二氧化碳气腹在腹腔镜胆囊切除术中对心肺功能的影响

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中二氧化碳气腹对患者心肺的影响。方法:选择50例ASAⅠ~Ⅱ级胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者,术前30m in肌注鲁米那钠0.1g和海俄辛0.3mg,入室后连接Dash22000监护仪,麻醉诱导用药:芬太尼3μg/kg,咪达唑仑30μg/kg,乙咪酯0.3mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,术中以异丙酚维持,并间断吸入安氟醚,监测并记录入室时、诱导前、插管后、气腹前、气腹后1、3、5、10 m in的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)。结果:病人诱导前的HR、血压、SPO2与入室时比较无明显变化(P>0.05),插管后SBP、MAP显著升高(P<0.01),SBP、DBP、MAP在气腹后1、3、5、10m in都显著的升高,与入室时比较差异有显著性(P<0.05),但升高的幅度呈下降趋势。HR在整个麻醉过程中无明显变化(P>0.05)。SPO2在插管后显著上升(P<0.01)。结论:腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对循环和呼吸虽有一定的影响,但在全身麻醉下加强监测和管理,这种影响是可以减少或避免的。     

老年经腹腔镜胆囊摘除术中七氟烷对循环功能的影响

目的:探讨全凭七氟烷麻醉在老年腹腔镜手术中对循环功能的影响。方法:选择58例择期进行腹腔镜手术的老年患者,采用全凭七氟烷麻醉的方法,分别记录入室后麻醉给药前、诱导后1.5min、插管时、插管后2min、插管后5min、气腹放气后的HR、SBP、DBP、MAP,并记录停药至苏醒的时间及苏醒时相应血浆靶浓度。结果:插管时HR、SBP、和MAP与麻醉给药前比较均升高(P<0.05),气腹放气后SBP、DBP和MAP也较麻醉给药前明显升高(P<0.05),其它各观察时点血流动力学参数与给药前比较无统计学差异。停药至患者初醒的平均时间为(10.24±5.35)min,相应血浆靶浓度为(1.41±0.55ug/ml)。结论:采用七氟烷麻醉对改善老年腹腔镜手术患者的预后具有重要意义。     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用观察

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的有效性和安全性.方法 择期LC手术60例,随机分为全凭静脉麻醉组(A组)静吸复合麻醉组(B组),每组30例.两组均以咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼2 μg /kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导后气管插管.麻醉维持B组用2%异氟醚吸入,A组每分钟丙泊酚6 mg/kg和瑞芬太尼0.5 μg/kg的速度用微量泵输入.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后5 min和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、唤醒时间、拔管时间和清醒程度及不良反应.结果 两组患者拔管时间和清醒程度均无显著性差异;A组镇静评分(OAAS评分)明显高于B组(P<0.05);B组在气腹后5 min的HR、SBP、DBP及气腹后5 min、气腹结束、术毕的HR显著高于麻醉诱导前的基础值(P<0.05),A组术中无明显变化;气腹后5 min、气腹结束及术毕B组的HR和SBP均明显高于A组(P<0.05);气腹后5 min、气腹结束时B组的DBP明显高于A组(P<0.05);A组的术后恶心呕吐发生率显著低于B组(P<0.05).结论 与常规静吸复合麻醉下行LC手术比较,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围手术期麻醉更平稳,并发症较少.     

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的 喉罩通气全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术可行性研究.方法 120例ASA分级Ⅰ或Ⅱ腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为喉罩组(L组)60例和气管内插管组(E组)60例.两组均依次静注咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼2ug/kg、万可松0.1mg/kg异丙酚1mg/kg进行麻醉诱导.待肌松完善后分别进行盲探置入一次性喉罩和用气管插管引光器引导插管.分别在麻醉前、麻醉后3min、气腹后10min、20min、气腹毕10min分别采集MAP、HR、SaO2和PETCO2数据进行分析.结果 E组患者麻醉后3min的HR、MBP均明显高于L组(p<0.05).两组患者PETCO2气腹后10min、20min均明显高于气腹前(p<0.05).结论 喉罩通气全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉维持气道通畅确切、置入与拔除时的刺激小、效果好,值得临床推广.     

异丙酚靶控输注麻醉与异丙酚复合咪唑安定麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较

目的 观察异丙酚靶控输注(TCI)麻醉与异丙酚复合咪唑安定麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)中对全身麻醉质量的影响.方法 选择60例择期行LC的患者随机分咸异丙酚靶控输注组(A组,30例)和异丙酚复合咪唑安定组(B组,30例). A组采用血浆靶控浓度4/μg/ml异丙酚诱导,术中用3-3.5μg/ml维持.B组采用0.1mg/kg咪唑安定、1mg/kg异丙酚诱导,术中采用10.8-6mg/(kg·h)方案输注异丙酚维持.术中持续监测患者SBP、DBP、HR,观察麻醉时间、拔管时间、苏醒质量、苏醒表现(烦躁、恶心、呕吐)情况.结果 两组患者诱导3min后SBP、DBP、HR低于术前(P<0.05),气腹10min后SBP、DBP、HR高于诱导前、后3min及插管后(P<0.05),但两组间无差异.A组拔管时间短于B组(P<0.05),苏醒质量好于B组(P<0.05).结论 异丙酚靶控输注麻醉用于LC比咪唑安定复合异丙酚麻醉好.     

异丙酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察异丙酚静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用.方法收集91例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者,用异丙酚2～2.5 μg/kg快速诱导气管内插管,麻醉维持用输液泵匀速静注异丙酚4 mg/(kg*h).监测SBP,DBP,MAP,CVP,HR,RR,VT,SpO2,Ppeak及Mpaw.资料采取时间:麻醉前(T1),插管前(T2),插管后2 min(T3),CO2气腹前(T4),CO2气腹后5,15,30 min(T5,T6,T7),拔管前(T8),拔管后5 min(T9).结果血流动力学变化,诱导后SBP,MAP,HR一过性降低,分别下降(3.63±0.47)kPa,(1.08±1.1)kPa,17次/min(P＜0.01).其他时段差异无显著性.呼吸功能变化,气腹后PETCO2,Ppeak,Mpaw开始上升,10～15 min后明显上升(P＜0.01),但仍在正常范围,以后逐渐下降.SpO2在整个围麻醉期差异无显著性.结论异丙酚静脉麻醉用于LC,麻醉维持期血流动力学和呼吸功能基本稳定,苏醒快而完全、术后恢复良好,是一种较为理想而安全的麻醉方法.     

丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的:观察靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉应用于腹腔镜手术诱导及维持中血流动力学的变化、术后苏醒时间及相应的血浆浓度,为临床合理用药提供参考。方法:35例择期行腹腔镜手术患者采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉,设定诱导血浆靶浓度为3μg/ml,复合芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,气管插管,术中维持丙泊酚血浆靶浓度为2~4μg/ml,记录诱导前、诱导后2min、插管即刻、插管后1min、插管后5min及气腹完毕时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、停药后苏醒时间及苏醒时相应的血浆浓度。结果:插管即刻HR、SBP、DBP及MAP与诱导前比较均有显著差异(P<0.05),气腹完毕时SBP、DBP、MAP也较诱导前有明显升高(P<0.05),平均苏醒时间为(8.9±3.1)min,相应血浆靶浓度为(1.27±0.32)μg/ml。结论:采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉诱导时和维持期血流动力学较为稳定,术后苏醒较为迅速,是安全满意的麻醉方法之一。     

异丙酚麻醉在腹腔胆囊切除术中的应用

目的　观察异丙酚静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术 (LC)的临床应用。方法　收集 91例ASAⅠ～Ⅱ级患者 ,用异丙酚 2～ 2 5 μg/kg快速诱导气管内插管 ,麻醉维持用输液泵匀速静注异丙酚 4mg/ (kg·h)。监测SBP ,DBP ,MAP ,CVP ,HR ,RR ,VT ,SpO2 ,Ppeak及Mpaw。资料采取时间 :麻醉前 (T1) ,插管前 (T2 ) ,插管后 2min(T3 ) ,CO2 气腹前 (T4) ,CO2 气腹后 5 ,15 ,3 0min(T5,T6,T7) ,拔管前 (T8) ,拔管后 5min(T9)。结果　血流动力学变化 ,诱导后SBP ,MAP ,HR一过性降低 ,分别下降 (3 63± 0 47)kPa ,(1 0 8± 1 1)kPa ,17次 /min(P <0 0 1)。其他时段差异无显著性。呼吸功能变化 ,气腹后PETCO2 ,Ppeak,Mpaw开始上升 ,10～ 15min后明显上升 (P <0 0 1) ,但仍在正常范围 ,以后逐渐下降。SpO2 在整个围麻醉期差异无显著性。结论　异丙酚静脉麻醉用于LC ,麻醉维持期血流动力学和呼吸功能基本稳定 ,苏醒快而完全、术后恢复良好 ,是一种较为理想而安全的麻醉方法。     

全凭七氟烷麻醉在老年腹腔镜手术中对循环功能的影响

目的探讨全凭七氟烷麻醉在老年腹腔镜手术中对循环功能的影响。方法选择58例择期进行腹腔镜手术的老年患者,采用全凭七氟烷麻醉的方法 ,分别记录诱导前、诱导后2min、插管即刻、插管后1min、插管后5min、气腹完毕时的HR、SBP、DBP、MAP,并记录停药至苏醒的时间及苏醒时相应血浆靶浓度。结果插管即刻HR、SBP、DBP和MAP与诱导前比较均升高（P〈0.05）,人工气腹完毕时SBP、DBP和MAP也较诱导前明显升高（P〈0.05）,其他各时点血流动力学参数与诱导前比较无统计学差异。停药至患者苏醒的平均时间为（10.24±5.34）min,相应血浆靶浓度为（1.34±0.54）μg/ml。讨论采用全凭七氟烷麻醉对改善老年腹腔镜手术患者的预后具有重要意义。     

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的喉罩通气全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术可行性研究。方法120例ASA分级Ⅰ或Ⅱ腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为喉罩组（L组）60例和气管内插管组（E组）60例。两组均依次静注咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼2ug/kg、万可松0.1mg/kg异丙酚1mg/kg进行麻醉诱导。待肌松完善后分别进行盲探置入一次性喉罩和用气管插管引光器引导插管。分别在麻醉前、麻醉后3min、气腹后10min、20min、气腹毕10min分别采集MAP、HR、SaO2和PETCO2数据进行分析。结果E组患者麻醉后3min的HR、MBP均明显高于L组（p〈0.05）。两组患者PETCO2气腹后10min、20min均明显高于气腹前（p〈0.05）。结论喉罩通气全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉维持气道通畅确切、置入与拔除时的刺激小、效果好,值得临床推广。     

枸橼酸舒芬太尼用于麻醉诱导的临床观察

目的旨在探讨舒芬太尼用于麻醉诱导的效果和安全性。方法选择ASA I-II并择期手术全身麻醉气管插管的病人60例,随机分为舒芬太尼0.3μg/kg(S组)和芬太尼3μg/kg组(F组),每组30例。观察麻醉诱导前1min,麻醉诱导后2min,气管插管后1、2、3、5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果(1)两组在麻醉诱导后SBP、DBP、MAP、HR均呈下降趋势,与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05);S组SBP、DBP、MAP、HR高于F组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组气管插管后1min SBP、DBP、MAP、HR均升高,与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05),与麻醉诱导前相比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)S组插管后各时刻点SBP、DBP、MAP、HR均高于F组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)S组注药后4例发生呛咳,但程度均不严重。结论与芬太尼一样,0.3μg/kg舒芬太尼用于麻醉诱导后,对血流动力学影响小,可减轻气管插管引起的循环应激反应,但应注意给药的顺序和速度。     

老年人静吸复合麻醉下腹腔镜胆囊切除术时循环参数的变化

目的 :观察老年患者在施行腹腔镜胆囊切除术 (LC)时 ,麻醉及气腹对循环的影响。方法 :111例择期行LC患者 ,按年龄分为老年组 (5 1例 ,年龄 6 8.4 1± 4 .5 6岁 ) ,中青年组 (6 0例 ,年龄 4 4 .36± 9.5岁 )。连续动态监测收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)、脉搏一血氧饱和度 (SpO2 ) ,心电图 (ECG) ,并计算心率一收缩压乘积 (RPP)。结果 :①气腹后 5min、10min、2 0min ,老年组HR、SBP、RPP均较气腹前增高 (P <0 .0 5 ) ,并持续至放气后 10min ,DBP变化不显著 ;中青年组气腹期DBP显著升高 (P <0 .0 5 ) ,HR、SBP无显著变化。②气腹期及放气后 10min ,两组HR、SBP、DBP与麻醉前比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :在腹腔镜胆囊切除术中 ,麻醉和气腹对两组循环有一定影响 ,但程度有限 ,加强管理和采取相应的防治措施 ,全麻对老年患者仍是安全可行的     

瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的　评价瑞芬太尼 异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术 (LC)的临床效果。方法　择期LC手术60例 ,随机分为静吸复合麻醉组 (静吸组 )和全凭静脉麻醉组 (全凭组 )。两组均以咪唑安定 0 .1mg·kg 1、异丙酚 2mg·kg 1、维库溴胺 0 .1mg·kg 1和瑞芬太尼 2 μg·kg 1诱导后行气管插管。麻醉维持 ;静吸组用异氟醚吸入 ,全凭组按异丙酚8mg·kg 1·h 1和瑞芬太尼 0 .2 μg·kg 1·min 1混合抽入 5 0ml注射器中 ,并用浙大Lion WZ 5 0S微量泵输入。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后 10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2 、拨管时间、清醒程度及不良反应。结果　①两组病例拔管时间、清醒程度均无显著性差异 ;②静吸组在气腹后 10min的HR、SBP、DBP及术毕HR显著高于麻醉诱导前的基础值 (P <0 .0 5 ) ,全凭组术中无明显变化 ;全凭组气腹后 10min、气腹毕、术毕的HR显著低于静吸组 (P <0 .0 5 ) ;③全凭组的术后恶心呕吐发生率显著低于静吸组 (P <0 .0 5 )。结论　瑞芬太尼 异丙酚混合液全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、可行的快轨道麻醉方法。     

腹腔镜胆囊切除手术应用SLIPA喉罩与气管插管的效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)中SLIPA喉罩与气管插管(ETT)使用对心血管和气道反应的影响,探讨SLIPA喉罩在LC气道管理的安全性和有效性。方法 98例LC包括喉罩麻醉患者50例(SLIPA组)和气管插管麻醉患者48例(ETT组)。全麻诱导后分别记录5个时间点插管(罩)前(T0)、插管(罩)即刻(T1)、插管(罩)后5 min(T2)、拔管(罩)后即刻(T3)和拔管(罩)后5 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP),以及脉搏氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2),以及气腹前即刻、气腹后10 min、气腹结束前即刻和气腹结束后10 min的平均气道压(Pmean)和气道峰压(Ppeak)。观察术后拔管时有无血迹,患者有无躁动、呛咳、咽喉疼痛、恶心呕吐、声音嘶哑等不良反应。结果 SLIPA组患者在T1、T2、T3和T4时间点血液动力学指标相对平稳,SBP、DBP、MAP和HR均低于ETT组(P0.05),气腹前即刻、气腹后10 min和气腹结束前即刻的Pmean和Ppeak也明显低于ETT组(P0.05)。组内比较结果显示,与T0时间点比较,ETT组T1、T2、T3和T4时间点的SBP、DBP和MAP升高明显(P0.05),而SLIPA组差异无统计学意义(P0.05)。2组患者气腹后10 min和气腹结束前即刻的Pmean和Ppeak明显高于气腹前即刻(P0.05)。各监测时间点PetCO2和SpO2均在正常范围,2组间差异无统计学意义(P0.05)。而SLIPA组患者不良反应的发生率显著低于ETT组,2组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 SLIPA喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术,血流动力学相对稳定,咽喉及气道的刺激反应低,术后咽部不良反应较少,具有较好的安全性和有效性。     

硝酸甘油滴鼻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察硝酸甘油滴鼻在腹腔镜胆囊切除术(LC)中降压的有效性.方法观察38例LC患者,麻醉诱导,建立二氧化碳(CO2)气腹后,收缩压(SBP)＞18.66kPa(140mmHg),舒张压(DBP)＞12kPa(90mmHg),经适当加深麻醉,血压无明显变化者,经鼻腔滴入硝酸甘油5～7滴(2ml一次性注射器,6号半针头),观察其后5、10、15及30min的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(SpO2).结果经鼻腔滴入硝酸甘油后5、10、15min SBP、DBP,与用药前比较有明显下降(P＜0.05),而HR和SpO2差异无显著性(P＞0.05).30min时SBP、DBP、HR和SpO2与用药前无明显差异.结论硝酸甘油滴鼻用于治疗腹腔镜胆囊切除术中高血压简单、安全、有效.     

不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果

目的观察不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉效果。方法择期行LC的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A组和B组(n=30)。A组瑞芬太尼血浆靶控浓度为3μg/ml,B组为6μg/ml。七氟醚吸入诱导,患者意识消失后,静注维库溴铵0.6mg/kg,肌松满意后行气管插管。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管前2min(T1)、气管插管后1min(T2)、气腹建立后15min(T3)以及拔管后15min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖和皮质醇水平等指标。结果与T0比较,两组患者HR、MAP、血糖、皮质醇在T1均降低(P<0.05);A组患者HR、MAP、血糖、皮质醇在T2、T3和T4时升高(P<0.05),B组患者HR、MAP、血糖在T2、T3和T4时无明显变化(P>0.05),而皮质醇明显下降(P<0.05)。与A组比较,B组HR、MAP、血糖、皮质醇在T2、T3和T4时明显低(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉能维持血流动力学稳定,有效抑制手术的应激反应;瑞芬太尼具有一定的剂量效应,靶控浓度6μg/ml效果更好。     

靶控输注瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:评价靶控输注(target-controlled infusion,TCI)瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床观察结果。方法:对40例行LC患者选择气管插管瑞芬太尼全凭静脉麻醉,瑞芬太尼于麻醉诱导开始用微量泵连续静脉输入(50μg/ml)。对其诱导前、诱导时、气管插管时、CO2气腹完毕时等心率(HR)、血压(SBP、DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及苏醒时间及术后伤口疼痛、恶心、呕吐、头痛、术中知晓及满意度等监测结果进行分析。结果:TCI瑞芬太尼全凭静脉麻醉方法用于LC麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速,苏醒质量高,无术后呼吸抑制问题,更安全可靠。结论:对于短小的腹腔镜胆囊切除术来说,瑞芬太尼全凭静脉麻醉优于其他全身麻醉方法。     

舒芬太尼用于腹腔镜胆囊手术麻醉的临床观察

目的评价舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果,并观察其对血流动力学的影响。方法选择2015年4月至2016年10月本院收治的腹腔镜胆囊手术患者46例,随机分为两组:舒芬太尼组(SF组,n=23)和芬太尼组(F组,n=23)。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑3-5mg、枸橼酸舒芬太尼10-20μg(SF组)或枸橼酸芬太尼0.1mg-0.2mg(F组)、顺阿曲库铵10-20mg、丙泊酚60-100mg,5min后气管插管,监测、记录并比较两组患者诱导前、插管时、插管后5min、人工气腹前、气腹后5min、拔管前、拔管时、拔管后5min的SBP、DBP、HR,同时,比较两组患者的清醒时间、拔管时间以及术后并发症发生率。结果相比于麻醉之前,两组患者在麻醉时的SBP、DBP、HR均有明显降低(P0.05);SF组在气管插管时、插管后、气腹后的SBP、DBP、HR均明显较F组低(P0.05);SF组拔管期间SBP、DBP、HR均明显较F组低(P0.05)。SF组患者的清醒时间和拔管时间均较F组短,差异具有统计学意义(P0.05)。SF组患者的躁动发生率远低于F组,差异具有统计学意义(P0.05),而在恶心、呕吐等不适反应方面,两组之间的差异无统计学意义(P0.05),并且均未发生术后延迟性呼吸抑制的情况。结论舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉可有效地控制伤害性刺激引起的应激反应,更有效地减轻全麻诱导气管插管和人工气腹时的心血管反应,麻醉苏醒期患者更加平稳,具有很好的临床应用价值。     

静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:研究异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)与N2O吸入复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及效果评价。方法:择期LC手术患者200例。随机等分成静吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组)。静吸组诱导时设定异丙酚血浆靶浓度为3μg/ml,瑞芬太尼靶浓度为4ng/ml。意识消失后静注司考林1.0mg/kg,快速诱导插管,插管后瑞芬太尼血浆靶浓度减为2ng/ml,异丙酚浓度维持不变,术中吸入40%N2O和间断性静注司考林维持麻醉。全静脉组常规给药后,异丙酚2mg/kg,芬太尼2μg/kg,司考林1.0mg/kg。插管,继之以芬太尼1.0mg,司考林500mg配入0.9%NS 500ml复合液维持麻醉。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、停止麻醉至拔管时间、拔管时的清醒程度和随访结果。结果:两组之间手术时间,拔管之间无显著性差异。全静脉组在气腹后10min的HR、SPB、DPB及术毕HR明显高于基础值(P<0.05),而静吸组术中无明显变化。此外,静吸组的术后恶心、呕吐发生率明显低于全静脉组。结论:异丙酚、芬太尼靶控输注与N2O吸入复合麻醉用于LC具有麻醉效果满意,血流动力学稳定,苏醒快速,术后恶心、呕吐发生率低等特点,增加了手术的安全性,同时有效地减少静脉给药量,降低成本,可供临床借鉴应用。     

异丙酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察以异丙酚为主的全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)时对患者血流动力学及术后的恢复影响。方法将60例ASAI-Ⅱ级择期行LC病人随机分为异丙酚组(30例)和异氟醚组(30例),分别观察入手术室麻醉前,手术开始气腹前,气腹后5min,术毕和拔管时的HR、SBP、DBP、SpO2,停药后记录拔除气管导管的时间,清醒程度以及术中知晓和术后恶心、呕吐的情况。结果异丙酚组手术开始即刻,气腹后5min,及术毕HR、SBP、DBP与术前基础值无明显变化(P均>0.05);而异氟醚组气腹后5min的HR、SBP、DBP比术前明显增快和升高(P均<0.01),两组比较差异有显著性(P<0.05)。异丙酚组拔管时间明显缩短,病人的恶心、呕吐发生率明显低于异氟醚组(P均<0.01)。结论异丙酚全凭静脉麻醉用于LC,具有血流动力学稳定,麻醉效果满意,苏醒迅速,术后恶心、呕吐发生率低等优点。