2例获得性食管呼吸道瘘的外科治疗

获得性食管-呼吸道瘘包括食管-气管瘘(tracheoesophageal fistula，TEF)、食管-支气管瘘(bronchoesophageal fistula，BEF)和食管-胃吻合口-支气管瘘等，非手术治疗效果不佳。1999年6月～2002年4月我们共收治3例食管-呼吸道瘘患者，1例因全身情况差，低血压性休克，且未接受手术治疗，于入院后5d后死亡。现将另2例的治疗情况报道如下。     

食管气管支气管瘘外科治疗

目的探讨外科治疗食管气管支气管瘘的临床效果,旨在提高诊治水平。方法回顾性分析2005～2009年收治食管气管支气管瘘6例患者的临床资料,采用切断食管与气管或支气管之间的瘘管,分别修补消化道和呼吸道瘘口。结果所有手术患者均安全渡过围手术期,无手术死亡病例。结论食管气管支气管瘘很少自行闭合,一旦确诊,如病情允许应积极手术。     

成人型食管支气管瘘的外科治疗体会

成人型食管支气管瘘是临床少见的食管良性疾病，属先天性食管气管瘘的一种，临床征象出现较晚，诊断及治疗有一定困难。我科自1985年至1996年共收治5例，效果良好，现报道如下。     

自扩性金属支架在食管呼吸道瘘的应用

食管呼吸道瘘大多数由食管、气管、肺肿瘤所致 ,主要症状是进食后呛咳及严重的肺部感染。由食管癌所致的食管呼吸道瘘采用食管旷置、胃造瘘、化疗等姑息疗法预后极差。放置食管内支架是目前首选的疗法。传统的塑料支架质硬 ,口径大 ,操作困难 ,并发症率及死亡率较高。应用自扩性金属支架(ｓｅｌｆ ｅｘｐａｎｄｉｎｇｍｅｔａｌｌｉｃｓｔｅｎｔｓ ,ＳＥＭＳ)则操作简单、安全 ,对食管癌性梗阻及食管呼吸道瘘有明显疗效。我院自 1995年至今已为 12例食管气管瘘病人放置了ＳＥＭＳ ,临床效果满意。对象和方法对象　本组 12例病人 ,男性 9例 ,…     

食管气管支气管瘘8例分析

食管气管瘘（Tracheoesophageal fistula,TEF)和食管支气管瘘（bronchoesophageal fistula,BEF)在临床上少见,本闰病因较复杂,早期诊断困难,且死亡率高,我院近7年收治TEF、BEF共8例,现报道如下,旨在探讨其病因及提高诊治水平。     

食管化学性灼伤后瘢痕狭窄致食管气管瘘的外科治疗

食管化学性灼伤后瘢痕狭窄致食管气管瘘的外科治疗王国新，战雪梅，张青松（临沂地区人民医院）（平邑县医院郑城分院）关键词食管腐蚀伤；食管气管瘘我院自１９９１年１０月至１９９３年１２月，共收治食管化学性灼伤后瘢痕狭窄４例，其中２例并发食管气管瘘，兹报告如下...     

中段食管憩室合并气管食管瘘2例

例 1　男 ,5 5岁。因反复发烧 ,咯痰带血 ,Ｘ线片示左肺下叶炎症 ,在内科抗炎治疗 1 5个月不见好转 ,拟手术治疗 ,转到外科。经追问病史 ,患者 15年前曾发现中段食管憩室 ,行食管吞钡拍片 ,诊断为食管气管瘘伴左肺下叶炎症。 2 0 0 2年 5月行左侧开胸手术。术中见左胸广泛粘连 ,左肺下叶炎性实变 ,食管憩室与左主支气管窦道相通 ,窦道直径 0 8ｃｍ。切除左肺下叶及食管憩室 ,间断全层缝合食管瘘口。术后痊愈出院。病理诊断为食管憩室合并气管食管瘘 ,左肺下叶机化性肺炎 ,伴有散在多发小脓肿形成。例 2　男 ,5 9岁。因发热伴臭痰脓 4个月 ,…     

肺癌治疗中并发气管食管瘘2例

1病例资料病例1患者,男性,62岁,因“左肺癌术后2’年,声嘶1周”人院。2年前因刺激性干咳就诊,胸部CT发现左肺占位伴纵隔淋巴结肿大,遂于全麻下行“左肺下叶切除术及系统淋巴结清扫术”,术后病理（左肺）低分化腺癌,术后用NP（长春瑞滨＋顺铂）方案化疗4周期。1年前复查胸部CT示纵隔淋巴结肿大,     

OB胶治疗6例食管气管瘘和支气管胸膜瘘患者疗效观察

食管气管瘘或支气管术后残端瘘是胸外科食道手术或肺切除术后较为严重的并发症 ,尽管并不常见 ,但一旦发生治疗处理比较棘手。这两种疾病最常见的症状是进食呛咳 ,往往给患者造成基本生活障碍 ,使生活质量大大降低。我科应用纤维支气管镜 (纤支镜 )结合医用吻合胶 (OB)进行补瘘 ,取得了满意的效果。1　临床资料　　一般资料 :患者 6例 ,男性 5例 ,女性 1例 ,年龄 3 4～ 65岁 ,4例为食管癌术后出现进食呛咳并有加重趋势 ,病程 10余天～2年 ;2例为肺癌术后转移 ,出现咳嗽、咳痰并伴有进食呛咳现象 ,病程 2 0～ 3 0d。　　器械及材料 :纤支镜…     

2例心脏直视术后缩窄性心包炎的治疗和外科诊断

我科于2007年1月和3月分别对2例心脏直视术后缩窄性心包炎的患者施行了心包切除术,取得了满意的近期疗效,现报告如下:临床资料例1女,49岁,二尖瓣替换术后9年,入院1年前出现活动后胸闷、气促,在外院诊断为肝硬化失代偿,给予保肝治疗,效果欠佳。1月前因症状加重伴双下肢浮肿,即来     

肝胆管结石合并支气管胆瘘的外科治疗

目的:探讨肝胆管结石合并支气管胆瘘的外科治疗策略.方法:回顾性分析1983年5月～2009年5月间湖南省人民医院肝胆医院收治的8例肝胆管结石并支气管胆瘘患者的临床治疗经过.结果:本组8例患者全部经外科手术清除病灶,通畅引流后,6例治愈、1例效果不佳、1例死亡.结论:肝胆管结石合并流出段胆管的狭窄和梗阻是支气管胆瘘发生的...     

手术治疗髋臼骨折32例体会

目的:探讨髋臼骨折手术治疗方法的选择。方法:手术治疗髋臼骨折32例,采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路19例,髂腹股沟入路8例,前后联合入路复位5例,均采用国产重建钢板固定。结果:随访1~48个月,平均18.5个月。根据改良的Merled'Aubigine和Postel髋臼骨折临床结果评分标准,优15例,良10例,可5例,差2例,优良率78.1%。术后股骨头坏死6例,创伤性关节炎5例,坐骨神经损伤2例。结论:早期手术,选择正确的手术入路和稳定可靠的内固定是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

腹主动脉瘤15例临床分析

目的：探讨腹主动脉瘤的病因，诊断及手术时机的选择，术后并发症和腹主动脉瘤破裂的原因。方法：对15例腹主动脉瘤进行了手术切除。根据病变部位的不同，采用不同的方式，采取直或分叉人造血管移植重建血管。结果：15例中选择性手术12例，腹主动脉瘤破裂3例，紧急手术抢救成功1例，术中死亡2例，术后第3天急性肾衰死亡1例，急性心肌梗死死亡1例，11例随访6个月-15年，1年后再次置换人造血管，术后第3年死亡1例，术后10年死亡1例，生存9例，其中1例右下肢供血不足。结论：采用人造血管置换手术是治疗腹主动脉瘤的唯一有效的方法，可纠正血管的形态，使血管通畅，提高患者生活质量，并防止腹主动脉瘤突然破裂而致死亡。     

残胃癌32例临床诊治分析

[目的]研究广义残胃癌(gastric stump cancer,GSC)的预后情况和影响预后的相关因素.[方法]回顾性分析1999-2009年期间收治的32例GSC患者临床资料,所有病例全部经胃镜和CT确诊.发病距前次手术时间平均(375.75±131.47)月,其中消化性溃疡(411.56±109.47)月,胃癌(...     

Heart failure and acquired immune deficiency syndrome: report of 2 cases

Acquired immune deficiency syndrome (AIDS) patients usually present with prolonged fever, chronic diarrhoea, weight loss and other opportunistic infections. Congestive heart failure is not a usual presentation of AIDS. Here two cases, one a female of 38 years and another a male of 22 years presented with fever and breathlessness. On examination they were found to have features of congestive heart failure. Echocardiography revealed dilated cardiomyopathy. Laboratory investigations suggested human immunodeficiency virus was reactive in both cases with immune deficiencies of different degrees. The first patient expired during hospital stay, but the second one is progressing well with antiretroviral therapy.     

Successful management of cholecystocolic fistula by endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a report of two cases

Cholecystocolic fistula is a rare cause of diarrhoea, and the diagnosis may be significantly delayed. Air in the biliary tree on imaging should raise suspicion, and barium enema or endoscopic retrograde cholangiopancreatography will be diagnostic. Cholestyramine should provide effective symptomatic relief until definitive treatment is arranged. We report on two patients with cholecystocolic fistula presenting with severe diarrhoea. They were treated successfully by endoscopic retrograde cholangiopancreatography.     

牙源性鼻旁瘘管(附6例报告)

目的探讨上颌尖牙根尖炎并发鼻旁瘘管的诊断和治疗方法。方法对6例上颌尖牙根尖炎并发鼻旁瘘管进行回顾分析。6例患者行鼻部CT或X线拍片检查未见明显异常,4例误诊为上颌骨骨髓炎、皮脂腺囊肿感染和基底细胞癌等;2例行牙X线摄片检查确诊为牙源性鼻旁瘘管;手术治疗采用局部切除缝合、拔除病源牙、搔刮根尖创面,清除病灶。结果6例患者面部切口全部I期愈合,经过2~10年追踪观察,瘘管未再复发。结论鼻旁瘘管应首先考虑牙源性疾病所致,进行口腔科检查有助于减少误诊。