子宫多发性平滑肌瘤合并上皮样平滑肌瘤1例

患者 ,女 ,42岁 ,发现子宫肌瘤 8年。定期随访 ,肌瘤渐大。入院查体 :一般情况尚可。妇科检查 :外阴已婚经产式 ,宫颈中度糜烂 ,无举痛 ;子宫前位 ,前壁扪及 8cm× 8cm包块 ,质硬 ,活动度差 ,无压痛。双侧附件未扪及异常。B超发现子宫前壁 7.2cm× 7.3cm× 7.6cm不均质回声 ,子宫底见 4.8cm× 4.7cm× 5 .2cm不均质回声 ,其内见 1.4cm× 1.5cm增强回声 ,提示多发性子宫肌瘤伴钙化。术中见子宫增大如 3月孕大 ,形态欠规则 ,前壁突起 ,子宫底部见直径约 6cm肌瘤 ,切面呈漩涡状 ,后壁见 2个小肌瘤 ,行子宫次全切及宫颈锥切术。　　病理检查 :…     

卵巢粒层细胞-卵泡膜细胞瘤伴子宫内膜腺癌、多发性平滑肌瘤1例

患者女性 ,5 2岁。绝经 2年。因阴道流血 2月余而就诊。以子宫肌瘤、子宫内膜癌可疑而行子宫切除术。手术所见 :子宫偏大 ,光滑。左侧卵巢见一直径 3cm的实性包块。右侧附件未见异常。子宫前壁有一直径 3cm的肌核突起。行全子宫切除术 +双侧附件切除术。病理检查 :眼观 :子宫体积 11cm× 9cm× 3 5cm ,已先行切开。肌层厚 2 5cm ,内膜厚 0 1cm ;于后壁子宫内膜处 ,见局部粗糙增厚约 0 2cm ,面积 1 5cm× 1cm。肌层内见多个灰白色瘤结节 ,最大者直径约 2cm ,灰白色 ,编织状 ,边界清楚。宫颈直径 3cm ,有点状出血。左侧卵巢体积 3 5cm× …     

子宫肌瘤脂肪样变性1例

1 资料 患者女,38岁,体检发现子宫肌瘤,来我院复查,彩超检查;子宫6.7×5.5×5.0cm,前壁被膜有突起,其下方肌层内可见高回声团块,大小为3.4×3.2cm,边界尚清,内部回声均,后方无声影,彩超未见明显血流信号,宫腔内未见异常,内膜0.8cm(图一).彩超诊断;子宫肌瘤,考虑脂肪样变性.患者月经正常,无腹痛等不适,住院治疗行肌瘤切除,手术病理诊断为子宫肌瘤完全脂肪样变性.     

剖宫产术发现腹膜外平滑肌瘤1例

1病例报告
　　患者,女,34岁,腹腔镜子宫肌瘤剔除术后5年余,术后半年发现肌瘤复发,彩超示肌瘤直径约1 cm。术后2年意外妊娠,停经40余天时彩超提示早孕,子宫肌瘤直径约2 cm ,停经2月时彩超提示子宫肌瘤4 cm ,因计划外妊娠,行人流术。术后2年未检查。9月前再次自然受孕,当时彩超提示多发子宫肌瘤,最大直径约6 cm ,孕晚期彩超检查提示多发子宫肌瘤较大者位于宫底部,大小为8.2 cm ×6.2 cm ,边际网清,内回声不均。患者入院后因瘢痕子宫（肌瘤挖除术后）巨大儿行子宫下段剖宫产术。术中发现腹壁与膀胱及子宫前壁广泛致密粘连,钝锐性分离粘连,暴露前壁,在下段上方切开子宫肌,娩出胎儿及胎盘组织。常规缝合子宫后,进一步分离子宫底部与腹壁之粘连,游离出子宫,见宫底及后壁被大网膜粘连包裹,子宫右角部凸出一8 cm ×6 cm肌核,子宫后壁浆膜下散发小肌瘤,直径在1.0～3 cm不等,肌壁间及宫颈后唇均触及不规则肌瘤,边界不清,子宫左后壁与乙状结肠致密粘连,给予肌瘤挖除,关腹过程中发现下腹两侧盆腔腹膜外数个大小等质硬结节,直径在0.3～1.0 cm ,于腹膜外行结节剥除,剥除过程中腹膜完整,见图1、图2。术后病理报告：（腹膜）多发性平滑肌瘤,（子宫）多发性平滑肌瘤伴坏死。     

子宫腺瘤样瘤2例

子宫腺瘤样瘤为子宫少见的良性肿瘤,现将我们诊断的2例报告如下。1临床资料例1,47岁,发现下腹鸡蛋大包块3年,近1年月经不规则伴经量增多,自感疲软乏力,腰痛。妇检:外阴已婚经产型,阴道滑软,可见暗红色血性分泌物排出。子宫增大如孕3个月大小,表面凹凸不平,于前壁可触及蚕豆大突起,质硬。B超示子宫前壁肌瘤伴玻璃样变性。行全子宫加左附件切除。病理巨检:10.0cm×9.0cm×6.5cm全切子宫及“左”附件标本1具,于宫底近浆膜面见直径6cm肿物1个,与周边界限清楚。切面呈蜂房状,内含清亮液体,有粘滑感。镜检:肿瘤由无数大小不等、形态不一腔隙组成,…     

子宫腺肌瘤合并卵巢平滑肌瘤误诊1例

子宫腺肌瘤为子宫颈黏膜异位及卵巢平滑肌瘤罕见,临床极易误诊,为共同仁借鉴,笔者将诊治的1例报告如下. 1临床资料 患者40岁,孕3产1,患子宫肌瘤3年,下腹痛及性交痛半年,于2003年8月2日人院.入院前半年月经紊乱,表现为周期缩短,经期延长,妇科检查:子宫约妊娠11周大小,表面尚平,活动差,左侧韧带有蚕豆大小触痛结节,双附件未触及明显异常.B超提示子宫形态尚可,内部回声均质,前壁子宫下段探及8 cm×7 cm×6 cm的团状不均匀低回声,明显前突,内探及小囊样低回声反射,后壁近宫颈处有一5 cm×4 cm低回声区,边界不规则.诊断:子宫腺肌瘤、子宫内膜异位症.     

子宫结节状间质肌瘤1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,4 3岁。月经增多及阴道不规则出血半年。B超示 :子宫肌瘤。行全子宫切除术 ,术中见子宫增大如孕 2 +个月 ,双附件 (- ) ,子宫峡部肌瘤 3cm× 3cm,突入宫腔。术毕全子宫及肿瘤完整送检。病理检查 :巨检见全子宫 11cm×7.5 cm× 4 .5 cm ,宫颈长 3cm,作多个平行切面 ,见肿物卵圆形约 5 cm× 4 cm,从宫体后下壁黏膜面突入宫腔 ,同时侧突入左宫体肌壁内 ,肿物界清 ,呈膨胀性生长。切面黄或黄白色 ,其中见一直径 0 .6 cm的编织状结构 ,灰白色 ,界清。镜检 :瘤细胞似子宫内膜间质细胞 ,形态大小比较一致 ,核圆或椭圆形 ,…     

直肠平滑肌瘤1例

1 病例报告患者,男,47岁.因便中带血1周,于2002年1月20日入院.主诉:排大便时染鲜血,无肿痛及不适感.查体:腹股沟区未扪及肿大淋巴结,肛门指诊,于直肠前壁中扪及一表面光滑完整,边界清,不活动,未穿透粘膜的包块.指套无染血.B超直肠探头检查:距肛缘4 cm处直肠前壁可见8.5 cm×2.1 cm大小低回声区,边缘规整,回声欠均匀,未累及前列腺组织.初步诊断:直肠平滑肌瘤.于2002年1月22日在骶管麻醉下,行直肠平滑肌瘤切除术.术中见灰白色,分叶状,质脆包块,无完整包膜.术后恢复顺利.病理报告:直肠平滑肌瘤.     

子宫血管平滑肌瘤一例

患者,女,4 0岁。主因月经过多,阴道排液10个月入院。专科检查:外阴经产式;阴道:通畅,黏膜无充血水肿,分泌物正常;宫颈:轻度糜烂;子宫:前位,均匀性增大,孕4个月大,质硬,表面光滑,活动好,无触痛;双侧附件:未触及包块。术前准备,数日后在硬膜外麻醉下行子宫次全切除术。术中见:子宫均匀性增大,如孕4个月大小,质硬,表面光滑,未见瘤体。切开检视子宫标本,见子宫前壁肌壁间肌瘤,直径约8cm ,向宫腔突出,宫腔被挤压变形,中心呈棉絮状,有许多小囊,囊内为胶冻样液体。病理诊断为:子宫壁间血管平滑肌瘤。子宫肌瘤一般系由子宫平滑肌组织增生而成,而此例…     

卵巢巨大血管平滑肌瘤伴腹水1例

患者 ,女 ,4 9岁 ,手术绝经 10 年。因发现下腹包块 10 天 ,于 2 0 0 3年 6月 2 0日入院。G4 P1 。 10 年前因子宫肌瘤 ,在我院行子宫次全切除术。入院查生命体征正常。心肺<- >赂拐屑ぴ?11cm 术痕 ,扪及下腹包块约 4 月孕大。上界位于脐下 2横指 ,包块质硬 ,稍偏左侧 ,有压痛 ,移浊 <- >妇科查 :外阴 <- >惫?,宫体缺失 ,穹隆部触及包块下界 ,整个盆腔被包块占据 ,不活动 ,质硬。B超结果 :子宫残端 5 .8cm× 2 .9cm ,盆腔内见 10 .6cm× 8.8cm 包块 ,内部呈杂乱强弱不等回声 ,边界较清 ,盆腔左侧见 1.5cm 液性暗区 ,子宫凹陷…