臀大肌弥漫型腱鞘巨细胞瘤1例

正患者,男,62岁,因发现左臀部肿物30余年于2017年8月19日入院。入院查体:左臀部较对侧明显膨隆,左臀部下方可见一斜行长约10 cm的瘢痕,无红肿及窦道形成,局部皮肤正常,皮温略高,可触及一大小约18 cm×30 cm×13 cm的囊实性肿物,表面质软,无压痛,活动度可,髋关节活动正常。辅助检查:术前骨盆X线片(图1a)未报明显骨质异常。臀部彩超:可见囊性包块,其内可见少量分隔,探头挤压可见细弱光电波动,其周边可见1个15 cm×13 cm×14 cm的实性包块,其内未见明显血流,提示     

神经纤维瘤病致肾积水一例

患者，男，35岁，因“间歇性腹部胀痛不适2年余”入院。入院查体：神志清楚，智力发育正常，颈部、胸部、腰部、臀部、腹股沟、阴茎皮肤可见多处咖啡牛奶斑（出生即有），形状大小不一，边缘不整，右季肋下咖啡牛奶斑连成一片，范围约20cm×25cm。左侧腋窝雀斑，范围约10cm×5cm。全身多处皮下包块，大小不等，右季肋下最大包块约6cm×5cm，质软有弹性，活动度小，似有包膜，无压痛。     

左睾丸异位于右侧腹股沟并扭转一例

患者16岁。于1988年10月10日以右腹股沟斜疝嵌顿入院。自诉:右腹股沟鸡蛋大包块已半年,站立或用力时包块明显,平卧不消失;近日劳动用力时包块明显增大,变换体位不消失,并有疼痛。体检:呈痛苦病容。腹部平软。右侧腹股沟相当于皮下环处,可触到一椭圆形肿物约4.5×3.0cm,边界清,不活动,皮肤外观正常,压痛明显,按压肿物无变形且有胀痛,不能还纳腹腔,软组织肿胀。右侧阴囊睾丸正常,左侧阴囊     

软骨样脂肪瘤1例

正患者,女,28岁,因右前臂内侧软组织肿物2年入院。患者自述2年前无明显诱因出现右前臂内侧软组织肿物,当时肿物大小约4 cm×3 cm×2 cm,肿物呈进行性生长,且生长较慢。患者未予重视,也未行任何治疗。1个月前因右上肢剧烈活动后,出现肿物部位疼痛,疼痛为隐痛,休息后疼痛稍有缓解。现为进一步治疗,至我院就诊。入院查体:右前臂中1/3内侧处肿胀明显,皮肤无黄染、无瘢痕、肤色正常,右前臂内侧局部可触及肌间软组织包块,大小约5 cm×3 cm×2 cm,质韧,边界清晰,活动度较差,无压痛,桡动脉搏动良好,末梢血运良好,无肢体感觉及运动障碍。辅助检查:术前完善各项常规检查,前臂X线片未见骨质异常。超声提示前臂肌层内可见5.0 cm×2.4 cm低回声肿物,边界清,内部回声欠均     

踝关节腱鞘巨细胞瘤一例

笔者于2012年2月收治踝关节腱鞘巨细胞瘤1例,行右踝关节肿物切除+病检术,报告如下。1病例报告患者,男,21岁,以右踝扭伤后肿痛并进行性增大包块2年余入院。查体:右踝部可见一大小约3 cm×4 cm椭圆形包块,隆起约2 cm,质硬、边界不清、活动度差、压痛、未触及明显波动感,踝关节跖屈、背伸困难,远端肢体血运、感觉可,稍感麻     

臀部多乳房畸形1例

1 临床资料 某女,4岁.于出生后发现患儿左臀部有鸡蛋大小乳房样肿物,4年来肿物无明显增大,在生长发育过程中,无疼痛及不适感,但大便时,粪便常粘在乳头上,给生活带来不便 .1998年12月来我院就诊,要求治疗.检查:患儿发育正常,营养良好.左臀部距肛门左侧 5cm处可见一鸡卵大乳房样肿物,乳头如正常成人乳头大小,斜向肛门方向生长,有明显褐色色素沉着,乳头末端未见开口;乳房质地柔软,无包块,无触痛及压痛,肤色与正常皮肤颜色相同.初步诊断:左臀部多乳房畸形(图1).     

臀部肌肉内肿瘤样钙盐沉着症1例

患者　女 ,2 7岁。因右臀部肿胀、疼痛 3个月入院。无明确外伤史。体查 :右臀部偏外侧略肿胀、压痛 ,局部可触及类椭圆形质硬包块 ,大小约为 7.0cm× 5 .0cm× 4.5cm ,边界清晰 ,表面光滑 ,与局部皮肤软组织无明显粘连 ,可随臀部肌肉活动。CT检查示 :局部臀大肌和臀中肌肌间隙内可见大小约 6.0cm× 4.0cm× 4.0cm团块状不规则高密度钙化影 ,周围可见散在小斑片状病灶 ,CT值 2 10～45 5HU。诊断 :右臀部肌肉肿瘤伴钙化。手术中见 :臀部外上方臀大肌和臀中肌肌腹、肌腱内有椭圆形肿块 ,约6.0cm× 4.0cm× 3 .5cm大小 ,与周围组织粘连明显 ,…     

臀部硬纤维瘤术后多次复发恶变一例

患者 ,男性 ,80岁。因右臀部包块 2个月于 1998年 7月行右臀部包块大块切除术 ,术中见包块约 4cm× 3cm× 2cm ,呈哑铃状 ,位于肌层 ,无包膜 ,术后病理示纤维瘤病 ,增生活跃 ,未见恶变。既往有结肠恶性肿瘤手术病史 2 8年。1999年 6月 ,右臀部包块复发 ,为多发 ,可扪及 3个红枣大小的包块 ,1999年 12月行右臀部多发包块大块切除术 ,术后病理示纤维瘤病 ,增生活跃 ,部分恶变。术后出现右侧坐骨神经痛。 2 0 0 1年 4月 ,右臀部包块再次复发 ,仍为多发 ,可扪及花生米大小的包块 ,B超示右臀部多发实性包块 ,直径最大约 0 .5～ 1.0cm。 2 0 0 2…     

右腹股沟会阴区树突状纤维黏液脂肪瘤一例

患者女,32岁,因右腹股沟会阴区无痛性肿物3年,于2012年8月15日入院.肿物初起约"鸽蛋"大小,逐渐增大,并向右侧大阴唇下方生长.查体:右腹股沟区内侧及右侧大阴唇可见一大小约20 cm×10 cm ×7 cm的肿块,质软,表面光滑,界清,活动度可,无触痛.彩超提示右腹股沟不均质实性肿块,考虑脂肪瘤(腹股沟斜疝不排除);CT示包块呈混杂密度,CT值约-9 ～25 HU,增强扫描不均质中度强化,并发多发蔓状血管丛,考虑血管平滑肌脂肪瘤.经术前准备后行肿瘤切除+会阴部整形术.术中见肿瘤位于皮下,包膜完整,表面有大量粗大血管.     

疝内容物为子宫圆韧带囊肿1例

患者女,28岁。因右腹股沟区可复性包块2年余入院。体查:右腹股沟区肿块隆起,经外环口突出约4 cm×3 cm×2 cm。肿块无压痛,还纳后压迫内环处包块不再突出,包块突出时透光试验(-)。诊断:右腹股沟斜疝。择期行局部神经阻滞麻醉下疝无张力修补术。术中见肿物位于腹外斜肌后面,呈条索状约3 cm×3 cm×2 cm大小,为多囊性肿物,表面光滑包膜完整,部分肿物自外环口突出于皮下肿物基底部自内环口突出,内环口大小约2 cm,沿肿物包膜做锐性分离,将肿物完整切除,创面止血。探查疝囊疝环口,腹膜筋膜薄弱。行网塞式补片无张力疝修补术。术后切除标本送病检,…     

腹股沟Amyand疝一例

患者男性,61岁.因右腹股沟区可复性包块6个月余,于2008年9月15 日入院.患者主诉起病初期有右下腹痛,近2-3个月症状有所缓解,但长时间站立或行走后仍有右下腹坠胀感,无恶心、呕吐和腹泻症状.体检:发育正常,身高170 cm,体重88 kg,偏胖.心肺无异常,腹平软,肝脾无肿大,肠鸣音正常.站立时右腹股沟区可见一半球型包块,大小约3 cm×5 cm,质软,无明显压痛,不进入阴囊,平卧时不易回纳,用手指经皮下环向上嘱患者咳嗽时有冲击感.     

左臀部巨大侵袭性纤维瘤1例

1病例资料患者,男,53岁。2005年10月22日因左臀部包块3年、明显增大6个月入院。患者左臀部发现板栗大小包块,无任何不适症状,双下肢肌力、感觉正常,弯腰轻度受限。查体:一般情况好,弯腰时包块胀感,无压痛及叩击痛,双下肢肌力感觉正常,生理反射存在,病理反射阴性。细胞学及彩超检查均提示为血管瘤。于2005年10月25日行包块切除术。术中见包块位于皮肤与骶棘肌之间,约15cm×12cm×6cm,与骶棘肌粘连紧密,质韧、边界清楚、包膜厚欠完整,与周围组织亦有粘连,未见大的供血动脉。从骶棘肌剥离后剖开包块,呈实质性,剖面灰白略带暗红色。见图1。病理…     

胸壁冬眠瘤一例

1临床资料 患者女,19岁,近3年发现右前下胸部有一稍微隆起包块,具体出现时间不详,局部无红肿、无疼痛及其他不适,患者自以为是肥胖所效而未重视,包块白发现以来大小无明显变化,未经治疗.既往身体健康,无外伤及手术史,家族中无肿瘤及类似肿物史.检查:右前下胸壁约第7～10肋区稍降起,局部皮肤正常,皮下见一粗大静脉,局部皮下可触及一约7 cm×8 cm大小包块,边界清除,表面光滑,质地中等,无波动,无触痛,基底稍可推动,无血管杂音,周围及右侧腋窝未扪及包块(图1)彩超提示皮下脂肪层肌层之间有一约75 mm ×80 mm × 17 mm 稍高回声包块,境界清,CDFI见少量血流束.诊断:脂肪瘤.完善相关检查后在区域神经阻滞麻醉下行包块切除术,术中见肿块位右前下胸壁皮下浅深筋膜层之间,有包膜包裹,体表侧包膜稍厚,基底部包膜薄并与深筋膜相连,肿物呈红棕色,分叶状,约8 cm×6 cm×2 cm大小,表面有较多细小血管,质软有弹性(图2),剖开后切面为暗红略带灰黄色实性物,分离肿物内侧时出血明显,并有喷射状出血,完整切除肿物后间断缝合切口,8d后拆除切口缝线,患者痊愈出院.     

右肩胛骨巨大软骨肉瘤1例

1病例资料 患者,男,33岁.10年前右肩部出现一小包块,无痛,因经济困难未作诊治.包块因逐年增大,形成巨大包块后影响活动,于2003年6月24日就诊入院.查体:一般情况好,心肺腹部检查无异常;右肩部见巨大球形包块(见图1),约40 cm×30 cm×27 cm大小,皮肤光滑,表面可见浅表血管扩张,无触压痛,活动度差;右肩关节被包块包埋,肩关节活动受限,右前臂、手感觉运动正常.X线检查示:右肩部巨大软组织包块,有斑点状钙化,右肩胛破坏消失,右锁骨中外段、右肱骨上端可见溶骨样表现.术前检查未发现转移灶.     

臀部盆腔巨大恶性神经鞘膜瘤1例

1　病例资料　　患者 ,女 ,32岁。右侧臀部不适 6年 ,伴逐渐增长的包块 1年。在外院行臀部包块切除术。术中见臀部包块巨大 ,伸入盆腔无法切除。遂仅缝合切口置引流条 ,4h后急诊入院。查体 :右臀部肿胀严重 ,伴右下肢坐骨神经支配区域麻木 ,右侧臀部约 15cm“Y”形切口 ,明显膨隆 ,扪及约 8 0cm× 7 9cm包块 ,边界欠清 ,不能推移 ,张力高 ,质韧 ,压痛不明显 ,右髋关节过伸受限 ,Tinle征 (- ) ,坐骨神经分布区域痛觉减退 ,伸踝及屈踝肌力正常。拆除切口缝线 ,放出积血约 5 0ml,疼痛缓解。彩超示 :右侧臀部肌层深面探及 7 0cm× 7 0cm× 9 0c…     

横过异位睾丸合并多睾症1例报告

患者,男,39岁,左阴囊空虚伴右腹股沟区可复性包块39年.其弟有隐睾病史.体格检查:左阴囊空虚,左腹股沟区无包块,右睾丸正常,右腹股沟区可及一包块约2cm×2cm×2cm大小,无法还纳,活动后包块可增大.彩超:左侧阴囊空虚,右阴囊内睾丸大小约3.5cm×2.2cm×1.7cm,包膜光滑,回声均匀,耻骨旁右侧有同样回声的圆形包块大小约2cm×2cm×2cm,上有肠管样回声,考虑异位隐睾合并疝气.考虑横过异位睾丸.     

跟骨外侧骨软骨瘤1例

患者,男,15岁,发现右足跟部肿物3年,疼痛不适2个月入院。患者3年前发现右跟部外侧有一约豆粒大小肿物,无压痛,踝关节及足趾活动良好,末梢感觉正常,不影响日常生活,一直未予治疗。肿物逐渐增大,并突起于皮肤,2个月前出现疼痛不适,活动后疼痛加重,不伴有夜间疼痛,于我院行右足正斜位X线片示右跟骨骨软骨瘤,建议手术治疗,遂于我院住院治疗。既往体健,无家族遗传病史。查体:右足跟外侧可见骨性突起,大小约2cm×2cm×1cm,质硬,边界尚清晰,不可推动,有压痛,踝关节及足趾活动正常,末梢感觉正常。X线片示:右足跟骨外跖侧可见骨性突起,其内可见骨小梁,边缘     

盆腔孤立性肿瘤术后复发合并肝转移一例

<正>患者男,26岁,主诉盆腔纤维瘤术后4年,发现盆腔及右肝占位3周。自觉右上腹疼痛不适3周,外院检查显示盆腔肿物、右肝肿物,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、尿频、尿急等症状,近半年体质量减轻2.5 kg。体格检查:腹正中可见长约25 cm手术瘢痕,腹软,无压痛,未触及肝脾肿大,未触及明显包块,右季肋区叩痛(±),腹水征(-),肠鸣音正常,3~5次/min,直肠指诊未及明显包块,腹股沟未触及肿大淋巴结。常规实验室检     

臀大肌肌疝1例报告

患者，男，21岁，战士。因“发现右臀部肿物2年”于2002年4月18日入院。患者2年前一次训练时从高约3m的山坡上摔下，右臀部先着地摔在一树桩上。当时感局部疼痛，皮下瘀血，但局部皮肤未破损。休息后疼痛减轻，瘀血吸收，但局部出现一鸡蛋大小包块，跑步及活动后包块增大，伴隐痛，卧床休息后包块缩小，甚至消失。1年前曾在当地诊断为“脂肪瘤”行局部肿瘤切除术，但术中未发现明确肿瘤，术后症状无变化。查体：青年男性，一般状况好，发育正常，     

阔筋膜张肌肌皮瓣修复右臀鳞状细胞癌一例

病例男,65岁。1993年3月因右臀部肿物11年住院。右臀部肿物15cm×13cm×6cm,呈菜花状,分泌物多,有恶臭,右腹股沟可触及两个蚕豆大尚可活动的淋巴结。病理检查报告:鳞状细胞癌。在硬膜外麻醉下,将肿物及其四周2cm 以内的皮肤、皮下及部分正常的臀大肌一并切除后,创面约18cm×15cm。设计同侧阔筋膜张肌肌皮瓣修复,长23cm,宽11cm,皮瓣远端在膝上14cm(附图)。术前以多普勒血流仪探测,测出血管蒂位置并标明。先从内侧切