例肌萎缩性侧索硬化症及2例肌萎缩性侧索硬化症合并脊髓型颈椎病病人的术后症状出现加重;2例肩周炎、2例神经官能症、2例锁骨上肿瘤、1例胸廓出口综合征以及1例帕金森氏综合征病人术后症状未见明显改善;1例短颈畸形者术后截瘫。结论：对于脊型颈椎病的诊断而言,全面细致的检查是诊断该病最为首要的且不可或缺的程序,是避免发生误诊误治最有价值的依据。     

论中医误诊、误治

中医的误诊、误治大多不能造成严重的后果，没有被足够的重视，很多人不愿面对这样的现实，但误诊、误治却事实存在，正是中医学的复杂性和相对模糊性，在临床实践中容易造成误诊、误治。给病人造成更大的痛苦。从根源解决误诊、误治，必须加强中医基础理论知识，从辨证论治入手，治病求本。     

带状疱疹中医误诊误治1例分析

本文通过对1例带状疱疹的中医误诊误治的分析,总结得出——中医临床上四诊须全面,认真体察,方能避免误诊误治。     

误诊误治3则辨析

<正>中医学诊病治疗,以辨证论治为最高纲要。然究其根源,不外阴阳二字。善辨证者,能求其本,得知阴阳偏差于何地,所立方药,遂能直指病源,内外皆解。不喑其妙,则偏失于阴阳,非但立论不准,方药亦施之失所,枉费资财,误人性命。兹录临床所遇误诊误治案例3则,附以辨析,以供中医临床参考。     

视疲劳综合征的中医药研究

视疲劳综合征是以眼部各种不适症状为突出表现的一组症候群,对视疲劳综合征的病因病机、中医药治疗方面的研究报道进行综述,展望中医药治疗视疲劳综合征的前景。     

临床误诊误治的思维原因

误诊率据有关资料报道，迄今仍在３０％左右。笔者回顾近３０年的临床实践，总结误诊思维原因如下。１主观思维先入为主男，６２岁，１９７５年３月７日初诊。患者３个月以来，反复发热，体温３８℃左右，机关卫生所均按感冒给予青霉素、病毒唑等治疗，药后体温降至正常，...