应用鼻腔止血气囊治疗鼻出血的疗效观察

鼻出血为耳鼻咽喉科常见疾病。对看不到出血点的鼻出血 ,通常采用前鼻孔或前后鼻孔填塞术 ;此时如果无效 ,再行颈外动脉结扎术 ,然有利有弊。新近 ,我们应用鼻腔止血气囊治疗鼻出血 80例 ,经同油纱条填塞治疗对比 ,疗效良好 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料将我科门诊急诊治疗的 1 60例鼻出血患者随机分为两组 :气囊组 :用鼻腔止血气囊压迫治疗 80例 ,男 48例 ,女 32例 ;平均年龄 5 2岁。有 33%的患者并发原发性高血压等疾病。初次就诊 36例 ,曾行 1次前鼻孔填塞术 2 7例 ,2次或 2次以上 1 3例 ;有过 1次以上前后鼻孔填塞术治疗者…     

鼻内窥镜下上颌动脉结扎术

介绍鼻内窥镜引导下经上颌窦行上颌动脉结扎治疗严重鼻出血患者４例。一、临床资料４例鼻出血患者年龄２６～６７岁，男３例，女１例。均有反复鼻出血史，病程１～６ｄ，常规处理（鼻腔填塞和应用止血药物）不能控制，其中２例在转入我院前已做后鼻孔栓塞术，鼻出血仍不能...     

经鼻内镜下治疗难治性鼻出血

正鼻出血是耳鼻咽喉科较常见的急症之一,引起鼻出血的原因非常复杂,临床上治疗的基本原则是明确鼻出血的部位和选用合适的手段使之快速,有效地止血~([1])。大部分鼻出血经过前鼻孔填塞即可治愈。但有些鼻出血即使经过多次前后鼻孔填塞亦不能控制出血,我们称之为难治性鼻出血。我科自2011年1月~2014年10月采用鼻内镜治疗难治性鼻出血48例,取得了良好的疗效,现报告如下。1资料与方法     

顽固性鼻出血的临床治疗

顽固性鼻出血目前尚无统一的标准或概念。Strutz等（1990）认为必须行后鼻孔填塞止血的鼻出血方称为顽固性鼻出血。Elahi等（1995）将顽固性鼻出血限定为：应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞和输血等方法均不能控制的鼻出血。张燕明（1997）提到顽固性鼻出血多指鼻出血在400ml以上,经反复鼻腔填塞仍不能止血者。杨大章等^[1]将顽固性鼻出血限定为：常规鼻内镜检查未发现出血点,并经规范的鼻腔填塞（前鼻孔或后鼻孔）仍未控制的鼻出血。总之,顽固性鼻出血的特点是反复鼻出血,出血量多,常规鼻腔填塞止血效果欠佳。     

鼻内镜下电凝联合微填塞治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血多指前鼻镜检查不能明确出血部位,用传统的前后鼻孔填塞不能控制的鼻出血[1].我科2010年12月至2012年12月对108例难治性鼻出血患者采用鼻内镜下电凝止血联合微填塞为主的综合治疗措施,效果良好,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料108例患者中,男68例,女40例;22 ～ 89岁,均为单侧鼻出血,前鼻镜下未能窥及出血点.其中明确的鼻出血原因为:高血压46例,服用阿司匹林引起14例,鼻腔小血管瘤12例,鼻中隔棘突6例,鼻腔鼻窦出血坏死性息肉4例,急性鼻炎2例,鼻腔干燥引起14例,原因不明10例.出血部位:下鼻道47例,鼻中隔后部34例,嗅裂区鼻顶12例,中鼻道8例,下鼻甲内侧面3例,中鼻甲2例,蝶腭动脉孔处2例.本组资料不包括外伤性鼻出血、恶性肿瘤及血液疾病所致鼻出血.     

鼻内镜查找鼻出血点38例

对于鼻出血患者,前鼻镜检查未发现出血点以及经前鼻孔和/或后鼻孔填塞治疗无效,可用鼻内镜检查鼻腔,以发现出血点,并进行相应的治疗。该方法对鼻出血患者有很好的临床应用价值。现报告用鼻内镜查找鼻出血点38例如下。     

血管异常所致后鼻出血的探讨

本文报告3例由于血管异常所致后鼻孔顽固性出血病例。第一例患者因右筛窦肿物行手术切除后致后鼻出血。经结扎右筛前动脉和栓塞右颌内动脉及面动脉均不能止住,颈外动脉造影发现右面横动脉发出额外支至后鼻孔,栓塞该动脉及再栓塞右颌内动脉后鼻出血停止。第二例患者30年前因大脑动脉瘤行左侧颈内动脉结扎。此次后鼻出血虽经左颈外动脉结扎仍无效。血管造影显示由左椎动脉经右枕动脉重建颌内动脉血液循环。行左筛前动脉和颌内动脉远端结扎术治愈。第三例后鼻孔出血曾行右倾内动脉和筛前动脉结扎无效。动脉造影发现     

上颌动脉夹扎治疗鼻出血32例报告

我科应用上颌动脉夹扎治疗严重鼻出血 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 993年 1月～ 1 998年 8月收治的鼻出血住院患者 1 4 8例 ,其中 1 1 6例经前、后鼻孔填塞、鼻中隔矫正、腭大孔封闭、黎氏区粘膜剥离及烧灼等治疗获愈 ;另有 3 2例虽经前、后鼻孔填塞仍反复大量出血者施以经上颌窦上颌动脉银夹夹扎术 ,其中 ,男2 3例 ,女 9例 ;年龄 3 6～ 88岁 ,平均 54.5岁。 3 2例中伴高血压、动脉硬化者 1 9例 ,反复鼻出血者 1 7例。术前均行详细体检 ,以排除血液病、血管瘤、鼻腔肿瘤等其他疾病。手术均在局麻下进行。取柯陆术式 ,尽量扩…     

鼻中隔黏膜下矫正术治疗鼻出血36例

鼻出血伴程度不等的头痛36例,男23例,女13例,23～57岁,平均35岁,均因反复鼻出血收入院.32例已多次行前鼻孔填塞,4例鼻腔大出血于门诊行前后鼻孔填塞术后收入院.     

鼻内镜下微波治疗鼻腔深部出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,对于前鼻镜下检查难以窥及出血点的鼻腔深部出血,传统的治疗方法采用前鼻孔填塞、后鼻孔填塞及对有关动脉的结扎术、栓塞术等[1]。我科于1998年起进行了鼻内镜下微波治疗鼻腔深部出血,并与传统的鼻出血治疗方法进行对比,总结如下。1资料与方法1     

老年病人鼻出血263例治疗分析

目的 探讨治疗老年病人鼻出血的治疗方法及其疗效。方法收集整理1992年～2003年我科收治的263例老年病人鼻出血的临床资料，对其治疗经过和并发症进行回顾性分析。结果103例前鼻孔凡士林纱条填塞者治愈率为60．2％，64例前后鼻孔填塞者治愈率为76．6％，21例气囊压迫止血者治愈率为80．9％，75例鼻内镜下激光治疗者治愈率为92．0％。结论鼻内镜下激光治疗老年病人鼻出血疗效可靠，值得推广，但其他传统方法仍不能完全取代。     

重症鼻出血76例临床分析

目的总结重症鼻出血的特点及治疗方法.方法回顾分析重症鼻出血76例的临床资料.结果重症鼻出血多发生于老年人,合并高血压病者占41%,多属于后鼻孔出血.62例施行鼻腔填塞治疗,14例施行动脉结扎术.随访1年,无并发症.结论重症鼻出血凶涌,应及时采取鼻腔填塞对出血部位进行有效的压迫止血,鼻腔填塞失败后,要早期施行颈外动脉或(和)及筛前动脉结扎术.     

内窥镜下电凝微波治疗老年人Woodruff区出血

老年患者鼻出血常见于ｗｏｏｄｒｕｆｆ区 ,出血原因除局部因素以外 ,还常伴有高血压、动脉硬化等全身性疾病因素。血压偏高 ,血管回缩力差 ,导致出血量多 ,不容易止住。多数病例需行前或后鼻孔填塞术 ,个别病例需行颈外动脉结扎。 1 997年 2月～2 0 0 0年 1 2月笔者用电凝和微波治疗此种老年人鼻出血患者 2 6例 ,效果满意。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 6例 ,男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 5 8～ 74岁。均为门、急诊首次或复诊病例。用前鼻镜检查看不到出血部位 ,但出血量较多主要从口内吐出 ,或行前鼻孔填塞后咽壁仍有血液下…     

复发性严重鼻出血的选择性治疗

我科 1 993～ 1 998年共收治 2 1例严重鼻出血患者 ,均系反复发作的急剧鼻出血。根据出血部位及出血点能否窥清者选择性地应用不同方法进行治疗 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料2 1例中 ,男 1 5例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 65岁。病程 2～ 2 0 d。均为单侧鼻出血。入院前均曾在外院或我院行 1～ 8次鼻腔填塞治疗无效。检查 :鼻后段出血 1 0例 ,嗅裂前部出血 7例 ,出血部位不详者 4例。实验室检查 :血红蛋白 60～ 90 g/ L1 8例 ,3 0～60 g/ L3例 ;出凝血时间及血小板计数均在正常范围。入院后又经 2～ 3次前鼻腔填塞和后鼻孔填塞效果不佳。…     

Fleth尿管在治疗后鼻孔出血中的应用

鼻腔后份及后鼻孔出血往往来势凶猛。经鼻前孔及后鼻孔凡士林纱条填塞 ,患者痛苦大 ,往往不易耐受。 1 998年 3月～ 1 998年 1 2月 ,我院采用Fleth尿管插入鼻腔 ,根据需要注入适量的水止血 ,治疗 1 6例后鼻孔出血患者 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 6例均为男性 ;年龄 2 2～ 75(平均 46)岁。从鼻出血到就诊时间 ,最短 2 h,最长 8d。有高血压病史2例 ,患鼻咽癌 1例 ,行上颌窦鼻腔吻合术后 1例。出血到就诊时间出血总量 1 0 0～ 80 0 ml,平均 2 2 5ml。均排除血液系统疾病及肝、肾疾病。部分病例曾在外院行前鼻孔填塞…     

下鼻道后穹窿部鼻出血特点及内镜治疗分析

目的探讨下鼻道后穹窿部鼻出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2017年1月~2017年6月收治的5例下鼻道后穹窿部鼻出血患者的临床资料,5例患者均为反复、频发、动脉性出血,出血位置隐蔽,常规行前后鼻孔填塞后仍反复间断出血,所有患者均在全麻鼻内镜下行鼻腔探查及电凝止血术。结果5例患者均在术中探及出血点位于下鼻道后穹隆部,通过电凝止血术一次止血成功,随访1~3个月均未复发。结论临床中反复顽固性鼻出血、前后鼻孔填塞无效时,需考虑下鼻道后穹隆部出血,鼻内镜下单极电凝止血疗效肯定。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的并发症及其预防

顽固性鼻出血即常规检查未发现出血点、应用传统的局部压迫、规范的前鼻孔和／或后鼻孔填塞和输血等方法均不能控制的鼻出血，为耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一。目前多在鼻内镜下寻找出血部位，再使用双极电凝或低温等离子射频消融等手段进行止血。     

鼻内镜联合YAG激光治疗鼻腔后段出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,后段鼻出血以鼻中隔中后段及Woodruff's静脉丛出血为多见,其处理比较复杂.既往我们常采用前鼻孔或前后鼻孔填塞术,患者痛苦大、恢复慢.我科自2000年以来对50例严重鼻出血患者行鼻内镜检查合并镜下YAG激光治疗取得满意疗效.现报告如下.     

鼻内镜下诊治顽固性鼻出血68例分析

顽固性鼻出血,多指应用传统的前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞等方法仍不能控制的出血,是耳鼻咽喉科的急症之一,严重者危及生命.我科自1998年8月～2005年12月,在鼻内镜下诊治顽固性鼻出血患者68例,取得良好疗效.现总结如下.     

鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血168例分析

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病及多发病,而难治性鼻出血因其出血部位隐蔽、治疗棘手,盲目的前后鼻孔填塞不仅使鼻腔黏膜损伤大而且疗效欠佳,所以明确出血部位是治疗难治性鼻出血的关键。我科2006-08-2014-06期间采用经鼻内镜引导下电凝治疗168例鼻出血患者,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料168例难治性鼻出血患者,男98例,女70例;年龄28~90岁。患者多数在当地医院行前鼻镜检