重症监护病房下呼吸道感染细菌的构成及耐药性分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）中下呼吸道感染的细菌分布及耐药情况.方法：收集2004年1月至2006年12月入住ICU的下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验.结果：检出449株细菌中革兰阴性菌330株（73.50%），铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌居前三位，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶比例各为76.79%、70.83%；革兰阳性菌119株（26.50%），金黄色葡萄球菌为主，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株比例达92.45%.体外药敏结果显示感染菌株多重耐药，肠杆菌科细菌无一对亚胺培南、美若培南耐药，非发酵菌对常用的抗生素有较高的耐药性，革兰阳性菌无一对万古霉素耐药.结论：ICU下呼吸道感染细菌以革兰阴性菌为主，铜绿假单胞菌（14.48%）、金黄色葡萄球菌（14.03%）、肺炎克雷伯菌（12.47%）居全部感染细菌的前三位；加强细菌耐药性监测，合理使用抗生素很关键.     

成人原发性肾病综合征并发医院获得性肺炎的病原菌分布及药敏分析

目的了解原发性肾病综合征（NS）并发医院获得性肺炎（HAP）的发病率、病原菌分布及对抗生素的敏感性。方法对2004年6月至2006年12月我院收治的43例原发性肾病综合征合并医院获得性肺炎患者进行回顾性分析。结果共分离出细菌51株,其中革兰阴性菌占72.5%,以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌最常见;革兰阳性菌占21.6%,主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌占3.9%;两种细菌感染的占18.6%,其中真菌均与革兰阴性菌混合感染,占混合感染的25%。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性,对青霉素、氨苄西林的耐药率最高,对亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合剂的耐药率较低,未发现万古霉素耐药革兰阳性球菌。结论革兰阴性杆菌为主要致病菌,其次为革兰阳性菌,多为条件致病菌,且细菌耐药性严重。     

265例ICU患者病原菌菌谱和耐药性分析

目的了解我院ICU患者病原菌主要分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法分析2008年1月至2010年1月我院ICU患者中分离出的265株病原菌的主要种类及耐药性。结果 265株病原菌中,革兰阴性菌196株（73.96%）,革兰阳性菌48株（18.11%）,真菌21株（7.92%）。其中常见致病菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,药敏试验多数细菌呈多重耐药,在革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感性差。结论应重视ICU患者病原菌分布,特别是ICU患者病房感染中鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌的多重耐药性,应引起临床高度重视。     

735例老年住院患者血培养阳性致病菌初步研究

目的：探讨735例老年住院患者血培养阳性致病菌种类,并分析其耐药性。方法回顾性分析该院2012年老年住院患者血培养阳性标本735例,并对其进行细菌鉴定和药敏试验。结果735株血培养阳性的标本中,革兰阳性菌共194株（26．4％）,其中表皮葡萄球菌49株,金黄色葡萄球菌39株,人型葡萄球菌26株,屎肠球菌25株;革兰阴性菌522株（71．0％）,其中大肠埃希菌252株,肺炎克雷伯菌145株,铜绿假单胞菌49株,鲍曼不动杆菌36株;真菌19株（2．6％）,以近平滑念珠菌为主;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为61．5％和37．9％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）的发生率分别为53．8％和65．3％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率是0;未发现对万古霉素耐药葡萄球菌。结论该院老年住院患者血培养阳性致病菌以革兰阴性菌为主,耐药率较高。     

肺癌患者化疗后肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解肺癌患者化疗后肺部感染病原菌的构成及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法收集2015年1月—2020年12月海军军医大学第一附属医院170例化疗后发生肺部感染的肺癌患者呼吸道样本,分离、鉴定病原菌,并进行体外药物敏感性试验。结果 170例呼吸道样本中共检出202株非重复病原菌,其中革兰阴性菌127株（62.9%）,居前3位的依次为铜绿假单胞菌（35株,17.3%）、鲍曼不动杆菌（28株,13.9%）和肺炎克雷伯菌（26株,12.9%）;革兰阳性菌56株（27.7%）,分离率最高的是金黄色葡萄球菌（35株,17.3%）;真菌19株（9.4%）。革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率分别为22.8%、40.7%、3.8%。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为88.6%,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为28.6%。结论 肺癌患者化疗后肺部感染主要病原菌为革兰阴性菌,主要致病菌的耐药形势不容忽视,临床应合理使用抗菌药物。     

肺部感染患才痰菌分离谱及耐药情况分析

目的 为及时了解本地区本医院的细菌耐药情况,避免经验性治疗用药的混乱,对我院1998－1999年呼吸科住院患者的痰菌分离谱及部分细菌的耐药情况乾地分析,以便合理选用抗菌药物。方法 收集肺部感染住院患者的痰标本,对每份痰标本常规预检,不合格痰标本重新留痰。合格痰标本行细菌培养与分离鉴定,并作药敏试验。结果 分离到细菌325株,革兰阳性菌占24.9%,革兰阴性菌占75.1％。革兰阳性菌中主要为肺炎链球菌占14.2%;革兰阴性菌中主要为流感嗜血杆菌占12.6％、其次为铜绿假单胞菌（12.3％）、肺炎克雷白杆菌（10.5%)等。对细菌耐药情况的分析表明,肺炎链球菌对青霉素的耐药率已达31％。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率已达50％,对头孢呋辛的耐药率达33％,对头孢噻肟的耐药率达24％,对环丙沙星的耐药率52％。肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠 力等对氨苄西林的耐药率已达95％－100％,肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率也分别达29％、26％。嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况也甚为严重。结论 应及时了解本地区本医院的细菌耐药情况,我院已不宜将氨苄西林、环丙沙星作为呼吸道感染一线经验性用药,可依据中花医学会呼吸病学分会1999年制定的社区获得性肺诊断和治疗指南及医院获得性肺炎诊断和治疗指南,参照本地区细菌耐药情况和病情选择经验性用药,关应尽可能获得病原学诊断,以便及时根据药敏结果调整治疗方案。     

肺癌伴肺部感染患者痰培养病原菌分布及耐药特征分析

目的探讨肺癌并发肺部感染患者痰培养分离的病原菌分布特征及耐药性特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2011年1月至2013年12月肺癌并发肺部感染住院患者的痰培养阳性结果进行统计分析,包括病原菌分布及耐药特征分析。结果痰培养共分离出病原菌564株,其中革兰阴性菌266株,占47.16%;革兰阳性菌50株,占8.87%;真菌248株,占43.97%;病原菌检出前五位分别为白色念珠菌(占31.04%),铜绿假单胞菌(12.23%),肺炎克雷伯菌(10.28%),大肠埃希菌(10.11%),鲍曼不动杆菌(4.96%)。革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌中检出率最高的分别为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌。对所有这些病原菌的耐药谱分析表明,革兰阴性菌和革兰阳性菌大多表现为多重耐药,真菌对常用抗真菌药敏感性高。结论第二炮兵总医院近3年收治肺癌并发肺部感染患者的痰标本分离的病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药情况普遍存在,应密切结合临床,合理用药,有效应对感染,同时避免耐药菌播散。第二炮兵总医院真菌检出率明显高于国内其他医院,应引起重视。     

2014年我院病原菌分布及耐药性分析

目的探讨2014年我院临床分离病原菌的分布及耐药性,为临床抗感染防治提供科学数据。方法对临床常规培养分离的1578株非重复菌株用VITEK 2COMPACT全自动微生物鉴定及药敏系统进行菌株鉴定和药敏试验。结果非重复菌株共1578株,包括革兰阳性菌468株,革兰阴性菌1110株。革兰阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌。革兰阴性菌主要包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为43.0%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率分别为57.9%和38.3%,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率为62.0%。结论本院临床分离病原菌种类较多,耐药性差异较大,临床应提高送检率,加强细菌耐药监测,根据病原菌的耐药谱合理选择抗菌药物,减少细菌耐药性的产生。     

医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的：了解医院获得性下呼吸道感染病原菌的构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2014年1~12月943例发生医院获得性下呼吸道感染患者的痰培养和药敏结果进行回顾性统计分析。结果共分离出病原菌1056株,来源于重症监护病房(ICU)598株(56.6%),其中革兰阴性菌863株(81.7%),革兰阳性菌70株(6.6%),真菌123株(11.6%),最常见的革兰阴性菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,分别占22.5%(238/1056)、21.4%(226/1056)、19.2%(203/1056)和7.7%(81/1056);最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌占5.3%(56/1056);最常见的真菌为白色假丝酵母菌占6.7%(71/1056)。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,其中对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率分别大于75%和50%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为78.6%(44/56),未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和肠球菌。结论病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物表现为高度耐药和多重耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)和铜绿假单胞菌(CR-PA)检出率高,加强病原学和耐药性监测,对于指导临床合理应用抗菌药物具有重要意义。     

1612例痰标本细菌培养及药敏分析

[目的]探讨痰标本细菌感染的分布及耐药状况,为临床抗感染治疗提供参考依据.[方法]总结分析本院2009年3月至2011年3月两年间1 612例痰标本细菌培养及药敏检测结果.[结果]从1 612例痰标本中共检出 497株病原菌.其中革兰阳性菌189株占38.0%,前3位为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;革兰阴性菌277株占55.7%,前3位为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;真菌感染31株占6.2%.497株细菌中对第三代头孢菌素2种或以上有中介或耐药的革兰阴性杆菌108株.其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的阳性率为大肠埃希菌40%（6/15）、肺炎克雷伯菌48.8%（21/43）、阴沟肠杆菌61.1%（11/18）、铜绿假单胞菌46.8% （15/32）;产AmpC酶的阳性率为大肠埃希氏菌20%（3/15）、肺炎克雷伯菌9.3%（4/43）、阴沟肠杆菌33.3%（7/18）、铜绿假单胞菌6.3%（2/32）.其他革兰阴性杆菌未检出ESBLs、AmpC酶.[结论]肺部感染常见病原菌发生变化,产ESBLs酶和AmpC酶阳性株发现率越来越高.临床应重视并开展ESBLs、AmpC的检测和耐药率监测,合理使用抗生素,以减少耐药菌株的产生.     

天津地区老年社区获得性肺炎住院患者的病原学分析

目的 了解天津地区老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者的病原学特点,为本地区CAP的经验性治疗提供依据.方法 收集2008年4月至2009年3月以CAP为诊断的老年住院患者120例,采集痰、支气管吸出物和血标本,采用痰定量培养、血清学及聚合酶链反应方法,进行细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体检测.结果 120例CAP患者中,病原学检测阳性64例(53.3%),其中肺炎支原体28例(23.3%),肺炎衣原体1例(0.8%).痰培养检测出可分析致病菌45例(37.5%),居首位的细菌是肺炎链球菌15例(12.5%).混合感染10例(8.3%).支原体肺炎在老年患者中冬春季节发病率较高,但患有基础疾病的患者发病率相对较低.结论 在天津地区老年CAP住院患者中,肺炎支原体是最常见致病菌,肺炎链球菌也是重要致病菌,衣原体肺炎发病率低于其他地区的报道.该地区发病特点值得多关注.     

社区获得性肺炎临床特点的变化

目的:总结近年社区获得性肺炎(CAP)临床发病特点的变化。方法:回顾性分析自2001-09—2008-11哈尔滨医科大学第一附属医院收治的CAP患者的临床资料,总结发病的临床特点。结果:在158名CAP患者中,近年组的85名患者较往年组的73名患者在起病情况、病情严重性、治疗时间、影像学变化和难治程度等特点上的变化具有统计学的意义;而在发病年龄、易患人群上的的变化不具有统计学的意义。结论:近年的社区获得性肺炎的发病特点发生了明显变化。     

卫生保健相关性肺炎的临床分析

目的探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床特征以及病原学特点,以指导临床治疗。方法对2007年1月—2008年12月,住院治疗的115例HCAP患者进行回顾分析,总结临床特征和病原学特点。结果急诊内科病房28.3%的肺部感染患者为HCAP,患者平均年龄83岁,病死率22.6%,临床表现不典型,基础疾病多。病原菌以革兰阴性菌最常见,占62.5%,革兰阳性菌占16.7%,真菌占20.8%。常见的病原菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金葡菌和肺炎克雷伯菌。革兰阴性菌对亚胺培南耐药率最低(8.9%),革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁耐药率最低(0)。结论HCAP肺炎患者年龄大,病死率高,基础疾病多,病原菌以革兰阴性菌为主,应加强基础疾病治疗。     

成人肺炎的病原学检查和病原谱

肺炎的病原学诊断极易误诊和漏诊,是临床和实验室的共同关注点。本文拟对成人社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、免疫受损患者肺炎的病原学检查、病原谱、注意事项、报告等进行综述。     

左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的评价左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎的疗效。方法将96例社区获得性肺炎患者随机分为两组,治疗组49例,给予左氧氟沙星注射3d后改为口服;对照组47例,给予头孢呋辛钠联合阿奇霉素注射3d后改为口服。两组疗程均为7～14d。观察临床症状、体征、胸部X线和实验室检查等指标。结果两组临床疗效差异无显著性（P〉0.05）,不良反应差异无显著性。结论左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎疗效确切,值得推广。     

利奈唑胺治疗社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎老年患者一例并文献复习

目的 探讨利奈唑胺治疗老年社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的效果.方法 采用回顾性调查方法,对1例应用利奈唑胺治疗社区获得性MRSA感染的老年肺炎患者的临床资料进行分析,记录其治疗前后的临床症状变化.结果 对于MRSA感染的老年肺炎患者,使用利奈唑胺能够有效抑制病原菌,并且不良反应少,治疗效果明显.结论 在治疗MRSA感染的社区获得性肺炎患者过程中,早期、正确使用抗生素能够提高患者治愈率.

Abstract：

Objective To investigate the clinic effect of Linezolid for community acquired methicillin resistant staphylococcus aureus (MRS A) pneumonia. Methods The clinic data of the patient- were collected from the First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, in addition, the body temperature and white blood cell counts were obtained as the index of treatment. Results It was proved that Linezolid was effective in treating community acquired MRSA pneumonia and showed well tolerance with few adverse events. Conclusion Linezolid demonstrated good clinical and antibacterial activity but very few adverse reactions in elderly patients with community acquired MRSA pneumonia.     

老年人社区获得性肺炎的临床特点及误诊情况分析

目的探讨老年社区获得性肺炎的临床特点。方法总结分析479例社区获得性肺炎(CAP)住院患者的临床资料,对照分析老年组与非老年组的临床表现、辅助检查,误诊情况及治疗转归。结果老年社区获得性肺炎临床表现及实验室检查不典型,易并发多种并发症;加之老年人常有基础疾患,故本病误诊、漏诊率较高,预后差,治疗时间长。结论依据老年社区获得性肺炎的临床特点,对老年患者应做到早诊断、早治疗,防止并发症的发生。常规胸部X线检查,及时确诊、合理使用抗生素及综合治疗是提高治愈率的关键。     

社区老年获得性肺炎患者预后影响因素分析

目的 探讨社区老年获得性肺炎患者预后效果及影响因素.方法 选择医院2018年2月—2019年12月接诊的社区老年获得性肺炎患者200例为研究对象,根据预后结果分为预后不良组(死亡或恶化)和预后良好组,通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选预后影响因素.结果 单因素分析显示,社区老年获得性肺炎患者预后效果相关因素...     

健康教育护理路径在社区获得性肺炎患者中的应用

目的探讨健康教育护理路径在社区获得性肺炎患者中的应用效果。方法将100例社区获得性肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组采用传统方法进行健康教育,观察组在此基础上按照健康教育护理路径进行健康教育。观察两组患者健康教育达标情况及其对临床护理工作的满意度。结果观察组患者健康教育达标情况及其对临床护理工作满意度均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论应用健康教育护理路径对社区获得性肺炎患者实施健康教育,可提高健康教育的质量和患者对临床护理工作的满意度。     

2例重症社区获得性肺炎的抗感染方案的药学监护

目的:探讨临床药师在重症社区获得性肺炎中对抗感染方案的药学监护。方法:通过对2例重症社区获得性肺炎的抗感染方案的初始经验治疗方案进行分析并提出建议、对万古霉素治疗疗程分析和建议、对药鲍曼不动杆菌进行药学监护。结果:对1例患者的重症社区获得性肺炎的初始经验治疗方案成功干预,患者感染得到有效控制,病情好转。结论:重症社区获得性肺炎初期治疗重视对非典型病原体的覆盖,并要保证充足疗程治疗;临床药师参与临床,可以协助医师为患者制定有效的、合理的、经济的抗感染方案。