鼻源性头痛诊治探讨

我科自1996年以来,将确诊为鼻源性头痛的患者,根据不同的病因分成各种类型,并采用鼻内窥镜和中鼻甲折断等不同的手术方法治疗。经过1～3年的疗效观察证明;将鼻源性头痛归类分型便于诊断与治疗,疗效满意。作此报道,旨在与同道们共同寻求诊治鼻源性头痛方法,探讨其临床应用价     

鼻内镜下重建鼻内结构治疗鼻源性头痛

目的:探讨鼻内镜下重建鼻内结构手术治疗鼻源性头痛的疗效。方法:对183例鼻源性头痛患者术前行鼻内镜检查和CT扫描,发现鼻腔解剖结构异常,鼻内镜下重建鼻内结构。结果:术后随访6～12个月,治愈156例(85.2%),显效18例(9.8%),无效9例(5.0%),临床总有效率95.0%。结论:鼻内镜手术治疗由鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病引起的鼻源性头痛,视野清晰明亮,操作准确,切除病灶彻底,并能使鼻内结构恢复正常,治疗效果良好,具有重要的临床应用价值。     

鼻内窥镜手术治疗鼻源性头痛

鼻源性头痛指因鼻腔鼻窦局部病变引起的头痛。传统的治疗方法侧重局部病变切除 ,但常因破坏正常解剖结构而出现相应的并发症 ,且由于相邻病变未能去除 ,复发率高。随着内窥镜技术的发展和对鼻腔鼻窦解剖生理的认识 ,鼻部手术已注重保持原有功能。近年 ,我们应用鼻内窥镜手术治疗鼻源性头痛 76例 ,效果满意。报告如下。1　资料与方法1 .1 　临床资料76例中 ,男 4 7例 ,女 2 9例 ;年龄 1 6～ 58岁。病程 4个月～ 1 2年。均有头痛 ,且有明确的时间性和固定部位 ,头痛部位为鼻根部、前额、颞部、顶枕部或眶周钝痛。部分伴眼球发胀、视物易感劳累…     

中西医结合治疗鼻源性头痛227例疗效观察

本文对227例鼻源性头痛患者随机分成中西医结合治疗组及西医治疗对照组进行临床疗效比较观察。我们采用中西医结合治疗鼻源性头痛，取得了较满意的治疗效果。头痛是指眉以上至枕下部的头颅上半部的疼痛。头痛系病人的一个自觉症状，可以出现于多种急、慢性疾病中，临床较为常见。某种理化性致痛因素刺激头顿的疼痛感受器，形成异常神经冲动，经痛觉传导通路传递到大脑皮质而产生痛觉。以偏头痛，颅内高压住头痛及炎症性头痛多见。中医认为外感堵邪、内伤诸疾均可引起头痛6清阳郁滞，脉络痹阻为其基本病机。笔者自1984年～1994年间，在门诊经…     

鼻内镜手术治疗非炎症性鼻源性头痛

目的 探讨鼻内镜治疗非炎症性鼻源性头痛的疗效.方法 从2005年1月～2010年5月,51例不同类型的鼻中隔偏曲引起的鼻源性头痛患者:术前对头痛进行评分；根据鼻内镜检查及CT检查情况制定个性化的微创鼻内镜手术治疗方案,术后再对头痛进行评分;依据评分判定手术疗效.结果 51例接受手术治疗的患者中,6例失访,21例头痛消失,其余24例病人头痛皆有不同程度的减轻,无并发症发生,统计学具有显著意义.结论 鼻内镜治疗非炎症性鼻源性头痛疗效好,并发症少,值得推广.     

鼻源性头痛临床分析

目的 探讨鼻源性头痛诊断及鼻内镜手术治疗的疗效。方法 分析63例以头痛为主诉的病人的鼻内镜和鼻窦CT扫描等资料及其鼻内镜下手术治疗的方法。结果 鼻内镜及CT扫描检查发现钩突、筛泡变异和窦口鼻道复合体区域的病变最为明显。鼻内镜术后随访6个月～5年，46例头痛完全消失，15例术后头痛明显减轻，2例无效。结论 窦口鼻道复合体解剖变异和病变是引起头痛的主要原因，鼻内镜结合鼻窦CT扫描，可较准确地发现引起鼻源性头痛病灶的确切部位，及时行鼻内镜手术治疗可获良好效果。     

非炎症性鼻源性头痛

目的探讨非炎症性鼻源性头痛的病因、临床特点及治疗。方法分析63例非炎症性鼻源性头痛患者的临床症状、鼻腔解剖学特点,并行鼻内镜下手术治疗,术后随访1～3年,总结其疗效。结果所有患者均表现为鼻、额部反复发作性疼痛,且均存在着鼻腔解剖结构异常。经鼻内镜手术后头痛缓解,疗效满意,无复发。结论非炎症性鼻源性头痛系鼻腔解剖结构异常所致,以局部疼痛为主要症状,针对解剖结构异常的鼻内镜手术可以达到良好的治疗效果。     

鼻源性头痛81例诊治分析

目的探讨鼻源性头痛的诊断与治疗方法及其疗效。方法分析总结81例以头痛为主诉患者的鼻内镜和鼻窦CT扫描等临床资料、治疗方法及随访。结果 81例患者行鼻内镜及CT扫描检查发现钩突、筛泡变异和窦口鼻道复合体区域的病变最为明显。其中58例手术治疗,23例单纯性鼻窦炎采用非手术治疗。随访6～12个月,治愈57例,有效16例,无效8例。结论窦口鼻道复合体解剖变异和病变是引起头痛的主要原因,鼻内镜结合鼻窦CT扫描,可较准确地发现引起鼻源性头痛病灶的确切部位,及时治疗可获良好效果。     

鼻内镜手术治疗鼻源性头痛

鼻源性头痛为鼻腔-鼻窦的解剖异常或疾病而引起的头痛,近2年来,我们用鼻内镜手术治疗鼻源性头痛,取得较好疗效,现就有随访记录的57例,报告如下。1 资料与方法1.1临床资料 本组病例57例,男31例,女26例;年龄14～     

成人大筛泡与鼻塞及鼻源性头痛和嗅觉障碍的关系

目的：探讨成人大筛泡与鼻塞及鼻源性头痛和嗅觉障碍的关系。方法：对99例成人大筛泡患者在鼻内镜下按Messerklinger术式切除钩突、前组筛窦。结果：鼻塞62例,治愈45例,显效11例,有效6例;鼻源性头痛2g例,治愈22例,显效7例：嗅觉障碍8例,治愈3例,显效2例,有效3例。结论：部分成人大筛泡可导致鼻塞、鼻源性头痛和嗅觉障碍,临床医师应予以重视。     

Treatment of sinus headache as migraine: the diagnostic utility of triptans

Objective: To determine the response rate to triptans in alleviating “sinus headache” in patients with endoscopy‐ and computed tomography (CT)‐negative sinus examinations. Study Design: Prospective clinical trial. Methods: Patients who presented to a tertiary care center Otolaryngology Department with primary complaints of facial pain, pressure, or headache localized over the area of the sinuses, and a self‐ or physician‐diagnosis of “sinus headache” were enrolled. Patients underwent directed history, physical examination, rigid nasal endoscopy, a sinus CT scan, and completed a headache questionnaire. Those patients that had negative findings were treated empirically with triptans. Patients completed a headache diary for each headache, using a visual analogue scale to rate the headache before and after triptan use. Response was considered as significant improvement (greater than 50% reduction of pain), partial (25–50% reduction), and no response. Results: Fifty‐four patients were enrolled. Thirty‐eight (69%) completed follow‐up, 63% were women. The mean age was 41 years (23–70). Thirty‐one patients (82%) had significant reduction of headache pain with triptan use. Thirty‐five patients (92%) had a significant reduction in headache pain in response to migraine‐directed therapy. Seventeen patients (31%) withdrew or failed to follow‐up, often reluctant to accept a diagnosis of migraine. Conclusions: This study demonstrated that the demographics of patients with self‐described “sinus headaches” who did not have findings of sinusitis on endoscopy and CT scan closely reflected the demographics of patients afflicted with migraines. It also showed that 82% of these patients had a significant response to empiric treatment for sinus headaches with triptans. These findings support that “sinus headaches” may represent migraines, and response to triptans may aid in diagnosis.     

鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎10例

目的观察鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎的疗效。方法回顾性分析鼻内镜下行蝶窦开放术治疗的10例真菌性蝶窦炎患者，总结其临床表现、影像学特征及治疗效果。结果真菌性蝶窦炎以涕中带血、头痛为主要症状表现，鼻窦CT扫描在其诊断中具有重要意义。经鼻内镜下蝶窦开放术治疗后随访1年，10例均未见复发。结论鼻内镜手术具有创伤小、出血少视野清晰、安全等优点，符合功能性手术的理念，是真菌性蝶窦炎的有效治疗方法。     

鼻内镜手术治疗鼻-眶-颅底骨纤维异常增殖症4例

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻-眶-颅底骨纤维异常增殖症的方法及预后。方法 回顾分析4例经鼻内镜手术治疗的累及鼻腔鼻窦、眼眶、颅底的骨纤维异常增殖症的临床资料。其中男1例, 女3例, 5～17岁, 中位年龄13岁。临床表现为鼻塞、头痛、流涕、嗅觉减退, 其中1例伴双眼视力下降。病变累及筛骨4例, 蝶骨2例, 额骨2例, 上颌骨2例, 颧骨、颞骨、枕骨1例。结果 4例均在鼻内镜下经鼻将病变组织大部分切除。随访13～123个月, 鼻塞、头痛、流涕均逐渐消失, 嗅觉好转, 鼻腔黏膜上皮化良好。1例视力下降者术后视力略有好转, 但4年后视力再次下降行二次手术。4例均未出现手术并发症, 效果满意。结论 鼻内镜手术治疗鼻-眶-颅底骨纤维异常增殖症安全、有效, 损伤小, 不仅可以恢复鼻腔鼻窦生理功能、改善临床症状, 而且对预防及治疗并发症也有积极作用。     

原发性甲状腺B细胞淋巴瘤的临床分析

目的:探讨原发性甲状腺B细胞淋巴瘤的临床表现、诊断及治疗。方法:回顾性分析8例原发性甲状腺B细胞淋巴瘤患者的临床资料,采用多种手段综合诊断及多种方法综合治疗。结果:随访2～7年,失访3例,死亡1例,存活4例,2年生存率为85.1%,5年生存率为76.3%。结论:多种手段综合诊断及多种方法综合治疗原发性甲状腺B细胞淋巴瘤,可提高诊断率,减少误诊,提高疗效。     

特发性肥厚性硬脑膜炎的临床分析

目的探讨特发性肥厚性硬脑膜炎(idiopathic hypertrophic cranial pachymeningitis,IHCP)的临床特点、发病机制、影像学特征、病理改变、治疗方法及预后。方法回顾性分析诊治的4例IHCP患者的临床资料并结合国内外相关的文献,予以总结归纳。结果头痛常为IHCP首发症状,大多隐匿起病,反复发生或迁延不愈。患者可出现多组脑神经受损的表现。4例患者中3例免疫指标异常,1例伴有免疫系统疾病;故本病可能与免疫功能异常有关。结论特发性肥厚性硬脑膜炎临床表现多样,头颅影像学检查具有特异性,确诊依赖于硬脑膜病理学检查。     

鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎32例临床体会

目的 探讨鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎的技术要点和疗效分析。方法 回顾分析2006年6月～2009年6月在我院确诊为真菌性蝶窦炎患者32例的临床资料,总结其影像学特征及临床表现,并分析手术技术要点及治疗效果。结果 鼻窦CT显示蝶窦腔内可见明显的高密度斑点或条块状钙化影,是本病特征性的表现。真菌性蝶窦炎临床表现以头痛、涕中带血为主。术后随访12~18个月,患者症状明显好转,无鼻腔黏连、复发等发生。结论 鼻窦CT检查可提高真菌性蝶窦炎的诊断率,鼻内镜手术具有视野清晰、创伤小、出血少、安全性高等优点,符合功能性手术的理念,是治疗真菌性蝶窦炎的首选术式。     

Medical treatment of headache after suboccipital acoustic tumor removal

Objectives: Suboccipital craniotomy is a frequently used surgical approach for removal of cerebellopontine angle (CPA) tumors. A frequently cited consequence, however, is the high incidence of postoperative headaches. Much has been written regarding prevention of these headaches, but little has been written of their treatment. The authors review their extensive experience in suboccipital tumor removal and the medical management of postoperative headache, highlighting the recent use of a regimen of divalproex sodium and verapamil. Study Design: Retrospective chart review. Methods: The charts of a consecutive series of patients having suboccipital craniotomies for CPA tumors were reviewed. Presence, duration, and severity of headache were noted. Medical treatments and their effectiveness were also noted. Results: Between 1980 and 1997, 228 patients underwent suboccipital craniotomy for removal of CPA tumors. Of these patients, 124 (54.4%) complained of headache. For 62 (27.2%) the headaches persisted for more than a year after surgery. Twenty-nine patients (12.7%) received no relief from any medication. Ten of these patients received a regimen of divalproex sodium and verapamil, with all patients obtaining significant relief. Conclusion: Headache is a significant problem with the suboccipital approach for acoustic tumor removal. The majority of patients that complain of headache can be adequately treated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). If pain is unrelieved by NSAIDs, treatment becomes problematic. The authors' early experience with divalproex sodium/verapamil is encouraging and deserves further investigation as a treatment for these refractory cases.     

以头痛或眼部症状为首发症状的孤立性蝶窦疾病

目的：提高对孤立性蝶窦疾病的认识,以降低其误诊、漏诊的发生率。方法：分析22例孤立性蝶窦疾病患者的临床表现和鼻内镜治疗的优势。结果：12例行鼻内镜蝶窦开放术,7例行鼻外筛窦进路手术,3例行抗感染、激素、神经营养药等治疗,头痛症状全部消失,视力不同程度恢复。眼球运动障碍改善,随访3-6个月,1例症状复发,再次行鼻内镜手术后症状缓解。1例腺样囊性癌术后放疗,随访3年无复发。结论：以头痛和（或）眼部症状为主的孤立性蝶窦疾病,容易造成误诊、漏诊;CT、MRI和鼻内镜的应用,提高了对该病的诊疗水平;鼻内镜手术是治疗孤立性蝶窦疾病的首选。     

孤立性蝶窦疾病的临床分析

目的:探讨孤立性蝶窦疾病的临床特点和治疗方法,提高首诊准确率和治愈率,避免产生严重并发症.方法:回顾性分析46例孤立性蝶窦疾病患者的临床表现、影像学特点、病理类型和外科治疗效果.结果:本病主要症状为头痛和视力损害;影像学检查见蝶窦占位,部分可有骨质破坏;病理检查显示蝶窦炎症8例,真菌病19例,囊肿10例,息肉9例;全部患者经鼻内镜蝶窦开放手术.随访6个月以上,绝大部分患者症状明显好转,检查蝶窦开口通畅,窦腔无分泌物,窦壁光滑.结论:孤立性蝶窦疾病症状无特异性,鼻内镜和CT或MRI检查能提高术前诊断率,内镜鼻窦手术是治疗的首选术式.