酒精性肝病患者健康相关生存质量研究

目的研究酒精性肝病患者健康相关生存质量及其与疾病严重程度的关系以及对比酒精性肝病与慢性乙型肝炎患者健康相关生存质量的差别。方法 2010年12月至2011年10月收治的70例男性酒精性肝病患者(非肝硬化组45例,肝硬化组25例),56例男性慢性乙型肝炎患者(非肝硬化组24例,肝硬化组32例)以及42例男性健康对照组受试者参与试验。所有受试者回答SF-36V2(中文版)量表,通过SF-36V2软件计算出:生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康共8个维度,以及躯体健康总评和精神健康总评。使用协方差分析对比健康对照组,酒精性肝病非肝硬化组,以及酒精性肝病肝硬化组健康相关生存质量;对比酒精性肝病与慢性乙型肝炎患者健康相关生存质量。结果和健康对照组相比,酒精性肝病患者随着疾病的加重,SF-36V2各维度评分明显降低(P<0.05)。酒精性肝病非肝硬化组患者较慢性乙型肝炎非肝硬化组患者仅生理功能、生理职能、活力、躯体健康总评四项评分轻度受损(P<0.05)。酒精性肝病肝硬化组与慢性乙型肝炎肝硬化组患者SF-36V2各维度评分相似(P>0.05)。结论酒精性肝病患者健康相关生存质量降低,且病情越重,健康相关生存质量越差。酒精性肝病患者健康相关生存质量与慢性乙型肝炎患者相似。     

慢性乙型肝炎HBV cccDNA的研究现状

HBV cccDNA一直是国内、外肝病界研究的热点,随着分子生物PCR技术的发展,对HBV cccDNA认识更加清晰。HBV cccDNA的产生是1个极其复杂的过程,合成受免疫细胞因子及其病毒包膜蛋白等一系列因素影响,对HBV cccDNA的形成尚未完全阐明。目前认为,它能够反映HBV抗病毒药物的应答情况,同时对抗病毒药物效果评价要优于其他指标,是衡量抗病毒疗效的主要指标,且能够评估慢性乙型肝炎预后。     

马洛替酯与复方丹参治疗慢性肝病低蛋白血症疗效观察

马洛替酯与复方丹参治疗慢性肝病低蛋白血症疗效观察江苏省徐州市传染病医院（２２１００４）王振庆慢性肝病目前尚无特效及有确切疗效的药物治疗，特别是慢性肝病所引起的低蛋白血症更是临床治疗的棘手课题。现将我院用马洛替酯与复方丹参注射液治疗慢性活动性肝炎、肝炎...     

γ-干扰素抗肝纤维化疗效观察

肝纤维化是各种慢性肝病进展到肝硬化的必经阶段,故阻断肝纤维化的进展乃至逆转肝纤维化对治疗慢性肝病、预防肝硬化及原发性肝癌至关重要,而目前尚无理想的药物及方法。研究表明γ干扰素(IFN-γ)是抗肝纤维化的有效的药物之一,故应用IFN-γ治疗35例慢性病毒性肝炎患者,以观察其临床疗效。     

炎性胆囊改变与慢性肝病继发胆囊改变的CT鉴别诊断

目的探讨炎性胆囊改变与慢性肝病胆囊改变的CT鉴别诊断要点。方法 选择经检查确诊的慢性肝病40例(慢性肝病组)、胆囊炎25例(胆囊炎组),行标准化上腹部双期CT增强扫描检查。先行平扫,然后静脉内注射碘普罗胺注射液80～100 ml,注药开始后25～35 s扫描为动脉期,60～70 s扫描为门静脉期。结果胆囊炎组影像学改变主要为胆囊轮廓模糊、胆囊壁强化、胆汁密度增高、胆囊邻近的肝组织在动脉期出现一过性强化、囊腔或囊壁积气。慢性肝病组影像学特征为胆囊轮廓清楚、胆囊壁增厚、胆囊周围积液且无流动性,以及和基础肝病有关的特异性征象。结论慢性肝病胆囊改变与炎性胆囊改变的CT表现不同,CT双期增强扫描有助于二者的鉴别诊断。     

慢性肝病病人282例胃镜与B超检查结果分析

B超是慢性肝病病人的常规检查手段,但对部分非典型肝硬化病人容易出现漏诊。并且慢性肝病病人普遍存在上消化道黏膜病变,这些病变可能导致食欲不振、上腹部不适、腹胀等症状,常与肝病症状相混淆,将B超和胃镜检查相结合有利于明确诊断,指导治疗。本文对我院282例慢性肝炎和肝硬化住院病人胃镜和B超检查结果总结如下。     

肝源性糖尿病临床分析

目的探讨肝源性糖尿病与慢性肝病临床类型的关系。方法对肝源性糖尿病81例临床资料进行回顾性分析。结果肝源性糖尿病的发生率在乙型肝炎患者中为9.8%(81/827),其中慢性肝炎患者中为7.2%(43/598),慢性重型肝炎中为6.2%(5/81);肝硬化中为22.1%(33/150),与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病是慢性肝病的常见并发症,多发生于肝硬化患者。在合理饮食、保肝、抗病毒和胰岛素治疗后,效果较好。     

慢性肝病合并自发性细菌性腹膜炎20例误诊分析

目的探讨慢性肝病合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial periton itis,SBP)早期临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析我院2008年10月~2009年12月收治的慢性肝病合并SBP早期误诊20例的临床资料。结果本组早期误诊为急性胃肠炎7例,胆道感染4例,上呼吸道感染、门静脉血栓、腹腔肿瘤、肝肾综合征各2例,结核性腹膜炎1例,后根据临床表现、医技检查确诊为典型SBP。结论慢性肝病合并SBP早期临床表现不典型,体征欠缺,腹腔积液白细胞数未达到诊断标准,首次误诊以急性胃肠炎、胆道感染最多。提示临床医师在诊治过程中一定要重视临床表现的演变,勿过分依赖医技检查结果,以减少误诊。     

慢性病毒性肝病患者并发糖尿病及血管病的调查

慢性肝病患者以糖耐量受损为特征，尤其在肝硬化患者中有50％～80％的患者表现为糖耐量受损，其中10％～20％发展为糖尿病。胰岛素抵抗一直被认为是该现象的主要原因。近来有报道，肝源性糖尿病由于肝衰竭而具有较长的病程。肝硬化继发糖尿病并发的大血管病（心脏病、中风和外周动脉疾病）和小血管病（视网膜病、神经病及肾病）比单纯性糖尿病患者少见。有关于肝病并发糖尿病的发生率的报道，大部分是慢性酒精性肝病并发糖尿病，     

雷洛昔芬治疗慢性肝病并发骨质疏松症患者40例分析

目的：对慢性肝病并发骨质疏松症患者进行雷洛昔芬(raloxifene,RLX)治疗,观察其对骨代谢生化指标的影响,并初步探讨其作用机制。方法：研究40例绝经后的慢性肝病患者,随机分为两组,每组20人,RLX(组治疗组：每日服用RLX 1片、60mg,疗程6个月;安慰剂组：服用与RLX组外观一样的安慰剂,治疗结束后检测两组的血浆骨钙素、尿羧基末端肽等骨代谢生化指标并进行比较分析。结果：RLX组能上调血清Ca^2+、ALP的水平,明显降低BGP和CTX的水平,两组比较差异有显著性(P<0．01)。结论：每日服用雷洛昔芬60mg 6个月能够显著降低骨转换率,抑制骨吸收,雷洛昔芬是防治慢性肝病并发骨质疏松症的新一代药物。     

慢性肝病患者的心理障碍及护理

在临床工作中发现慢性肝病患者多存在心理障碍,我们对68例慢性肝病患者的心态进行了评估,在对慢性肝病患者进行药物治疗的同时,以心理护理程序,对此类患者进行心理疏导后心理障碍明显减少,现报告如下.……     

FIB-4预测慢性肝病患者肝细胞癌风险的meta分析

目的 系统评价FIB-4预测慢性肝病患者出现肝细胞癌的价值。方法 检索PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库中有关FIB-4预测慢性肝病患者肝细胞癌风险的文献,并根据纳入和排除标准筛选,利用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入文献35篇,包含肝细胞癌患者94 569例。Meta分析结果显示：慢性肝病患者基线高FIB-4(HR=1.57, 95%CI:1.41-1.75,P<0.01)及抗病毒治疗后高FIB-4(HR=2.40, 95%CI:1.74-3.32,P<0.01)与慢性乙肝或慢性丙肝患者的高肝细胞癌风险有关。结论 FIB-4可预测慢性肝病患者的肝细胞癌风险。     

生物信息红外肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎的疗效观察与护理

目的:观察生物信息红外肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:将98例慢性乙型肝炎患者随机分两组,对照组49例,予以常规药物治疗;治疗组49例,在常规药物治疗的基础上加用生物信息红外肝病治疗仪照射肝区。观察治疗前后患者临床症状、体征、肝功能及其生物化学指标的变化。结果:治疗1个月后,治疗组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素指标明显降低(P<0.05),白蛋白升高(P<0.05),同时乏力、纳差、腹胀、肝区不适症状明显好转,治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:生物信息红外肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎疗效显著,能改善肝脏微循环,调动人体的免疫功能,协同药物治疗作用,促进肝病康复。     

前列腺素E2对创伤弧菌感染肝病大鼠多器官损伤的保护作用

目的:通过前列腺素E2(PGE2)对创伤弧菌攻击肝病大鼠后心、肝、肺和肾等重要器官保护作用的实验观察,为PGE2应用于创伤弧菌感染的防治提供实验依据。方法:用10%的四氯化碳橄榄油溶液皮下注射制备慢性肝病大鼠,肌肉注射PGE2后用创伤弧菌腹腔注射菌液0.4mL/只,约6.0×107cfu进行攻击,并给予氧氟沙星等药物,常规电镜取材观察心、肝、肺、肾的超微结构,同时与接受相同菌量的肝病大鼠进行比较。结果:肝病大鼠创伤弧菌攻击后表现为心、肝、肺和肾等主要器官损伤严重,尤其是心肌和肺组织,而PGE2联合保护组死亡率较未经保护肝病大鼠创伤弧菌攻击组显著降低(P<0.01),心、肝、肺和肾各器官的超微结构显著改善。结论:PGE2使肝病大鼠创伤弧菌攻击后心、肝、肺和肾各器官的损伤减轻,各组织细胞线粒体肿胀消失。     

乙型肝炎病毒相关慢性肝炎、肝硬化和慢加急性肝衰竭患者血浆氨基酸谱变化及特点

目的分析乙型肝炎病毒（HBV）相关慢性肝炎、肝硬化、慢加急性肝衰竭患者血浆氨基酸谱的变化及特点,为肝病严重程度判断和临床针对性干预提供依据。方法选择35例HBV相关慢性肝病包括慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、慢加急性肝衰竭患者和10例健康对照者,应用质谱方法检测其血浆氨基酸、肝功能和血氨,分析以上不同类型肝病氨基酸谱变化及其特点,同时观察尿素循环中重要氨基酸代谢产物瓜氨酸和鸟氨酸水平与血氨的变化。结果与正常对照比较,慢性乙型肝炎患者尚无明显氨基酸代谢失衡;肝硬化和慢加急性肝衰竭患者血浆芳香族氨基酸水平升高,支链氨基酸/芳香族氨基酸比值明显降低。慢性乙型肝炎、肝硬化和肝衰竭患者血浆鸟氨酸、瓜氨酸、血氨均较正常对照组升高。结论慢性乙型肝炎患者血浆氨基酸谱尚无明显变化,一旦发展到肝硬化和慢加急性肝衰竭则变化明显,尤其支链氨基酸/芳香氨基酸比值,鸟氨酸、瓜氨酸与血氨变化显著。基于血氨升高和氨基酸失衡在肝性脑病发病中的重要作用,本研究结果再次提示,血浆氨基酸谱、鸟氨酸、瓜氨酸与血氨检测可以用于肝病严重程度判断、肝性脑病的预测,并指导临床治疗。     

超声探查指标在慢性乙型肝炎患者中区分中度以上肝纤维化的作用

抗病毒治疗是延缓慢性乙型肝炎患者肝病进展的重要治疗措施。慢性乙型肝炎诊治指南[1]明确指出,对于有病毒复制,但肝功能持续正常或仅轻度异常的慢性乙型肝炎病毒携带者,尤其年龄在40岁以上者,如果肝组织病理检查提示肝脏炎症分级达G2级以上或肝纤维化分期达S2以上,     

酒精性肝病治疗研究进展

目前,长期过度摄入酒精而引发的酒精性肝病已经成为一个社会性的健康问题,给患者、家庭及社会带来了极大的经济负担。酒精性肝病包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化以及肝癌等。酒精性肝病的诊断一般基于临床上的症状,如饮酒史、肝病指标及临床化验指标等。目前酒精性肝病的治疗最重要的是戒酒,再根据病情采取相应的治疗措施,主要的治疗手段包括药物治疗、精神治疗及外科肝移植治疗等。严重的酒精性肝病临床上推荐使用皮质类固醇或己酮可可碱。干细胞治疗是肝硬化患者的一个可能的治疗措施。肝移植除了合适的肝脏供体,移植后使用的免疫抑制剂可能导致新的癌症的发生。新型的安全高效的病理生理主导的治疗方法是治疗酒精性肝病的必然趋势,可能的靶点包括CXC细胞因子、IL-22、TNF受体超家族、补体和脂多糖(LPS)等。     

磁共振扩散加权成像在肝纤维化中的应用进展

肝纤维化是指在不同病因慢性肝脏疾病作用下,肝脏中胶原蛋白等细胞外基质增生与降解失去平衡,导致肝脏内纤维结缔组织异常沉积的病理过程。肝纤维化是慢性肝病向肝硬化、肝癌进展的重要中间环节。基础和大量研究结果表明,由于体内存在纤维降解过程,肝纤维化是可以减轻和逆转的,但发展至肝硬化则有再不可逆性,如能阻断、减轻乃至逆转肝纤维化,就能在很大程度上改善肝病的预后。因此,肝纤维化的早期诊断和治疗,对于防治肝硬化、肝癌有重要价值。     

论中医药治疗肝纤维化

肝纤维化是各种慢性肝病所共有的病理过程,是慢性肝炎向肝硬化发展的中间状态。阻断和延缓肝纤维化的发生发展,是治疗慢性肝病的重要策略,但迄今仍无理想药物。为寻求有效的治疗方法,近年来广泛开展了中药抗肝纤维化的实验和临床研究。有学者曾在维普网检索了2004~2007年国内     

HBV感染者应用细胞毒药物和（或）免疫抑制剂治疗前后HBV相关指标的监测和抗病毒治疗现状

目的了解非肝病专科对慢性HBV感染者应用细胞毒药物和（或）免疫抑制剂前后HBV相关标志物的监测和抗病毒治疗现状。方法回顾性分析1999-2009年在中山大学各附属医院住院的这类特殊病例的HBV相关临床资料。结果 140例中,仅58.6%进行了相对规范的随访,23.6%进行了预防性抗病毒治疗,肝损害发生率54.3%,肝衰竭相关病死率13.6%;规范随访组的肝损害发生率（45.1%）显著低于不规范随访组（67.2%）（P=0.043）,但肝衰竭相关病死率无差异（P=0.949）;结缔组织病患者的规范随访率显著低于恶性血液病（P=0.013）和肾病综合征者（P=0.021）。结论非肝病专科医师对慢性HBV感染者使用细胞毒药物和（或）免疫抑制剂治疗前后的HBV相关指标监测、抗病毒治疗有待规范。