前哨淋巴结定位活检在胃癌中的初步研究

本研究对胃癌进行前哨淋巴结定位活检的初步研究 ,以探讨其在胃癌中的可行性和准确性及其临床意义。资料和方法1.一般资料 :自 1999年 8月至 2 0 0 3年 4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科诊治的胃癌患者 ,有手术根治可能而无手术禁忌证者共 4 3例 ,其中男 2 6例 ,女 17例 ;年龄 31～ 79岁 ,中位年龄 5 6岁 ;肿瘤位于胃近端 5例 ,胃中部10例 ,远端 2 8例 ;TNM分期 0期 5例 ,Ⅰa期 8例 ,Ⅰb期9例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲa期 8例 ,Ⅲb期 8例 ;高分化腺癌 5例 ,中分化腺癌 13例 ,低分化腺癌 12例 ,印戒细胞癌 9例 ,未分化癌 4例。所有患者术前…     

黑龙江省1998—2007年胃肠道恶性肿瘤临床特点分析

目的为胃肠道恶性肿瘤的临床流行病学等研究提供基本资料。方法对1998年1月至2007年12月间黑龙江省15家医院收治的胃肠道恶性肿瘤病例资料进行回顾性分析。结果具有完整的胃癌和结直肠癌病例资料者共计33540例．来自其中12家医院。胃癌占45．8％．直肠癌与结肠癌例数相近。右半结肠癌多于左半结肠癌为1.3：1．0．尤其80岁以上年龄组其比例为2．1：1．0。30岁以下结直肠癌例数仅占全部结直肠癌的1.3％。50～70岁者在进展期胃癌、结肠癌和直肠癌患者中分别占70．6％、73．4％和72．4％。早期胃癌中的高、中分化腺癌占49．7％;结直肠癌中的高一中分化腺癌占74．4％～85．1％。早期胃癌予以根治性手术切除者占69．1％：进展期胃癌占79．9％;左半结肠癌占91．9％;右半结肠癌占83．9％;直肠癌占88．3％。结论黑龙江省胃肠道恶性肿瘤发病的高峰年龄段是50～70岁：以胃癌最常见：根治性手术切除是主要治疗方式。     

12岁少儿胃癌一例并文献复习

目的探讨少儿胃癌的诊断及治疗以提高诊疗水平。方法总结福建医科大学附属协和医院胃外科于2011年12月17日收治的1例经胃镜确诊的少儿胃癌患者的临床及病理资料;查阅1995年1月至2011年12月间发表的关于少儿胃癌的文献．具体检索福建医科大学图书馆网页MEDLINE、EMBBASE及The Cochrane Library等数据库．检索词为“Children／Pediatricgastriccancer／careinoma”：检索福建医科大学图书馆网页中文期刊全文数据库（CNKI）及中国生物医学期刊文献数据库（CMCC）,检索词为“少儿胃癌”;对少儿胃癌的发病情况、临床表现、治疗及预后进行分析。结果本例患儿12岁,女性。肿瘤位于胃体高位大弯侧近胃底部．予以腹腔镜辅助根治性全胃切除术（D2）,病理提示：胃体溃疡型印戒细胞癌,pT4N0M0,Ⅱb期。术后4d恢复肛门排气,术后9d出院。复习国内外文献共获取少儿胃癌病例15例,其中男7例,女8例,平均年龄12．7（2．5～17．8）岁。肿瘤位于贲门部5例．胃体部1例。胃窦或胃角部4例,胃窦及胃体部1例,未描述部位者4例。印戒细胞癌3例．低分化腺癌6例,中一低分化和中分化腺癌2例,黏液腺癌2例,不清2例。手术治疗11例,围手术期化疗8例。随访9例,半年内死亡4例,半年至1年内死亡4例;1例接受根治性手术和围手术期化疗的生存时间达102个月。结论少儿胃癌发病率极低,恶性度高、预后差,根治性手术是最重要的治疗手段,围手术期化疗可能有助于改善预后。     

12例胃癌穿孔的手术治疗

近 5年来 ,我院共收治经手术及病理证实的胃癌穿孔患者12例 ,占同期胃穿孔的 7% ,现将其外科治疗报道如下。1　临床资料　　本组男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 5 7.6(4 8～ 68)岁。 8例有数月至数年的“胃病史”。所有病例均行急症手术。首次行单纯修补术 4例 ,带蒂网膜填塞固定修复 1例 ,穿孔修补加胃空肠吻合1例 ,Ｒｏｕｘ Ｙ空肠修补 1例 ,其中再次探查行胃癌根治术 3例 ;急症行胃癌根治术 5例。术后病检均为未分化癌或低分化腺癌。2　结　　果术中见穿孔直径平均 2 .0ｃｍ ,最大穿孔直径 3 .5ｃｍ。无手术死亡及吻合口漏发生。全部病例均获…     

胃癌组织中p16基因表达的临床意义

我们应用免疫组织化学方法 ,对正常胃粘膜、胃良性病变和胃癌组织中ｐ16基因的表达情况进行检测 ,以探讨其在胃癌发生发展中的作用。资料和方法1.一般资料 :收集我院 1986～ 1992年间手术切除并经病理学证实的胃癌标本 6 5例。所有患者术前均未接受过放疗和化疗 ,均有完整的随访资料 ,随访期为 3年。本组中男42例、女 2 3例 ;年龄 2 9～ 6 7岁 ,中位年龄 49岁。组织学分型 :乳头状腺癌 12例、管状腺癌 2 2例、低分化腺癌 2 0例、粘液腺癌 8例、未分化癌 3例 ;伴有淋巴结转移者 43例、无淋巴结转移者 2 2例。浸润深度及临床分期情况见表 1。…     

微小RNA-206抑制胃癌细胞增殖的机制研究

微小RNA-206 (miRNA-206)可能是原癌基因c-Met的重要调节因子,可以调节肿瘤细胞的增殖与迁移,在癌症形成和发展的过程中扮演重要的角色.本研究旨在探讨miRNA-206在胃癌细胞中的功能及其作用机制. 资料与方法 1.一般资料:收集2009年6月至12月温州医学院附属第二医院手术切除的胃癌标本20例,其中男15例,女5例;年龄48～78岁,中位年龄58岁.术前均无放疗、化疗及免疫治疗史,患者接受标准的D2胃癌根治术.所有病例均经病理确诊.胃癌手术病理分期:按UICCTMN分期标准(2002年第6版),其中Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期8例,Ⅳ期7例;病理类型:高分化腺癌2例,中分化腺癌3例,低分化腺癌9例,未分化腺癌4例,印戒细胞癌2例.正常胃组织来源于同一标本正常胃黏膜区域.     

胃癌术后复发的治疗经验(附58例分析)

近20年来我科共收治胃癌病人801例,手术治疗614例,其中有58例复发后第二次住院,现就这58例的治疗问题进行讨论。临床资料年龄:不足20岁1例,21～30岁4例,31～40岁13例,41～50岁17例,51～60岁16例,61～70岁6例,70岁以上2例。性别:男44例,女14例。原发病变部位:A 区23例,AM 及MA 区11例,M 区12例,C 区及CM 区8例,4例记录不详。首次手术时浆膜侵犯情况:S_0 9例,S_1 11例,S_2 33例。5例记载不详。首次手术术式:行胃癌根治性胃大部切除术13     

早期胃癌40例临床分析

早期胃癌 (earlygastriccancer ,EGC)根治性切除术后 5年生存率为 85 %～ 10 0 % ,而进展期胃癌根治性切除术后 5年生存率仅为 2 0 %～ 3 0 %。因此 ,EGC的临床特点与手术治疗正日益受到广泛重视。本文就 40例EGC的临床病理特征及其手术治疗方式进行回顾性分析。临床资料1.一般资料 :我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年行手术治疗的胃癌 470例 ,其中经病理证实为早期胃癌的有 40例 ,占 8.5 % (4 0 /4 70 )。男 2 6例 ,年龄 44～ 77岁 ,中位年龄 5 7岁 ;女 14例 ,年龄 3 0～ 66岁 ,中位年龄 5 1岁。临床特征 :2 4例有上腹疼痛 ,10例上腹饱胀感 ,3…     

胆系恶性肿瘤HSP60和HSP70的表达及意义

近年国外学者研究发现部分热休克蛋白 (ｈｅａｔｓｈｏｃｋｐｒｏｔｅｉｎｓ,ＨＳＰｓ)与肿瘤发生发展、生物学行为及其预后有较密切关系[1 3 ] 。作者应用ＡＢＣ免疫组化法研究胆囊癌和肝外胆管癌组织中的ＨＳＰ6 0和ＨＳＰ70的表达及其意义。一、材料与方法1.标本及临床病理资料 :收集胆囊癌标本 40例 ,男 7例和女 33例 ,病理类型包括高分化腺癌 2 3例、低分化腺癌 12例、鳞癌 4例和未分化癌 1例。收集肝外胆管癌 42例 ,男 2 0例和女 2 2例 ,病理类型包括高分化腺癌 17例、低分化腺癌16例、未分化癌 7例和粘液腺癌 2例。40例胆囊癌发生转…     

高龄胃癌外科治疗168例分析

随着现代医学水平及人民生活水平的提高 ,预期寿命增长 ,人口结构渐趋老年化 ,老年人疾病的外科治疗日益受到重视。我院 1990～ 2 0 0 0年间共为 16 8例 70岁以上老年人胃癌进行了手术治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 116例 ,女 5 2例 ,年龄最小 70岁 ,最大89岁 ,平均 72 .8岁 ,其中 80岁以上 12例 ,占 7.14%。2 .合并症 :本组 140例 (83.3% )有一种或一种以上合并症。合并心血管疾病 80例 ,呼吸系统疾病 48例 ,糖尿病 32例 ,肝硬化 9例 ,胆结石 18例 ,前列腺肥大 33例 ,其他疾病 73例。3.手术方式 :根据肿瘤所在部位不同 ,施…     

进展期腹腔肿瘤的热灌注化疗

我们应用腹腔内热化疗治疗 2 1例进展期腹腔肿瘤 ,总有效率为 4 7 6%。恶心、呕吐及白细胞降低发生率分别为 2 3 8%及 33 3%。现报道如下。1　临床资料2 0 0 0年 5月— 2 0 0 1年 4月本院共收治晚期腹腔肿瘤 2 1例 ,均经ＣＴ、Ｂ超、胃、肠镜检查及病理确诊。均已丧失手术治疗的条件。 2 1例中男性 16例 ,女性 5例 ;年龄 2 9～ 75岁 ,平均年龄 4 5岁。进展期胃癌 7例、大肠癌 5例、胰腺癌 3例、肝癌 6例。病史 2 0～ 34 6ｄ ,平均 78ｄ。瘤体 2 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ×1 8ｃｍ～ 15ｃｍ。2　治疗方法治疗前检查血、尿常规 ,肝、肾功能 ,血电解质…     

B超下会阴部瘤内注射治疗直肠转移癌病人的护理

直肠癌经腹会阴直肠联合切除术后 ,如无盆腔及其他脏器转移 ,对单纯会阴部复发采取以手术为主的综合治疗可获得根治的机会[1] 。我科于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月对 4例直肠癌根治术后单纯会阴部复发病人行Ｂ超引导下瘤内注射治疗 ,近期疗效满意 ,护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 4例均为男性 ,年龄 4 9～ 70岁 ,平均 5 9 5岁。均为直肠中、下段中分化腺癌 ,临床分期Ｄａｋｅ’ｓＢ期 1例 ,Ｃ期 3例。经腹会阴直肠联合切除术后会阴局部复发 ,复发时间 <6个月 2例 ,6～ 12个月2例。临床表现为会阴部疼痛、坠胀感 ,咳嗽及…     

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我科自 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗胃癌 2 5 4例 ,术前均常规进行胃镜检查 ,其中 2 18例曾在其他医院或我院内科做过胃镜检查。我们随机将本科 (外科组 )和外单位 (对照组 )胃镜检查与术中诊断做对比分析 ,旨在提高胃镜对胃癌的正确率。1　临床资料全组 2 18例 ,男 171例 ,女 47例。年龄 19～ 72岁 ,平均 5 6 6岁。全部病例均经手术证实癌肿部位及浸润范围。手术切除 176例 (根治性切除 12 1例 ,姑息性切除 5 5例 ) ,胃空肠吻合 2 7例 ,空肠造瘘术 6例 ,手术探查加活检 9例。按照国际胃癌分期 ,根据手术所见及病理 ,T1 N0 M0 14…     

p16和表皮生长因子受体蛋白在胃癌中的表达及其意义

我们应用免疫组织化法检测胃癌中p16和表皮生长因子受体(EGFR)的表达,以探讨它们在胃癌中的表达关系及其临床意义。一、材料和方法1.一般资料:本组5 0例胃癌患者,其中男3 6例,女14例,年龄2 8～75岁,平均年龄5 1.5岁,肿瘤大小直径>5cml6例、≤5cm ,3 4例5 0例胃癌组织取自柳州地区人民医院及柳州市中医院病理科1995～2 0 0 2年,手术切除经病理证实的标本为实验组。另选择3 0例有异型增生的癌旁组织及相应切缘正常胃黏膜为对照组。3 0例异型增生按全国胃癌协作组胃黏膜异型增生3级方案标准分为3级:Ⅰ级14例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例。2 .方法:免疫…     

老年人贲门癌的临床病理特点及治疗原则

目的探讨老年人贲门癌的临床病理特点及治疗原则。方法回顾性分析我院1995～2002年70岁以上老年贲门癌72例患者的临床资料。结果本组患者平均发病年龄72.6岁,男女比例6.2∶1。术前合并心肺功能异常57例(79.2%)。病理类型以高、中分化腺癌为主(40例,55.5%);Borrmann分型Ⅱ～Ⅲ型64例(88.9%);PTNM分期Ⅱ～Ⅳ期68例(94.4%)。经腹手术68例,其中根治性手术54例;胸腹联合切口4例。术后出现并发症9例(15.5%),其中肺部感染4例,切口感染裂开1例,吻合口瘘2例,心肺功能不全2例。死亡2例。结论高龄贲门癌患者病理类型以中高分化腺癌为主,术前合并症多,手术应强调规范化与个体化兼顾的原则。     

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全胃切除是胃体癌和累及两个分区以上胃癌的首选术式 ,其手术并发症和术后生存质量与消化道的重建方式有关。自 1995年 10月至 1997年 6月 ,我院为 30例胃癌病人施行根治性全胃切除 ,原位十二指肠、部分空肠翻转代胃消化道重建手术 ,获得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料30例病人中 ,男 18例 ,女 12例。年龄 2 7～ 72岁 ,中位年龄 5 2岁。肿瘤部位 :ＭＡＣ/ＭＣＡ 1例 ,ＭＣ/ＣＭ 5例 ,ＭＡ/ＡＭ 9例 ,Ｍ 13例 ,胃窦及胃体双原发癌 1例 ,残胃癌1例。组织学类型及分级 :30例中 ,高、中、低分化腺癌分别为 5、8、9例 ,粘液腺癌…     

胃癌死亡病例的死前情况分析及处理体会

本文分析研究206侧胃癌死亡病例的死亡情况,探讨临床处理上的得失。临床资料男144例,女62例。年龄20～84岁,51～70岁占57.53%。癌肿部位:胃窦部119例,胃体部33例,贲门及胃底部22例,幽门部7例,部位不详25例。病理类型:腺癌95佣,未分化腺癌27例,硬癌6例,转移性腺癌6例,牯液腺癌5例,胶样癌5例,髓样癌及溃疡癌变各1例。证实胃外转移153例,占74.27%。手术治疗140例,其中胃癌切除术96侧,姑息性手术44例。非手术66例。手术及非手术者大都辅以中西药物     

胃癌治愈性切除术后肝转移的危机因素

以往分析胃癌肝转移的报道多是回顾性的 ,作者前瞻性研究胃癌治愈性切除后肝转移的危机因素及随机中血清肿瘤标记物测定转移的敏感性。取意大利Siena大学外科于 1 988～ 1 997年 3 81例胃癌施行切除的病例进行分析 ,包括病例均属治愈性手术切除、无第二个肿瘤、有随访记录及手术前后进行血清标记物测定者 ,剔除 1 73例不符合要求的病例 ,仅对 2 0 8例进行分析 ,计男 1 3 0例、女 78例 ,平均年龄 66岁 ( 3 0～ 84岁 )。以手术种类论 ,全胃切除 76例 ,胃大部分切除1 3 2例。肿瘤标记物有CEA、CA1 9 9、CA72 4,其正常上限分别为 5ng/mL、3…     

胃癌穿孔的外科治疗

目的探讨胃癌穿孔患者合理手术术式的选择及其适应证 .方法复习 1983～ 1999年间在我科治疗的 26例胃癌穿孔患者的临床和病理特点及手术方式 ,分析手术死亡及生存期的相关因素 .结果胃癌穿孔患者大多为高龄 ,均为进展期胃癌 .行胃切除手术的 9例患者其病理分期Ⅰ、Ⅱ期各占 2例 ,Ⅲ期 5例 .本组手术死亡率 (术后 30 d以内 )为 27% ,其中穿孔修补术者 17例死亡 6例 ,胃癌切除术者 9例死亡 1例 .死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔 .术后穿孔修补术者生存 3～ 7个月 ,胃癌切除术者为 14～ 38个月 .结论 (1)胃癌切除加 D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法; (2)年龄 75岁以上 ,穿孔时间 12 h以上 ,术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素 ,存在 2项或以上者 ,应行局部修补加引流术 .     

胃癌急性穿孔48例的临床分析

我们对过去 15年治疗的 4 8例胃癌穿孔患者的资料进行分析 ,并结合文献探讨胃癌穿孔的合理治疗方法。临床资料1.一般资料 :本组共 4 8例 ,其中男 37例 ,女 11例 ;年龄2 8～ 76岁 ,平均 5 8岁。 4 8例患者均有突发腹痛和腹膜炎体征。 37例 (77% )X线检查发现有膈下游离气体。术前诊断胃癌穿孔 17例 ,疑诊胃癌穿孔 8例 ,误诊为胃溃疡病穿孔2 3例。 9例术前伴有休克。所有病例均作手术治疗。2 .手术所见 :穿孔位于胃上 1/ 3部 4例 ,中 1/ 3部 15例 ,下 1/ 3部 2 9例。 33例穿孔位于胃前壁。肿瘤直径 2～11cm ,穿孔直径 0 1～ 2 5cm。 34例有…