胸腔镜滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液的护理

总结胸腔镜下滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液的护理方法。对38例肿瘤患者术前进行心理护理、呼吸道准备、加强营养支持;术后加强生命体征监测、呼吸道管理,做好复张性肺水肿的预防和处理及胸腔引流管、滑石粉反应的护理。38例患者中除2例患者手术失败,其余36例患者术后随访6～12个月,均未复发胸腔积液。胸腔镜滑石粉胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的有效手段,能有效控制胸腔积液。     

胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液疗效分析

目的观察胸腔镜辅助下医用滑石粉胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的疗效,探讨其应用价值。方法将2006年1月至2008年12月本科收治的74例恶性胸腔积液患者分成两组,采用胸腔镜下医用滑石粉胸膜固定术35例,采用胸腔闭式引流（ARROW管）并注入50％高渗葡萄糖治疗39例。结果胸腔镜辅助下医用滑石粉胸膜固定术组总有效率88．6％,其中82．9％的恶性胸腔积液患者获完全持久胸膜固定;高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液组总有效率51．2％,其中完全缓解38．5％。结论胸腔镜辅助下医用滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液是一种有效措施。     

胸腔置管引流加化疗治疗恶性胸腔积液50例的护理

我科2008-01—2009—08对50例恶性肿瘤并发胸腔积液的患者,应用中心静脉导管植入胸腔内引流和腔内化疗,使胸腔积液得以控制,延长了,患者的生存期,取得了较好疗效。现将护理体会报告如下。     

胸腔镜下滑石粉胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床分析

目的 评价胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床优势及效果.方法 所有患者均在全身麻醉下行胸腔镜手术(video-assisted thoroscopic surgery,VATS),术中吸净胸腔积液,分离胸膜腔内房性分隔样粘连,用干燥的导尿管、注射器将无菌干燥滑石粉10 g均匀喷涂于胸膜腔内,并放置胸腔引流管接水封瓶结束操作.结果 36例于术后1周胸引量＜100 mL,复查胸部CT见肺脏复张完全,胸水消失而拔除引流管,4例肺癌患者因右下肺不张.导致术后患肺不能完全复张,延缓胸腔引流至术后2周拔管,随访胸片及胸部CT检查仅肋隔角处少许包裹性积液.结论 胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液安全可靠,可有效治疗恶性胸腔积液,不仅减轻了患者的痛苦,提高了患者的生存质量,而且为患者下一步的治疗提供了机会.     

胸腔镜治疗恶性胸腔积液的护理

报告自 1997年 2月至 1998年 12月 ,18例恶性胸腔积液患者施行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术的护理特点 :加强心理护理 ;完善术前准备 ;术后密切观察生命体征变化 ;加强呼吸道管理 ;采取胸腔负压引流 ;降低手术并发症等 ,为胸腔镜胸膜固定术的护理提供经验     

恶性胸腔积液的综合治疗

恶性胸腔积液,又称恶性胸水,指由恶性肿瘤胸膜转移或胸膜原发恶性肿瘤所致的胸腔积液,胸水细胞病理学检查可找到癌细胞[1]。大量胸水所致的压迫性肺不张、限制性通气障碍、呼吸衰竭和回心血量减少可严重影响患者的呼吸循环功能,直接威胁患者的生命。积     

胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液40例分析

胸膜粘连术是目前治疗癌性胸腔积液的常用方法，但胸腔积液引流不彻底，常会导致此术的失败。2002—01～2005—01我们采用中心静脉导管胸腔置入引流胸水加阿奇霉素胸膜粘连术治疗癌性胸腔积液40例，疗效满意，分析如下。     

胸腔镜局部肿瘤切除术联合胸膜热烧灼术治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效分析

目的:探讨胸腔镜辅助局部肿瘤切除术联合胸膜热烧灼术对肺癌恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)的疗效。方法:2009年1月—2012年12月对49例肺癌MPE患者(手术组)行胸腔镜辅助下局部肿瘤切除术联合胸膜热烧灼术,以同期38例行胸腔化疗的肺癌MPE患者作为对照(对照组),观察治疗前后患者血清肺癌标志物浓度的变化情况,比较两组患者胸水的控制情况以及患者生存期。结果:术前手术组与对照组中肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和癌抗原-125(carbohydrate antigen-125,CA-125)浓度差异无统计学意义,手术组术后肿瘤标志物CEA和CA-125与对照组治疗后相比明显降低(P0.05)。手术组MPE控制有效率100%,对照组为55%,两组差异有统计学意义(P0.05);手术组与对照组中位数生存期分别为21.7个月、12.7个月,两组比较差异有统计学意义(P0.01),手术组1年生存率明显高于对照组(79.1%比51.4%,P0.01)。结论:胸腔镜辅助下局部肿瘤切除术联合胸膜热烧灼术对肺癌MPE患者有明显治疗效果。     

胸腔闭式引流后注入顺铂治疗恶性胸腔积液

目的 观察胸腔闭式引流后经引流管注入顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 对比回顾分析胸腔闭式引流后经引流管注入顺铂与传统的抽液后注入顺铂对恶性胸腔积液的疗效。治疗组采用置硅胶管行胸腔闭式引 流,引流胸水后经流管注入顺铂行胸腔内化疗,每次80mg,一周一次,共注射3－5次。传统组采用传统的穿刺抽液后穿刺针注入顺铂胸腔内化疗。结果 治疗组29例患者,完全缓解（CR）23例,部分缓解（PR）3例,有效率89．6％,综合治疗率86．2％;传统组患者37例,CR24例,PR6例,总有效率64．8％,综合治疗率40．5％。结论 胸腔闭式引流短期内较彻底引流胸水是控制恶性胸水成功的关键,彻底引流胸水后注入顺铂能更有效控制胸水生长,病人胸水控制后使原发病灶进行肿瘤根治性综合治疗率明显提高,预后得到改善。     

胸腔镜胸膜固定术联合顺铂和鸦胆子油治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探讨胸腔镜胸膜固定术联合顺铂和鸦胆子油治疗恶性胸腔积液(MPE)的临床疗效。方法将66例MPE患者平均随机分为A、B、C3组,A组接受顺铂胸膜腔内灌注治疗;B组接受胸腔镜胸膜固定术联合顺铂胸膜腔内灌注治疗;C组接受胸腔镜胸膜固定术联合顺铂及鸦胆子油胸膜腔内灌注治疗。观察并比较以上3组患者的临床治疗总有效率、Karnofsky生活质量评分(KPS)以及不良反应发生率。结果 A、B、C组治疗有效率分别为72.72%、90.90%以及95.45%,B组及C组显著高于A组(P<0.05);所有患者治疗后KPS评分均显著升高(P<0.05),治疗后B组及C组显著高于A组(P<0.05),同时C组显著高于B组(P<0.05);不良反应发生率C组显著低于A组及B组(P<0.05)。结论胸腔镜胸膜固定术联合顺铂和鸦胆子油治疗恶性胸腔积液疗效肯定,可改善患者生活质量并减轻不良反应。     

胸腔内注药治疗恶性胸腔积液38例

目的：探讨胸腔内置入单腔中心静脉导管化疗对恶性胸腔积液作用。方法：胸腔内置入导管持续引流后，腔内注入顺铂20—60mg，每5—7天重复一次。结果：完全缓解20例，部分缓解13例，无效5例，有效率86．8％。结论：胸腔内置入中心静脉导管并腔内注射低剂量顺铂治疗恶性胸腔积、液，安全、有效、副反应少。     

局麻下电视辅助胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液19例分析

我们2003-10～2006-10采用局麻下电视辅助胸腔镜手术（Video-asisted thoracospie surgery，VATS）的方法诊治恶性胸腔积液患者19例，疗效良好，分析如下。     

C型套管针辅助胸腔置管与胸腔穿刺术治疗恶性胸腔积液的临床对比研究

我院采用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗恶性胸腔积液,并与单纯胸腔穿刺术治疗恶性胸腔积液方法相对照,观察其疗效和安全性,现报道如下.     

恶性胸腔积液胸腔注药治疗48例疗效观察

抽取2013年12月~2015年6月在本院治疗的因肺癌导致恶性胸腔积液患者48例,根据注药情况分为观察组和对照组,每组24例,观察组用博莱霉素胸腔注入治疗,对照组采用顺铂胸腔注入治疗,根据胸腔注药治疗后疼痛感的程度、胸水量作出对应比较及不良反应的记录。结果两组患者病情的缓解效果比较,观察组控制胸腔积液的总有效率为83.3%,而对照组为62.5%,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组在经胸腔注药治疗后,胸水减少程度明显好于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);对照组在注药治疗后胸膜增厚持续周数与对照组比较,组间差异无统计学意义(P0.05)。采用博莱霉素胸腔注入治疗恶性胸腔积液有良好的疗效,安全性高,不良反应少。     

胸腔镜胸膜切除术与闭式引流术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的对比研究

目的对比胸腔镜胸膜剥除术与闭式引流术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液临床效果,降低心胸外科病人手术的创伤和风险。方法 53例非小细胞肺癌并恶性胸腔积液患者,依入院先后次序随机分为胸腔镜组26例和引流组27例。对两组治疗结果进行了对比分析。结果从有效率和完全缓解率来比较,胸腔镜组的这两个指标分别为92.3%和88.5%,优于引流组的59.3%和44.4%,差异具有显著性;胸腔镜组的患者其平均引流时间(7.88±2.64 h)短于引流组患者平均引流时间(14.25±4.93 h),差异有显著性(P<0.01)。胸腔镜组治疗前后KPS评分差值均数(33.5±11.3),高于引流组治疗前后KPS评分差值均数(24.07±10.5),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜胸膜剥除手术可有效地控制非小细胞肺癌患者的恶性胸腔积液,短期内迅速提高生活质量,在综合治疗中,能使病人尽快得到后继的治疗,是一项有效的微创治疗手术技术。     

应用电视胸腔镜技术治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:探索应用电视胸腔镜技术综合治疗恶性胸腔积液的治疗方案。方法:回顾分析1995年7月至2007年5月间住院接受电视胸腔镜诊治的158例恶性胸腔积液患者,全部病例得到确诊,其中88例实行规范化综合治疗(规范治疗组),另70例为非规范综合治疗组(对照组),观察两组的临床疗效及不良反应。结果:规范治疗组平均拔管时间较对照组缩短,排液量及术后4周形成包裹性积液较对照组减少(P<0.05)。完全缓解率和总有效率两组间差异均有显著性(P<0.01)。两组间术后发热、胸痛、并发症发生情况差异无显著性(P>0.05)。随访6～24个月规范治疗组无胸腔积液复发,70例对照组中有11例胸腔积液复发。结论:电视胸腔镜下规范化综合治疗是控制恶性胸腔积液的有效方法,可减轻患者痛苦和缩短病程,值得临床推广应用。     

滑石粉硬化材料在胸腔镜胸膜固定治疗顽固性恶性胸腔积液中的应用

背景：胸腔镜胸膜固定为恶性胸腔积液公认的积极有效治疗手段,硬化剂的优劣直接关系胸膜固定的成功与否,关系到术后的恢复。目的：探讨滑石粉法胸腔镜胸膜固定在顽固性恶性胸腔积液治疗中的作用。方法：纳入顽固性恶性胸腔积液患者29例,其中男14例,女15例,年龄38-79岁,在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腔镜胸膜固定,硬化剂选择无菌滑石粉,术后观察不良反应情况,术后1个月检查胸部CT,观察胸水量。结果与结论：29例术后均出现胸痛,自行缓解18例,需口服曲马多治疗患者8例,需口服吗啡或注射杜冷丁或吗啡患者3例。术后3 d出现发热者3例。全组无肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症发生,无死亡病例。术后1个月,治疗有效24例,显效3例,无效2例,总有效率为93%。表明滑石粉法胸腔镜胸膜固定为治疗顽固性恶性胸腔积液一种积极有效的手段。     

胸腔内注药治疗恶性胸腔积液38例

目的：探讨胸腔内置入单腔中心静脉导管化疗对恶性胸腔积液作用。方法：胸腔内置入导管持续引流后，腔内注入顺铂20～60mg，每5～7天重复一次。结果：完全缓解20例，部分缓解13例，无效5例，有效率86．8％。结论：胸腔内置入中心静脉导管并腔内注射低剂量顺铂治疗恶性胸腔积液，安全、有效、副反应少。     

中心静脉留置管引流恶性胸腔积液的护理

我科2004-02～2006—12采用中心静脉留置管行胸腔穿刺引流恶性胸水82例，并配合胸腔灌注化疗及胸部射频热疗，效果满意，护理体会如下。