320排CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的影像对比研究

目的以选择性冠状动脉造影（SCA）为＂金标准＂评价320排CT冠状动脉成像技术对诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法选择冠心病诊断明确或可疑冠心病患者共86例（男49例,女37例）。所有患者的心律均为窦性心律,心率≥75次/min的患者口服倍他乐克控制心率;均同期行320排器官动态容积CT（DVCT）与SCA,将320排DVCT与SCA的结果进行对照研究,直径≥1.5mm的冠状动脉节段纳入结果分析,冠状动脉狭窄定义为≥50%的狭窄,分析320排DVCT对冠状动脉不同节段、不同分支狭窄判断的准确性;并根据有无伪影和是否符合进一步狭窄评价的要求将冠状动脉图像质量分为四个等级（Ⅰ～Ⅳ级）。结果 320排DVCT显示的1032个冠状动脉节段均符合影像学评价要求（Ⅰ～Ⅲ级）;计算320排DVCT评价冠状动脉有无狭窄的总体敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.7%、96.1%、86.4%和98.0%,准确度为94.7%。结论 320排DVCT能清楚显示冠状动脉各分支节段,较为准确的诊断冠状动脉狭窄程度,亦可作为无创性诊断冠状动脉疾病的有力工具。     

冠状动脉钙化对320排容积CT冠状动脉血管成像的影响

目的 探讨320排容积CT（DVCT）冠状动脉钙化（CAC）对冠状动脉图像质量及诊断准确性的影响.方法 回顾性分析济南军区总医院2011年12月至2012年3月行DVCT扫描及常规冠状动脉造影检查（ICA）的患者60例,计算每例患者总的钙化积分（CS）及四大分支的CS,以图像质量4级（优）至1级（差）对每支血管图像质量进行评价,分析患者每支血管的CS与图像质量的相关性.对患者及每支冠状动脉血管的明显狭窄（狭窄≥50%）进行判断,以ICA为金标准,作出该60例患者冠状动脉狭窄≥50%的ROC曲线,获得患者总CS的最佳截断点.以最佳截断点为界,将60例患者分为高CS组和低CS组,以每支冠状动脉为研究对象,不可评价的血管作为假阳性处理,对高、低CS组的诊断准确性进行比较,同时比较两组DVCT冠状动脉成像结果 与ICA结果 的差异性,分析CS对冠心病诊断准确性的影响.结果 冠状动脉钙化积分（CACS）与图像质量呈负相关,CS越高,图像质量越差.该60例患者的冠状动脉狭窄≥50%的ROC曲线的CS最佳截断点为381.5分（灵敏度为81.5%,特异度为78.8%）.高CS组的诊断准确性低于低CS组（P=0.009）,而两组DVCT结果 与ICA结果 的差异均无统计学意义（P=0.134,0.607）.结论 CAC仍是320排容积CT图像质量及诊断准确性下降的重要原因.     

320排动态容积CT冠状动脉成像260例的护理

目的 320排动态容积CT可一次心跳完成冠状动脉成像检查,有别于常规64排螺旋CT,本文探讨冠心病患者行该检查的护理。方法对260例行320排动态容积CT冠状动脉成像检查患者的相关资料进行回顾性分析。结果 260例患者中无一例推注对比剂过程中出现渗漏,检查后进行图像处理后,达到优良诊断标准为247例,优良率达到95%。结论细致和有针对性的护理工作,可消除患者的恐惧焦虑的心理,从而提高检查的成功率,并有助于避免并发症的发生。     

低辐射剂量低对比剂浓度在320排CT冠脉成像中的应用

目的：探讨低辐射剂量低对比剂浓度冠脉成像的可行性.方法：对临床拟诊为冠心病的200例患者随机分为A、B、C3组,A组（120 kV,270 mgI/mL）65例,B组（120 kV,350 mgI/mL）65例,C组（100 kV,270 mgI/mL） 70例.采用320排CT行前瞻性心电门控扫描,评价试验所得到的3组图像质量以及患者所接受的有效辐射剂量.结果：3组图像冠脉评分无显著差异（P＞0.5）,图像噪声和增强效果有明显差异（P＜0.05）,但都可满足诊断.患者所接受的辐射剂量有显著差异（P＜0.01）,C组是其中的最低值组.结论：低辐射剂量低对比剂浓度可用于CT冠脉成像,并且具有明显的优越性.     

320排动态容积CT冠状动脉成像的临床应用

目的 探讨320排动态容积CT用于冠状动脉成像的图像质量和诊断冠状动脉狭窄≥50%的准确性.方法 采用320排CT对临床拟诊为冠状动脉性心脏病的200例连续性病例进行心电门控宽探测器平台下非螺旋全器官容积增强扫描,其中18例有冠状动脉造影与冠状动脉CTA作为对照.采用横轴位、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建图像(MPR)和曲面重建(CPR)等技术,重点分析冠状动脉成像质量和计算诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性、特异性、阳性预测价值及阴性预测价值.结果 Ⅰ级173例(86.50%),Ⅱ级25例(12.50%),Ⅲ级2例(1.00%).全部病例无阶梯伪影,运动伪影17例.320排CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为100%、98.65%、94.00%、100%.结论 320排动态容积CT冠状动脉成像图像质量高,对诊断冠状动脉狭窄≥50%有较高的敏感性和特异性.     

16层CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影的对比研究

目的:探讨16层CT对冠状动脉粥样硬化病变的显示情况及临床价值。方法:39例患者进行16层CT冠状动脉造影检查(疑似冠心病者31例,PTCA术后8例)及选择性冠状动脉造影。分析16层CT对冠状动脉各节段的显示情况。以管腔直径减小>50%为标准,判定冠状动脉狭窄。分析16层CT诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性及符合率,及对病变性质的显示情况。结果:16层CT对冠状动脉的总体显示率为94.8%(333/351)。评价冠状动脉病变的总体敏感性为82.2%,特异性为94.7%,符合率为86.0%。16层CT显示钙化及非钙化斑块混合存在致血管狭窄21处,高估3处;中间密度斑块致狭窄8处,高估3处;软斑块3处,无显著狭窄。16层CT能清晰显示支架位置、形态及远端血流,1例再狭窄,1例闭塞,余通畅,其结果与选择性冠状动脉造影一致。另外,16层CT显示冠状动脉起源变异2例,前降支冠状动脉瘤1例,室壁瘤1例,房间隔缺损1例。结论:16层CT冠状动脉成像是一种颇具潜力的无创性检查方法,能够较为准确、全面的评价冠状动脉病变。     

320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠心病:ROC曲线分析

目的应用ROC曲线分析方法评价320排动态容积CT冠状动脉成像(CCTA)诊断冠心病(CHD)的价值。方法回顾性分析临床疑似冠心病的37例患者的CCTA和冠状动脉造影(CAG)资料,以冠状动脉狭窄≥50%作为冠心病诊断标准,对结果采用配对t检验及ROC曲线分析。结果 CCTA诊断冠心病的敏感度为78.57%(55/70),特异度为95.13%(391/411),阳性预测值为73.33%(55/75),阴性预测值为96.31%(391/406),准确率为92.72%(446/481);CCTA和CAG结果呈高度相关性;CCTA的ROC曲线下面积为0.962。CCTA诊断的斑块数量较CAG多(68vs 45)。结论 320排动态容积CCTA诊断冠状动脉狭窄具有较高的准确性,能有效识别斑块及其危险程度。     

影响64排多层螺旋CT冠状动脉血管成像质量的相关因素

目的 探讨影响64排多层螺旋CT( multislice detector CT,MDCT)冠状动脉(冠脉)血管成像质量的因素,以提高诊断准确性.方法 收集55例临床怀疑冠心病而行MDCT冠脉血管成像检查的影像资料,评价MDCT冠脉血管成像对冠脉的显示能力,分析影响图像质量因素及管腔狭窄程度.结果 55例均利用多种后处理技术进行重建,图像质量1级48例(87.3％),2级6例(10.9％),3级1例(1.8％).图像质量1级者79.2％心率＜60/min,图像质量3级的1例心律不齐且心率变化＞ 10/min.40例在75％的相位窗重建中冠脉显示最佳.结论 MDCT冠脉血管成像可作为冠心病的筛选手段及冠脉术后复查的首选方法,在75％的相位窗重建中冠脉显示最佳,但心率和心律等对其图像质量有重要影响.     

CT成像和平板运动试验与冠状动脉造影的对比研究

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像与平板运动试验在冠心病诊治中联合应用的价值。方法以选择性冠状动脉造影结果为标准,对比分析64排螺旋CT冠状动脉成像和运动平板试验对114例疑诊冠心病和53例冠心病介入治疗患者诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果64排螺旋CT冠状动脉成像诊断冠心痛的敏感度为92．6％,特异度为98．8％,准确度98．4％,阳性预测值为82．5％,阴性预测值为99．5％。64排螺旋CT冠状动脉成像与平板运动试验两者联合应用诊断冠心病的敏感度为90．2％,特异度为99．5％,准确度为99．0％,阳性预测值为91．7％,阴性预测值为99．4％。结论64排螺旋CT冠状动脉成像与平板运动试验均是简便、易行及无创的冠心病诊断方法,两者联合应用可进一步提高诊断冠心病的准确度,并为冠心病介入疗效评价提供依据。     

64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对心肌桥诊断价值的探讨

目的探讨64排螺旋CT血管造影（CTA）与冠状动脉造影（CAG）对心肌桥诊断的应用价值。方法 912例患者先后进行CTA检查和CAG检查,判断有无心肌桥-壁冠状动脉存在,将两者结果进行Kappa检验和配对t检验,判断两者间差异有无统计学意义。结果 CTA发现104例患者共121段存在心肌桥-壁冠状动脉,其中深在型心肌桥-壁冠状动脉42段,浅表型心肌桥-壁冠状动脉79段;而CAG发现97例患者共114段存在心肌桥-壁冠状动脉,其中深在型心肌桥-壁冠状动脉42段,浅表型心肌桥-壁冠状动脉72段。两者相比较,诊断深在型及浅表型心肌桥-壁冠状动脉两者Kappa一致性好（Kappa=1.000、0.877）,42段深在型-壁冠状动脉心肌桥长度CTA（11.25±4.20）mm vs CAG（9.56±3.67）mm,壁冠状动脉狭窄程度CTA（50±12）%vs CAG（59±12）%（均P〈0.01）;72段浅表型-冠状动脉心肌桥长度CTA（7.39±3.02）mm vs CAG（5.54±2.18）mm,壁冠状动脉狭窄程度CTA（31±10）%vs CAG（38±11）%（均P〈0.01）。结论 CTA能够诊断各型心肌桥-壁冠状动脉存在以及准确测量心肌桥长度,而测量壁冠状动脉狭窄程度则CAG优于CTA。     

冠状动脉CT血管造影影像组学用于冠心病研究进展

冠状动脉CT血管造影(CCTA)是无创评估冠心病(CAD)及预测其风险分层的一线检查方法,对于识别冠状动脉斑块、评估血管周围脂肪组织、识别心肌缺血等具有重要临床价值。影像组学可提取高通量医学图像定量特征,具有广阔应用前景。本文对CCTA影像组学用于CAD研究进展进行综述。     

64排CT冠状动脉成像对冠状动脉非闭塞病变介入指导作用的初步研究

目的 探讨64排CT冠状动脉成像对冠状动脉非闭塞病变支架术的指导意义.方法 连续入选接受64排CT冠状动脉成像同时冠状动脉造影显示为非闭塞病变的患者126例,所有患者经冠状动脉支架术治疗.根据支架释放后有无残余狭窄分为(A组、B组)两组,比较组间多排CT冠状动脉成像所示的斑块的性质、斑块的CT值、钙化长度、横断面最大钙化面积.结果 斑块最大CT值有支架残余狭窄A组大于无支架残余狭窄B组(612.2±381.2) Hu vs (439.4±330.6)Hu(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,在校正了年龄、高血压、糖尿病、支架直径、支架释放压力、钙化面积与钙化长度后,斑块的最大CT值两组间差异仍具有统计学意义(OR =1.001,P＜0.01).支架释放后A组斑块的最大CT值较大.结论 对于钙化不显著的冠状动脉非闭塞病变支架释放后出现残余狭窄与斑块的最大CT值有关,当斑块有明显大的CT值时,采用支架术需谨慎.     

缩窄320排CT冠状动脉成像采集时间窗的可行性

目的 探讨缩窄320排CT冠状动脉CT血管成像（CCTA）采集时间窗的可行性。方法 收集90例接受CCTA的疑似冠心病患者。根据CCTA图像质量评分结果获得血管和患者层面最佳时相，依照不同心率患者CCTA最佳时相预估其由舒张期转移至收缩期的临界心率，预估采集时间窗缩窄范围。比较预估缩窄时间窗后（缩窄时间窗组）与CT设备预设时相（预设时相组）的图像质量，以及预估缩窄时间窗前后辐射剂量的差异。结果 患者层面CCTA最佳时相转移临界心率为70次/分。预估心率65~70次/分患者CCTA时间窗可缩窄为R-R间期72%~80%，心率70~95次/分患者可缩窄为R-R间期40%~50%。2组之间最佳血管时相和最佳患者时相图像质量差异均有统计学意义（P均<0.05）。预估缩窄时间窗前后有效辐射剂量差异有统计学意义（t=44.14，P<0.01），缩窄后辐射剂量降低约43%。结论 对屏气后心率稳定（心率波动≤5次/分）患者行CCTA时，根据不同心率缩窄采集时间窗，可提高图像质量、降低辐射剂量。     

64排螺旋CT检测冠状动脉病变与同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的 探讨64排螺旋CT(MSCT)检测冠状动脉病变与同型半胱氨酸水平的相关性.方法 入选研究对象87例,均未接受叶酸和(或)维生素B12等治疗,分为急性冠状动脉综合征(ACS)组33例、稳定型心绞痛(SAP)组29例和正常对照组25例,均行冠状动脉MSCT成像检查,根据CT值进一步将ACS和SAP患者分为易损斑块组26例,混合斑块组19例,钙化斑块组17例;对所有研究对象检测血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度.结果 3组间血清Hcy浓度按ACS组(16.44±5.48) μmol/L、SAP组(13.06±5.80) μmol/L、正常对照组(9.94±4.23) μmol/L顺序递减(均P＜0.01);易损斑块组和混合斑块组血清Hcy浓度均高于钙化斑块组,为(16.50±5.24) μmol/L、(15.51±6.24) μmol/L vs(11.63±5.21) μmol/L(均P＜0.01);ACS组与SAP组斑块构成比不同(x2=7.628,P＜0.05);ACS组易损斑块检出率(42.4％)高于SAP组(17.2％),ACS组钙化斑块检出率(18.2％)低于SAP组(48.3％)(均P＜0.05);斑块的不同性质与血清Hcy浓度间存在相关关系(rs=0.467,P＜0.01).结论 冠状动脉MSCT联合血清Hcy化验检查可作为诊断冠心病并预测其严重程度的无创方法在临床上得以应用.     

64层螺旋CT冠状动脉成像质量及对冠状动脉疾病的诊断价值 （附562例应用体会）

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）在诊断冠状动脉疾病中的临床价值。方法：收集562例临床可疑冠心病患者SCTCA的完整资料，其中48例与近期选择性X线冠状动脉成像（CCA）结果进行了对照分析，并对64层SCTCA显示的冠状动脉主干及主要分支情况进行了分级评估。结果：562例患者中有48例经CCA证实，48例720个节段中有687个节段可做定量评价，SCTCA发现98个节段有狭窄，CCA发现92个节段有狭窄，SCTCA诊断狭窄的敏感性为94.5%，特异性为98.1%，阳性预测值为88.7%，阴性预测值为99.2%。结论：64SCTCA对于冠状动脉狭窄的评估具有较高敏感性和特异性，适用于冠心病的筛查，具有重要的临床价值。     

冠状动脉CT血管成像中人工智能诊断冠心病的准确性

目的 观察冠状动脉CT血管成像(CCTA)中人工智能(AI)诊断冠心病(CHD)的准确性.方法 回顾性分析105例临床拟诊CHD患者间隔2周内CCTA及有创冠状动脉造影(ICA)资料.以ICA结果为金标准,分别以患者、冠状动脉及其节段为单位,计算AI判断冠状动脉狭窄程度≥50％的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和...     

64排CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值

目的 评价64排CT冠状动脉成像(CTCA)技术诊断冠状动脉显著狭窄(≥50%管腔狭窄)的临床价值.方法 采用CTCA对61例临床疑诊冠心病患者进行检查,并于CTCA检查后2周内行选择性冠状动脉造影(SCA).结果 1例患者因冠状动脉严重钙化4支血管CTCA不可评估,其余60例患者240支冠状动脉血管CTCA均可良好显影,240支血管显著狭窄诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.0%(72/80)、91.9%(147/160)、84.7%(72/85)、94.8%(147/155).结论 CTCA显示了较高的阴性预测值,可以作为排除冠状动脉显著病变的一种无创标准性检查.