支气管肺泡冲洗液测定在肺癌及肺结核鉴别诊断中的意义

<正>为了解支气管肺泡冲洗液（BALF）测定结果在鉴别诊断肺癌、肺结核疾病中的意义,我们收集了肺癌、肺结核两组住院病例的支气管肺泡冲洗液样本,采用放射免疫法测定了其中的CEA、β₂-M,Ft 3项标志物,经过对结果的统计学处理,发现CEA测定具有较高的鉴别诊断价值,可以在鉴别肺癌、肺结核的临床诊断中作为重要的参考。1材料与方法1.1病例来源所有经支气管镜、X线、病理学检查确诊为肺癌的患者35例,年龄40⁷4岁,肺结核患者39例,年     

SELDI蛋白质芯片技术在肺癌早期诊断中的研究进展

随着人类基因组计划的完成,分子医学的研究领域已转移到蛋白质组学研究。蛋白质组学为发现肿瘤诊断标志物及可能的新型治疗靶分子提供了可能,肿瘤发生早期的蛋白质变化有可能成为临床早期诊断指标。表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术是一种操作简单、敏感性高、特异性强的高通量蛋白组学方法,是基于蛋白质芯片和质谱技术联用的多种肿瘤标志物筛选的分析平台。现主要对SELDI蛋白质芯片技术在肺癌早期诊断中的应用研究现状予以简要综述。     

尿液蛋白质组学研究进展

在蛋白质组学广泛深入到医学界各个研究领域的同时,尿液蛋白质组学也取得了较大进展,在寻找各种泌尿系统及其它系统疾病早期诊断性标志物、探索疾病发生发展的机制方面取得了重要的研究成果。本文着重从蛋白质组学分析的角度,追踪尿液蛋白质组学研究的最新进展, 对其研究方法和几种主要的实验技术及其对疾病诊断及临床应用中的研究进展做一概述。     

生物标志物的筛查方法及研究进展

生物标志物在疾病的预测、诊断、病情监测、治疗效果和预后评估及疾病普查等方面有很大的价值。寻找疾病相关的生物标志物已成为热点话题,尤其在肿瘤领域。基因组学、蛋白质组学及代谢组学研究的日趋深入及相关技术的合理应用,将会对筛选理想的特异性生物标志物提供有益的方法。基因组学从分子生物学技术水平分析疾病状态下基因顺序、数目、排列等的变化,找出可能致病的差异基因,随着遗传工程技术日趋成熟,基因水平寻找生物标志物已被广泛报道。蛋白质组学技术多样化有利于筛选区别于生理状态下的差异表达蛋白质(潜在生物标志物),有利于阐明疾病的发病机制,对疾病的预防、诊断、预后具有重要作用。随着核磁共振技术和质谱等技术的发展,代谢组学已广泛应用于疾病的诊断、分子生理学、分子病理学及基因功能组学等多领域。后基因组时代蛋白质组学及代谢组学作为新兴学科不断被重视。     

血清癌胚抗原、铁蛋白、唾液酸测定在肺癌及肺结核鉴别诊断中的应用价值

肺癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其发病率为40/10万人[1]。多年来,人们一直在寻找早期诊断、治疗和预防的方法。近年来,大量的实验研究发现肿瘤的形成和生长不仅与患者体内某些生物化学物质的异常密切相关,如癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(FP)、唾液酸(SA)等,而且这些物质对肿瘤的诊断、发展及预后均起一定的标志作用。我们对104例肺癌和96例肺结核患者血清CEA、FP、SA三项肿瘤标志物浓度进行测定,同时以40例健康人血清测定值作为对照,旨在探讨三项肿瘤标志物在肺癌及肺结核鉴别诊断中的应用价值。1　材料和方法1.1　临床资料　肺癌和肺结核组…     

D-二聚体与肿瘤标志物的联合检测在肺癌诊断中的价值

目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)与D-二聚体联和检测对肺癌诊断及鉴别诊断的临床意义.方法 采集20例健康体检组,50例肺良性疾病及46例肺癌患者的血清,用电化学发光法检测其血清中CEA、NSE、CYFRA21-1的含量;用胶体金方法 测血浆D-二聚体含量.结果 肺癌患者血清3种肿瘤标志物及D-二聚体含量明显高于良性病变组,差异具有显著性;肺良性疾病组患者3种肿瘤标志物的水平明显高于正常人群,差异具有显著性;肺癌患者3种标志物与D-二聚体联和检测明显降低假阳性率.结论 3种肿瘤标志物与D-二聚体联和检测有助于肺癌与肺部良性病变的鉴别.     

肺癌的诊疗在代谢组学中最新研究进展

肺癌(lung cancer)一直以来是发病率最高的恶性肿瘤之一,临床治疗上主要有手术、放化疗、分子靶向药物治疗、免疫抑制治疗,代谢组学是继基因组学和蛋白质组学之后出现的疾病诊断、疾病机制研究、药物研发等提供更强有力的手段。应用代谢组学来研究机体的代谢标志物和通路的变化,对肿瘤的诊断、鉴别及临床治疗有着巨大潜力。     

蛋白质组学在妇科恶性肿瘤研究中的应用

蛋白质组学技术能高通量对比健康和疾病状态时蛋白质表达谱的改变,有效地进行肿瘤标志物的筛选和鉴定,随着蛋白质组学研究方法的建立和发展,蛋白质组学技术在妇科肿瘤标志物的筛选、早期诊断和分类、病情监测、预后判断等方面有着重要意义。现在就蛋白质组学技术在乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤研究中的应用进行综述。     

肺部疾病血清ADA和CRP联合检测的临床价值

目的探讨血清ADA和CRP检测在肺结核、肺癌及肺部感染诊断及鉴别诊断上的临床价值。方法用美国杜邦全自动生化分析仪检测血清ADA,用Nycocard READERⅡ检测血清CRP;对照组106例,肺结核组72例,肺部感染组90例,肺癌组65例。结果肺结核、肺癌组ADA明显高于对照组和肺部感染组,P<0.05,肺部感染组ADA与对照组无明显差异,P>0.05;肺结核组ADA显著高于肺癌组P<0.05,各疾病组CRP均明显高于对照组,肺结核组CRP明显高于肺癌组,而低于肺部感染组P<0.05。ADA对肺结核、肺癌和肺部感染的敏感度分别为83.2%、52.8%和10.9%,各疾病组之间均有明显差异,P<0.05。CRP对肺结核、肺癌和肺部感染的敏感度分别为88.9%、55.6%和95.2%,肺癌的敏感度明显低于肺结核、肺部感染,P<0.05。结论血清ADA和CRP联合检测在肺结核、肺癌和肺部感染诊断及鉴别诊断上有重要临床价值。     

血栓性疾病蛋白质组学的研究进展

血栓性疾病是目前人类死亡的最主要原因之一,由于其发病机制尚未明确,以致病死率居高不下。蛋白质组学技术可以高通量地对比健康、疾病及给药后蛋白质表达谱的变化,有效地进行疾病标志物及药物靶点的筛选和鉴定。随着蛋白质组学研究方法的建立和发展,蛋白质组学技术在动脉血栓、静脉血栓疾病的诊断、治疗等方面发挥越来越重要的作用。该文就血栓性疾病蛋白质组学技术的研究进展予以综述。     

肺结核病的医学影像诊断现状与发展趋势

肺结核病仍然是中国较常见的慢性传染病。在临床的诊断与治疗过程中,现代医学影像技术的应用与价值日显突出。尽管常规X线胸片被视为肺结核病首选和主要检查手段,但其应用价值逐渐显露弊端;而多层螺旋CT检查在肺结核病的诊断、活动性判定和治疗随访中发挥越来越重要的作用,将成为未来肺结核病筛查和诊断的首选影像学方法。基于MRI多参数成像和组织分辨率高等优点,其在特殊肺结核病及非典型肺结核球与周围型肺癌的鉴别诊断中具有重要价值。正电子发射体层（ PET）-CT可显示病变的病理生理改变与代谢状况,在肺结核病成分判定与鉴别诊断等方面亦有潜在的应用价值。     

快速免疫色谱实验在肺结核和肺部鉴别诊断中的价值

目的：探讨快速免疫色谱实验（ICT－TB）技术在肺结核与肺部鉴别诊断中的价值。方法：采用ICT－TB卡检测已明确诊断的肺结核患者32例（其中痰涂片阳性14例）、肺部患者26例。结果：肺结核组阳性率62．5％（20／32）,其中痰涂片阳性组阳性率为85．7％（12／14）,肺癌组的阳性率为7．6％（2／26）。结论：ICT－TB卡在肺结核与肺部的鉴别诊断中有一定的价值。     

肺癌空洞与结核空洞的CT鉴别诊断分析

目的分析肺癌性空洞与结核性空洞的CT表现和特征,探讨二者的CT鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2006—2009年经病理及临床证实的空洞型肺癌及结核性空洞的CT表现,分析空洞壁及周围的影像特点,提高对其的诊断和鉴别诊断。结果 40例癌性空洞中厚壁37例,薄壁3例;其中35例为偏心性,呈分叶状24例,纵隔淋巴结肿大14例,胸膜尾征23例,血管集束征31例,胸腔积液9例,伴卫星灶5例;40例结核性空洞中薄壁31例,厚壁9例;卫星病灶27例,偏心性空洞6例,有壁结节7例,胸膜尾征7例,毛刺征9例,纵膈淋巴结肿大8例。结论 CT对鉴别诊断肺癌性空洞与结核性空洞起到重要作用。     

肿块型活动性肺结核的18F-FDG PET/CT影像表现及其与肺癌的鉴别

目的 分析肿块型活动性肺结核与肺癌18F-FDG PET/CT影像学特点,探索综合分析PET和CT的多种影像改变鉴别两者的可能性。方法 纳入在CT上呈现为肿块型的实性病灶的活动性肺结核74例和肺癌64例患者,分析患者的年龄、性别以及病灶的18F-FDG PET代谢信息（包括SUVmax、病灶代谢是否高于纵隔血池、病灶中心是否存在放射性缺损）和CT信息（包括病灶大小、空洞、空泡征、分叶征、边缘是否光滑和纵隔/肺窗比值）等参数。通过单因素和多因素分析比较两种疾病的参数,建立鉴别两者的回归公式,通过ROC曲线分析其鉴别诊断效能。结果 肿块型活动性肺结核与肺癌病灶在PET定量指标（SUVmax是否高于2.5）及定性指标（病灶代谢是否高于纵隔血池）方面差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析显示,虽然肿块型活动性结核与肺癌在SUVmax、代谢是否明显高于纵隔血池、患者年龄、病灶大小、空洞以及CT纵隔/肺窗比值等方面差异无统计学意义 （P>0.05）,但在患者性别、病灶内有无放射性缺损、空泡征、边缘是否光滑和分叶征等方面的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示性别、放射性缺损、边缘光滑和分叶征对鉴别两种疾病有价值（P<0.05）。采用 Logistic 回归模型将上述4个因子纳入分析而得活动性结核风险预测模型：P=1（/ 1+e-x）,X=-0.530+1.978×性别+3.343×放射性缺损+2.846×边缘光滑-2.116×分叶征。该模型用于诊断肿块型活动性肺结核的灵敏度为78.4%,特异度为92.2%,准确率为84.8%,阳性预测值为92.1%,阴性预测值为78.7%。结论 18F-FDG PET/CT显像仅根据病灶的代谢高低难以将肿块型活动性肺结核与肺癌进行鉴别,综合分析患者性别、病灶是否存在放射性缺损以及病灶边缘信息有助于将大多数活动性结核病灶与肺癌鉴别。     

血清pro-GRP、NSE、CEA、ADA检测在肺癌、肺结核鉴别诊断中的意义

目的探讨血清胃泌素释放肽前体（pro-GRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）的检测在肺癌和肺结核鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用ELISA法检测120例肺癌患者、55例肺结核患者和50例正常对照者血清中pro-GRP、NSE和CEA的水平,应用全自动生化分析仪检测血清中ADA的水平。结果肺癌患者血清中NSE、pro-GRP、CEA的水平分别为（29.5±13.8）ng／ml、（169.2±79.8）pg／ml、（28.6±11.7）ng／ml。均明显高于肺结核组（P〈0.01）;NSE、pro-GRP在小细胞肺癌中的水平[（39.3±13.7）ng／ml,（291.2±217.5）pg/ml]明显高于腺癌[（16.9±7.2）ng／ml,（79.2±48.1）pg／ml]和鳞癌[（15.2±5.3）ng/ml,（81.6±62.1）pg／ml]（P〈0.01）;CEA在腺癌中的水平为（47.2±20.5）ng／ml,明显高于鳞癌[（21.5±9.8）ng/ml]和小细胞肺癌[（18.6±7.5）ng／ml]（P〈0.01）。肺结核患者血清中ADA的水平明显高于肺癌患者（P〈0.01）。结论血清pro-GRP、NSE、CEA、ADA对于肺癌和肺结核的鉴别诊断有一定的临床意义。NSE、pm-GRP二者可作为联合检测小细胞肺癌的标志物组合。     

肺部疾病中痰巨噬细胞对结核菌素试验反应的临床研究

目的:测定肺结核、肺肿瘤及非特异性炎症患者注射结核菌素前后痰巨噬细胞的不同数量变化,由此提供一种新的鉴别诊断方法。方法:皮内注射结核菌素、收集注射前、后痰液,测定痰巨噬细胞在不同时间的数量变化。结果:肺结核病人在结核菌素试验后痰巨噬细胞明显增加,肺部肿瘤及非特异性炎症则无显著性变化。结论:肺部患者测定结核菌素前后痰巨噬细胞变化,可作为菌阴肺结核与肺部肿瘤及非特异性炎症鉴别诊断依据之一。     

肾上腺髓质素对肺结核与肺炎鉴别诊断的价值

目的 探讨肾上腺髓质素（AM）对肺结核与肺炎鉴别诊断的价值,为临床早期鉴别肺结核与肺炎提供新的可靠的理论依据。方法 用放射免疫方法分别检测肺结核与肺炎病人及正常对照组血浆中AM的含量,用方差分析进行统计学处理。结果 肺结核与肺炎病人血浆AM含量高于正常对照组（F=30．66,q=11．01、4．44,P〈0．05）;肺结核病人血浆AM含量明显高于肺炎病人（q=6．57,P〈0．05）。结论 AM可作为早期鉴别诊断肺结核与肺炎的实验室指标。     

218例女性肺癌延误诊断的分析

目的通过调查和分析女性肺癌的延误诊断,以减少误诊。方法采用回顾性方法,对2009年5月至2012年5月我院收治的女性肺癌患者中延误诊断在3个月以上的临床资料进行分析。结果 164例依次误诊为肺炎、结核、慢性支气管炎、骨关节炎和肌痛等,54例肺部阴影者延迟诊断。延误诊断时间在3-5月者89例,6-8月者45例,9-11月者26例,其余58例为12个月及以上。患者的常见症状是咳嗽、咳痰、胸痛和胸闷气短。结论加强肺癌的鉴别诊断,对于肺炎、肺结核以及肺部阴影者需要间断定期复查胸片或肺部CT。     

探讨X线结合CT扫描在鉴别诊断各型肺结核与转移性肺肿瘤中的应用价值

目的：探讨X线结合CT扫描在鉴别诊断各型肺结核与转移性肺肿瘤的应用价值。方法：选取2012年11月-2013年3月在本院进行救治的61例肺结核和26例转移性肺肿瘤患者作为研究对象,采用盲法对参与实验患者的X线片和CT进行回顾性分析,并根据其影像结果进行分析和诊断,统计分析X线、CT以及X线结合CT在诊断上的诊出率、可疑性诊断率及误诊率,并进行比较。结果：根据患者在X线或/和CT所表现出的病灶特征的不同,X线结合CT相比单纯的X线或CT对肺结核及转移性肺肿瘤的鉴别诊断更加确切,其诊出率分别可达77.14%和76.19%,差异具有统计学意义。结论：X线结合CT扫描能有效提高对各型肺结核与转移性肺肿瘤的鉴别诊断诊出率,降低误诊率。     

CA125在呼吸系统疾病中的应用

癌胚抗原125(CA125)又称卵巢相关抗原,作为一种肿瘤标志物,最初主要应用于卵巢癌的诊断和预后判断。近年来研究发现,在一些非妇科疾病(如胃癌、肠癌、肺癌)患者血清中CA125也有不同程度的增高,在呼吸系统疾病中CA125可作为肺癌诊断、病理分型及预后判断的重要参考指标,在一些良性呼吸系统疾病(如胸腔积液、肺结核)的诊疗过程中也有一定的应用价值。