小儿特发性血小板减少性紫癜205例临床分析

目的探讨小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床特点。方法对2002年3月～2004年6月我院收治的ITP患儿的临床资料进行分析。结果205例患儿中急性型占98．54％，慢性型占1．46％。47．8％的患儿发病前1～4周曾有感染史；32．68％的患儿在发病前3d～1月曾有预防接种史。病原学检查185例，阳性占52．97％。临床表现以轻、中度皮肤黏膜出血为主，合并内脏等重度出血者占6．24％。188例给予以肾上腺皮质激素为主的治疗，血小板在2周内、1周内、3d内达正常水平者分别为96．28％、77．13％和32．98％。结论小儿ITP患者绝大多数为急性型，预后良好。病毒感染与小儿ITP有密切关系。发生于预防接种后的ITP高于以往报道，其中以乙肝、百白破疫苗所占比例较高。     

儿童免疫性血小板减少性紫癜发病因素分析

分析92例初治儿童免疫性血小板减少性紫癜(ITP)发病因素。结果：男性患儿占大多数为66例(71．7％)，婴幼儿为主59例(64．1％)，秋冬季易发病为64例(70．5％)，发病前有感染病史达65例(70．7％)，49例(53．3％)有不同程度贫血，血小板相关病毒阳性40例(43．5％)，血小板抗体阳性62例(67．4％)。提示病毒感染和贫血可能是ITP发病的诱因，男性、婴幼儿、秋冬季节易发病。     

滋阴益肾法防治ITP患者激素减撤反跳的临床观察

目的：探讨滋阴益肾法防治ITP患者激素减撤反跳的疗效。方法：将62例激素减撤阶段的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者随机分为治疗组和对照组，通过比较两组激素减撤反跳率进行疗效判断。结果：治疗组32例，治疗后4例出现反跳，反跳率为12．5％，对照组30例，治疗后10例出现反跳，反跳率为33．33％。两组间比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论：滋阴益肾法可以稳定ITP患者激素减撤时血小板数，减少反跳复发。     

婴幼儿特发性血小板减少性紫癜临床分析

目的：初步探讨婴幼儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）的病因，分析其疗效。方法：对135例0－3岁ITP进行临床分析。结果：135例中90例发生于病毒感染性疾病之后，占66．7％；15例发生于疫苗注射后，占11．1％；5例发生于以原体感染之后，占3.7%；5例弓形虫IgM阳性，占3.7%；20例原因不明，占14.8%，发生ITP。其中急性118例，占87.4%；慢性17例，占12．6％。结论：病毒与血小板减少性紫癜发病有关，0－1岁ITP患儿疗效较1－3岁ITP患儿好，血小板相关抗体IgG(PAIgG)的高低及变化可以作为判断疗效和预后的一个指标。     

归蓉补血片治疗特发性血小板减少性紫癜42例

目的：评价中药复方归蓉补血片治疗特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的疗效。方法：选择诊断明确的慢性型ITP患42例,观察归蓉补血片对不同证型ITP的疗效,结果：归蓉补血片对ITP的总有效率为85．7％,不同证型疗效比较差异无显性,结论：归蓉补血片对不同证型ITP均有较好的疗效。     

抗原捕获试验在诊断特发性血小板减少性紫癜中的应用价值

目的：探讨抗原捕获试验在诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）中的应用价值。方法：用抗原捕获试验检测42例ITP患者和21例继发性血小板减少性紫癜（STP）患者的抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅱa抗体（抗GPⅡb/ⅡaAb），酶联免疫竞争抑制试验检测血小板相关抗体（PAIg)，比较二者对ITP诊断的敏感性的特异性。结果：抗原捕获试验检测ITP患者抗GPⅡb/ⅡaAb敏感性为73．8％，特异性为90．5％；酶联免疫竞争抑制试验检测ITP患者PAIg敏感性为71．4％，特异性为23．8％。结论：抗原捕获试验检测抗GPⅡb/ⅡaAb在ITP诊断中有重要价值。     

关于孕妇血小板减少中特发性血小板减少性紫癜预测指标的探讨

目的：探讨孕妇血小板减少中特发性血小板减少性紫癜（ idiopathic thrombocytopenic purpara,ITP）的预测指标。方法：以1999年1月-2005年6月间58名预期诊断为ITP或GT（ gestational thrombocytopenia,妊娠期血小板减少）的孕妇作为研究对象。通过对这两种病症的比较来评价ITP的诸项预测指标。结果：孕28周前发现血小板减少,同时症状出现时血小板计数小于50＆#215;109/L,这两者对ITP具有独立预测意义（均P﹤0．05）。这两个因素的组合分析提供96．0％的灵敏度和75．8％的特异度。结论：血小板减少的起病时间和其显现时的血小板计数应是孕妇ITP最有力的预测指标。采用这些因素的组合模型对ITP的早期预测有参考价值。     

静注丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜

目的：了解静注丙种球蛋（IVIG）对特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。方法：将ITP患JD57例分为静注丙种球蛋白＋地塞米松治疗组27例及泼尼松（强的松）对照组30例进行比较。结果：治疗组和对照组的显效率分别为88．9％和43．3％（P〈0．01）,且治疗组较对照组止血时间明显缩短（p〈0．01）。结论：静注丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效较好。     

长春地辛治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的：观察长春地辛（VDS）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效。方法：14例强的松治疗无效的慢性ITP患者，予VDS3－4mg／次，静脉滴注，每周1次，用2－6次。结果：总有效率为85．7％（12／14），血小板达峰值的时间为23．2天，结论：VDS治疗慢性ITP近期疗效较满意，且副作用甚少。     

硫唑嘌呤、强的松和左旋咪唑联合治疗小儿难治性血小板减少性紫癜

目的：观察硫唑嘌呤＋强的松＋左旋咪唑（IPL方案）联合治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。方法：对16例特发性难治性ITP患儿，应用IPL方案治疗，观察患者血小板恢复情况，评价其近期和远期疗效。结果：IPL方案治疗ITP总有效率100％，其中显效率69％，远期仅3例复发，结论：IPL方案是治疗小儿特发性难治性ITP的有效方法之一。     

凉血化瘀汤治疗血瘀火热型免疫性血小板减少性紫癜的临床疗效评价

目的：探讨凉血化瘀汤治疗血瘀火热型免疫性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocy-topenic pur-pura,ITP）的临床疗效及其作用机制。方法将69例血瘀火热型 ITP患者随机分为两组：治疗组39例用凉血化瘀中药汤剂治疗,对照组30例用强的松治疗,采用多元统计方法对数据进行统计学分析,并对分析结果进行检验。观察临床疗效和治疗前后血小板计数（blood platelet count,BPC）。结果治疗3个月后,治疗组总有效率为87．20％,对照组为66．7％,治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．01）。在出血程度方面,治疗组患者治疗后出血程度改善明显高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．01）。在血小板计数方面,治疗组患者治疗后血小板计数高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）,且不良反应少。结论凉血化瘀汤对治疗血瘀火热型ITP疗效良好,在防治出血、提升血小板、改善出血程度方面具有固本治标的作用。     

机采血小板悬液在ITP患者腹腔镜脾切除术中的应用

目的：探讨机采血小板悬液对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者行腹腔镜脾切除术中出血的防治作用。方法：回顾性分析总结1999—2003年间38例ITP患者在腹腔镜脾切除手术中机采血小板悬液应用的临床资料。结果：机采血小板悬液可有效防治ITP患者腹腔镜脾切除术中出血，总有效率为92．1％。结论：机采血小板悬液输注是ITP患者腹腔镜脾切除术中防治出血的有效治疗方法。     

幽门螺杆菌在特发性血小板减少性紫癜中的临床意义

目的：研究幽门螺杆菌在特发性血小板减少性紫癜中的临床意义。方法：选择60例特发性血小板减少性紫癜患者为治疗组,选择同时期健康体检者60例为对照组,检测两组的Hp感染率和血小板计数。结果：对照组Hp阳性率为26．7％,观察组治疗后Hp阳性率为33．3％,显著低于观察组治疗前的65．0％;对照组的血小板为（179．4±33．1）×10^9,观察组治疗后的血小板为（136．5±20．4）×10^9,显著高于观察组治疗前的（20．8±9．7）×10^9,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ITP是一种免疫异常的血小板减少症,其发病与Hp感染关系密切,对初诊的ITP患者,建议在常规治疗基础上,进行正规抗Hp治疗。     

活化血浆凝固时间对免疫性血小板减少症患者出血的风险评估

目的：探讨活化血浆凝固时间（APCT）对免疫性血小板减少症（ITP）患者出血的风险评估。方法：2008年4月至2013年7月在我院血液科住院的ITP患者共128名。抽取患者静脉血,测定血小板计数和APCT。将患者分为血小板计数〈30×10^9／L组和血小板计数（30～79）×10^9／L组。将APCT与Khellaf出血评分结果进行相关性分析,探讨APCT预示ITP患者血小板减少所致出血的敏感性、特异性、假阳性率及其与Khellaf出血评分的相关性。结果：APCT≥90s为界点值,对预示血小板减少所致出血的敏感性为100％,特异性为91．3％,假阳性率为8．69％,假阴性率为0％。在血小板计数〈30×10^9／L组中,APCT与Khellaf出血评分数值呈直线型正相关（r=0．968,P=0．013）。在血小板计数（30～79×）10^9／L组中,APCT的变化与Khellaf出血评分亦具有正相关性（r=0．764,P=0．01）。结论：APCT具有良好的敏感性和特异性,是评估ITP患者出血风险的良好指标。     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜临床应用研究

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的手术安全性、可行性及临床疗效。方法1999年12月至2004年12月对30例ITP患者行腹腔镜脾切除术，并对其临床资料进行回顾性分析。结果30例ITp患者腹腔镜手术成功率达93．3％，2例中转开腹手术；平均手术时间130min，术中失血平均100ml。全组均于术后24h内恢复胃肠蠕动，术后6h可下床活动。平均住院时间4．5d。术后1周内血小板很快上升。治疗有效率达93．3％。发生并发症3例：2例皮下气肿，1例隔下积液。平均随访24个月，3例复发，总有效率为90％。结论腹腔镜脾切除术治疗ITP安全可行，且疗效显著，给ITP患者提供了新的微创治疗方法。     

血小板相关抗体检测在临床的应用评价

[目的]探讨血小板相关抗体检测在特发性血小板减少性紫癜(ITP)及其他继发性血小板减少疾病中的临床意义。[方法]采用目前较常用又较快捷的方法-酶联免疫竞争抑制试验。[结果]对已确诊的58例ITP患者(阳性率96．6％)，21例再生障碍性贫血(AA)患者(阳性率71．4％)，15例弥漫性血管内凝血(DIC)(阳性率80％)，8例脾功能亢进患者(阳性率62．5％)进行了血小板相关抗体的检测。并对ITP患者进行疗效观察。[结论]血小板相关抗体的检测对ITP的诊断有一定的辅助作用，并不能作为确诊试验，而在其治疗过程中可以起到很好的监测作用。     

静脉丙种球蛋白治疗小儿重度原发性血小板减少性紫癜

原发性血小板减少性紫癜（ITP）是儿童常见的一种出血性疾病，大多数是自限性经过，担急性期及部分慢性病地由于血小板数过低，容易导致严重出血。因此，在短时间内提高血小板数是关键。我们于1992年6月至1998年5月采用静脉丙种球蛋白治疗小儿重度ITP28例，疗效优于泼尼松和／或输注新鲜血液常规治疗方法，分析如下：1·材料和方法小儿重度ITP72例，全部为近6年来住院确诊病儿，符合1986年杭州会议所制订ITP诊断和分型标准。男性45例，女性27例，急性型53例，慢性型19例，病例随机分成三组。治疗前血小板计数均＜2．5X10’／L，治疗过…     

特发性血小板减少性紫癜治疗方案的选择

目的评价特发性血小板减少性紫癜（ITP）治疗方案。方法采用回顾性病例分析，对各组治疗ITP的有效率、血小板上升速度进行比较。结果单纯激素治疗组、激素加免疫抑制剂组、脾切除组的有效率分别为75％、41、7％、85％。血小板上升至正常的时间分别为（7，3±3．20）d、（16．01±4．07）d、（2，52±1．48）d。脾切除组的有效率及血小板上升速度优于另两组，P〈0.05（组间比较t检验）。结论激素应作为ITP治疗首选方案，对于不能用激素维持及减量后复发的病人，应尽早做脾切除。     

妊娠期血小板减少40例临床分析

目的：探讨妊娠合并血小板减少的病因及相应的处理方法。方法：总结1998～2004年间40例妊娠合并血小板减少病人的临床资料。结果：妊娠合并血小板减少的主要原因包括妊娠期血小板减少症（GT）．占67．5％;妊娠高血压疾病（妊高征）引起血小板减少（PIH）,占17．5％;特发性血小板减少性紫瘕（ITP）,占10％;血小板生成减少,占5％。治疗方法为在治疗原发病的基础上,针对病因进行相应的处理,对血小板计数小于50×10^9／L者．于分娩前后短期使用糖皮质激素及血小板制剂。全部病例无孕产妇死亡,新生儿血小板减少4例。结论：妊娠期间血小板减少的原因很多,应根据不同的病因进行相应的处理。     

生血康治疗慢性血小板减少性紫癜（cITP）临床研究

目的：观察生血康治疗慢性血小板减少性紫癍（cITP）临床疗效，阐明其疗效机理和作用环节，探索辨证分型与辩证疗效。方法：治疗组30例，采用生血康（蒙药）观察外周血象、骨髓象的变化。结果：从临床出血症状及血小板数量的恢复、持续时间的长短等综合疗效来看，治疗组总有效率为96．6％，对照组总有效率为70％，两组比较具有显著性差异（P〈0．05）。结论：生血康通过调节免疫功能提高ITP病人的血小板数量和增强血小板功能。