临床细菌性痢疾207例多病原监测及流行特征调查

目的调查海淀区临床细菌性痢疾中确诊菌痢菌型、多病源特征、流行因素、发病特点,为2008年的奥运会肠道传染病预防控制提供充分详细的科学数据。方法对临床诊断为菌痢患者的粪便进行多病原检测,按《细菌性痢疾诊断标准》（GB16002-1995）方法进行,并进行病例流行病学调查。结果临床诊断菌痢的207份粪便标本中,检出致病菌32株,检出率为15.46%,其中志贺菌属13株,检出率6.28%（福氏F4志贺菌2株,宋内志贺菌11株）;其他致病菌19株,检出率9.18%。确诊菌痢女性多于男性,与临床性别比存在很大差异;检出数最多为20岁组,检出率最高为30岁组;职业以干部职员、学生为主;工作单位以公司、国家机关为主;危险食品是凉拌菜、生蔬果;外出就餐次数越多,患病的危险性也越大。结论2007年海淀区已成为宋内志贺菌流行为主的地区,临床菌痢中至少有9.18%诊断错误,造成菌痢发病率虚高的假象。干部职员、学生、20岁年龄组为重点防控人群。应进一步加强各种餐饮企业的监督管理,减少致病菌对食品的污染。     

海淀区2007年实验室确诊与临床诊断细菌性痢疾临床症状综合分析

[目的]探讨海淀区实验室确诊细菌性痢疾与临床菌痢发病特点,致病菌种类及耐药情况,为临床诊断合理用药提供依据.[方法]通过粪便培养筛选出致病菌,经生化及血清学鉴定到种、群、血清型.对病例进行症状调查,分析临床表现耐药现状.[结果]确诊菌痢临床表现以非典型病例居多;确诊病例女性多于男性与全区临床性别比存在很大差异;典型粘液脓血便仅1例,以水样便、糊状或稀便为主;里急后重占46.15%;左下腹压痛仅1例,以钝痛绞痛为主要表现;轻型患者体温可正常;白细胞总数升高占88.89%.态贺氏茵属检出率6.28%;其他致病菌检出率9.18%.志贺菌对氢苄西林、利福平、萘啶酸、四环素产生耐药.[结论]确诊茵痢以非典型症状表现为多,与其他致病菌患者就症状表现很难区别,至少有9.18%临床菌痢诊断错误,应根据症状、表现、体温,实验室检查综合诊断,志贺菌属对抗生素酎药性不同,应加强监测.     

2005～2007年郑州市腹泻患者志贺菌监测结果分析

[目的]了解郑州市志贺菌的菌型分布,为防控菌痢流行提供可靠数据。[方法]按照《全国细菌性痢疾监测工作方案》对郑州市市辖医院20052007年腹泻患者粪便标本进行志贺菌分离培养、生化鉴定和血清学分型以及药敏试验。[结果]20052007年郑州市共检测1 321份标本,检出志贺菌116株,检出率为8.78%。志贺菌分布在福氏和宋內氏2个群,未检出A群和C群。不同年份间菌株均以B群志贺菌为主,分别为39、37和21株,分别占当年阳性菌株的92.86%、77.08%、80.77%;福氏志贺菌以F4c（47株）为主,占48.45%,其次是F1a（21株）、F2a（17株）,分别占21.65%和17.53%;志贺菌对萘啶酸和四环素100.00%耐药。[结论]各年优势菌群均为福氏志贺菌,F4c为优势菌型,多种菌型并存,临床治疗要根据耐药情况合理使用抗生素。     

门诊及住院儿童急性腹泻病原菌调查

[目的 ]掌握医院就诊儿童急性腹泻病的病原菌 ,以便正确诊断治疗。 [方法 ]对 175 8例 15岁以下的急性腹泻儿童患者进行了常见肠道致病菌分离。 [结果 ]有 3 67例检出病原菌 ,检出率为 2 0 88%。其中志贺氏菌检出率较高( 19 5 7% ) ,肠致病性大肠埃希氏菌 (EPEC)和肠侵袭性大肠埃希氏菌 (EIEC)检出率较低 ,分别为 0 74%和 0 5 1% ,仅检出 1株沙门氏菌。 [结论 ]本地区急性腹泻病原菌血清型别复杂、多样 ,在临床诊断治疗中 ,不可忽视病原学和血清学诊断依据。     

201例腹泻病临床症状与菌型关系的分析报告

为了解芜湖地区腹泻病细菌学分布特点及患者临床表现与实验室培养结果间的关系。1996～ 1997年连续在腹泻病流行季节开展了腹泻病人的调查 ,共 2 0 1例 ,并采集粪便标本。培养检获 35株致病菌 ,检出率 17.94 %。其中 ,志贺氏菌属 2 3株 ,占 6 5.71% ;沙门氏菌属 8株 ,占 2 2 .86 % ;绿脓杆菌 3株 ,占 8.57% ;还检出一株爱德华氏菌。通过对患者临床特点与检出菌型的分析 ,认为细菌性腹泻主要致病菌为痢疾菌 ,其次为沙门氏菌属 ,痢疾杆菌中以导致临床特征较为典型的F2a型菌株为主 ,但一些无典型临床表现的患者的粪便中也检出致病菌株 ,应引起临床医生注意。此外 ,沙门氏菌属引起的腹泻在感染性腹泻中也占相当比例。因此 ,提高腹泻病患者粪便培养质量对其诊断水平和疫情报告十分必要     

481例腹泻患者病原学检测

[目的]了解威海市腹泻病人的病原学分布,为防治提出科学依据。[方法]1994～2003年威海市4家医院门诊腹泻病人进行肠杆菌科和弧菌科致病菌的检测。[结果]从481例腹泻病人中,检出182株致病菌,检出率为37.84%。以志贺菌最多140株,占76.92%;其次为致病性弧菌27株,占14.884%;EPEC8株,占4.39%;沙门菌4株,占2.19%;EIEC3株,占1.65%。[结论]腹泻病人的病原学分布种类较多,应引起检验工作者的重视。     

海淀区2002～2006年食源性致病菌监测分析

[目的]了解我区2002～2006年(2004年除外)食品中食源性致病菌的污染状况,分析其动态变化,为预防食源性疾病及食品卫生监督监测提供科学依据.[方法]从我区农贸批发市场、超市及餐饮饭店共随机采集619件食品样品,依据"北京市食品污染物监测2005年食源性致病菌监测实验室技术手册"及GB/T4789-94 2003.进行食源性致病菌检测.[结果]共抽检食品样品619件,检出3种食源性致病菌共115株,总检出率18.58%;其中检出单核细胞增生李斯特氏茵58株、沙门氏菌26株,金黄色葡萄球菌31株,副溶血性弧菌、肠出血性大肠杆菌0157:H7、空肠弯曲菌均未检出.[结论]海淀区近年食品中存在食源性致病菌污染,总检出率高于国内近年食品污染水平,其中2005年总检出率为38.00%.检出的致病菌为单核细胞增生李斯特氏菌、沙门氏菌和金黄色葡萄球菌,主要污染的是生肉类.6种食源性致病菌中,单核细胞增生李斯特氏菌检出率最高.     

北京市海淀区2006年临床诊断与实验室确诊菌痢症状分析

目的探讨实验室确诊细菌性痢疾（简称菌痢）与临床诊断菌痢的症状差别,提供确诊菌痢症状特征,降低临床误诊率。方法菌痢检测应用国标GB16002-1995标准进行细菌培养鉴定,对实验室确诊菌痢、其他致病菌和未检出者个案资料进行对照分析。结果确诊菌痢发热占87.50%;恶心占81.25%;里急后重占56.25%;腹泻7次以上占68.75%,脓血便仅占12.5%。其他致病菌发热占29.41%;恶心占76.47%;里急后重占29.41%;腹泻7次以上占43.75%;脓血便仅占6.25%。未检出者发热占56.04%;恶心占69.23%;里急后重占29.44%;腹泻7次以上占46.74%;脓血便仅占3.30%。确诊菌痢均在第1天到医院就诊,有1例为外地带入性确诊菌痢。结论确诊菌痢非典型病例可占1/3左右,未检出者具有典型菌痢临床表现可占1/5的比例,其他致病菌也可占1/5的份额,总体临床诊断误诊率极高,须加强临床医生的综合业务培训。     

2007年儿童急性感染性腹泻病原菌监测结果分析

目的:了解北京市儿童感染性腹泻的病原菌群分布、菌型变迁,以及对抗菌药物的敏感率。方法:对北京儿童医院肠道门诊就诊的急性感染性腹泻病儿童的新鲜粪便标本进行细菌分离培养、鉴定和血清分型,药敏试验按K-B法测定。结果按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制订的规则及标准进行判别。结果:从313例急性感染性腹泻病患儿粪便中共检出病原菌4种99株,总检出率为31.63%。以志贺氏菌属阳性检出率最高,共35株,占35.35%。其次为沙门氏菌属,34例,占34.34%。致泻性大肠埃希氏菌检出率最低,共2株,占2.02%。金黄色葡萄球菌检出28例,占28.29%。霍乱弧菌未检出。志贺氏菌属以D群宋内氏志贺氏菌检出率最高,占60.00%,共21株。B群共检出12株,其中福氏志贺氏菌4株,福氏2 a(F2 a)5株,福氏志贺氏Ⅰ型1株、Ⅱ型1株、Ⅳ型1株,分别占11.43%、14.28%、2.86%、2.86%和2.86%。检出A群志贺氏痢疾杆菌2株,占5.71%。沙门氏菌属中检出沙门O9群22株,占64.71%,其中以都伯林沙门菌最多,共20株,占58.82%。O4群11株,占32.35%,其中鼠伤寒沙门氏菌7株,占20.59%。阿贡纳沙门氏菌1株,德比沙门氏菌1株,各占2.94%。沙门O7群1株,占2.94%。6例急性感染性腹泻患儿(WBC≥15/HP,RBC≥1/HP)合并轮状病毒感染,其中2例做了细菌培养,1例为宋内氏志贺氏菌,1例为都伯林沙门氏菌。耐药分析:志贺氏菌对过去常用的抗生素如氨苄西林,复方磺胺的耐药率分别为91.43%和85.71%,对头孢三代和喹诺酮类药的耐药率分别为25.71%和17.14%。沙门氏菌对氨苄西林,复方磺胺的耐药率为50.00%和12.50%,明显好于志贺氏菌,对头孢三代和喹诺酮类药的耐药率分别为12.12%和8.82%,对氯霉素耐药率18.75%。结论:北京地区儿童感染性腹泻的病原菌主要是志贺氏菌和沙门氏菌,菌群分布与其他地区相比有其特点。多元耐药以志贺氏菌明显。抗生素的广泛使用使金黄色葡萄球菌所致肠炎增多。部分患儿合并轮状病毒感染。     

杭州市市售小水产品中肠道致病菌污染状况调查

[目的 ]掌握市售小水产品中肠道致病菌的分布状况。 [方法 ] 2 0 0 1年夏秋季和 2 0 0 1/2 0 0 2年冬春季分别在杭州市部分农贸市场采集新鲜小水产品 ,常规培养法检测肠道致病菌。 [结果 ]检测 660份小水产品 ,检出致病性弧菌 2 77株 ,检出率为 41 97%。各类小水产品检出率为 2 8 12 %～ 72 73 %。检出菌株中 ,弧菌属占 82 3 1% ,气单胞菌属占16 2 5 % ,邻单胞菌属占 1 44 % ,未检出沙门菌、志贺菌与致泻性大肠杆菌。 [结论 ]市售小水产品弧菌检出率较高 ,应加强监测和管理 ,以预防相应肠道传染病。     

膝骨性关节炎关节液分析研究进展

由于关节疾病所引起关节液的改变最能直观体现关节内环境变化的程度，因此，可以推测对关节液一些特定的检测将对关节疾病的诊断，以及治疗效果的评价起到积极作用。骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是关节炎中最为常见的一种，叉名退行性骨关节炎，其主要病理变化是以退行性软骨的生化及代谢发生了显著的变化，以及关节软骨进行性变性和消失、关节边缘和软骨下骨质的反应性变化为病理特点的疾病。目前随着科技发展，检测手段多样化，关节液的检查越来越受到国内外学者重视。本文就近年来关节液成分改变与临床意义、关节液的检查方法以及相关方面进展综述如下。     

中国现阶段老年期痴呆患病率的Meta分析

[目的]评价我国现阶段60岁及以上老年人的痴呆患病率。[方法]检索2000～2009年相关数据库及其他网络资源的相关资料,对10个研究应用MetaAnalystBeta3.13软件对其进行Meta分析,选用随机效应模型合并效应量。[结果]纳入患病人数累计1055人,调查人口数累计23787人。资料存在无实质性的异质性(I2=49.2%);模型有统计学意义(q=0.996,P=0.000);痴呆患病率的合并值为4.2%(95%CI为3.0%～5.8%)(P=0.000﹤0.01),并得出不同性别、年龄段、文化程度以及婚姻状况等各亚组的患病率。[结论]60岁以上老年人痴呆的患病率约为4.2%,而且各亚组患病率不同。     

2006年北京市东城区4类食品食源性致病菌污染状况分析

[目的]为了解食品中单增李斯特菌、沙门氏菌、肠出血性大肠杆菌0157H7、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、空肠弯曲菌的污染状况,初步确定可能污染上述致病菌的高危食品,为控制各类食品污染致病菌HACCP及食物中毒监测提供科学依据。[方法]依据国标方法,同时采用进口显色培养基,对样品分别进行6种致病菌的分离、生化及血清学鉴定。[结果]检测生肉（猪、牛、鸡）、熟肉、水产品、生食蔬菜4类食品共计160件,检出致病菌72株,总检出率为45%;其中检出单增李斯特菌31株,检出率为19.4%;检出金黄色葡萄球菌34株,检出率为21.2%;检出沙门氏菌6株,检出率为3.8%;检出副溶血性弧菌1株,检出率为0.6%。4类食品中以生肉单增李斯特菌污染最高,为35%,金黄色葡萄球菌27.5%,沙门氏菌为7.5%;生食蔬菜金黄色葡萄球菌污染率为35%,水产品金黄色葡萄球菌污染率为16%;熟肉制品致病菌污染率为11.4%。[结论]北京市东城区居民食用的4类食品存在程度不同的食源性致病菌污染,生肉和生食蔬菜污染较严重,生肉单增李斯特菌和金黄色葡萄球菌污染最高,其污染率分别为35%和27.5%,生肉（猪肉）沙门氏菌污染较高为20%;水产品中不仅有副溶血性弧菌污染,同时存在严重的金黄色葡萄球菌污染。4类食品中均未检出肠出血性大肠杆菌0157H7、空肠弯曲菌。     

南京市2009年流行性感冒监测分析

[目的]分析南京市流感的流行病学特征,为流感防治提供科学依据。[方法]对2009年南京的流感样病例监测资料、病原学监测资料进行分析。[结果]2009年流感监测显示,南京存在秋、冬季流感流行高峰,ILI年龄构成以低年龄为主,全年流感毒株构成变化很大。[结论]流感监测对预防流行有重要意义,监测工作应重点关注优势流感毒株的变化。     

唐山市医院工作场所暴力现象调查

目的：了解医院工作场所暴力的发生情况并分析其原因，为预防暴力事件的发生提供依据。方法：采用统一问卷，调查唐山市2所三甲医院工作人员2004年4月至2005年4月遭受工作场所暴力的情况。结果：747名被调查者在1年中有430人遭受过工作场所暴力，发生率为57．56％，以心理暴力为主（发生率56．89％）。医生比护士更容易受到暴力威胁，发生率分别为65．16％和55．58％，30～39岁年龄段的医院工作人员发生率最高（62．91％）。男性（29．95％）比女性（15．82％）更容易遭受身体暴力。“媒体负面导向”（56．25％）、“肇事者酗酒”（38．46％）、“患者病情无好转或自认为无好转”（36．36％）是发生工作场所暴力的主要原因。多数被调查者认为“工作场所暴力可以预防”（85．89％），“媒体正确宣传导向”（81．32％）、“加快立法”（79．75％）、“加强保安”（73．63％）是预防暴力的有效措施。结论：唐山市医院工作场所暴力多发，须实施以法律与教育为主导的综合干预措施，以维护医院的正常工作秩序。     

江苏省1995年健康儿童脊髓灰质炎免疫状况调查

为了解健康儿童脊髓灰质炎（脊灰）抗体水平，江苏省于１９９５年在５个地区分别对０～、１～、２～、３～、４～９岁５个年龄组共计６７９人进行了免疫状况调查，检测结果：脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为９６．４７％、９９．１２％、９７．２０％，几何平均滴度（倒数）分别为５５．５５、１８８．０２、７０．７７，城市高于农村，在低年龄组儿童中形成了较好的免疫屏障。     

铬铁合金生产工人外周血淋巴细胞微核率的研究

目的∶探讨三价铬的细胞遗传学效应。方法∶２８名男性铬铁合金生产工人和２２名男性不接触毒物者检查了血清铬和外周血淋巴细胞的微核率。结果∶接触空气中三氧化二铬平均浓度为０．２４～０．６５ｍｇ／ｍ３（折成ＣｒＯ３）的车间工人外周血淋巴细胞微核率明显增高，微核率及分裂指数与血清铬水平呈正相关，但与工人年龄、工龄无显著相关。结论∶一定浓度三价铬也可诱发细胞染色体损伤。     

运用混合分布模型探讨江苏省一般人群麻疹抗体水平分布

[目的]利用混合分布模型研究江苏省一般人群麻疹抗体水平分布及控制措施。[方法]人群抗体水平基本情况采用方差分析法,运用混合分布模型拟合江苏省2009年一般人群麻疹血清学调查数据,估计各水平参数及所占比例。[结果]全省麻疹抗体水平性别间无差异,地区、年龄组间差别有统计学意义。混合分布模型将全省一般人群抗体水平拟合为阴性、阳性、强阳性水平3类。具体到各年龄组,≤7月龄组阴性水平比例达49.32%,8月龄～4岁组和20～29岁组阴性水平比例分别为5.44%、6.11%。8月龄～4岁组强阳性水平所占比例最大,达18.58%。[结论混合分布模型能够较好地判别麻疹抗体阴性水平和阳性水平,并能够对阳性水平进一步分类,从而为控制、消除麻疹提供依据。     

城中村老年人健康状况调查分析

目的通过为247例60岁以上"城中村"老年人实行免费建立健康档案,探讨社区卫生服务中心与"城中村"老年人居民合作医疗的最佳途径,以达到和降低看病难、看病贵的目标。方法以247名60岁以上的"城中村"老年人为研究对象,利用计算机管理软件进行信息化的管理,建立电子档案登记表。并进行统计学处理获得结果。结果受调查的247例老年人中,检出高血压病80例,糖尿病47例,冠心病13例,脂肪肝59例,体重超标77人,龋齿105人。结论通过健康教育和行为干预,改变"城中村"老年人的思想卫生意识,完善"城中村"老年人的健康管理。