肿瘤标记物CA-50，CA-242和唾液精脒在头颈部肿瘤病人中的测定

采用三明治式固相免疫放射测定法，对头颈部恶性肿瘤病人99人，良性疾病42人血清中肿瘤相关抗原CA-50和CA-242进行测定，此外，对上述病人还采用^125Ⅰ标记的固相放免法测定唾液精脒。发现CA-50，CA-242和精脒水平在恶性肿瘤病人中增高百分比分别为27%(26／98)，49％(42／86)和62％(49／79)。在良性疾病中增高比率分别为10％(4／42)，28%(11／39)和40%(11／27)。联合使用三个标记物，可以相对提高恶性组的阳性率，降低良性组的假阳性率。14名恶性肿瘤病人的标记物作了连续测定，结果术后10～15天时的CA-50值明显低于术前和术后3～4个月时的CA-50值，而CA-242和唾液精脒却没有明显变化。     

血清糖链抗原－50在喉癌诊断治疗监测中的意义

血请糖链抗原－５０（ＣＡ－５０）作为一种肿瘤标记物应用于肠癌、肺癌等癌症的诊断、治疗监测已有报道。为探索ＣＡ－５０在喉癌诊断、治疗监测中的意义，作者测定了３０例喉癌、３０例正常人及３０例喉良性病变血清ＣＡ－５０浓度；并测定了喉癌治疗前后及复发病人血清ＣＡ－５０浓度。结果显示正常人为４．８１±２．３７（ｋｕ／Ｌ）；喉良性病变者为４．９２±２．４５；喉癌治疗前为２５．１２±１９．８，治疗后（１个月）为１４．８７±９．６３。１８例治疗半年的复查者中经病理证实有６例复发，复发者为２５．２７±２１．８２；１２例未复发者血清ＣＡ－５０值为１５．１３±１２．０８。提示血清ＣＡ－５０对喉癌有早期诊断价值，可以作为评估治疗效果、肿瘤生物学行为、转归及预后的一个参考指标。     

免疫抑制酸性蛋白在头颈部恶性肿瘤中的分布及其意义

本文以抗免疫抑制酸性蛋白（ＩＡＰ）单克隆抗体、ＡＢＣ免疫酶标组化技术，对５５例头颈部恶性肿瘤和２４例头颈部良性病变组织中ＩＡＰ进行了定位研究。结果表明，良性病变的ＩＡＰ表达均为阴性，恶性肿瘤的阳性表达率为９１．６％，其中高分化癌（Ⅰ、Ⅱ级）、低分化癌（Ⅲ级）、未分化癌（Ⅳ级）的阳性率分别为６６．７％、９０．０％、１００．０％和１００．０％。ＩＡＰ表达阳性率的高低及表达程度的强弱与头颈癌的分化程度有密切关系。ＩＡＰ可望成为一种有用的肿瘤标记物。     

瞬态诱发性耳声发射和蜗后病变

本文总结２８例４２耳蜗后病变的瞬态诱发性耳声发射（ＴＥＯＡＥｓ）表现，不同性质蜗后病变的ＴＥＯＡＥｓ出现率分别为：中枢性低频感音神经性聋２８／２８（１００％）；听神经瘤３／１１（２７．３％）；额骨骨折２／２；脑干肿瘤０／１。对蜗后病变的ＴＥＯＡＥｓ、听性脑干电反应（ＡＢＲ）、耳蜗电图（ＥＣｏｃｈＧ）和纯音听力之间的关系进行比较和讨论。ＴＥＯＡＥｓ结合其它听力学检查方法会有助于蜗性和蜗后病变的鉴别诊断。     

国人喉癌与人类乳头状瘤病毒相关性的研究

本项研究对１２４例喉不同病变的新鲜组织标本，采用共同引物和多重引物ＰＣＲ的方法，进行ＨＰＶＤＮＡ检测。用共同引物ＰＣＲ检测ＨＰＶ＿（６，１１，１６，１８，３１，３３，３５，４２，５８）九个型别的感染，阳性病例再用多重引物ＰＣＲ进一步分型。结果，①喉癌组：ＨＰＶ感染的总阳性率为４９．１％，其中ＨＰＶ＿（１８）型阳性率１５．８％，ＨＰＶ＿（１６）型为１２．３％，ＨＰＶ＿（１６）和＿（１８）双重型感染为５．３％，ＨＰＶ＿（６／１１）和＿（１８）型混合感染为３．５％，其它型为１２．３％。②颈转移淋巴结组：总阳性率为２１．４％，其中ＨＰＶ＿（１６）、ＨＰＶ＿（１８）及ＨＰＶ＿（１６）和＿（１８）双重型感染各为７．１％。③癌前病变组：ＨＰＶ感染阳性率为１１．１％，为ＨＰＶ＿（６／１１）和＿（１８）型混合感染。④声带息肉组：阳性率７．１％，为ＨＰＶ＿（６／１１）型感染。⑤癌旁及癌周正常喉组织：均为ＨＰＶＤＮＡ阴性。本文对ＨＰＶ在喉癌中致病作用进行了讨论。     

上呼吸道乳头状瘤HPVDNA的检测

应用多重引物ＰＣＲ技术对４７例复发性呼吸道乳头状瘤病（ＲＲＰ）和９例声带息肉石蜡包埋组织中ＨＰＶ６／１１、１６、１８ＤＮＡ进行了检测。结果发现：①ＲＲＰ组织中ＨＰＶ６／１１ＤＮＡ的阳性率为６８．１％（３２／４７），其中喉乳头状瘤、口咽乳头状瘤、鼻腔和鼻前庭乳头状瘤组织中ＨＰＶ６／１１ＤＮＡ的阳性率分别为７０．４％（１９／２７）、６６．７％（４／６）和６４．３％（９／１４）；②所有ＲＲＰ标本中均未发现特异性的ＨＰＶ１６和ＨＰＶ１８ＤＮＡ；③９例声带息肉标本中四种型号的ＨＰＶＤＮＡ全部阴性。实验结果表明，ＲＲＰ的发病与ＨＰＶ６／１１感染密切相关。多重引物ＰＣＲ检测ＨＰＶＤＮＡ具有敏感、特异、快速、简便等优点，适合于临床广泛开展和进行流行病学调查。     

喉及喉咽癌雄激素受体的研究

采用免疫组化ＡＢＣ法对喉及喉咽癌６０例，良性喉病变１４例进行雄激索受体（ＡＲ）检测。结果表明：喉及喉咽癌ＡＲ总的阳性率为７１．７％（４３／６０）。良性病变均为阴性。ＡＲ阳性率与性别、癌肿分化程度、癌肿部位、Ｔ分类无关。但与年龄有关，即ＡＲ阳性率随患者年龄升高而降低。认为喉癌是雄激素的依赖肿瘤。ＡＲ阳性率与是否有颈淋巴转移有密切关系。即结果显示Ｎ＋组８８．５％明显高于Ｎｏ组５７．１％（Ｐ＜０．０５）。故认为ＡＲ的检测有利于判断喉癌患者的预后和制定治疗方案的参考。     

喉鳞癌中增殖细胞核抗原和p53蛋白表达的临床意义及其…

本文以ＬＳＡＢ免疫组化方法，用单克隆抗体ＰＣ１０和ＤＯ－１对３０例喉鳞癌及１０例对照组（声带息肉）的增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）与ｐ５３蛋白表达进行研究，探讨其生物学意义。结果表明；１）喉鳞癌组织ＰＣＮＡ阳性表达率为１００％（ＰＣＮＡ－Ｌｌｓ１６％～９２％），强阳性率为３６．７％（１１／３０），对照组６例阴性，４例弱阳性表达（ＰＣＮＡ－ＬＩｓ〈１０％），试验组阳性表达率及表达程度明显高于对照组（Ｐ〉     

头颈部恶性肿瘤体外短期化疗药敏测试研究

为指导头颈部恶性肿瘤患者个体化疗用药，探索一种体外化疗药敏测试方法，选择１７例头颈部Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤患者的新鲜瘤组织，行体外短期细胞培养，采用３Ｈ－ＴｄＲ（氚－胸腺嘧啶核苷）掺入法，进行六种药物敏感性测试，结果成功率为８８．２％，药敏阳性率与临床应用药物文献报道的抗癌剂单药疗效判定结果相似，药敏顺序是：平阳霉素（ＰＹＭ）＞氨甲喋岭（ＭＴＸ）＞５－氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）＞顺铂道（ＤＤＰ）＞长春新碱（ＶＣＲ）＞阿霉素（ＡＤＭ）。结果３Ｈ－ＴｄＲ法可成为头颈部恶性肿瘤化疗药敏测试方法。     

前颅底手术－术式及适应证探讨

３１例头颈部肿瘤因累及前颅底而行前颅底切除术，包括多种部位和类型的肿瘤，大多数为鼻腔、鼻窦肿瘤，其中良性肿瘤４例，恶性肿瘤２７例。手术分为经颅底咬除术和颌面联合切除术两种不同方式。各种手术并发症发生率为３２．３％（１０／３１），无手术死亡。恶性肿瘤患者３年生存率３３．０％。５年生存率１６．５％。对头颈部晚期肿瘤施行前颅底切除术是安全可接受的，建议以颅颌面手术入路，选择肿瘤未侵破颅底骨板至硬脑膜为主的手术适应证。     

用RT－PCR方法检测中耳积液中的肠道病毒

利用逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法对６５例分泌性中耳炎患者的中耳积液进行肠道病毒检测，１５例肠道病毒为阳性，阳性率为２３．１％（１５／６５）。发病２周内肠道病毒阳性率为３８．２％（１３／３４）；发病一个月以上肠道病毒阳性率为６．４％（２／３１），二者差异显著（Ｐ＜０．０１）。结果提示ＲＴ－ＰＣＲ方法是一种敏感性高、特异性强的病毒检测方法，适合于中耳积液中肠道病毒的检测，肠道病毒在分泌性中耳炎发生过程中，特别是发生的早期阶段可能发挥重要作用。     

鼻咽脱落细胞的AgNOR定量观察对鼻咽癌的诊断意义

本文对临床诊断为鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＰＣ）者２０８例分别行鼻咽脱落细胞、病理活检、组织印片及血清免疫酶测定ＶＣＡ－ＩｇＡ，结果发现活检（第１次）准确率为８５．７％，组织印片为８８．９％，涂片ＨＥ染色为６３．４％，涂片ＡｇＮＯＲ为９０．５％，ＶＣＡ－ＩｇＡ为７８．６％。以脱落细胞涂片ＡｇＮＯＲ染色准确率最高。认为该方法简便，快速，不失为ＮＰＣ诊断的一种有意义的辅助方法。     

下咽及颈段食管癌不同修复方法的经验

自１９８１年４月～１９９１年４月用不同术式和不同修复材料对３９例下咽癌和２１例颈段食管癌行手术治疗。其中胃代食管术３３例，结肠代食管术２０例，肌皮瓣修复４例，胃大弯“胃管”代食管３例。下咽及颈段食管癌三年生存率分别为５８．８％（２０／３４）及６６．６％（１０／１５），五年生存率分别为３６．８％（７／１９）及４０％（４／１０）。死于局部复发的占４０．５％，死于颈淋巴结转移的占３５．１％。术前颈淋巴结阴性术后病理阳性率４２．１％；气管食管沟及上纵隔淋巴结阳性率２７．２％。对５例局部复发和８例颈淋巴结转移的患者再手术切除率分别是２／５和３／８。认为结肠代食管、结肠－咽吻合术更符合生理功能，成功率高，局部复发率低，生活质量好。     

内窥镜鼻窦手术93例临床分析

我科从１９９６年开始开展内窥镜鼻窦外科手术，至今已治疗鼻窦炎、鼻息肉病人９３例，经术后随访换药，我们发现，在能够坚持换药的病人６５例和不能坚持换药的病人２８例之间，治愈率有统计学差异；分别为７５．４％（４５／６５）和５０％（１４／２８），同时随着病人手术后时间的延长，治愈率有下降的趋势。在此，我们就这一结果进行分析并对手术中的麻醉、手术方法、术后换药等方面的经验做一报告。     

喉癌DNA倍体分析的临床意义

本文应用图像分析技术，研究３８例喉鳞癌和２９例喉部良性病变组织中，细胞ＤＮＡ倍体分布状况，分析了其临床意义。结果显示：①喉癌组２Ｃ细胞比良性病变组明显减少，而３Ｃ—４Ｃ细胞、５Ｃ及５Ｃ以上（以下简称ＤＮＡ５Ｃ—）细胞比后者明显增加，表明喉癌组织中细胞有较强的增殖活性；②以ＤＮＡ３Ｃ及３Ｃ以上（以下简称ＤＮＡ３Ｃ—）细胞百分率为指标，在喉癌的诊断和鉴别诊断中有较好的诊断性能，以ＤＮＡ３Ｃ—细胞百分率大于４９％为诊断标准，敏感度达９４．７４％，特异度达８９．６６％，使用图像分析仪，以ＤＮＡ倍体分布为依据，进行喉癌的病理诊断和鉴别诊断，具有一定实用价值；③ＤＮＡ５Ｃ—细胞百分率大于３３％的喉癌患者５年生存率比小于３３％的患者低。ＤＮＡ倍体分析对喉癌有一定预后价值。     

鼻咽癌活检组织中HLA,EBNA及间质中T淋巴细胞亚群的…

本实验对人类白细胞抗原（ＨＬＡ）、爱波斯坦－巴尔病毒核抗原（ＥＢＮＡ）、Ｔ细胞亚群的表达及分布进行综合分析，探讨其在癌变过程中的作用。用单克隆抗体Ｗ６／３２（抗ＨＬＡ－Ａ，Ｂ，Ｃ）、ＣＲ３／４３（抗ＨＬＡ－ＤＲ，ＤＰ，ＤＱ）、和Ｔ４、Ｔ８、Ｔ１１，以碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法（ＡＰＡＡＰ）和用鼻咽癌患者血清以抗补体Ｃ３免疫荧光法，检测鼻咽癌（２５例）及慢性鼻咽炎（１０例）活检组织中ＨＬＡ、Ｔ细胞亚群     

66例喉癌喉部分切除术临床分析

本文回顾我院１９８０～１９９３年间共行喉手术１２３例，其中喉部分切除术６６例，占全部喉手术的５４％，５年生存率分别为Ｔ＿（１～２）为８１．８％（１８／２２），Ｔ＿（３～４）为７２．７％（８／１１）。喉部分切除术中Ｔ＿３、Ｔ＿４占３３．３％（２２／６６），并对晚期喉癌的部分喉切除术进行讨论。     

聚合酶链反应检测EB病毒亚型对区分鼻咽良恶性病变的价值

以ＥＢ病毒核抗原（ＥＢＮＡ）Ａ亚型特异性引物作聚合酶链反应（简称ＰＣＲ－Ａ），同时用Ａ、Ｂ亚型ＤＮＡ片段和Ｂａｍ－Ｗ片段为探针，与鼻咽活检组织ＤＮＡ作打点核酸杂交（简称ＤＢＨ－Ａ、ＤＢＨ－Ｂ和ＤＢＨ－Ｗ）。ＤＢＨ－Ｂ结果全部阴性，ＰＣＲ－Ａ、ＤＢＨ－Ａ和ＤＢＨ－Ｗ检测的阳性率，３１例鼻咽癌分别为８３．９％（２６／３１）、７４．２％（２３／３１）和８０．６％（２５／３１）；３３例非鼻咽癌分别为１５．２％（５／３３）、６９．７％（２３／３３）和４２．２％（１４／３３），其中２５例慢性鼻咽炎分别为１２．０％（３／２５）、９２．０％（２３／２５）和４０．０％（１０／２５）。鼻咽癌组与非癌组和慢性鼻咽炎之间，ＰＣＲ－Ａ阳性率的差异有非常显著的统计学意义（Ｐ＜０．０００１），可作为区别鼻咽良恶性病变的一个有价值的参考指标。这为鼻咽癌的病毒发病学提供了有价值的线索，也使将来用ＰＣＲ早期诊断鼻咽癌成为可能。     

喉癌中P_53基因突变

本文采用ＰＣＲ技术对４例正常喉组织、１０例正常白细胞、３３例喉癌组织，进行Ｐ５３基因的５－６和７－８外显子检测，结果发现喉癌中Ｐ５３基因突变率为６９．６９％（２３／３３）（Ｐ＜０．０１），其中５－６外显子突变率为２４．２４％（８１３３），７８外显子突变率为４５．４５％（１５／３３）。各期喉癌Ｐ５３基因突变率无明显差异（Ｐ＞０．０５）。研究表明Ｐ５３基因的突变是喉癌发生发展过程中的一个重要机制。     

耳蜗电图在梅尼埃病诊断中的价值

迄今尚缺乏诊断梅尼埃病的敏感且特异的客观试验，７０年代以来，若干研究探讨了耳蜗电图（Ｅｌｅｃｔｒｏｃｏｃｈｌｅｏｇｒａｍ，ＥＣｏｃｈＧ）在梅尼埃病诊断中的价值，认为典型的改变是－ＳＰ异常增大，导致－ＳＰ／ＡＰ比值增高，以及－ＳＰ－ＡＰ复合波形异常增宽。各家报告－ＳＰ／ＡＰ诊断梅尼埃病阳性率从３２％至８７％．本文报告了９７例１００耳梅尼埃病鼓室内法检测的耳蜗电图结果，４９例－ＳＰ／ＡＰ比值异常增高，阳性率４９％；波型异常增宽１７耳，总阳性率６６％．眼震电图检测的阳性率６１％．耳蜗电图和眼震电图改变一致的４３耳，二者总阳性率为８４％。对各家阳性率不一致的原因作了分析。认为耳蜗电图－ＳＰ／ＡＰ比值诊断梅尼埃病的敏感性不如文献报告的那么乐观，在目前尚无更敏感更特异的诊断手段的情况下，耳蜗电图和眼震电图在梅尼埃病的诊断中起着相互印证和相互补充的作用。