普罗帕酮致阿斯综合征1例

1 病例报告 患者女，85岁。因心悸、心前区不适2h就诊。既往有阵发性室上性心动过速史7年。查体：血压（BP）160／60mmHg，心率140／min，律齐，无杂音，双肺清。心电图示：室上性心动过速，ST-T改变。立即给予普罗帕酮70mg加生理盐水50ml静脉注射，当注射到4min用药约40ml时，患者突然出现胸闷、憋气、恶心、呕吐、视物不清、出冷汗、烦躁，继之晕厥。     

Fisher综合征2例

1 病例介绍 病例1：男，29岁。视物成双，走路不稳9d，于2006年5月13日入院。5月2日出现头痛，伴流涕，打喷嚏，无发热，无咳嗽，无腹泻，自服康泰克、先锋Ⅳ号，5月3日自觉视物发花，5月4日出现视物成双，步态蹒跚，不能走直线。查体：血压150／100mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大同圆，直径约3．0mm，对光反射灵敏，     

闭锁综合征2例

1病例报告例1男，54岁，患者18d前突发眩晕、感地面倾斜、视物旋转及复视、四周麻木、多汗，不伴耳鸣，无恶心及呕吐。入院前3d突发双侧肢体活动不能、言语不清。既往有高血压病史8年。查体：体温39．8℃，血压21．3／13．3kPa，呼吸28／min，脉搏110／min。神清，能睁闭眼与外界交流情感．舌语不能，眼球居中，向上下移动充分，侧视不能，双鼻唇沟浅，鼓腮、示齿与神舌均不能，听力存在，四肢肌力0级，肌张力低，健反射低，双巴彬斯基征（＋），颈无抵抗。辅助检查；脑CT示桥脑梗死，住院3d后因呼吸循衰竭死亡。诊断：基底动脉闭塞，考虑…     

鼻炎宁冲剂致过敏性休克1例

患者，男性，24岁。因全身皮肤瘙痒、红斑、水肿0．5h，呼吸困难、视物模糊、全身无力10min而急诊。患者于1993年10月30日10：00许因患慢性鼻炎而口服鼻炎宁冲剂1包（每包含量12g）。20min后，出现全身皮肤瘙痒、片状红斑、水肿，有散在荨麻疹，尤以面部及四肢明显。口服扑尔敏12mg，未见好转。10min后，出现咽喉部异物感、呼吸困难、面色紫组视物模糊、全身无力。查：脉搏96／min，血压10．＋5／5kPa。意识模糊、表情淡漠、呼吸困难、全身皮肤潮湿，面部及四肢水肿是暗红色，目唇明显紫组心率g6／min，律齐。两肺及腹部无阳性体征。立即吸…     

急性闭角型青光眼误诊为原发性高血压1例

病人，男，农民，65岁。因头痛半天、加重伴视物不清1h、呕吐2次来院就诊。无外伤史，既往史无特殊。查体：血压190／120mmHg（1mmHg=0，133kPa），结膜充血，余无明显阳性发现。诊断考虑原发性高血压，予极化液（10％葡萄糖500ml、硫酸镁20m1、氯化钾15ml、胰岛素12u）加入硝酸甘油20mg缓慢静滴（滴速15～30滴／min），患者症状无明显缓解，换20％甘露醇250ml静滴后，患者头痛明显缓解，复测血压100／60mmHg。     

重型颅脑伤气管切开术62例并发症防治体会

1990年5月～1996年5月，我院在救治重型颅脑伤过程中行气管切开术62例，现将气管切开术的并发症及其防治体会报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男50例，女正2例；男。女＝4：1，年龄6～75岁；气管切开维持时间1～405d。致伤原因：车祸35例（56．5％）；坠落17例（27．4％），其他10例（16．1％）。损伤类型：特重型颅脑伤（GCS3～5分）34例，重型（GCS6～8分）28例。闭合性损伤56例（90，3％），开放性损伤6例（9．7％）。呼吸情况：呼吸衰竭（＜12／min或＞30／min）18例。呼吸刚停止血压尚稳定经复苏后手术6例，术后均恢复自主呼吸…     

高原高血压危象1例分析

病例男,45岁,乘飞机初进高原12h,头晕、头痛伴心慌4h就诊。查体：体温36．7℃、心率90次／min、呼吸21次／min、血压220／130mmHg、血氧饱和度80％,体型偏胖,心肺腹未见明显异常。查头颅CT、心电图、胸部X片均未见异常。既往有高血压病史5年,平时口服降压药（络活喜5mg,1次／d;倍他洛克12．5mg,2次／d）,血压控制尚可。父母均有高血压病史。临床诊断：（1）急性高原反应;（2）高血压危象。立即给予吸氧、口服降压药（络活喜5mg）、抗高原反应等治疗,并监测血压（30min／次）。6h后血压控制在150／95mmHg左右。次日患者无特殊不适,乘飞机返回内地。     

常量盐酸二氢埃托啡致休克2例

例1，男，48岁。膀胱恶性肿瘤行膀胱部分切除术后予盐酸二氢埃托啡片（DHE）20μg舌下含服，约20min后出现头晕、胸闷、恶心，视物模糊，测血压11.0／7kPa（1kPa=0．75mmHg），心率58次／min，呼吸24次／min。即予吸氧、心电监测、快速滴人平衡液，肌注阿托品0．5mg，应用多巴胺60mg静滴，血压逐渐回升至14／8kPa，心率增加至78次／min，呼吸逐渐平稳，2h后症状消失，停用多巴胺后血压稳定在16／10kPa左右。     

宫外宫角同时妊娠1例

1病历摘要患者34岁，孕1产1，本次月经1994年4月19日，既往月经规律，14。因停经39d，阴道流血伴下腹痛7d，加重4h，于1994年5月18日急诊入院，查体；体温36．5℃、脉搏100／min、呼吸20／min、血压12／8kPa，神清，痛苦面容，贫血貌。查体合作，心、肺正常，腹微膨隆，肝脾未触及，腹肌稍紧，腹下区有明显压痛，反跳痛（＋），移动性浊音（＋）。妇科检查：外明已产型，阴道通畅，有少量暗红色血液，宫颈举痛明显，宫口松，后穹窿饱满，触痛（＋），子宫前位，约40d孕大，压痛（＋），质软，活动，双侧附件触诊不满意，压痛明显，尤以左侧…     

前房注吸术治愈外伤性前房出血继发青光眼1例

患者男，37岁。因左眼被白块击伤后疼痛伴视力下降2d，于2001年6月8日入院。患者伤后即出现左眼剧烈疼痛，视物模糊，伴畏光流泪。次日感左侧偏头痛，呕吐2次。既往曾有黑便史2年。入院后检查：体温36．4℃，脉搏86／min，呼吸20／min。血压14．0／8．5kPa(1kPa=7．5mmHg)，心肺听诊未见异常，上腹部轻度压痛。     

增强MR血管造影诊断锁骨下动脉盗血综合征一例

患者女，70岁。40余岁时发现双上胜血压不对称。2年前出现反复视物不清、耳鸣，偶有左侧手臂发麻、无力、冰冷。体检：左上肢血压120／90mmHg(1mmHg=0.133kPa），右上肢血压165／90mmHg，左手脉搏较右手弱．束臂试验：左( )，右(-)。     

过量华法林致失血性休克1例

病人，女，42岁，哈萨克族。2001午在外院诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”行瓣膜赶换术，术后间断服用华法林。近半年来开始持续服用华法林，5mg／d，未监测INR。近2d米出现鼻出血不止，鼻腔填塞棉纱条无效，四肢皮肤出现淤斑，并迅速发展至全身。自觉眩晕，全身疼痛、四肢无力，恶心、呕吐少量咖啡样胃内容物，解柏油样便数次。查体：血压：75／50mmHg（1mrnttg=0．133kPa）。     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。     

肾动脉狭窄致高血压危象1例

1病例报告 患者男，84岁。发现血压增高24年，曾按照顽固性高血压病采用多种药物联合降压治疗，但疗效均不理想，血压仍维持在160～180／90-100mmHg。入院前1天夜间突然剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁、大汗、视物不清，血压达230／130mmHg，以高血压危象收住院。实验室检查：尿素氮48．5mmol／L、肌酐123．0mmol／L。为进一步明确诊断，行双肾CT扫描，注射造影药后显示双肾动脉不同程度狭窄；肾动脉造影检查，发现右肾动脉偏心性狭窄达98％，左肾动脉偏心性狭窄达50％。行右肾动脉远端植入18mm支架1枚。     

山莨菪碱注射液致过敏反应1例

病人,男,19岁。头晕,视物旋转,恶心、呕吐2h。查体：体温36．5℃,心率90次／min,呼吸20次／min,血压16／10kPa（1kPa=7．5mmHg）。意识清楚,精神萎靡,面色苍白出冷汗,并伴左耳鸣,耳内胀闷,听力减退,喜闭目静卧,为右侧卧位。扭头时头晕明显,两眼球震颤。头部CT检查正常。     

泰诺致上消化道出血3例

例1，男，31岁。头痛、发热、周身酸痛服用泰诺感冒片1片，2次／d。第2天出现头昏、乏力、柏油样便3次，急诊以“上消化道出血”收治入院。查体：急性失血病容，贫血貌。血压：12．8／7．2kPa（1kPa=7．5mmHg），心率为108次／min，律齐。上腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，肠鸣音活跃。     

肌注维生素B_1致过敏性休克1例

病人，女，36岁。外院诊断周围神经炎，予以肌注维生素B1、B12第2次治疗即来我院，当肌注维生素B，50mg后约2min，患者出现头晕、胸闷、呼吸急促，四肢无力，遂平卧，低流量吸氧。查体：意识模糊、面色苍白、口唇发绀，四肢厥冷，小便失禁，脉搏120次／min，呼吸30次／min，血压40／0mmHg，全身皮肤见红色丘疹，考虑过敏性休克。立即予以肾上腺素1mg，地塞米松10mg，异丙嗪12．5mg，     

复方氨酚烷胺胶囊致窦性心动过速1例

病人，男，23岁。因患上呼吸道感染，给予复方氨酚烷胺胶囊（商品名：快克胶囊，海南亚洲制药有限公司生产，国药准字H46020636，产品批号050110）1粒口服，3次／d。1d后患者出现心悸、胸闷。患者否认有药物过敏史及患其他急、慢性疾病史。查体：体温37．7℃，脉搏121次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。咽部充血，余未见异常，X线胸片检查无异常。心电图检查示：（1）窦性心律；（2）心率115次／min。考虑是口服复方氨酚烷胺胶囊引起的窦性心动过速。     

原发性硬化性胆管炎1例

1病例报告患者男，66岁，1996年5月上旬无明显诱因出现胃纳差，尿黄。无恶心、呕吐、发热、腹痛等。曾服多酶片效果不佳，随后发现巩膜、皮肤黄染，尿黄，于5月27日入院。既往无肝炎及结核病史。体温36．6C，脉搏80／min，呼吸18／min，血压22／16kPa，心肺听诊未见异常，腹软，肝未触及，脾肋下1cm。实验室检查：谷丙转氨酶1333．6nmol·s1，总蛋白81g／L，球蛋白31．6m／L，白蛋白49．4m／L，总胆红素227.6umol／L（13．2mg／dl），直接胆红素193．1umol／L（11．2mg／dl），麝浊、乙肝三项正常，尿胆红素（卅），尿胆原阴性，血清碱性…     

注射头孢曲松钠后饮酒致双硫仑样反应1例

1病例报告患者男,52岁。因患急性支气管炎静脉滴注头孢曲松钠（2.0g,1次/d）,治疗4天后自觉症状明显好转,饮白酒约50ml,30min后突感头晕、心悸、胸闷、憋气、烦躁,呕吐2次（为胃内容物）。查体：血压100/70mmHg,呼吸24次/min,神志清楚,面部潮红,眼结膜充血,心率110/min,双肺无异常;