罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼及氟哌利多硬膜外术后镇痛的比较

罗哌卡因化学结构类似于布比卡因。动物实验表明,罗哌卡因具有较小的心血管及中枢神经系统毒性[1]。两种药物在较低浓度下用于脊麻-硬膜外腔联合麻醉（CSEA）后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的研究较少。本文观察CSEA后低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼及氟哌利多应用于PCEA时效果的差异,探讨罗哌卡因及氟哌利多在术后镇痛     

布比卡因、罗哌卡因与芬太尼不同配伍用于连续术后硬膜外镇痛安全性探讨

目的探讨布比卡因、罗哌卡因与芬太尼不同配伍用于连续术后硬膜外镇痛的效果、并发症及安全陛。方法1600例行连续术后硬膜外镇痛的患者,按所用镇痛药物配伍不同分为：0．1％布比卡因＋5μg／ml芬太尼组（B组,n=920）和0．2％罗哌卡因＋2μg／ml芬太尼组（R组,n=680）。对两组镇痛效果（视觉模拟评分及患者对镇痛效果的满意度）、并发症和处理措施进行总结分析。结果视觉模拟评分两组无差异（P〉0．05）。患者对镇痛的满意度R组明显高于B组（P〉0．05）。并发症的发生率B组高于R组（P〉0．05）。两组内年龄≥60岁的患者低血压的发生率高于年龄〈60岁者（P〈0．05）;女性患者恶心呕吐的发生率高于男性（P〈0．05）;腰段硬膜外镇痛患者下肢乏力或麻木的发生率明显高于胸段硬膜外镇痛患者（P〈0．05）。结论布比卡因、罗哌卡因与芬太尼不同配伍均可安全有效地用于连续术后硬膜外镇痛,罗哌卡因组并发症较少,并发症的发生与镇痛药物、年龄、性别及硬膜外置管部位有关。     

0.1%罗哌卡因与0.1%布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,其化学结构与布比卡因相似 ,但对中枢神经及心血管毒性明显低于布比卡因[1] 。低浓度时 ,罗哌卡因对感觉和运动神经可呈分离阻滞[2 ] 。本研究拟观察小剂量罗哌卡因合并芬太尼硬膜外持续输注进行分娩镇痛的临床效果 ,并与相同浓度的布比卡因进行比较。资料与方法采用随机、双盲、对照、平行试验。对自愿接受无痛分娩的 6 0例名足月初产妇 ,年龄 2 1～ 31岁 ,ＡＳＡ分级 1～ 2级 ,随机分为 (1)试验组 :罗哌卡因组 (Ｒ组 )和 (2 )对照组 :布比卡因组 (Ｂ组 )。Ｒ组 ,负荷剂量 :罗哌卡因 10ｍｇ 0 1ｍｇ…     

罗哌卡因和布比卡因硬膜外镇痛的比较

我们将罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产患行术后硬膜外镇痛，进行临床观察，取得了良好效果，现总结如下：     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于术后镇痛的比较

我院自2003年6月～2004年8月应用低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼应用于硬膜外麻醉后病人自控镇痛(PCEA)40例，比较低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼应用于(PCEA)的效果差异，探讨罗哌卡因复合芬太尼的术后镇痛效果。     

罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的可行性

目的评价罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的可行性.方法ASA I～Ⅱ级初产妇足月单胎90例随机分为3组.30例为对照组,60例分为2组镇痛组A组(PCEA-LP)0.2%罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml负荷量10ml,当VAS≥20mm时,自控给药4ml/次,锁定时间为15min.B组(PCEA-LCP)相同药物负荷量10ml,半小时后背景量4ml/h,当VAS≥20mm给药4ml/次,锁定时间为15min,直到宫口开全停药.连续监测呼吸循环状况,评估镇痛效应和运动阻滞的程度,观察记录产程进展,采集静脉血测血浆儿茶酚胺浓度,观察不良反应及新生儿情况.结果新生儿评分,脐带静脉血血气分析,活跃期及第Ⅱ产程时间3组无显著差异.A、B两组间VAS疼痛评分,感觉阻滞,运动阻滞程度,NE,E浓度和剖宫产率无差别.对照组剖宫产率显著高于镇痛组(P＜0.01),第一产程末NE、E浓度显著高于镇痛组(P＜0.01).A组用药量、瘙痒发生率低及胎头吸引率均低于B组(P＜0.01).结论0.2%罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml硬膜外自控镇痛安全有效,降低了剖宫产率,在相同的分娩镇痛水平PCEA-LP模式比PCEA-LCP模式用药更少,副作用发生率低.     

剖宫产术后患者左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因混合芬太尼硬膜外镇痛的效应

目的 比较左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法 采用随机双盲法,将51例择期行剖宫产术的足月、单胎孕妇分为三组:左旋布比卡因组(L组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组17例。术后分别采用0.125％左旋布比卡因、0.2％罗哌卡因及0.125％布比卡因复合小剂量芬太尼(2μg·ml-1)行病人自控硬膜外镇痛(PCEA)。观察各组术后48 h内镇痛效果、运动阻滞程度变化以及恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果 三组产妇术后视觉模拟评分、改良Bromage评分比较差异均无显著性(P>0.05)。三组产妇对PCEA的非常满意率差异无显著性(L组88.2％,R组76.5％,B组81.3％,P>0.05)。三组不良反应发生率及排气时间差异无显著性(P>0.05)。结论 0.125％左旋布比卡因混合芬太尼(2μg·ml-1)用于产科术后硬膜外镇痛可获得满意的镇痛效果且无明显毒副作用。     

芬太尼联合罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果观察

目的探讨芬太尼联合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于分娩镇痛的效果。方法选取2015-12—2016-12间行分娩镇痛的100例产妇,根据不同用药分为2组,各50例。对照组应用芬太尼镇痛,观察组应用芬太尼联合罗哌卡因镇痛。比较2组的镇痛效果、不良反应、自然分娩率及新生儿Apgar评分。结果观察组的镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组用药不良反应率、自然分娩率及新生儿Apgar评分,差异无统计学意义(P0.05)。结论芬太尼联合罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛,镇痛效果佳、自然分娩率高,且对产妇及新生儿无不良影响。     

低浓度罗哌卡因和布比卡因分娩镇痛的临床研究

目的 对比低浓度罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛（ＰＣＥＡ）的效果。方法 ５２例单胎初产妇随机分为０．１％罗哌卡因－芬太尼组和０．０７５％布比卡因－芬太尼组。采取双盲法进行视觉模拟镇痛评分（ＶＡＳ）和下肢运动神经阻滞评分（ＭＢＳ）。记录产程时间、生产方式、胎儿心率（ＦＨＲ）及新生儿ＳｐＯ２。结果 两组产妇分娩镇痛效果良好且无显著性差别（Ｐ〉０．０５）。罗哌卡因组和布比卡因组中无运动神经阻滞者分     

罗哌卡因复合芬太尼用于胸科患者术后硬膜外镇痛

目的 评估罗哌卡因复合不同浓度芬太尼用于胸科手术后硬膜外镇痛(PCEA)效果及不良反应.方法 选取择期胸科食管及贲门手术男性患昔72例,年龄18～65岁,随机分成三组,每组24例.术前T7～8行硬膜外穿刺留置导管,术后接硬膜外镇痛泵.分别用罗哌卡因复合芬太尼1μg/ml(A组)、2μg/ml(B组)或3μg/ml(C组),观察术后2、4、8、12、24、36、48 h的安静/咳嗽疼痛VAS评分、不良反应和追加使用吗啡剂量和PCEA按压情况.结果 术后2、4、8 h,B、C组安静和咳嗽时VAS评分均明显低于A组(P＜0.05);术后16 h,B、C组咳嗽时VAS评分仍低于A组(P＜0.05).B、C组PCEA按压次数显著少于A组(P＜0.01),追加吗啡量也明显低于A组(P＜0.01).结论 0.15%罗哌卡因合用1、2、3μg/ml芬太尼用于PCEA均可获得满意镇痛效果;但推荐以0.15%罗哌卡因合用2μg/ml为首选,镇痛效果好,不良反应低.     

硬膜外连续泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛的临床研究

目的：探讨硬膜外泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛的有效性及安全药物剂量。方法：以０．１５％布比卡因为对照,比较０．０００５％至０．００１２％范围内四种不同浓度芬太尼与之混合硬膜外泵注的分娩镇痛效果。结果：选用０．０００８％与０．００１％两种浓度芬太尼与０．１５％布比卡因混合泵注时,镇痛作用起效快,镇痛时间明显延长,而且不增加副作用。结论：硬膜外连续泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛能明显改善镇痛效果,芬太尼使用浓度以限制在０．０００８％至０．００１％为宜。     

术后自控硬膜外罗哌卡因-芬太尼镇痛的临床研究

目的 研究三种不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼作术后硬膜外自控镇痛的效果。方法 60例剖宫产孕妇随机分为0．2％罗哌卡因—lμg／m1芬太尼，0．1％罗哌卡因—2μg／m1芬太尼和0．05％罗哌卡因—5μg／m1芬太尼三组。采用视觉模拟评分(VAS)，镇静评分(SS)和运动阻滞评分(Bromage)。结果 三组产妇镇痛效果良好且无显著性差别(P＞0．05)。0．2％罗哌卡因组运动阻滞明显大于0．1％罗哌卡因组和0．05％罗哌卡因组(P＜0．05)。结论 0．1％罗哌卡因辅以芬太尼能产生良好的术后镇痛，且对运动神经影响小，可以在临床上广泛应用。     

硬膜外腔罗哌卡因加曲马多及布比卡因加曲马多用于子宫切除术后镇痛的比较

硬膜外腔低浓度布比卡因加阿片类镇痛药可有效地减轻术后疼痛。然而,完善镇痛所需的布比卡因浓度会引起运动障碍,增加阿片类镇痛药剂量则又有尿潴留、呼吸抑制等顾虑。罗哌卡因具有明显的感觉-运动分离阻滞的特性。本文用罗哌卡因和曲马多分别替代布比卡因和阿片类镇痛剂,观察子宫切除术后硬膜外腔应用罗哌卡因与曲马多行术后     

罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼硬膜外分娩镇痛的效果

目的比较罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼实施硬膜外自控镇痛(PCEA)分娩的效果。方法选取2017-01—06间在长葛市妇幼保健院足月分娩的100例产妇,均实施硬膜外自控镇痛。随机分为2组,各50例。S组给予罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛;F组采用罗哌卡因联合芬太尼镇痛。比较2组镇痛效果。结果产程各时点S组疼痛VAS评分明显低于F组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组产程时间、剖宫产率、器械助产率、新生儿1min APgar评分、缩宫素使用率、产后出血量及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于分娩,镇痛效果佳、安全有效。     

硬膜外阻滞时罗哌卡因和布比卡因的药代动力学

目的 研究国人在硬腊外阻滞时罗哌卡因和布比卡因的药代动力学特征。方法 选择１４例手术病人、随机分为两组、硬膜外阻滞时,分别注产哌卡因２．０ｍｇ／ｋｇ或布比卡因２．０ｍｇ／ｋｇ。用气相色谱法测定血浆药物浓度。结果 罗哌卡因和布比卡因的药＝时曲线均会合二室开放模型。ｔ１／２ｋａ分别为０．２２小时和０．１４小时,Ｔ分别为０．５１和０．４７小时,Ｃａｍｘ分别１．０６ｍｇ．／ｋｇ．Ｌ＾１和１．４４ｍｇ．Ｌ＾     

等效浓度左旋布比卡因与罗哌卡因硬膜外分娩镇痛质量的比较

目的 比较等效浓度的左旋布比卡因与罗哌卡因硬膜外分娩镇痛质量.方法 选择自愿接受硬膜外分娩镇痛的初产妇120例,ASA Ⅰ或Ⅱ级、头位、单胎、孕期≥36周,按双盲原则随机分为左旋布比卡因组(L组)和罗哌卡因组(R组),每组60例.镇痛液分别为0.125%左旋布比卡因或0.15%罗哌卡因复合2 μg/ml芬太尼.记录产妇的VAS评分、镇痛药用量、镇痛时间、补救措施次数、产程、分娩方式及恶心、呕吐等不良反应发生率.对镇痛不全/镇痛失败产妇进行Logistic回归分析,寻找影响镇痛质量的因素.结果 两组患者镇痛不全和镇痛失败共24例,合并后行Logistic回归分析发现影响镇痛质量的因素有首剂量后VAS评分≥30 mm、镇痛时间超过6 h、持续性枕后位.结论 0.125%左旋布比卡因与0.15罗哌卡因复合2 μg/ml芬太尼均可提供满意的硬膜外分娩镇痛效果.     

罗哌卡因与丁哌卡因硬膜外麻醉剖宫产的药效学比较

目的 将新型酰胺类局部麻醉药罗哌卡因的的药效学与丁哌卡因进行比较。方法 选择行择期剖宫产的产妇２０例,分成两组进行硬膜外麻醉。随机在硬膜外注入０．７５％罗哌卡因。对镇平面及达到最高平面和最低平面所用时间,运动阻滞程度及恢复时间,术中镇痛效果,新生儿Ａｐｇａｒ评分,不良反应的发生情况,血压和心率的变化进行观察。．     

芬太尼复合罗哌卡因硬膜外超前镇痛对患者围术期应激反应的影响

目的 观察芬太尼复合罗哌卡因硬膜外镇痛对应激反应的影响.方法 60例全麻上腹部手术患者随机均分为超前镇痛组(P组)和对照组(C组),两组均行硬膜外镇痛(PEA),镇痛药液均为5 μg/ml芬太尼+0.15%罗哌卡因.P组切皮前20 min硬膜外腔注入镇痛液15 ml,接镇痛泵以3 ml/h速度持续PEA;C组手术结束后开始PEA.于硬膜外穿刺前(T0)、术后2 h(T1)及次日早晨8时(T2)测定血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和C反应蛋白(CRP)浓度;记录术后2、6、12、24 h的疼痛评分.结果 T1时P组镇痛效果优于C组(P<0.05).两组T1及T2时血浆Cor、ACTH和CRP含量均高于T0时(P<0.05);T1及T2时血浆Cor、ACTH和CRP含量P组均低于C组(P<0.05).结论 5 μg/ml芬太尼复合0.15%罗哌卡因PEA可为上腹部手术患者提供良好的术后镇痛;硬膜外超前镇痛较硬膜外术后镇痛能更有效地抑制围术期应激反应.