氨茶碱微量泵输注治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹的临床研究

目的　探讨氨茶碱微量泵输注治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效。方法　选择AOPP并发RMP 12 4例,随机分为治疗组6 4例,对照组6 0例,均给予反复洗胃、应用解毒药物及机械通气治疗,治疗组加用氨茶碱0 2 5g微量泵静脉内输注,Q 6～8h ,连用3～7d ,2 4h内<1 .0g。结果　治疗组氨茶碱应用时间为6±3. 5d ,总量为6±2 . 5g ,自主呼吸恢复时间、脱机时间、病死率及住院时间与对照组比较,有显著性差异(P <0 .0 1)。结论　氨茶碱微量泵输注对AOPP并发RMP治疗作用疗效肯定,能明显缩短机械通气时间和住院时间,加快自主呼吸的恢复,降低病死率。对AOPP并发RMP提供一种新的治疗措施。     

急性有机磷农药中毒早期血胆碱酯酶变化与临床中毒程度关系的探讨

关于治疗急性有机磷农药中毒的报道很多 ,但急性有机磷农药中毒早期血胆碱酯酶变化与临床中毒程度关系的探讨尚少。本文回顾性对 96例急性有机磷农药中毒患者进行了这方面的观察和分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年～ 1998年 12月本院收治急性有机磷农药中毒 96例 ,其中男 75例 ,女 2 1例 ;年龄 14～ 6 8岁。就诊时间 :从服食或接触至就诊最早 30ｍｉｎ ,最迟 6ｈ。1 2　方法　所有患者就诊时即作血胆碱酯酶测定。采用纸片法 ,正常范围 30～ 80Ｕ ,(试纸由广州市越秀东方新科技研究所生产 )。急性有机磷农药轻度中毒 ,血…     

急性有机磷农药中毒早期血胆碱酯酶变化与临床中毒程度关系的探讨——附96例临床分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒早期血胆碱酯酶变化与临床中毒程度的.减少误、漏诊的发生及避免对病情估计不足,方法：回顾性将近2年本院收治急性有机磷农药中毒96例,按临床中毒程度分轻、中重度中毒3组,把就诊和确诊时用纸片法测得的血胆碱酯酶活性与其临床中毒程度相比较,观察血胆碱酯酶活性变化与临床中毒程度关系。结果：22例血胆碱酯酶变化与临床中毒程度明显不相符。结论：急性有机磷农药中毒早期,血胆碱酯酶活性变化在诊断及估计病情时只能作参考;对可疑中毒者不能因血胆碱酯酶正常而作出否定的结论;对诊断明确,血胆碱酯酶活性正常而症明显及血胆碱酯酶活性严重下降而下着状轻微者,上均不能麻痹大意。     

急性有机磷农药中毒早期定量分析血胆碱酯酶变化与临床中毒程度关系的探讨

目的:探讨急性有机磷农药中毒早期定量分析血胆碱酯酶变化与临床中毒程度的关系。方法:将本院195例急性有磷农药中毒患者,按临床中毒程度分轻、中、重3组,同时以定量分析法及纸片法检测血胆碱酯酶活性,并与临床中毒程度比较,分析两者的差异。结果:定量分析法在临床符合程度上优于纸片法(P<0.05)。结论:急性有机磷农药中毒早期定量分析法在检测血胆碱酯酶变化与临床中毒程度关系上较纸片法优胜、准确,但在临床工作中仍有必要将中毒症状与血胆碱酯酶检测相结合。     

胆碱酯酶复能剂用量与急性有机磷农药中毒呼吸肌麻痹发生的关系

急性有机磷农药中毒所致呼吸肌麻痹 (respiratory muscleparalysis,RMP)是在急性胆碱能危象之后 ,不同于反跳的又一种神经毒性表现 ,其确切的发生机制仍不十分清楚。本文从胆碱酯酶复能剂 (cholinesterase reactivator,CR)的使用这一角度探讨 RMP发生的原因。1　对象和方法1.1　对象　本组选择 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10所收治记录资料较完整的重度急性有机磷农药中毒 143例 (含院外治疗记录 ) ,均符合重度中毒诊断标准。毒物种类 :对硫磷 40例 ,DDV36例 ,久效磷 31例 ,乐果 2 4例 ,甲拌磷 6例 ,甲胺磷 4例 ,锌硫磷 2例 ,初治患者均在…     

急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者阿托品维持用量探讨

目的探讨对急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者呼吸支持过程中阿托品的合理用量.方法收集2000年6月～2004年6月我院收治的99例急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者的病例资料.按阿托品的不同用量进行阶梯式分组,共分9组.对各组患者的阿托品用量不足及过量中毒的发生率、病死率、阿托品维持时间、呼吸机脱机时间、住院时间进行比较,并进行统计学处理.结果阿托品维持用量在2mg/h以下者(Ⅰ、Ⅱ组)阿托品用量不足发生率、病死率均高于其它组(P＜0.05);阿托品维持用量在2～5 mg/h,维持3～5 d后逐渐减量直到完全恢复为自主呼吸者(Ⅲ-Ⅵ组)阿托品用量不足及过量中毒发生率、病死率均为0;阿托品维持用量在10～20mg/h(Ⅶ、Ⅷ组)阿托品维持时间、脱机时间、住院时间相应延长(P＜0.05);各组治愈患者氯磷啶应用总量、维持时间无显著差异(P＞0.05).结论急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者行呼吸支持期间,阿托品用量维持在2～5 mg/h是提高治愈率降低病死率的理想用量.     

69例有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹的抢救及护理

重度有机磷农药中毒,病情危重多变,除M、N样作用外,很易引起呼吸肌麻痹。这类病人死亡率很高。故如何及早争取恢复呼吸功能,是抢救成功的关键。我院自1990年6月～1998年9月在常规治疗的基础上辅以气管插管、机械通气和反复换血抢救重度有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹69例,成功率高,特总结如下:     

纳洛酮辅助治疗有机磷农药中毒呼吸肌麻痹15例

目的探讨纳洛酮在有机磷农药中毒呼吸肌麻痹患者自主呼吸和神志恢复中的应用价值。方法将30例有机磷农药中毒呼吸肌麻痹患者随机分为治疗组(n=15)与对照组(n=15);对照组采取有效携氧机械通气,突击给予胆碱酯酶复能剂和肝素乐的常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上配合纳洛酮治疗,观察两组患者自主呼吸和神志恢复情况。结果两组患者自主呼吸时间、意识转醒时间均有显著性差异(P<0.05)。结论有机磷农药中毒呼吸机麻痹患者在常规治疗的基础上配合纳洛酮治疗可有效促进患者自主呼吸和神志恢复,值得应用。     

急性有机磷农药中毒并发急性呼吸窘迫综合征

近年来 ,随着对急性有机磷农药中毒 (acuteorganophosphoruspesticidepoisoning,AOPP)治疗水平的提高 ,特别是对有机磷中毒后反跳及中间综合征(intermediatesyndrome,IMS)等多种并发症有了新的认识 ,使得AOPP的死亡率明显下降 ,而并发急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome ,ARDS)已成为AOPP患者死亡的重要原因。本文探讨AOPP并发ARDS与IMS ,反跳发生时间 ,临床表现 ,氧合指数 ,预后及诊断治疗方面的差异 ,提出AOPP并发ARDS的诊断标准及治疗方法。一、资料和方法1 .临床资料 :本组AOPP患者 6 74例 ,并发AR…     

经皮扩张气管置管术在急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹病人中的应用

目的观察经皮扩张气管置管术（PDT）在急性有机磷农药中毒（AOPP）并发呼吸肌麻痹（RMP）病人中的应用价值。方法1998—10～2005—04共收治AOPP并呼吸肌麻痹156例，其中行PDT79例，另选择同期传统气管切开60例进行对比观察。结果PDT手术操作时间、切口长度、术中出血（以小纱布计）、伤口愈合时间、出现并发症例数、死亡例数。与传统气管切开相比差异显著（P〈0．05）。结论PDT用于AOPP并发RMP具有操作简单易行．费时少，创伤小，伤口愈合快，并发症少，病死率低等优点。应作为该病开放气道的首选方法。     

重度有机磷农药中毒应用机械通气患者测定胆碱酯酶的临床意义

目的探讨重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者测定胆碱酯酶（cholinesterase,ChE）与机械通气治疗间的关系。方法对我院收治的重度有机磷农药中毒呼吸衰竭24例患者的机械通气治疗过程进行监测,在呼吸骤停时、停用机械通气时、拔除气管插管时,分别测定胆碱酯酶（ChE）、血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）的变化。结果呼吸骤停时,ChE、SaO2、PaO2极低;停用机械通气时,ChE恢复至正常值的50％,SaO2、PaO2明显升高,与呼吸骤停时比较,有显著性差别（P〈0．01）;拔除气管插管时,ChE、SaO2、PaO2显著升高,与呼吸骤停时比较,有显著性差别（P〈0．01）,但与停用机械通气时比较,无显著性差别（P〉0．05）。结论重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭时,ChE、SaO2、PaO2极低,可作为病情危重的一个标志,必须机械通气支持;当ChE恢复至正常值50％时,SaO2、PaO2均明显升高,患者意识恢复,自主呼吸恢复,可停用机械通气;当ChE〉正常值50％时,SaO2、PaO2均持续正常,患者自主呼吸完全恢复,拔除气管插管。     

急性有机磷农药中毒中间综合征致呼吸肌麻痹患者的护理

急性有机磷农药中毒中间综合征（IMS）是一种以呼吸肌麻痹为主要表现的高危症候群。我科2003年5月—2006年9月共收住该病例8例，由于早期发现，及时治疗及配合高质量的护理技术，使患者全部治愈出院，现报道如下。     

急性有机磷农药中毒患者血胆碱酯酶和肌酸磷酸激酶的变化与临床意义

目的：探讨血胆碱酯酶（ChE)及血清肌酸磷酸激酶（CPK）在急性有机磷农药中毒（AOPI)工时 的变化特点及其临床意义。方法：对50例采用中西医结合方法治疗的AOPI患者,根据中毒的程度分为轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组,并以25例健康体检者作对照组。采用试纸法和速率法分别检验ChE和CPK活性,并观察患者心脏功能改变。结果：与健康对照组比较,AOPI患者血清CPK均有不同程度升高（P均＜0．01）,且与中毒程度呈平行关系。血ChE活性均有不同程度降低,下降程度有时与中毒程度不相平行。结论：AOPI患者血清CPK升高越显著,提示中毒程度越重,其预后不良,对明确诊断有重要意义。     

有机磷农药中毒对心脏的影响

目的：探讨有机磷农药中毒对心脏的影响。方法：总结72例排除合并有心血管系统疾病患者的临床表现及AST、CK、LDH、心电图等实验室检查，对中毒患者的心脏组织病理学进行分析。结果：有机磷农药对患者的心肌酶升高、心电图示一过性异常改变。结论：有机磷农药中毒导致心肌损伤，造成心脏缺血缺氧，严重时导致心功能衰竭。     

急性有机磷农药中毒呼吸肌麻痹的治疗进展

急性有机磷农药中毒（AOPP）后并发的呼吸肌麻痹（RM P）可使病死率增加20%～30%。AOPP后,患者血胆碱酯酶（ChE）急剧降低,大量乙酰胆碱积聚,致使胆碱能受体过度兴奋后致呼吸肌麻痹。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭,是AOPP重要的迟发死因之一。因此,研究呼吸肌麻痹对降低AOPP的病死率和提高防治水平具有重要意义。本文就其发生机制、临床诊断治疗和预防做一综述。 1发病机制 1.1呼吸中枢抑制刘传馈[1]用电生理方法观察到：有机磷化合物主要作用于延脑呼吸中枢背侧核部分,主要有M-胆碱能受体分布,膈肌是主要受累组织,其次作用于呼吸中枢腹侧核,主要支配肋间外肌和胸廓活动。N-胆碱能受体较均匀地分布于腹、背两呼吸组。呼吸中枢抑制影响呼吸肌兴奋,导致呼吸肌麻痹。     

有机磷中毒后呼吸肌麻痹与肌酶谱水平的变化

观察有机磷中毒患者肌酶谱的变化与呼吸肌麻痹的关系。     

急性有机磷农药中毒患者血胆碱酯酶和血清肌酸磷酸激酶的变化

在急性有机磷农药中毒(AOPP)救治过程中,及时了解患者血胆碱酯酶(ChE)和肌酸磷酸激酶(CPK)的变化,可从细胞学指标方面了解患者的病情变化,更好地估计患者的预后,及时掌握患者病情变化,指导治疗。1999年6月至2002年5月,我院对90例有机磷农药中毒患者测定了血清CPK和血ChE,并与患     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭与全血胆碱酯酶活性的关系

目的：探讨急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）呼吸衰竭（呼衰）与全血胆碱酯酶活性之间的关系。方法;把５６例ＡＯＰＰ患者分成Ａ和Ｂ两组：Ａ组,呼衰发生于２４ｈ内,２３例,Ｂ组,呼衰发生于２４ｈ后,３３例。对全部病例行动态ＣｈＥ活性监测。结果：ＡＯＰＰ呼衰发生时８９．３％的患者ＣｈＥ〈２０％,且于ＣｈＥ〈２０％时,Ａ组呼衰发生率与Ｂ组呼衰发生率比较无显著差异;ＣｈＥ〈１０％ｊｆ ,Ａｘｅｇ ｎｔｔｇｙｘ ｙ     

56例有机磷中毒并呼吸肌麻痹患者的抢救护理

198 6年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们抢救有机磷中毒并呼吸肌麻痹患者 5 6例 ,经采取有效的治疗护理措施 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 6例中男 18例 ,女 38例 ,16～ 80岁。均为口服吸收 ,服药量 5 0～ 5 0 0ｍｌ。中毒至入院 2 0～ 12 0ｍｉｎ。入院时均有