急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹26例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致外周性呼吸肌麻痹 (RMP)成为急性有机磷农药中毒的重要迟发死因 ,病死率较高 ,发生率逐渐增多 ,现无特效药物治疗。为探讨RMP的治疗 ,笔者对我院 1997年 6月～ 2 0 0 1年 9月 2 6例RMP患者临床治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　AOPP患者 2 6例 ,男 5例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 46岁 ,全部病例均为口服有机磷中毒 ,其中氧化乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,160 5 6例 ,甲胺磷 2例 ,服药量都在 10 0mL以上。按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1] 分级 ,2 6例患者均为急性重度中毒。全血…     

机械通气在急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹中的临床应用

呼吸肌麻痹(RMP)致呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)死亡的主要原因之一。我院急诊科2002年3月至2003年12月共收治AOPP致RMP患者42例,均采用机械通气(MV)治疗,其中39例抢救成功,现总结如下。     

胆碱酯酶复能剂用量与急性有机磷农药中毒呼吸肌麻痹发生的关系

急性有机磷农药中毒所致呼吸肌麻痹 (respiratory muscleparalysis,RMP)是在急性胆碱能危象之后 ,不同于反跳的又一种神经毒性表现 ,其确切的发生机制仍不十分清楚。本文从胆碱酯酶复能剂 (cholinesterase reactivator,CR)的使用这一角度探讨 RMP发生的原因。1　对象和方法1.1　对象　本组选择 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10所收治记录资料较完整的重度急性有机磷农药中毒 143例 (含院外治疗记录 ) ,均符合重度中毒诊断标准。毒物种类 :对硫磷 40例 ,DDV36例 ,久效磷 31例 ,乐果 2 4例 ,甲拌磷 6例 ,甲胺磷 4例 ,锌硫磷 2例 ,初治患者均在…     

氨茶碱微量泵输注治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹的临床研究

目的　探讨氨茶碱微量泵输注治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效。方法　选择AOPP并发RMP 12 4例,随机分为治疗组6 4例,对照组6 0例,均给予反复洗胃、应用解毒药物及机械通气治疗,治疗组加用氨茶碱0 2 5g微量泵静脉内输注,Q 6～8h ,连用3～7d ,2 4h内<1 .0g。结果　治疗组氨茶碱应用时间为6±3. 5d ,总量为6±2 . 5g ,自主呼吸恢复时间、脱机时间、病死率及住院时间与对照组比较,有显著性差异(P <0 .0 1)。结论　氨茶碱微量泵输注对AOPP并发RMP治疗作用疗效肯定,能明显缩短机械通气时间和住院时间,加快自主呼吸的恢复,降低病死率。对AOPP并发RMP提供一种新的治疗措施。     

气管导管抢救急性有机磷农药中毒双用途

紧急气管插管与洗胃常用于抢救急性经口服的各类重度中毒 ,尤其是对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者 ,及时、有效地进行气管插管与洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键。我中心于 1997- 0 4～ 2 0 0 3- 0 3共对 112例重度口服有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者同时实施紧急气管内插管与在气管导管引导下插胃管洗胃 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 112例患者中 ,男 2 1例 ,女 91例 ;年龄 14～76岁。毒物种类 :甲胺磷 39例 ,氧化乐果 33例 ,对硫磷(16 0 5 ) 15例 ,敌敌畏 13例 ,乐果 12例。口服农药至就诊时间2 0～ 6 0min。口…     

急性有机磷农药中毒致中间综合征36例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致中间综合征 (ＩＭＳ)的研究日益受到人们的重视 ,特别是呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ)这一综合征的发病率高、并发症多、病死率高 ,且呼吸机抢救尤为重要。我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,共收治ＩＭＳ 36例 ,其中ＲＭＰ 34例 ,发生率94 4% ,现将诊疗情况分析如下。一、临床资料1.一般资料 :36例中男 16例 ,女2 0例 ;13岁～ 76岁 ,平均 34 3岁。2 .农药中毒种类及剂量 :甲胺磷 9例 ,氧化乐果 7例 ,乐果 6例 ,甲拌磷5例 ,对硫磷 4例 ,敌敌畏 3例 ,丰山快杀、农地乐各 1例。经皮肤中毒 3例 ,余为口服中毒。口服量…     

有机磷农药中毒并发呼吸衰竭时阿托品的应用

急性有机磷农药中毒 (acute organophosphorus pesticide,AOPP)常并发急性呼吸衰竭 (简称呼衰 ) ,机械通气是保证抢救得以继续进行的关键。由于机械通气对呼吸、循环生理状态的影响 ,使得此类患者阿托品的应用及观察发生困难。我科于 1993年 1月至 1998年 1月间共收治有机磷农药中毒 10 7例 ,其中 2 7例并发呼衰。通过对 2 7例患者的治疗观察 ,现将机械通气状态下阿托品的应用体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 18例 ,年龄 (33± 1.0 )岁。口服氧化乐果 2 2例 ,其他有机磷农药 5例。服毒量 (5 0± 5 .0 ) ml。重度中毒 …     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的机械通气治疗30例

应用机械通气 (MV)救治急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)患者。报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :AOPD致 RMP的诊断参照文献〔1〕的标准。 1995年 1月～ 1998年8月 AOPP致 RMP患者 30例 ,男 9例 ,女 2 1例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 34.5岁。患者既往身体健康。入院     

突出量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致的呼吸肌麻痹 (又称中间综合征 ) ,是 AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因 ,已成为目前 AOPP救治工作中最为棘手的问题。我院自 1999年 5月至 2 0 0 0年 10月采用突击量氯磷定疗法救治 AOPP致呼吸肌麻痹 12例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1999年 5月至 2 0 0 0年 10月 AOPP致呼吸肌麻痹 12例患者作为观察组 ,其中男 5例 ,女 7例 ,年龄 17～5 6岁 ,平均 34 .5岁 ,均为口服中毒 ,服毒量 2 0～ 15 0 ml,农药种类 :氧化乐果 8例 ,乐果 2例 ,甲拌磷 2例 ,胆碱酯酶活力 0…     

有机磷农药中毒中间综合征36例临床护理体会

2000年4月~2003年8月,我院共收治有机磷农药中毒并发中间综合征(IMS)患者36例,早期给予积极治疗和护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男9例,女27例,14~62岁,均为口服有机磷农药中毒,其中甲胺磷12例,氧化乐果8例,敌敌畏6例,乐果5例,辛疏磷5例,服毒量50~450m     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭行机械通气27例临床护理

目的：探讨有机磷中毒呼吸机治疗的护理方法。方法：对27例有机磷农药中毒发生呼吸衰竭采用呼吸机治疗患者的临床资料进行回顾性分析,总结预防对策及护理方法。结果：本组25例痊愈出院,1例放弃治疗自动出院,1例死亡。结论：急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹、呼吸衰竭是主要致死原因,密切观察病情变化,严格无菌操作,加强导管护理,给予及时有效的吸痰,保持呼吸道通畅可以提高有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的救治率。     

急性有机磷农药中毒103例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急危重症之一 ,我院 1996年 10月至 1998年 4月收治急性有机磷农药中毒10 3例患者 ,现将临床资料报道如下。1　一般资料AOPP患者 10 3例中男 2 6例 ,女 77例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 35 .6岁。均为口服有机磷而中毒 ,服毒剂量为 5 0～ 30 0 ml,其中硫磷中毒 2 0例 ,乐果中毒 10例 ,氧化乐果中毒 2 1例 ,敌敌畏中毒 2 8例 ,混合性有机磷中毒 2 4例。从服毒到就诊时间 <1小时者 35例 ,<2 4小时者 48例 ,>2 4小时者 2 0例。根据 AOPP的症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 )进行病情分级 ,其…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭行机械通气27例临床护理

目的:探讨有机磷中毒呼吸机治疗的护理方法.方法:对27例有机磷农药中毒发生呼吸衰竭采用呼吸机治疗患者的临床资料进行回顾性分析,总结预防对策及护理方法.结果:本组25例痊愈出院,1例放弃治疗自动出院,1例死亡.结论:急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹、呼吸衰竭是主要致死原因,密切观察病情变化,严格无菌操作,加强导管护理,给予及时有效的吸痰,保持呼吸道通畅可以提高有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的救治率.     

纳洛酮加氯磷定治疗急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹临床研究

目的研究不同治疗方案对急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效.方法将我院2002年2月～2005年4月共收治的33例AOPP致RMP患者随机分为二组;A组16例,给予突击量氯磷定为主的治疗方案;B组17例,在A组治疗方案上全程联用足量纳洛酮,比较二组临床疗效.结果A、B二组的病人自主呼吸恢复时间(P＜0.05)、呼吸机使用时间(P＜0.01)、治愈率(P＜0.05)均有显著性差异.结论救治AOPP致RMP患者,采用突击量氯磷定加纳洛酮治疗方案,有利于患者自主呼吸的恢复,缩短呼吸机使用时间,从而进一步提高临床治愈率.     

持续胃肠减压联合血浆输入治疗急性重度有机磷农药中毒

有效救治急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)是提高急性有机磷中毒(A0PP)救治成功率、降低死亡率的关键.作者自1998年1月～2001年12月收治的口服AS0PP62例进行回顾性对照分析,并对其疗效进行比较,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料全部病例均符合ASOPP、RMP诊断标准[1].排除标准:(1)有肝硬化、门脉高压症者;(2)中重度心肺功能不全,(3)毕氏Ⅱ型胃大部分切除术后;(4)非口服患者.两组年龄、性别、昏迷程度、RMP例数、毒物种类、就诊时间等方面无显著差异(P>0.05),见表1.     

纸片法监测全血胆碱酯酶活性在救治有机磷农药中毒中的指导作用

自 1996年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,我们应用胆碱酯酶快速测定法 (纸片法 )监测有机磷农药中毒抢救过程 ,以指导复能剂、抗胆碱能药物使用。结果发现 ,可减少阿托品用量 ,避免阿托品过量中毒 ,显著提高治愈率。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将我院 1996年 8月至 2 0 0 0年 8月共收住院口服有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 182例作为改良疗法组 ,男5 8例 ,女 12 4例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均年龄 ( 4 3 .8± 2 4.2 )岁。服毒种类 :高毒类 12 0例 (甲胺磷 82例、水胺硫磷 11例、氧化乐果10例、甲基 16 0 5 9例、敌敌畏 8例 ) ,中等毒…     

有机磷中毒中间综合征九例临床观察

目的 :探讨有机磷农药中毒并发中间综合症 (IMS)的诊断与治疗。方法 :回顾性分析 9例IMS患者临床表现。结果 :有机磷农药中毒并发IMS的患病率为 3.1% ;其呼吸肌麻痹症状出现在急性中毒后 6～ 72h ,3例于 5～10min内成功建立人工气道及机械通气 ,其中 2例治愈 ,另 6例因缺乏相应     

突击量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)所致的呼吸肌麻痹(又称中间综合征),是AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因,已成为目前AOPP救治工作中最为棘手的问题.我院自1999年5月至2000年10月采用突击量氯磷定疗法救治AOPP致呼吸肌麻痹12例,效果满意,报道如下. 1 资料与方法 1.1 病例选择 1999年5月至2000年10月AOPP致呼吸肌麻痹12例患者作为观察组,其中男5例,女7例,年龄17～56岁,平均34.5岁,均为口服中毒,服毒量20～150ml,农药种类:氧化乐果8例,乐果2例,甲拌磷2例,胆碱酯酶活力0～15U.呼吸肌麻痹发生时间:中毒后24小时1例,2～4天9例,5～7天2例,所有患者均在意识清醒的情况下无自主呼吸.1998年1月至1999年4月间AOPP致呼吸肌麻痹的12例作为对照组,两组患者的性别、年龄、服毒量、中毒程度等一般资料方面的比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性.     

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹24例诊治体会

急性有机磷中毒(AOPP)继发呼吸肌麻痹是AOPP症状缓解后发生的最严重并发症,其病死率居恢复期所有并发症之首。我院自2000年1月￣2005年1月共收治急性有机磷中毒320例,其中24例发生呼吸肌麻痹。为探讨其发生机制及防治措施,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组24例占同期全部AOPP患者总数的7.5%(24/320)。其中男性11例,女性13例;年龄18￣62岁,平均28.5岁。有机磷农药中毒种类:敌敌畏4例,氧化乐果6例,乐果2例,久效磷8例,对硫磷4例,均属口服吸收中毒。口服量20￣150mL。从口服毒物直至出现呼吸肌麻痹时间:24￣48h13例,49￣72h8例,73￣96…     

血浆置换抢救重度有机磷农药中毒31例临床分析

1998年 9月～ 2 0 0 1年 2月我院共抢救重度有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 9例 ,2例在入院时已死亡 ,常规治疗 2 6例 ,常规加血浆置换治疗 31例 ,现对 5 7例作回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 31例 ,男 12例 ,女 19例 ,年龄范围 14～ 5 7岁 ,平均 2 6岁 ,中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ 2 1例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 7例 ,>1ｈ 3例。对照组 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ,年龄范围 16～ 5 4岁 ,平均 2 8岁。中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ16例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 8例 ,>1ｈ2例。两组病例均为口服有机磷农药中毒 ,ＣＨＥ范围0～ 8ｕ ,均有不同程度意识…