以严重胸外伤为主的多发伤50例诊治体会

严重胸外伤易伴有多发伤,为提高严重胸外伤伴全身多发伤的救治水平,现将我院2004年1月至2011年11月收治以严重胸外伤为主的多发伤患者50例诊治体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组50例患者均为严重胸外伤(AIS-2005≥3),总伤势损伤严重度评分(injury severity score,ISS)评分≥16分.其中男38例,女12例;年龄18～71岁,中位年龄35岁,致伤原因:交通事故伤21例,刀刺伤12例,坠落伤9例,挤压伤8例.本组患者均有血气胸,其中闭合性血气胸38例,开放性血气胸12例;多根肋骨骨折38例,其中双侧肋骨骨折20例,伴连枷胸8例;肺裂伤5例,肺挫伤30例;气管支气管断裂1例;心脏穿透伤3例;心脏挫伤12例;膈肌损伤3例.伴有颅脑伤5例;伴有骨盆、四肢、脊椎骨折8例;伴有锁骨或肩胛骨骨折5例;胃肠破裂3例;肝破裂5例;脾破裂6例;肠系膜破裂3例;腹膜后血肿2例,下腔静脉破裂大出血1例;入院伴休克12例.并发多器官功能不全2例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6例.     

严重胸外伤合并多发伤的救治分析

本文对１８０例严重胸外伤合并多发伤的救治进行了分析，提出了早期诊断和抢救程序的的重要性，并对呼吸机在ＡＲＤＳ治疗中的应用和对胸脑复合伤的治疗进行了探讨。     

以严重胸外伤为主的多发伤的诊治

重症胸外伤伴多发伤是胸部创伤的重要特点，为提高重症胸外伤并发全身多发伤的救治水平，1993年10月-2006年10月，我院收治以严重胸伤为主的多发伤患者260例，诊治体会报告如下。     

重症胸外伤合并多发伤427例救治体会

当今社会，随着交通、建筑等工业的发展，严重胸外伤合并多发性伤日渐增多。我院1980年1月-2003年6月共收治胸外伤1585例，其中重症胸外伤427例，本就重症胸外伤救治过程中的体会进行讨论。     

胸外伤合并多发伤238例分析

目的 探讨损伤严重程度计分法(ISS)与胸外伤合并多发伤的死亡率之间关系。方法 对我院1903～2003年收治的胸外伤合并多发伤行回顾性分析，运用简明损伤计分法(AIS-90)、ISS予以评分，分析ISS值与死亡率的关系。结果本组ISS值(16无死亡，16～24死亡率为3．6％，25～75死亡率为65．6％，呈显著正相关。结论 ISS评分法能较全面地反映多发伤伤情的严重程度，与死亡率有明显关系；但此方法也存在一定的局限性，应用ISS法比较损伤严重程度或病死率时，应考虑到ISS评分固有的局限性。     

严重胸外伤的诊治体会

严重胸外伤常伴有休克 ,呼吸循环功能不全 ,合并伤多 ,病情危重 ,需正确判断 ,及时处理。我院于 1980年 1月至2 0 0 0年 12月共收治胸外伤 175 4例 ,其中严重胸外伤 5 0 6例 ,占同期胸外伤的 2 8 8%。现就诊断 ,抢救治疗情况报告如下 :1　临床资料本组 5 0 6例中男性 3 78例 ,女性 12 8例 ,最小年龄 13岁 ,最大年龄 78岁 ,平均年龄 4 5岁。交通事故伤 4 3 2例 ,堕落伤 3 2例 ,爆炸伤 15例 ,刀刺伤 17例 ,踩伤 2例 ,塌方伤 8例。多根多处肋骨骨折 3 78例 ,中量以上血气胸 5 0 6例 ,双侧血气胸 3 8例 ,严重肺挫佃 174例 ,伴ＡＲＤＳ4 6例 ,多…     

30例严重胸外伤并多发伤的早期处理体会

严重胸外伤并多发伤日益增多 ,其病情凶险、复杂 ,正确的早期处理极为重要。本文就我院于 1995年1月至 2 0 0 0年 1月期间 30例严重胸外伤并多发伤患者早期处理的经验体会作一总结报告。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄在 14～ 70岁间 ,2 0～ 5 0岁占 18例 (60 % )。致伤原因 :交通事故 19例 ,刀刺伤4例 ,枪伤 2例 ,挤压伤 2例 ,坠跌伤 2例 ,撞击伤 1例。闭合性胸外伤 2 4例 ,开放性 6例。胸部伤情 :闭合伤组 :肋骨骨折 2 0例 ,其中双侧 3例 ;连枷胸 2例。合并血气胸 12例 ,创伤性湿肺 10例。开放伤组 :血气胸 4例 ,并肋骨骨折 2例。…     

严重胸外伤17例诊治分析

目的总结严重胸部外伤的救治特点。方法回顾性分析我院2005年9月至2007年6月收治的17例严重胸外伤的临床资料。结果治愈16例，死亡1例。结论恢复胸壁的稳定性，治疗肺挫伤，坠积性肺炎及积极治疗多发伤是救治的关键。     

304例合并严重腹部损伤的多发伤诊治分析

目的总结合并严重腹部损伤的多发伤诊治经验,提高救治水平。方法对2005年1月至2011年12月收治的304例合并严重腹部损伤(AIS≥3)的多发伤患者临床资料进行回顾性分析。结果早期诊断正确率95.7%(291/304)。救治成功率94.1%,腹部伤非手术治疗即选择性腹腔动脉造影栓塞术(AE)止血有效率为93.8%。并发腹腔间隙综合征(ACS)16例(5.3%),其他并发症包括:术后出血5例,腹腔感染28例,胆瘘22例,胆汁瘤10例,胰瘘15例,肠瘘7例,肠梗阻5例,肠坏死1例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)27例,多器官功能障碍综合征(MODS)17例,应激性溃疡伴出血17例,存在并发症者7例死亡,余经手术治愈或自愈。总病死率5.9%(18/304),死因为脑伤3例,胸伤2例,腹伤10例,骨盆骨折大出血2例,颈椎骨折1例。结论早期准确的伤情评估、快速的诊断和明确手术指征、把握多部位和多脏器损伤的处理顺序、合理运用损伤控制策略、高度重视腹腔间隙综合征对提高救治水平有重要意义。     

合并闭合性腹内脏器损伤的多发性创伤的诊断及治疗

目的　探讨合并闭合性腹内脏器伤的多发性创伤的临床特点及诊治。　方法　 15 9例合并闭合性腹内脏器伤的多发性创伤 ,损伤严重性计分指数 (ISS) >17分 ,对患者的诊治情况进行回顾性分析。　结果　 15 9例中有 3个或以上部位损伤的 6 0例 ,占 37.7%。诊断性腹腔内穿刺、B超及CT阳性率分别为92 .2 %、92 .6 %和 93.3%。死亡 18例 ,死亡病例平均ISS评分 34.1± 11.6分 ,非死亡病例为 2 1.6± 4 .8分 ,差异有非常显著意义 (t=8.4 8,P <0 .0 1)。　结论　应重视对多发创伤患者腹内脏器损伤的术前诊断及动态观察 ,以防腹内脏器损伤漏诊     

胸部伤伴严重多发伤的早期救治经验

目的研究合并重度胸外伤的严重性多发伤的早期有效救治方法与注意问题.方法通过对 87例多发伤患者的损伤情况与早期(尤其是48 h内)抢救治疗措施进行回顾性分析总结.结果成活61例,死亡26例(含自动放弃治疗2例),总残废率29.89%.其中多发伤行一期手术37例,7例死亡(18.92%).结论边抢救边诊断并积极有效的抗休克、尽早手术尤其是行多发伤一期手术、保护各脏器功能、预防性机械通气是抢救成功的重要措施.     

颅脑损伤合并环枢椎半脱位诊治25例体会

当颅脑损伤患者因挥鞭样损伤所致的惯性作用,躯干遭受加速性暴力或旋转性暴力时,迟动的头颅与颈椎之间出现剪应力,易导致环枢椎半脱位[1].我院自1998～2003年共诊治25例.全部实行颅骨牵引,经1年随访,效果满意.现报告如下:     

Diagnosis and Treatment of 42 Cases of Multiple Injuries with Pancreatic Injury

In order to summarize the clinical diagnosis and treatment methods for 42 cases of multiple injuries with pancreatic injury, a retrospective analysis on 42 cases of multiple injuries with pancreatic injury from January 1990 to January 2006 was carried out in our hospital. Most cases were associated with hemopneumothorax and rib fractures （52.3%）, shock （50%）, multiple fractures （47.6%）, and severe brain injury （26.1%）. In 42 cases, one case died of severe hemorrhagic shock, and the remaining 41 cases （97.6%） were cured （including 40 cases receiving surgical operation and one case receiving the conservative treatment）. Postoperative complications occurred in 16 cases （21 cases/times）： pancreatic fistula （5 cases/times） and incisional wound infection （5 cases/times）, intra-abdominal infection （3 cases/times）, stress ulcer （3 cases/times）, pleural effusion （3 cases/times）, pulmonary infection （one case） and wound dehiscence （1 case）. The principle therapy of multiple injuries with pancreatic injury is to rescue life, followed by active treatment to prevent injuries which giving rise to the abnormal respiratory and circulatory functions, management of cerebral hernia and other injuries which endangers life at last, and the pancreatic injury to increase the survival rate and survival quality.     

胸腹联合伤38例诊治分析

我们 1 988年 8月至 1 994年 1 2月收治胸腹联合伤 38例。本文就其诊断和治疗的体会报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组男 34例 ,女 4例。年龄 4～ 4 8岁 ,平均 2 8岁。急诊入院 34例 ,余 4例在外院漏诊分别于伤后 5天及 1 0天入院。致伤原因 :穿透伤 34例 (89.5 % )其中刀刺伤 32例 ,枪伤 2例。从胸至腹1 4例 ,腹至胸 2 0例均为盲管伤。闭合伤 4例 ,其中车祸伤 1例 ,坠落伤 1例。1 2临床表现　入院时伴休克 2 0例 ,呼吸急促 1 5例 ,胸痛 1 6例 ,腹痛 2 0例 ,气管移位 8例 ,伤侧呼吸音减弱或消失 30例。其中 1例胸部闻及肠鸣音 ,腹部…     

106例严重多发伤院前急救体会

目的探讨严重多发伤院前急救方法。方法回顾分析106例严重多发伤的院前急救治疗方法。结果106例严重多发伤中当场死亡41人,转运途中心跳、呼吸骤停7人,5人复苏成功,2人死亡,安全转运至医院63人。结论在伤后“黄金一小时”内,迅速评估伤情,积极开展院前急救,建立和维持有效的肺泡通气和循环功能、迅速抗体克、控制脑水肿、包扎止血固定、密切监护、及时将伤者送达医院继续治疗,对于挽救伤者生命、提高创伤患者抢救成功率、减少致残率至关重要。     

重中型颅脑损伤伴有多发伤57例救治分析

目的 总结基层医院对重中型颅脑损伤伴有多发伤病人的抢救治疗和经验教训.方法 回顾总结2006-2010年57例重中型颅脑损伤伴有多发伤病人的临床资料.结果 57例生存41例(71.93%),死亡16例(28.07%).伤后6mo～1a内格拉斯哥预后评分(GOS):2分1例,3分4例,4分13例,5分23例,生存生活质量明显提高.结论 对重中型颅脑损伤伴有多发伤病人进行积极抢救治疗取得良好效果.     

闭合性严重胸外伤诊断及治疗方式选择

目的探讨闭合性严重胸外伤的临床特点和诊治方法。方法总结1990年10月至2010年10月收治的273例闭合性严重胸外伤患者,对其诊断与治疗进行回顾性分析。结果本组治愈255例,死亡18例。其中死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5例,创伤失血性休克5例,张力性气胸1例,死于多发伤、全身感染等多系统功能衰竭7例。结论闭合性严重胸外伤患者早期诊断,积极救治和及时处理合并伤,是降低死亡率和救治成功的关键。     

老年严重腹部损伤并多发伤的诊治

目的探讨老年严重腹部损伤并多发伤的围手术期最佳处理措施.方法对33例老年严重腹部损伤并多发伤的致伤原因、损伤程度、损伤脏器、受伤后救治时机及手术并发症进行统计分析.结果治愈25例,死亡8例,病死率24.2%,术前死亡5例,死因为重度创伤失血性休克,严重颅脑损伤并脑疝及血气胸,2例死于多脏器功能衰竭(MOF),1例死于成人呼吸窘迫综合征(ARDS).结论老年严重腹部损伤并多发伤死亡率高,快速有效的改善和纠正休克,及时手术,选择正确的手术方式,积极处理多发伤,术后的综合治疗可提高老年严重腹部损伤并多发伤的救治成功率.