浮膝损伤手术复位治疗8例

目的：探讨浮膝损伤的治疗方法和疗效。方法：对8例浮膝损伤患者进行手术解剖复位,术后注意抗感染及对症治疗。结果：经1～4年随访,8例浮膝损伤患者功能恢复达到优4例、良3例,优良率为87．5％。结论：浮膝损伤行手术解剖复位治疗效果好,具有固定牢固、卧床时间短、功能锻炼开始早等特点。     

42例浮膝损伤的治疗体会

目的：探讨浮膝损伤的治疗。方法：采用不同手术方法治疗各类型浮膝损伤患者42例。结果：平均随访22．7个月，按膝关节功能评定标准：优16例，良13例，可8例，差5例。结论：浮膝损伤应根据患者全身情况、骨折分型、并发症及局部软组织条件选择相应的治疗方法。     

解剖钢板内固定治疗浮膝损伤的临床观察

目的:探讨解剖钢板内固定治疗浮膝损伤的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析90例浮膝损伤患者的临床资料,采用解剖钢板内固定治疗浮膝损伤。结果:90例浮膝损伤患者复位后1年肢体缩短情况和膝关节伸、屈角度均明显优于复位后(P<0.05),对浮膝损伤功能恢复情况进行评价,优34例(37.8%)、良40例(44.4%)、可12例(13.3%)、差4例(4.4%),优良率82.2%。结论:解剖钢板内固定治疗浮膝损伤的疗效良好,值得推广应用。     

交锁髓内针治疗浮膝合并下肢主要血管损伤

目的　研究交锁髓内针治疗浮膝损伤合并下肢主要血管损伤的治疗效果。方法　就我院 2 0 0 0年 7月至2 0 0 3年 7月采用交锁髓内针治疗的浮膝损伤合并下肢主要血管损伤的患者共 8例 ,随访其疗效。结果　本组 8例 ,术后随访时间 10～ 2 4个月 ,平均 14 3个月。本组病例骨折均获解剖复位 ,随访均获骨性愈合 ,所有患者受伤肢体均存活。手术切口及减张切口无感染发生 ,无内固定松动断裂等发生。术后膝关节功能评价 :优 13 5°以上 3例 ,良 110～ 13 5° 3例 ,中90～ 110° 1例 ,差 90°以下 1例。结论　交锁髓内针治疗浮膝损伤合并下肢主要血管损伤具有手术时间短 ,操作简单等优点 ,为临床治疗浮膝合并下肢主要血管损伤的较好的方法。     

手术治疗创伤性浮膝疗效分析

目的 总结创伤性浮膝治疗经验,并探讨浮膝损伤的手术方法及临床疗效.方法 12例浮膝损伤患者除1例合并血管神经损伤者行外固定支架固定术外,其余11例患者均行二期开放复位内固定术治疗.结果 采用Karls-from和Olerud制定的评定标准进行评价：优6例,良4例,可1例,差1例,优良率为83.3％.结论 创伤性浮膝损伤,应在生命体征平稳后采用合适内固定方式手术治疗,防止严重并发症的产生,尽可能恢复患者关节功能.     

高能量致浮膝损伤治疗的认识（附46例报告）

目的：对高能量所致浮膝损伤的疗效观察，同时提高对浮膝损伤治疗的认识。方法：股骨使用L型钢板及记忆合金环抱器、胫骨使用Ender‘s针及矩型钉、髁部使用螺钉和螺栓、骨牵引＋下肢石膏后托等方法治疗浮膝46例，随访6－36个月。结果：按照杨伟民的疗效评定标准结合我们的临床经验，本组统计优25例，占54％，良15％，占36％，差5例，占13．1％。结论：高能量所致浮膝损伤治疗的重点是积极处理合并伤及软组织损伤，良好的复位、坚强的内固定，早期的关节功能锻炼，减少并发症的发生。     

加压带锁髓内钉治疗骨干型浮膝损伤21例

目的：探讨应用加压型带锁髓内钉治疗浮膝损伤的疗效。方法：分析21例浮膝损伤患者资料21例，均于休克纠正和重要脏器损伤治疗完善后，即牵引术后1周行加压型带锁髓内钉（美国Stryker公司提供），同时治疗股骨和胫骨干骨折，术中采用闭合复位穿钉技术。结果：术后随诊平均16人月，根据Karlstrom和Olerud推荐的结果判定标准优良率达90％。结论：加压型带锁髓内钉治疗浮膝损伤，创作小，固定可靠，在不干扰膝关节的条件下，可以早期功能锻炼，恢复关系功能，疗效满意。     

浮膝损伤的临床特点及诊疗分析

目的探讨浮膝损伤的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析收治并获得随访21例浮膝损伤患者的临床资料,对浮膝损伤临床特点、诊断和治疗进行了分析和评价。结果21例经随访14~60个月,平均28个月,治疗结果优12例,良5例,中4例,优良率为80.95%。结论浮膝损伤具损伤严重、并发症多等特点。以手术治疗为主,注意积极治疗危及生命的并发症、手术时机和手术方式的选择、合理的功能锻炼,可提高治愈率。     

手法复位治疗桡骨远端骨骺骨折30例分析

目的：探讨治疗桡骨远端骨骺骨折手法复位的最佳方法。方法：观察30例不同桡骨远端骨骺骨折患者，应用手法复位，夹板固定，功能锻炼治疗情况。结果：30例中，29例达解剖复位并手腕功能检查优。结论：尽早采用轻柔一次性准确复位，必须重视早期功能锻炼。     

Pilon骨折手术治疗策略

目的：探寻Pilon骨折的最佳治疗方法。方法根据骨折及脱位情况进行相应的手术复位内固定，并对治疗效果进行随访。结果65例患者随访3个月～5年，平均25．8个月。按Leed踝关节症状与功能评分系统进行评分，结果优33例，良26例，可6例，优良率为90．8％。1例发生胫腓固定螺钉断裂，3例轻度骨关节炎改变，1例皮肤坏死合并软组织感染。结论对于Pilon骨折的治疗，应根据受伤机制、骨折及脱位情况选择相应的手术方法，力争达到骨折解剖复位，损伤韧带愈合良好，最大限度恢复踝关节功能。     

髋臼移位骨折的治疗

目的：比较手术与牵引两种方法治疗髋臼移位骨折的疗效。方法：根据Judet-letounel分型;后壁骨折3例,后柱骨折9例,前柱骨折5例,横行骨折3例,横行伴后壁骨折4例,双柱骨折3例,后柱伴后壁骨折5例,“T”型骨折2例。其中简单骨折4例,复杂骨折12例手术治疗,采用Kocher-Langenbeck切口,延长髂肌切口及改良Oiller切口,用钢板螺钉内固定,保守治疗18例,牵引8周,随访10月-54月,平均26日,结果：手术组解剖复位占81.25%,满意复位占12.5%,优良率为87.5%,可差各占6.25%,牵引组无解剖复位,满意复位占27.8%,不满意复位占72.22%;优良率占55.56%,差占16.67%。结论：手术治疗效果优于牵引治疗。     

髋臼骨折的治疗

目的：探讨髋臼骨折手术治疗方式以提高髋臼骨折的治疗效果。方法：对1995年10月－2000年4月11日行手术治疗的髋臼骨折病例在手术适应征，手术入路，固定方式，近远期并发症等方面进行分析。结果：对所有手术病人进行1年以上的随访。并用Matta标准对术后复位情况进行评定，解剖复位7例，满意复位2例，不满意复位2例。对髋关节功能进行临床及X线评定，优6例，良3例，可1例，差1例，结论：手术是治疗髋臼骨折的可靠方法，手术适应证的选择、满意的复位，可靠稳定的固定是取得良好功能的前提，复位不良及异位骨化是影响治疗效果的主要原因。     

经皮撬拨复位治疗儿童尺桡骨远端背向移位骨折

采用经皮撬拨复位的方法治疗儿童尺桡骨远端背向移位骨折30例，结果：复位均一次成功，解剖复位者22例，对位3／4者8例，经随访，前臂旋转功能和腕关节活动均正常。     

踝关节骨折的疗效分析

目的：通过对踝关节骨折治疗的分析。评价其疗效。方法：收治踝关节骨折病人151例，治疗方法有手法整复、手术治疗、石膏托固定或“U”型石膏托固定。结果：151例中，优良110例；功能尚可31例；创伤性关节炎6例；畸形愈合4例。结论：解剖复位是治疗踝关节骨折的关键。     

浮膝损伤的手术治疗

目的 探讨手术治疗浮膝损伤的疗效.方法 将13例浮膝损伤,按Fraser分型方法分为4型.Ⅰ型7例,Ⅱa型3例,Ⅱb型2例,Ⅱc型1例.所有病人均行手术复位固定,术后早期功能锻炼.结果 术后随访1～3年.疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准.优8例,良2例,可1例,差2例.结论 对浮膝损伤的手术治疗,视全身及局部情况选择适当的内固定或外固定器,其中交锁髓内钉内固定效果好.     

Barton骨折保守治疗体会

目的：手法复位加小夹板外固定在Barton骨折治疗中的作用观察。方法：2009～2015年12例Barton骨折患者采取手法复位、小夹板外固定、功能锻练及药物治疗，按Dienst等评分系统进行评分，确定治疗效果。结果：通过对12例患者门诊随访，优9例，良2例，中1例。结论：对于低能量简单的Barton骨折予以保守治疗优于手术治疗；对于活动量小的老年患者保守治疗优于手术治疗；有的骨折患者虽然手法复位未能解剖对位，对恰当的外固定、合理利用横垫，及时的功能锻炼，准确的辨证用药及配合中药外用熏洗、热敷，功能可恢复至满意效果。     

创伤性浮膝的治疗策略和预后影响因素分析

目的:分析创伤性浮膝的治疗策略和影响患者预后的相关因素。方法:选取收治的创伤性浮膝患者50例,其中25例患者应用外固定支架治疗(作为本研究的对照组),另外25例患者应用内固定手术治疗(作为本研究的试验组),比较两组创伤性浮膝治疗效果。结果:膝关节韧带损伤、膝关节血管损伤、软组织损伤、关节内骨折、康复训练均是影响创伤性浮膝患者康复质量的相关因素;试验组创伤性浮膝患者肢体功能恢复优良率为88.0%,高于对照组的64.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤性浮膝受多重因素的影响,内固定手术是治疗创伤性浮膝的有效方法,值得临床进一步应用、推广。     

52例踝关节骨折的治疗

目的：探讨应用手法复位外固定和手术治疗踝关节骨折的临床效果。方法：将52例踝关节骨折患者分为手法组21例（采用手法复位外固定）和手术组31例（采用手术治疗），观察两组患者的治疗效果。结果：手法组21例患者中，优17例、良4例；手术组31例中，优25例、良3例、可2例、差1例。结论：根据患者手术适应证的不同，采取不同的治疗方法及有效的复位可使大部分踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能。     

单臂多功能固定器治疗胫腓骨骨折

目的：探讨应用单臂多功能固定器治疗胫腓骨骨折的临床应用价值。方法全部病例均在连续硬膜外麻醉下，用单臂多功能固定器治疗胫腓骨骨折。结果：26例中22例解剖复位，2例近解剖复位，2例功能复位，无一例畸形愈合，无骨髓炎发生，无膝、踝僵硬及神经、血管副损伤。结论：用单臂多功能固定器治疗胫腓骨骨折，疗效满意，具有一定的临床应用价值。     

浮膝损伤的手术治疗

目的探讨浮膝损伤的手术治疗方法。方法采用交锁髓内针、单臂外固定支架、钢板及动力髁螺钉内固定，术后早期膝关节功能锻炼。结果69例随访1—4年，平均2．5年，4例胫骨骨不连，1例股骨骨不连及2例膝关节强直。结论浮膝损伤首先纠正休克及处理合并伤，而后根据不同分型采用内固定器械。交锁髓内针是治疗浮膝损伤有效方式，单臂外固定支架治疗骨折软组织损伤小，动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折行之有效，钢板固定易发生骨不连接。早期膝关节功能锻炼可防止关节强直。