过度换气在局灶性癫痫患者中临床及电生理研究

目的:报道6例过度换气(HV)诱发试验阳性的局灶性癫痫患者,结合文献报道分析其临床和电生理特点。方法:对6例HV诱发试验阳性的局灶性癫痫患者进行临床和脑电生理随访研究。结果:6例HV诱发试验阳性患者,起病年龄为8～39岁;成人患者4例,儿童患者2例;男女比为4∶2;HV过程中发作类型为局灶演变为双侧强直-阵挛发作3例,局灶性知觉障碍、感觉性发作3例。结论:HV诱发试验阳性可见于局灶性癫痫的患者,尤其应注意额叶癫痫患者,应结合症状学及电生理特点,避免误诊或漏诊。     

几种容易误诊的局灶性癫痫

几种容易误诊的局灶性癫痫第一军医大学南方医院神经科凌勤局灶性癫痫按癫痫国际分类（ＩＣＥＳ）又称为部分癫痫，是大脑某部或皮层有局限癫痫发作波灶，因而可产生不同的脑功能障碍的癫痫发作。不典型的发作则很容易误诊，兹举几例以供读者参考。几种不典型局灶性癫痫的...     

介绍一种癫痫病人床档安全护套

癫痫是神经外科一种常见病,具有突发性、反复性和暂时性的特点.对于难治性癫痫、症状性癫痫、顽固性癫痫常需手术治疗,术前须对病人进行动态视频脑电图监测,明确癫痫灶的部位,监测期常规停用预防癫痫药物,以增加脑电图阳性率.     

三步法定位并多术式联用显微外科手术治疗难治性癫痫

目的探讨难治性癫痫致痫灶定位和手术治疗方法。方法对81例难治性癫痫患者综合运用临床症状学、神经电生理、高场强MRI、PET/CT、术前及术中皮层及深部电极等三步法定位致痫灶,单纯病灶切除、病灶切除加胼胝体切开、病灶切除加软膜下横切、病灶切除加单脑回灰白质联合切除等多术式联用切除致痫灶和/或阻断传导通路。结果三步法致痫灶定侧准确率100%。多术式联用治疗后,满意31例,显著改善17例,良好16例,效差14例,无改善3例,总有效率79.0%。结论三步法可以对致痫灶精确定位,多术式联合处理致痫灶或/和传导通路可以取得良好的疗效。     

局灶性癫痫缺省模式改变的功能连接磁共振成像研究

目的评价局灶性癫痫患者缺省模式网络(DMN)的异常改变。方法选取33例局灶性癫痫患者的静息功能磁共振成像数据,根据致痫病灶与缺省模式脑区的关系,分为两组:位于DMN脑区的10例,位于与DMN相反的外在系统脑区23例。以癫痫灶为种子点,采用基于回归模型的功能连接算法进行全脑的相关计算,观察DMN。以一组年龄、性别配比的正常人作为对照研究。结果癫痫灶位于DMN脑区内的10例患者,其中7例癫痫灶与DMN脑区表现为相位上的负相关,1例与DMN脑区部分负相关,2例呈正相关但连接度较对照显著减低。另外一组23例患者中,18例致痫灶与DMN脑区负相关,但相比正常人连接度降低,2例正相关,3例部分负相关。结论致痫灶持续痫电发放干扰了正常的DMN,这一现象在局灶性癫痫普遍存在。     

EEG-fMRI同步联合对局灶性癫痫的定位

目的 采用脑电图功能磁共振l司步联合的方法,用于局灶性癫痫患者的术前定位.方法 11例局灶性癫痫患者,术前行脑电图功能磁共振同步联合检查,观察癫痫发作间期,痫样放电所致的腩活动情况,并结合同步EEG检查结果、术后病理及定期随访的情况对fMRI结果进行分析.结果 10 例(10/11)患者均在颅内原有病灶周围发现明显的 fMRI信号激活区,并与同步EEG检查的痫样放电脑区基本一致.术后病理证实病灶周围存在导致癫痫发作的病理性改变,术后随访证实11例患者均取得满意的手术效果.讨论局灶性癫痫间期痫样放电引起的血氧水平依赖性效应可用于癫痫灶的定位,脑电图功能磁共振同步联合的检查技术结合,可用于局灶性癫痫的术前定位.     

脑皮质电图在外伤性癫痫手术中的价值

目的：讨脑皮质电图(EcoG)对外伤性癫痫手术中的价值。方法：对13例外伤性癫痫术前作头皮脑电图（EEG）,术中ECoG监测精确,定位下行痫灶切除。结果：13例ECoG痫灶定位均准确,疗效满意。结论：EEoG对外伤性癫痫灶精确定位,确定手术方式和指导手术切除范围有重要价值。     

外伤后癫痫的手术治疗

本文报告用皮质脑电图监测下对药物难以控制的１０例外伤后癫痫的手术治疗。手术有效率达８５％。本文对外伤后癫痫的病因、病理、发病率、手术适应证及术后治疗原则进行了较详细的讨论。     

脑电双频指数监测下皮质脑电图分析在癫痫病灶切除术中的应用

目前难治性癫痫手术治疗中主要依靠皮质脑电图(ECoG)监测来准确定位致痫灶.由于癫痫手术大多是在全麻下进行,而不同麻醉深度和全麻药物会影响术中大脑皮质的放电,阻碍癫痫波的检出[1-3].2009年3月至2012年3月,本院在难治性癫痫手术中采用脑电双频指数(BIS)监测下控制不同的麻醉深度,观察分析术中ECoG的放电特点,探讨BIS监测下ECoG分析在癫痫病灶切除术中的应用价值,总结如下.     

二十一世纪:癫痫分类新概念——两大分类体系及其变迁

在学术界,有关癫痫和癫痫综合征的分类一直以来都是大家热议的历久弥新的重要话题,分类是癫痫一切基础研究和临床实践的基石,围绕分类做出的任何更新都将会对基础和临床产生深远的影响。无论是国际抗癫痫联盟     

长程视频脑电监测下Near-SUDEP事件1例报道

癫痫是临床上最常见的神经系统疾病之一,流行病学调查显示,活动性癫痫的平均患病率为7.2‰.大多数癫痫患者的寿命不受影响,但由于癫痫 猝 死(sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP)的存在,癫痫也是一种潜在致死性疾病[1].SUDEP是指癫痫患者突然发生的、意外的、有或无目击...     

癫痫临床病理诊断与新分型解析

随着神经影像技术的迅速发展,以切除致痫灶治疗难治性癫痫的外科技术进一步得到普及,使癫痫成为了病理诊断的新课题。在手术切除致痫灶标本中70%～80%为颞叶切除组织,病理改变为局灶性皮质发育不良(FCD)和/或海马硬化、肿瘤或其他病理性改变,如血管畸形、脑外伤、脑炎后遗症等。FCD被认为是难治性癲痫产生的主要原因,以往FCD的诊断均采用2004年Palmini分型,将伴有海马硬化、肿瘤、血管畸形等称为双重病变;2011年国际癫痫协会对FCD分类系统进行了调整,增加了FCDⅢ型以及各亚型,使其更贴近临床。本文就其新的FCD分类的病理诊断,特别是FCDⅢ型以及各亚型病理特点分别予以介绍。     

癫痫灶定位的探讨

目前越来越多的顽固性癫痫患接受外科治疗，而癫痫外科治疗的关键是癫痫灶的准确定位。脑电图检查是癫痫外科术前综合评价的重要组成部分，普通脑电图（REEG）是诊断癫痫最基本、最重要的检查方法，但对癫痫灶的定位（定侧）诊断方面的敏感性、准确性及特异性均较低，确定诊断率只有60％左右，对致痫灶的定位诊断献报道为22％～45％，但是有较高的假阳性率出现。128导视频脑电图（VEEG）的出现，显提高了癫痫灶的空间分辨率，并且发作表达形式与异常脑电图统一结合起来，对癫痫分型及鉴别诊断和痫灶定位诊断十分重要，发作期VEEG记录是癫痫定位的必要前提。作选择53例癫痫手术患，通过MRI、MRS、术前REEG、128导长程VEEG监测及术中皮层脑电图，进行比较分析，为癫痫的术前诊断及定位提供更有价值的资料。     

术中皮层脑电监测对难治性癫痫致痫灶定位的价值

目的:探讨癫痫手术中皮层脑电图监测指导切除致痫灶的应用价值.方法:2007年3月至2010年8月期间36例难治性癫痫患者经严格术前评估后,开颅手术治疗.术中在EcoG引导下精确定位致痫灶,确定手术范围,手术切除病灶及其周围的致痫灶.结果:术后随访后随访12～ 449个月.根据Engel疗效分级标准进行疗效评价,Ⅰ级22例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,有效率94.4％,显效率83.3％.结论:术中应用EcoG监测能大大提高致痫灶空间定位的准确性,有效地指导癫痫手术.EcoG在不同病理类型的致痫灶中的诊断价值不尽相同,皮质发育不良的术中EcoG应用前景广阔.     

PET与伽玛PET在癫痫灶定位中的应用

就正电子发射断层成像 (PET)与伽玛PET在癫痫灶定位中的应用作一介绍     

MRI脑灰质形态学分析在双重病理所致颞叶癫痫的应用

目的应用基于体素形态学(VBM)及基于表面形态学(SBM)分析,探讨双重病理所致颞叶癫痫磁共振成像(MRI)脑灰质结构变化。方法收集病理确诊为海马硬化(HS)合并局灶性皮质发育不良(FCD)的双重病理颞叶癫痫患者36例(左侧癫痫组20例、右侧癫痫组16例)及健康对照组30例行MRI T_1WI 3D BRAVO序列扫描,使用SPM及Freesurfer软件分别进行灰质体积及皮层厚度、皮层表面积分析,并采用独立样本t检验获得有统计学差异脑区。结果左、右侧癫痫组与对照组比较,病侧大部分颞叶(含海马)灰质体积减小,左侧癫痫组同侧丘脑及杏仁核灰质体积减小,其差异均有显著统计学意义(FDR校正,P0.001,K≥20体素)。癫痫组均出现部分颞叶及颞叶以外脑区皮层增厚,但左、右侧癫痫组异常脑区存在不同;同时癫痫组病变侧颞叶脑区皮层表面积减小,上述差异均具有统计学意义(未校正,P0.01,顶点数≥100)。结论HS合并FCD致颞叶癫痫病变侧颞叶(含海马)灰质体积广泛缩小为主要形态学特征,皮层表面积减小对病变定侧也有一定作用,单纯通过皮层增厚观察双重病理中FCD存在一定局限性。     

安定颈动脉内注射对癫痫灶定侧的价值

目的：探讨安定颈动脉内注射试验对癫痫灶定侧的价值。方法：对8例两侧同步性和/或2例游走性痫性放电癫痫患者进行安定颈动脉内注射试验，观察注射后痫样波受抑制情况来确定痫灶侧。结果：安定颈动脉内注射干痫灶侧，两侧痫样波同时消失；注射于痫灶对侧，则注射侧痫样波消失，而病灶侧痫样波仍存在。结论：安定颈动脉内注射对癫痫灶定侧有重要价值，可替代传统的颈动脉内阿米妥钠注射试验。本试验还具有用药量小，不良反应少，效果好等优点，值得临床推广应用。     

难治性癫痫动物模型研究进展

难治性癫痫动物模型是研究难治性癫痫的药物筛选、治疗、发病机制的重要手段。常见的慢性癫痫动物模型包括遗传性癫痫模型、慢性简单部分性发作模型、癫痫状态后模型、复杂部分发作模型。大部分可制成难治性癫痫动物模型，其中经杏仁核慢性电点燃和海人酸化学点燃模型是目前研究难治性癫痫的较理想的动物模型。     

持续植物状态合并糖尿病的护理

癫痫是一种常见病，人群患病率约为0．4‰，特别是难治性癫痫患者，约占癫痫患者总数的20．0％～25．0％，对这类患者药物控制难以奏效，最好的方法就是进行手术治疗。我院2004年1—10月国内首家采用国际著名癫痫外科中心术前评估方法与手术方法，率先应用颅内电极精确监测技术，并建立多学科密切协同，科学正规治疗难治性癫痫18例，获得满意疗效，现将颅内电极埋藏监测致痫灶治疗难治性癫痫的手术配合报道如下。     

低频振幅分析及EEG-fMRI对局灶性癫痫活动定位的比较研究

目的 对比低频振幅(ALFF)分析技术与脑电联合功能磁共振成像(EEG-fMRI)技术对局灶性癫痫活动检测的能力,评估ALFF分析技术在局灶性癫痫活动定位中的应用价值。方法 纳入24例有明确病理灶存在的局灶性癫痫患者,分别利用GE 1.5T MRI仪(17例)及Siemens 3.0T MRI仪(7例)行同步EEG-fMRI数据采集。以广义线性模型(GLM)方法对间期痫样发放(IEDs)相关fMRI活动的检测为基础;再采用ALFF分析技术,对个例患者与大样本正常受试者基线数据进行两样本t检验(P<0.05,Alphasim校正),检测局灶性癫痫脑区ALFF改变的位置。最后以临床或手术癫痫定位结果为标准,对比分析两种fMRI技术对癫痫活动的检测能力。结果 36次有效癫痫EEG-fMRI数据中,两种分析技术均检出明显的BOLD结果。EEG-fMRI定位结果与临床定位结果相关者15次(15/36,41.66%);ALFF结果与临床定位结果相关者24次(24/36,66.67%)。两者定位结果一致且均与临床定位结果相关者9次(9/36,25.00%),两者定位结果均与临床定位结果不符者6次(6/36,16.67%)。结论 EEG-fMRI能有效检出癫痫活动相关脑区;基于ALFF的fMRI技术可在不须同步EEG信息的情况下更好地检测癫痫活动。