鼻咽癌咽旁间隙侵犯调强放疗临床分析

目的比较鼻咽癌茎突后间隙侵犯调强放疗与常规放疗对预后的影响。方法将78例鼻咽癌患者分为常规放疗组40例和调强适形放疗组38例,常规放疗采用面颈联合野,两侧成角耳前野,耳后野,总剂量DT 70～74 Gy,调强放疗采用7个野照射,大体肿瘤GTV 69～73 Gy,对3年局控率﹑生存率﹑无远处转移生存率进行分析评价。结果所有患者随访均达到3年,常规放疗组3年局控率、生存率﹑无远处转移生存率分别为57.5%(23/40)、60.0%(24/40)、55.0%(22/40),调强放疗组3年局控率﹑生存率﹑无远处转移生存率81.6%(31/38)、78.9%(30/38)、68.4%(26/38),两者局控率比较,差异有统计学意义(P=0.0213)。结论调强适形放疗能够提高鼻咽癌茎突后间隙侵犯患者的局控率,改善生存率,远处转移是治疗失败的主要原因。     

鼻咽癌远处转移281例的临床分析

目的　探讨鼻咽癌远处转移的规律和治疗方法。方法　对 2 81例鼻咽癌远处转移的临床资料进行回顾性分析。结果　鼻咽癌远处转移率 2 0 3% (2 81/ 1383) ,其中肺转移 42 7% (12 0 / 2 81) ,骨转移 32 4% (91/ 2 81) ,肝转移 2 1 4% (6 0 / 2 81) ,放疗后 1～ 2年发生转移 47 7% (134 / 2 81)。结论　大部分鼻咽癌远处转移放疗后 2年内 ,常见转移是肺、骨、肝 ,放疗前新辅助化疗和放疗后辅助化疗可减少鼻咽癌远处转移及提高生活质量。     

鼻咽癌新辅助化疗研究新进展

鼻咽癌治疗方案应根据病期、病变范围和患者的一般情况来决定.放射治疗是鼻咽癌首选治疗方法已被公认,Ⅰ、Ⅱ期单纯放疗即可获得良好的治疗效果,而患者就诊时多为晚期,Ⅲ Ⅳ期约占85%[1].局部复发和远处转移是晚期鼻咽癌根治性放疗失败的主要原因,5年生存率仅15%～40%[2],单纯放疗后约50%于5年内死亡,65%于10年内死亡,43%死于局部复发、进展,57%死于远处转移,后者成为鼻咽癌疗效失败的决定因素[3].Lin报道[4]鼻咽癌远处转移2年生存率＜10%,不治疗者中位生存期3～6个月,通过化疗治疗中位生存期8～12个月.如何改善晚期鼻咽癌病人的预后,已引起广泛的关注.新辅助化疗作为一种全身治疗,配合放射治疗能否进一步提高生存率,理论上对有中、高度远地转移危险患者的病情发展有抑制作用,降低远处转移率,同时增加局部控制率,但在近年来临床医学文献报道中,对新辅助化疗的效果存在一些争议,值得进一步探讨.     

鼻咽癌患者血浆游离EBV/DNA的定量检测及其临床意义

目的:探讨血浆EBV/DNA定量分析,在鼻咽癌早期诊断、临床分期、预后判断和监测放疗后转移复发中的临床意义.方法:采用荧光定量PCR方法定量检测经病理确诊为鼻咽癌的120例初治、90例放疗后随诊患者,其中包括60例放疗后持续缓解,30例远处转移和局部复发患者的血浆EBV/DNA含量.结果:初治、远处转移和局部复发的鼻咽癌患者血浆中游离的EBV/DNA检出率分别为96.0%、95.0%和100%,显著高于治疗后持续缓解鼻咽癌患者、健康对照者和非鼻咽癌的肿瘤患者;初治鼻咽癌患者各TNM分期之间血浆EBV/DNA拷贝数有显著统计学差异,晚期患者(Ⅲ Ⅳ)期血浆EBV/DNA中位拷贝数显著高于早期患者(I Ⅱ)期;初治患者治疗后已出现局部和远处转移者.治疗前血浆EBV/DNA中位数显著高于尚未出现复发转移患者:初治患者治疗前血浆EBV/DNA≥40 000拷贝/ml与＜40 000拷贝/ml两个水平,患者22个月无复发生存率分别为46.1%和92.9%,有显著统计学差异;放疗后复发、转移鼻咽癌患者血浆EBV/DNA的中位拷贝数显著高于治疗后持续缓解患者.结论:采用荧光定量PCR方法检测鼻咽癌患者血浆中游离的EBV/DNA是一种敏感可靠的方法,对于鼻咽癌早期诊断、鉴别诊断、分期、判断预后、监测治疗后复发和远处转移具有重要的临床意义,有可能成为鼻咽癌的血清肿瘤标记物.     

局部晚期鼻咽癌化放疗综合治疗研究进展

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,南方地区高发.由于鼻咽癌的解剖部位特殊及其病理分型大多为低分化鳞癌(90%左右),故放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗方法.早期鼻咽癌通过单纯放疗即可达到根治效果,由于大多数患者确诊时已属局部晚期或晚期,尽管近年来放疗设备更新,照射技术进步,但这类患者单纯放疗后的5年生存率一直徘徊在50%~60%左右[1,2],治疗失败的主要原因为远处转移和局部区域复发.鼻咽癌细胞对化疗较敏感,化疗通过减少肿瘤原发体积,杀灭微小病灶,增加放疗敏感性,可以降低远处转移的发生从而提高总生存率,因此,化疗、放疗结合的综合治疗模式成为目前研究的热点.根据近几年发表的随机临床试验及Meta分析结果,本文就局部晚期鼻咽癌化疗加放疗综合治疗模式的研究进展作一综述.     

PF 方案化放治疗N 3 期鼻咽癌的临床研究

 目的　评价 PF方案化放治疗 N3期鼻咽癌的效果。方法　 66例 T1～ 3N3M0 鼻咽癌随机分成两组 ,一组先行 PF方案化疗后放疗 ;一组单纯放疗。两组均采用钴 - 60常规分割照射 ,放疗方法及剂量相同。结果　化放组 5年生存率 45 .5 % ,单放组 2 1 .2 % ( P<0 .0 5 ) ;化放组远处转移发生时间平均放疗后 1 7.4个月 ,单放组 7.9个月 ;化放组远处转移率 2 1 .2 % ,单放组 36.4% ( P>0 .0 5 )。结论　PF方案化放治疗 N3期鼻咽癌能够延缓远处转移发生时间 ,减少远处转移 ,提高远期生存率.     

鼻咽癌远处转移病例的疗效分析

目的　探讨鼻咽癌远处转移病例的治疗方法及疗效。方法　选择 1988年 3月～ 1997年 5月间的鼻咽癌远处转移病例的 94例 ,其中 2 6例单独行放疗、3 8例行化疗 放疗及 3 0例单独行化疗。生存率统计采用kaplan Meier法 ,行Log rank检验。 结果　全组的 ,1,3 ,5年生存率分别为 3 7.5 %、11.7%及 3 .3 %。其中单独行放疗或化疗组病例的生存率较高 ,且仅单独放疗组有 5年生存率 ( 4 .1% ) ,但 3组的生存率差别不显著。结论　鼻咽癌远处转移病例单独行放疗或化疗的疗效可能较好。     

PF方案化放治疗N_3期鼻咽癌的临床研究

目的　评价 PF方案化放治疗 N3期鼻咽癌的效果。方法　 66例 T1～ 3N3M0 鼻咽癌随机分成两组 ,一组先行 PF方案化疗后放疗 ;一组单纯放疗。两组均采用钴 - 60常规分割照射 ,放疗方法及剂量相同。结果　化放组 5年生存率 45 .5 % ,单放组 2 1 .2 % ( P<0 .0 5 ) ;化放组远处转移发生时间平均放疗后 1 7.4个月 ,单放组 7.9个月 ;化放组远处转移率 2 1 .2 % ,单放组 36.4% ( P>0 .0 5 )。结论　PF方案化放治疗 N3期鼻咽癌能够延缓远处转移发生时间 ,减少远处转移 ,提高远期生存率     

46例首诊伴远处转移鼻咽癌的预后分析

目的 回顾性分析初诊时即伴有远处转移的鼻咽癌患者的治疗结果 并探讨其预后.方法 3年余共收治46例初诊伴有远处转移的鼻咽癌患者,其中43例为单器官转移,3例为多器官转移.肝转移19例,骨转移11例,肺转移7例,腋窝淋巴结和纵隔淋巴结各6例,脑转移1例.所有患者均接受了鼻咽部及颈部40～85 Gy放疗.41例接受了1～5周期PF方案化疗,23例接受了远处转移灶姑息性放疗.结果 随访率为100%.1、2、3、5年生存率分别为66%、47%、30%、19%,中位生存时间为20个月.转移灶是否放疗及KPS评分是影响生存的预后因素.转移灶放疗与末放疗的中位生存时间分别为39个月和13个月(X2=8.63,P=0.012),KPS评分≥80和<80的中位生存时间分别为26个月和12个月(X2=3.95,P=0.035).结论 首诊远处转移的鼻咽癌患者得到积极治疗后仍有长期生存可能,KPS评分高者预后好,在全身化疗、原发灶放疗及支持治疗的同时转移病灶局部治疗可能延长生存时间.     

鼻咽癌治疗进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,较多发生于广东、广西、湖南、江西和福建省,其中广东省是世界最高发地区.早期鼻咽癌放疗5年生存率可达90%～95%;由于鼻咽癌的组织学类型具有区别于其他头颈肿瘤的独特生物学特性:局部侵蚀力强,浸润性扩展,极易侵犯邻近组织器官,区域淋巴结转移率高,初诊病例70%左右为Ⅲ、Ⅳ期患者,常规放疗毒副反应大,单纯放疗效果欠佳,局部复发率和远处转移率高达40%～50%,5年生存率仅为20%～30%[1].