疝补片的外科应用

摘要：在普外科临床工作中，应用人工材料行无张力疝修补术，已成为修补腹股沟疝及其他疝的主要方式。经资料显示，无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优点。人工材料多为聚丙烯材料，具有柔软性好，有非常高的张力强度，抗感染，组织相溶性好等特点。应用疝补片行无张力疝修补术为临床提供了很好的手术方式，特别是对一些老年疝(合并心肺或泌尿系疾病)巨大疝、复杂疝、复发疝等手术均能取得很好的效果。手术方式以及应用疝补片材料、样式应根据疝的类型，在不同的情况下选择不同的修补方法和材料。 关键词：疝；腹股沟；补片；无张力修补；组织相容性     

人工材料聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用

摘要 背景：如何修补腹壁巨大缺损是临床经常遇到的难题，曾有许多学者尝试各种材料进行修补，但临床效果不是很满意。 目的：检索文献综合分析人工聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用效果。 方法：应用计算机检索检索Pubmed 数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)及万方数据库(http://www. wanfangdata.com.cn)1991-01/2009-12的相关文献，在标题和摘要中以“补片，外科手术，腹壁切口疝”或“patch，surgery，incisional hernia”为检索词进行检索。选择与人工材料聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用相关，同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。最终纳入符合标准的文献28篇。 结果与结论：临床常需要借助合适的材料来修复巨大的腹壁缺损，以维持腹壁的肌张力和外形。聚丙烯补片具有良好的生物相容性，置入体内后不会导致创口感染、排异反应及其他并发症，具有较理想的预防游离腹直肌皮瓣术后切口疝发生的作用，同时也增强了腹壁强度。临床研究表明其组织相容性良好，无排异反应，具有一定抗感染能力，是理想的疝修补材料。提示应用人工合成材料进行疝修补，操作简便、损伤小、恢复快、复发率低，并发症少。但提高修补技术，选择并研制抗张力强度大、炎症反应轻、顺应性高的补片仍是该领域研究的重点。 关键词：切口疝；腹壁；无张力修补：聚丙烯补片；生物相容性 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.47.035     

腹股沟疝修补材料的生物相容性评价及临床应用

摘要 目的：评价不同腹股沟疝修补材料临床应用的效果及修补后在体内的组织相容性,寻找适合修补材料。 方法：以 “腹股沟疝,修补材料,伤口愈合,临床应用,组织相容性”为中文关键词,“Inguinal hernia,repair material,wound healing,Clinical application,tissue compatibility”为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2009-12相关文章。纳入与疝修补材料与腹股沟缺损修复相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。 结果：文章从疝修补材料的种类与性质,腹膜前修补法的合理性和优点等方面进行了探讨。材料学的化学成分和生物学特性可将疝修补材料分为不吸收材料、可吸收材料和复合型材料。不吸收材料聚丙烯网片的优点是网孔较大,有利于纤维组织长入,提高了组织的强度和抗拉性,具较好的抗感染能力;缺点是质地较硬,不能单独放置在腹腔内。可吸收材料最大的优点是可抗感染和促进胶原的增殖。复合材料的应用可以减少异物(聚丙烯)的用量,防粘连,且有抗感染作用。 结论：疝修补材料的临床应用促进了各种无张力疝修补的发展。随着更多新型材料的出现,可根据不同体质或不同生物特征的患者设计出更新型的补片。 关键词：腹股沟疝;修补材料;伤口愈合;临床应用;组织相容性 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.47.027     

人工合成材料在腹壁切口疝修补中应用的临床系统评价

目的：评价人工合成材料在腹壁切口疝修补中的应用特点及安全性。 方法：以计算机检索方法在中国期刊全文数据库中(CNKI：2001/2009)检索关于应用疝修补材料对腹壁切口疝进行修补的随机照实验，检索词为“疝修补材料、聚丙烯补片、腹壁切口疝”。检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析。 结果：共有24项实验1 393例腹壁切口疝、腹壁缺损及腹股沟疝患者符合纳入标准.分析结果显示用聚丙烯补片和聚四氟乙烯补片修补腹壁大切口疝及巨大切口疝，重建了腹壁的完整性，创伤小，操作简化，恢复快，复发率低，具有广阔的应用前景。但由于进口补片的价格较贵，有研究对国产涤纶疝修补材料与进口聚丙烯补片进行了比较，结果显示国产涤纶疝修补材料植入后异物感轻，局部解剖顺应性好，其安全性及副反应发生情况与进口补片无显著性差异。 结论：人工合成材料补片有极好的组织相容性、很强的抗张力强度，可耐受弯曲和折屈的外力，并可随意裁剪，适用于不同大小的腹壁缺损，植入后无明显不适、恢复快、复发率低及并发症少，是一值得推广的疝修补材料。 关键词：疝修补材料；人工合成材料；腹壁切口疝；聚丙烯补片；生物补片     

补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性

目的：介绍补片在妇产科疾病中的临床应用进展，评价各种材料的补片与宿主的生物相容性。 方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：1989/2009)和Medline database(1989/2009)数据库，检索词分别为“补片，妇产科疾病，治疗”和“obstetrics, gynecology diseases，treatment”，语言分别设定为中文和英文。共检索到53篇文章，按纳入和排除标准对文献进行筛选，共纳入23篇文章。分别以补片在妇产科疾病的临床应用进展和各种补片植入后的生物相容性和并发症两方面进行总结。 结果：补片在女性盆底功能障碍性疾病中的应用较为广泛，主要应用于全盆腔重建，阴道前、后壁修补和阴道穹窿骶骨悬吊等，操作简便，疗效较好。目前的重建材料有自体组织、同种异体移植物、异种移植物、合成的不可吸收补片、合成的可吸收补片、脱细胞补片等，各有其优缺点。补片最常见的并发症是感染和侵蚀，尽量将生物补片置于无张力状态，可降低并发症的发生率。 结论：补片植入主要用于治疗女性盆底功能障碍性疾病，疗效较好。在各种类型补片中，合成的不可吸收补片和脱细胞补片感染发生率低，并发症少，生物相容性好于其他类型补片。补片植入操作时尽量将生物补片置于无张力状态，严格无菌操作，严密止血即可降低感染和侵蚀的发生率。 关键词： 补片；妇产科疾病；盆底重建；生物相容性；并发症     

生物补片在女性盆底重建应用中的生物相容性

摘要 背景：生物补片是重要的盆底组织替代物，能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织，在盆底重建中的应用越来越广泛。但其疗效及生物相容性研究却少有报道。 目的：介绍生物补片在女性盆底重建中的临床应用进展，评价各种材料的补片与宿主的生物相容性。 方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：1990/2010)和Medline database(1990/2010)，检索词分别为“补片，妇产科疾病，治疗”和“obstetrics，gynecology diseases，treatment”，语言分别设定为中文和英文。最终纳入26篇符合标准的文献，分别以补片在女性盆底重建中的临床应用进展以及补片植入后的生物相容性和并发症两方面进行总结。 结果与结论：补片植入主要用于治疗女性盆底功能障碍性疾病，包括全盆腔重建，阴道前、后壁修补和阴道穹窿骶骨悬吊等，疗效较好。在各种类型植入物中，自体组织、同种异体移植物、异种移植物植入后易感染，磨损，生物相容性较差，作为重建材料并不合适。合成的可吸收补片材料坚固，应用方便，但可能发生感染、排斥和侵蚀等并发症，生物相容性较差。合成的不可吸收补片和脱细胞补片感染发生率低，并发症少，生物相容性较好。补片植入时尽量将生物补片置于无张力状态，无菌操作，要避免任何永久性的缝线穿透阴道黏膜、严密止血，即可降低并发症发生率。 关键词：生物补片；妇产科疾病；盆底重建；生物相容性；并发症 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.34.037     

疝补片材料生物相容性及临床应用特点

摘要 目的：评价疝补片材料的性能及应用前景,寻找合理的腹外疝修补材料。 方法：采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索1999-01/2009-12有关生物材料应用于腹外疝修补的研究文章,关键词为“组织工程,腹外疝,生物材料”。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入25篇文献进行评价。 结果：传统的非降解生物材料仅可作为腹外疝的填充材料,随着医学和组织工程技术的发展,各种合成生物材料相继出现。目前国内使用的腹外疝修补材料分为不可吸收材料和可吸收材料,不可吸收材料如聚丙烯材料,可吸收材如聚羟基乙酸网以及复合型疝修补材等。这些材料通过机体与补片的刺激,而产生不同的反应,今后可能会出现选择修补材料,即根据不同的材料来修补不同的的伤口。而利用自体细胞和真皮材料完成腹外疝的修补是当前生物医学工程研究的热点之一。 结论：虽然聚丙烯、聚羟基乙酸网材料是目前临床上大量使用的腹外疝修补材料,但由于其存在各自不可避免的缺点,腹外疝修补材料仍需进一步开发。 关键词：腹外疝;材料;修补;生物相容性;组织工程 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.34.038     

生物补片在盆底修补和重建中的应用

背景：熟悉补片的分类、特性，以及宿主与补片之间的反应，对于修复外科手术材料的合理选择是十分必要的。 目的：对补片及修复材料的分类、性质及其在盆底修补和重建中的应用和并发症的处理进行归纳总结。 方法：应用计算机检索PubMed数据库（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）及CNKI数据库（www.cnki.net/index.htm），在标题和摘要中以“补片材料，聚丙烯，复合补片”或“reconstructive pelvic surgery，repair，replacement”为检索词进行检索。选择文章内容与补片类型、材料学特点、生物相容性及其应用效果相关，同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。根据纳入标准选择24篇文献用于进行综述。 结果和结论：聚丙烯补片的优点是编织的网，网孔较大，有利于纤维组织长入，提高了组织的强度和抗拉性，白细胞和巨噬细胞可自由进入网孔内，因此不易藏匿细菌，故具较好的抗感染能力，感染后多可不去除网片。而膨化聚四氟乙烯层则质地柔软、表面光滑，组织耐受性非常好，可防止与腹腔内组织粘连，而其亚微米水平的孔径防止了细菌的侵入，它所造成的炎症及异物反应是目前人工合成材料中最轻的。 关键词：补片材料；聚丙烯；聚四氟乙烯；复合补片；综述文献 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.03.036     

医用补片在女性盆底重建的可行性和有效性

背景：了解补片类型、生物学及材料学特点、应用过程中的可行性、有效性以及并发症，为此项工作的开展奠定理论基础。 目的：归纳总结补片类型、生物学及材料学特点，明确补片在盆底重建中应用的可行性，并掌握其在盆底修补和重建中的并发症。 方法：应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm)，中文检索关键词：补片，盆底重建。英文检索关键词：biological Patch，reconstructive pelvic surgery。选择文章内容与补片类型、材料学特点及其应用效果相关，同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。根据纳入标准选择28篇文献用于总结归纳。 结果与结论：盆底修复及重建的材料作为盆底组织替代物能替代薄弱受损的盆底筋膜组织，目前大致包括生物材料、人工合成材料两类。各种修补材料各有优缺点。选择何种材料补片的争论一直不断。综合文献显示，国内不同医疗机构应用补片治疗阴道前、后壁膨出，盆底器官膨出，压力性尿失禁等不同程度盆底功能障碍性疾病，治疗例数1~80例不等，从手术时间、补片放置时间、出血量、住院时间、术后恢复情况、修补成功率、术后残余尿量等指标显示补片的应用可行并有效，降低了术后复发率，重建了盆底功能。最常见补片相关并发症为侵蚀和感染。选择适合患者的手术方式需要根据患者的具体综合考虑。但应用哪种补片材料更佳、手术的远期疗效等均有待于延长随访时间、大规模前瞻性病例对照研究加以验证。 关键词：补片材料；盆底重建；生物材料；人工合成材料；并发症 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.21.032     

生物补片无张力修补腹股沟疝的临床应用

目的：探讨补片在腹股沟疝无张力修补中的应用情况。 方法：收集1999/2008发表的应用补片进行腹股沟疝无张力修补的中文核心期刊文献29篇及1篇英文文献,从临床资料、手术结果、并发症及复发率等方面加以整理,对腹股沟疝无张力修补中应用补片的临床疗效进行全面总结。 结果：应用补片行腹股沟疝无张力修补具有简单安全、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点,特别在复发性疝的治疗中显示出极佳效果,从而证实腹股沟疝修补中应用补片能够达到满意的临床疗效。 结论：应用补片行腹股沟疝无张力修补是一种理想的手术方式。