酶法、化学法与电极法测定血清电解质的方法学对比与评估

目的用Beckman E-LISE电极法与日立7600-020酶法、化学法(RANDOX试剂盒)进行血清电解质(K+、Na+、Cl-)测定对比与评估.方法依据美国国家临床实验室标准化委员会EP9-A文件,每天取临床标本8份,分别用2种方法测定标本K+、Na+、Cl-含量,共测定5 d,记录检验结果,检查离散点,计算线性方程和相关系数(r),进行偏倚估计.结果 K+、Na+、Cl-两法r为0.987～0.993,相关良好;K+、Na+为正偏倚,Cl-为负偏奇;除K+在3.0 mmol/L处相对偏倚为5.7%,Na+、Cl-偏倚均<2.2%.结论日立7600-020测定血清K+、Na+(酶法)、Cl-(化学法)与电极法测定结果基本一致,可以接受.     

酶法、化学法与电极法测定血清电解质的方法学对比与评估

目的　用BeckmanE LISE电极法与日立 76 0 0 0 2 0酶法、化学法 (RANDOX试剂盒 )进行血清电解质(K+ 、Na+ 、Cl-)测定对比与评估。方法　依据美国国家临床实验室标准化委员会EP9 A文件 ,每天取临床标本8份 ,分别用 2种方法测定标本K+ 、Na+ 、Cl-含量 ,共测定 5d ,记录检验结果 ,检查离散点 ,计算线性方程和相关系数 (r) ,进行偏倚估计。结果　K+ 、Na+ 、Cl-两法r为 0 .987～ 0 .993,相关良好 ;K+ 、Na+ 为正偏倚 ,Cl-为负偏奇 ;除K+ 在 3.0mmol/L处相对偏倚为 5 .7% ,Na+ 、Cl-偏倚均 <2 .2 %。结论　日立 76 0 0 0 2 0测定血清K+ 、Na+ (酶法 )、Cl-(化学法 )与电极法测定结果基本一致 ,可以接受。     

GEM Premier 3000血气分析仪非传统检测项目实用价值的探讨

目的探讨GEM Premier 3000血气分析仪(简称Premier 3000)血钾(K+)、血钠(Na+)、血糖(Glu)、总二氧化碳(TCO_2)、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)项目与日立7600全自动生化分析仪(简称日立7600)、Sysmex XN-1000血液分析仪(简称XN-1000)相同项目的可比性以及呼吸指数(RI)对Premier 3000以上指标检测结果的影响。方法同时采集193例患者的动、静脉血,采用Premier 3000检测动脉全血K+、Na+、Glu、TCO_2、Hb、Hct和RI,采用日立7600检测动脉血浆及静脉血浆K+、Na+、Glu和TCO_2,采用XN-1000检测静脉全血Hb和Hct,分析不同仪器、不同标本类型相同项目的差异。按RI结果将193例患者分为Ⅰ组(30例,RI0)、Ⅱ组(45例,0≤RI≤1)、Ⅲ组(118例,RI1),比较各组上述各项指标的差异。结果 Premier 3000动脉全血与日立7600动脉血浆K+、Na+、TCO_2结果差异均有统计学意义(P均0.05),而Glu结果差异无统计学意义(P0.05)。以日立7600动脉血浆数据为因变量(Y)、Premier 3000动脉全血数据为自变量(X)做相关分析和线性回归分析,K+、Na+、Glu、TCO_2的回归方程分别为Y=0.868X+0.561,r=0.959;Y=0.993X+5.998,r=0.831;Y=1.080X+0.594,r=0.992;Y=0.857X+0.755,r=0.956。日立7600检测动脉血浆K+、Glu、TCO_2结果与静脉血浆结果比较差异均有统计学意义(P均0.05),而Na+结果差异无统计学意义(P0.05)。Premier 3000动脉全血K+、Na+和Hb结果低于日立7600静脉血浆K+、Na+结果和XN-1000静脉全血Hb结果(P均0.05),而Glu、TCO_2、Hct结果差异均无统计学意义(P均0.05)。不同RI组间动脉全血K+浓度差异有统计学意义(P0.05),而Na+、Glu、TCO_2、Hb和Hct差异均无统计学意义(P均0.05)。结论动脉全血Glu、TCO_2、Hct检测结果可分别用于Glu水平、呼吸功能及临床输血、输液的评估,而动脉全血K+、Na+、Hb仅有参考价值。     

血气分析仪与全自动生化仪相同检测项目可比性探讨

目的探讨血气分析仪与生化分析仪检测动脉血与静脉血样本中血钾(K+)、血钠(Na+)、血氯(Cl-)以及血总二氧化碳(TCO2)的相关性。方法分别用ABL800血气分析仪与OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪对36例患者的动脉全血和血清样本进行K+、Na+、Cl-、TCO2的检测,对检测结果进行相关分析和配对t检验。结果两种仪器测定K+、Na+、Cl-、TCO2的结果均有显著相关性(r=0.717,r=0.832,r=0.721,r=0.919,P<0.01)。两种仪器测定TCO2的结果差异无统计学意义(P>0.05),ABL800血气分析仪测定K+、Na+、Cl-的结果显著高于OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪(P<0.05)。结论 ABL800血气分析仪与AU5400生化分析仪K+、Na+、Cl-、TCO2检测结果相关性好,但仍存在一定的差异。     

如何排除不同批号参比液对VITROS350干化学分析仪电解质测定结果的影响

目的 排除不同批号参比液对钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)测定结果 的影响,确保测定结果 的准确度和精密度.方法 将两个批号的参比液混合后作为一个批号参比液定标后,对同一批号干片对同一批样本进行钾(K+、钠(Na+)、氯(Cl-)测定,对比分析测定结果 平均偏差.结果 不同批号参比液混合定标后对钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)测定结果 和单一批号参比液测定结果 之间偏差很小(P>0.05).结论 使用VITROS350测定钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-),当有2个批号的参比液时,不必每个批号分别定标而浪费大量干片,可将2个批号参比液混合分装后再定标,既保证了检测结果 的准确度和精密度,又节省了干片试剂.     

血清K、Na、Cl、Ca离子测定的方法学评价

目的选择一种快速准确的、适用于标本少的中小型医院使用的离子分析方法。方法用HDP-99型血液电解质生化分析仪和MEDICA离子选择电极法,分别测20例血清中K、Na、Cl、Ca离子含量,分2组进行重复性试验、线性试验、回收试验。结果 HDP-99型血液电解质生化分析仪测定血清中K、Na、Cl、Ca的CV分别为0.78%、0.56%、0.97%、0.66%;线性范围分别为:K+在2.8～7.0mmol/L范围内的相关系数r=0.996,Na+在110～170mmol/L范围内的相关系数r=0.995,Cl-在88～120mmol/L范围内的相关系数r=0.993,Ca2+在1.7～2.9mmol/L范围内的相关系数r=0.995;回收率分别为:98.9%、99.2%、99.7%、98.8%。2种仪器检测20份血清样品,2组结果分别进行统计学分析(t检验),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HDP-99型离子分析仪无需电极、无管道、无机械、免维护,而且化学离子敏测卡价格便宜,特别适用于标本少的中小型医院及大专院校医院使用。     

GEM3500与日立7600电解质结果相关性分析

目的探讨GEM3500动脉血气分析仪(简称GEM3500)和日立7600型全自动生化分析仪(简称日立7600)测定电解质结果的相关性及差异性。方法回顾性研究2018年6月-2018年12月我院心内科收治的住院患者325例,使用GEM3500和日立7600分别对动脉全血和静脉血清K^+、Na^+、Ca^2+浓度进行测定,对结果进行相关性分析,最后纳入线性回归得出回归方程。结果动脉血与静脉血K^+、Ca2+差异有统计学意义(P<0.05),Na^+差异不明显(P=0.304)。动脉血与静脉血K^+、Na^+结果有显著相关性(相关系数r=0.967、r=0.928),回归方程:静脉血K^+=0.433+0.9×动脉血K+,静脉血Na^+=19.755+0.856×动脉血Na^+。结论两台仪器Ca^2+结果不能相互代替,前后比对需在同一台仪器进行。在急诊救治不能及时获得静脉血检测结果时,K+可用回归方程校准后用于临床参考,Na+动静脉血差异无统计学意义,可相互替代用于指导临床。     

肝素钠抗凝血测定钾钠氯及其影响

血清钾(K+)、钠(Na+)、氯(C1-)离子测定是临床上常用的检测项目,也是急诊检测项目之一.临床上经常在做血气分析的同时测定K+、Na+、Cl-.为确定在测定K+、Na+、Cl-时用肝素作为抗凝剂对测定结果是否有影响,我们对41份标本,采用不同浓度的肝素抗凝剂全血与血清同时进行血K+、Na+、Cl-测定,以比较肝素对测定的影响.     

全自动生化分析仪日立7600-020与日立7080比对分析

目的对日立7600-020和日立7080全自动生化分析仪测定结果进行比对性试验,以求得测定结果的一致性。方法首先用迈克质控血清对日立7600-020生化分析仪和用迈克质控血清对日立7080生化分析仪进行精密度分析;满足精密度要求后,以日立7600-020作为参考仪器,日立7080作为比对仪器进行分析,获得两仪器测定结果的调整因子及相关性,以日立7600-020检测结果为标准值校正日立7080的检测结果。结果由于检测系统的不同,钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)和淀粉酶(AMY)在日立7600-020和日立7080上的测定结果存在较大偏差,校正后取得了较好一致性。结论不同系统的检测结果存在一定的偏差,但通过比对试验及校正后可以取得两者之间结果的一致性,从而满足临床的需要。     

血样本放置时间和方式对血清电解质测定的影响

目的观察血样本放置时间和方式对血清K+、Na+、Cl-测定的影响。方法取44例健康体检对象的新鲜血样标本8～10mL(无溶血、脂血、黄疸),并凝固离心分离血清。在6个无盖和有盖的样本杯中分别加入200μL血清。按不同的时间点分别从原始管、有盖杯、无盖杯中取样测定K+、Na+、Cl-含量,统计K+、Na+、Cl-测定值。结果标本放置原始标本管内,放置2h内对K+、Na+、Cl-结果检测无影响;放置2～4h检测结果与即时检测结果差异有统计学意义;采用将样本加入无盖样本杯后再放置集中检测的方式,放置时间对测定结果有明显影响;采用将样本加入有盖样本杯后再放置集中检测的方法对K+、Na+、Cl-结果的测定差异无统计学意义,放置时间对测定结果无影响。结论血样本放置时间和方式对血清K+、Na+、Cl-测定有明显影响,最佳方法是采用将样本加入有盖样本杯后再放置集中检测。     

洛伐他汀对高糖诱导大鼠近端肾小管上皮细胞钠钾ATP酶活性的影响

目的洛伐他汀对高糖诱导的原代大鼠近端上皮小管上皮细胞（PTEC）钠钾ATP酶（Na＋,K＋-ATPase）活性的影响。方法采用显微微分离法体外培养大鼠PTEC,进行免疫细胞免疫化学方法鉴定细胞类型。将细胞分为正常对照组[达氏改良伊格尔（DMEM）培养液]、高糖组（25mmol／L）、高糖加小剂量洛伐他汀（高糖＋0．1μmol／LLOV）,高糖加中剂量LOV（1．0μmol／L）组,高糖加大剂量LOV（10．0μmol／L）组,检测洛伐他汀对肾小管上皮细胞氧化应激水平,液闪法测定PTEC的Na＋,K＋-ATPase活性。结果高糖组Na＋,K＋-ATPase活性显著高于正常对照组,小剂量组、中剂量组明显减低,大剂量组显著性减低。结论高糖诱导的PTECNa＋,K＋-ATPase活性明显升高,洛伐他汀对高糖诱导的原代PTEC的Na＋,K＋-ATPase活性的升高有明显抑制作用。     

日立7170生化分析仪离子选择电极内标液的研制与应用

目的探讨自配离子选择电极（ISE）内标液试剂能否应用于7170A生化分析仪的ISE模块测定。方法取自配ISE内标液,参照有关文件的内容,测定其理化参数,并评估精密度、准确度和线性范围,并与原装内标液同时检测45份患者样本,统计相关数据。结果自配内标液与原装内标液的主要理化参数[pH值、电导率、渗透压、无机离子浓度（K＋、Na＋、Cl^-）]基本一致。2种内标液测定K＋、Na＋、Cl^-（高、低值质控品）的精密度及准确度均无差异（P均〉0.05）。线性方程为K＋（1-10 mmol/L）：Y=0.997 5X＋0.021,r=0.999;Na＋（80-180 mmol/L）：Y=0.999 7X＋0.15,r=0.999;Cl^-（60-160 mmol/L）：Y=1.015 4X-2.51,r=0.989。自配内标液用于测定常规样本的结果与原装内标液的检测结果基本一致（P〉0.05）。结论自配的ISE内标液可替代原装试剂用于7170A生化分析仪ISE模块测定。     

Lithium determined in serum with an ion-selective electrode

We evaluated the performance of the lithium ion-selective electrode (ISE) in the Du Pont Na/K/Li analyzer. Lithium concentrations in 106 serum samples from patients being treated with lithium were measured in duplicate with the ISE and by flame photometry. The slope of the regression line for the two methods was 1.004 with a standard error of the estimate of 0.049 mmol/L (x = flame photometry, y = ISE). Lithium measurements by the ISE method in serum or aqueous standards were linear to greater than 2.0 mmol/L. Within-run CVs for low (0.31 mmol/L) and high (1.15 mmol/L) lithium controls were 5.9% and 1.7%, respectively (n = 20). Day-to-day CVs for the same controls were 9.8% and 3.3%, respectively (n = 20). There was no significant interference when the concentrations of sodium, potassium, calcium, or magnesium were varied, nor did intervening urinary lithium analyses affect the measurement of serum lithium. Results for lithium measurement in four serum-based survey materials compared well with results by isotope dilution/mass spectrometry.     

两种清除法测定高密度脂蛋白胆固醇的临床评价

目的对反应促进剂过氧化物酶清除法（SPD）和过氧化氢酶清除法（CAT）两种高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）均相测定法进行临床评价。方法将上述两种方法与磷钨酸镁法（PTA—Mg）进行比较,分析各自方法的精密度、准确性、特异性和干扰因素。结果两种清除法与PTA—Mg具有良好的相关性,SPD y1=0．9412x＋0．1123,r=0．9812;CAT y2=0．9245x＋0．1256,r=0．9845。高、中、低3种HDL-C浓度混合血清所测定结果表明两种方法均具有良好的精密度,总CV值SPD法3．35％～3．87％,CAT法3．45％～3．96％,均达到临床满意的程度。两法线性范围均较宽（线性均至4．02mmol／L）,最低检测浓度均为0．08mmol／L,平均回收率SPD法为98．1％,CAT法为97．5％。三酰甘油（TG）％15．3mmol／L,血红蛋白（Hb）〈5g／L,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〈8．0mmol／L,胆红素小于450μmol／L对两法基本无影响。结论两种HDL-C清除法测定结果的准确度和精密度均符合临床要求,适宜自动分析,值得在临床推广应用。     

动脉全血和静脉血清电解质结果线性回归分析

目的通过动脉血气分析仪检测动脉全血电解质和血生化仪检测静脉血清电解质,探寻两种方法检测结果之间存在的关系。方法随机配对研究,随机选取98例住院患者。于患者住院期间某一时间分别同时进行动脉血气分析和血生化仪检测静脉血清电解质,比较动脉血气分析和静脉血清生化IfnSN（Na＋）、血钾（K＋）、血钙（Ca2＋1结果的差异,通过散点图分析两种检测方法之间的关系,最后纳入线性回归分析进一步明确两者的相关度frl及回归方程。以P〈0．01为具有统计学差异。结果98例患者动脉血气分析仪和血生化仪检测的Na＋,K＋,Ca2＋比较均存在统计学差异,P〈0．001。两者Na＋,K＋检验结果成正相关,而Ca2＋结果无相关性．动静脉血Na＋、K＋相关度r分别为0．940,0．930。进一步的线性回归分析得出回归方程分别为静脉血Na＋（mmol/L）=1．04X动脉血Na＋＋0．170．静脉血K＋（mmol／L）=1．083x动脉血艮＋0．360。结论动脉血气分析仪和血生化仪检测动脉全血和静脉血清Na＋,K＋,Ca2＋有显著差异,但动脉全血Na＋．K＋可以通过回归方程的转换算出接近静脉血清的结果。     

干、湿生化分析仪部分急诊项目的比对分析和偏倚评估

目的：根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9-A2文件,对罗氏DPP生化检测系统（以下简称DPP系统）和美国强生Vitros-350干化学分析系统（以下简称350系统）进行比对试验,为本实验室不同检验系统检测结果的-致性提供实验依据。方法：以DPP系统为参考系统,以350系统为试验系统,对患者样本的钾离子（K＋）、钠离子（Na＋）、氯离子（CL-）、二氧化碳结合力（C02-cp）、肌酐（Cr）、血糖（Glu）和淀粉酶（AMY）7个较常用的急诊项目进行方法学比对、相关性分析并判断偏倚是否可以接受。结果：K＋、Na＋、CL-、C02-cp、Cr、Glu、AMY七个检测项目的r值均大于0．975,有很好的相关性;Cr在低Xc和Glu在高xc时两系统间的偏差超过1／2Ea,为临床不可接受,其余项目偏差均在临床可接受范围。结论：当实验室使用两种以上的检测系统检测同-项目时,应进行方法比对和偏差评估,判断其临床可接受性,以保证检验结果的可比性。     

血清葡萄糖及1，5-脱水葡萄糖醇双项同测的建立

目的建立新全酶终点法同时测定血清中1，5-脱水葡萄糖醇（1，5-AG）和葡萄糖（Glu）。方法用葡萄糖激酶（GK）和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）偶联系统使血清中Glu彻底转化为不与呋喃糖氧化酶（PROD）反应的6-磷酸葡萄糖酸内酯（6-PGA），以其吸光度变化计算出Glu浓度；以PROD氧化1，5-AG，生成1，5-脱水果糖和H2O2，用Trinders反应比色测定出1，5-AG的浓度。结果1，5-AG在550μmol／L（Y=0．001X＋0．0658，r=0．999）以内，Glu浓度在40mmol／L（Y=0．051X＋0．128，r=0．9989）以内线性良好。Glu和1，5-AG的平均批内变异系数（CV）分别为0．88％和1．05％，批间CV分别为1．40％和1．94％。Glu和1，5-AG的平均回收率分别为100．2％和101．6％。三酰甘油（TG）≤8．9mmol／L、血红蛋白（Hb）≤4g／L、总胆红素≤350μmol／L时不影响Glu和1，5-AG的测定。本法测定l，5-AG与Lana微柱法及GK法与HK法测定Glu相关性均良好（r^2=0．999）。Glu与1，5-AG的95％参考值范围分别为3．7—5．7mmol／L和83．1～240．7μmol／L。结论本法简便快速、灵敏、准确和稳定，可自动化双项同测Glu和1，5-AG，为糖尿病的检测与治疗监控提供了新的方法。     

Effect of moderate hypercholesterolemia on recognition of hypernatremia using indirect measurements of serum sodium and potassium concentrations

BACKGROUND: Na+ and K+ concentration measurements by ion-selective electrodes and flame photometry are affected by lipids influencing plasma water content. METHODS: In 166 sera with total cholesterol ranging from 1.19 to 23.3 mmol/L, and triglycerides ranging from 0.34 to 56.3 mmol/L, Na+ and K+ concentrations were assayed using flame photometry and direct ion-selective electrodes of the Vitros 950 analyzer. Linear regression analysis was used to examine inter-method difference as lipid content variable. RESULTS: In hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia flame photometry yielded Na+ concentrations lower by 1.85% and 2.15% than ion-selective electrode measurements (p < 0.05). Na+ concentration inter-method difference correlated with total cholesterol and triglycerides. In bivariate analysis, inter-method difference significantly depended on total cholesterol (r2 = 0.09), whereas the impact of triglycerides was weak. In trivariate analysis, total cholesterol had the highest impact (r2 = 0.12), followed by Na+ concentration (r2 = 0.04), while the impact of triglycerides was insignificant. Recognition of hypernatremia significantly depended on total cholesterol (chi2 p = 0.0017); 27% of samples with hyperlipidemia (total cholesterol > 5.2 mmol/L, triglycerides > 2.5 mmol/L) classified as normonatremia by flame photometry presented hypernatremia by direct ion-selective electrode. CONCLUSIONS: The lipid status of patients influences recognition of hypernatremia if assays are based on total plasma volume. No effect of lipids was observed on the recognition of hyperkalemia.     

茶碱干化学测定方法的评价

【摘 要】 目的 评价干化学法测定血清中茶碱浓度的可行性。 方法 应用美国强生公司生产的Vitros 250 XRC全自动干化学分析仪，测定了30例服用茶碱的病人血清，利用本方法与雅培公司TdxFlex测试仪使用的免疫荧光偏振法进行比较。结果 茶碱浓度在5.0-200ug/mL范围内线性良好（r=0.9985）。日内RSD为3.31 % -5.85 %，日间RSD为4.51%-7.39%；，回收率为95.75%-102.33%。与免疫荧光偏振法进行比较，有良好相关性（r=0.9617,p>0.05）。结论 应用本方法测定血清中茶碱浓度重复性好，准确度高，与免疫荧光偏振法的测定结果无显著性差异。且需血量少，操作简便、快速，适合急诊检测。     

ICP-AES法测定全血锰的方法学评价

目的对电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-AES)测定血锰进行方法学评价,并应用于日常检测工作。方法全血样本经1 mol/L硝酸处理后吸取上清液,采用ICP-AES在279.544 nm处测定样本,评价其精密度、回收率、灵敏度及抗干扰能力;同时采用ICP-AES测定1 027名健康体检儿童的全血锰浓度,确定正常参考范围。结果 ICP-AES测定血锰的批内变异系数(CV)为6.2%～6.6%,批间CV为7.1%～7.6%,总CV为7.2%～7.8%,相对偏差(RSD)为1.66%～2.36%,加标回收率为95.0%～96.9%,线性方程为Y=7 035.6X+759.02,r=0.999 7;在水空白和100μg/L锰标准储备液中按1∶1分别加入25 mg/L钾、钠、氯、钙、镁标准溶液和2 mg/L铁标准溶液后未检测出锰浓度有明显变化。1 027名健康体检儿童的全血锰正常参考范围为(4.89±2.67)μg/L。结论 ICP-AES检测全血锰未发现明显系统误差,且精密度高、准确度好,可作为检测全血锰的常规方法。