三种常见风湿性疾病患者生活质量分析

目的探讨三种常见风湿性疾病患者的生活质量（QOL）及其影响因素。方法采用健康状况调查问卷简表-36（SF-36）量表随机对84例系统性红斑狼疮（SLE）、83例类风湿关节炎（RA）和49例强直性脊柱炎（AS）患者进行问卷调查以及临床观察，对其QOL评分、社会心理学因素及疾病活动度等信息进行分析。结果风湿性疾病患者SF-36量表各维度评分均明显低于一般人群（均P〈0．01）。影响SLE患者QOL的主要因素包括年龄、SLEDAI评分和疼痛；RA患者QOL综合评分显著低于SLE和AS患者（P〈0．05）；疼痛、DAS28评分和病程是影响RA患者QOL的主要因素；BASDAI评分和疼痛是AS患者QOL的主要影响因素。上述三种常见风湿性疾病患者的躯体健康影响因素相似，但精神健康影响因素则明显不同。结论风湿性疾病患者QOL水平较一般人群显著降低，其中RA患者QOL的降低程度较为严重；SLE、RA和AS患者QOL的影响因素间存在显著差异性。     

慢性阻塞性肺病病人社会支持与生存质量的相关性研究

[目的]调查慢性阻塞性肺病（COPD）病人社会支持与生存质量（QOL）的状况,探讨COPD病人社会支持与QOL的关系。[方法]选取稳定期COPD病人60例,采用社会支持评定量表和慢性阻塞性肺病生存质量测评表进行调查,分析COPD病人的社会支持与QOL的相关性。[结果]COPD病人的社会支持与QOL均低,社会支持与QOL呈显著的正相关。[结论]COPD病人的社会支持与QOL密切相关,社会支持高的COPD病人QOL也高;护理过程中要重视病人的社会支持,提高病人的QOL。     

强化社会支持对癌症患者及其家属疾病不确定感的影响研究

目的：了解癌症患者及其家属社会支持状况以及强化社会支持对改善疾病不确定感的影响,从而提高患者生命质量（QOL）。方法：采用疾病不确定感量表（MUIS）和社会支持量表对2006年1～6月住院的200名癌症患者及其家属的社会支持状况和QOL进行调查、评分,并对评分结果进行统计分析。结果：疾病不确定感与强化社会支持之间存在负相关（r=（0.369,P〈0.05）,社会支持得分高低对其总的QOL满意度有影响（P〈0.05）。结论：社会支持可降低癌症患者及其家属疾病不确定感并提高其社会支持程度。     

老年冠心病患者生活质量的影响因素多元回归调查

目的：评估老年冠心病患者的生活质量（quality of life,QOL）,分析影响其QOL的相关因素。方法：采用问卷对江西省吉安市中心人民医院门诊及住院的冠心病（CHD）患者100例进行调查,该问卷由健康调查问卷、西雅图心绞痛问卷、社会支持量表等组成。结果：老年冠心病患者的健康简表评分在8个维度比健康老年人群低（P〈0.05）,其中生理职能维度下降最明显;影响QOL的因素有生理功能的改变、心理精神因素和社会支持。结论：老年冠心病患者的生活质量明显低于健康老年人群,造成老年冠心病患者QOL下降的主要因素是生理功能改变导致的日常生活受限,抑郁情绪及社会支持对QOL的改变也有一定程度的影响。     

200例成年癫痫患者生活质量的研究

目的 调查成年癫痫患者的生活质量（QOL）及其影响因素。方法 采用美国癫痫生活质量调查问卷－10（QOLEI－10）和华盛顿癫痫心理社会问卷（WPSI），对200例成年癫痫患者进行了调查，随机取健康人作为对照组。结果 患者组的QOL明显低于对照组（P＜0．01）。主要因素是发作难以控制、经济拮据、就业不易、活动受限、交际困难、心理障碍（抑郁、紧张、焦虑、惧怕、耻辱感、认知功能减退）。就医方式错误、用药不当、药物的副反应等是患者面临的主要问题。结论 癫痫患者的心理和社会因素影响了癫痫患者病情的控制并使其QOL下降。     

预期寿命在6个月以内的老年癌症病人生活质量调查

[目的]了解老年癌症病人预期寿命在6个月以内的生活质量（QOL）。[方法]对104例临终癌症病人的生活质量情况，以社会支持、生活满意度（LSIA）、焦虑抑郁（HAI））、疼痛程度（VRS）、日常生活活动指数（ADL）等评分作为相关因素进行调查及多元逐步回归分析。[结果]QOL与ADL及社会支持总分呈正相关，与HAD及VRS呈负相关。[结论]老年临终癌症病人QOL受多种因素的影响，应针对性的给予临终关怀措施，提高生活质量。     

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义

目的：检测类风湿关节炎（RA）血清中的抗环瓜氨酸肽（抗-CCP）抗体对RA诊断的灵敏度和特异性及其临床应用价值。方法：对87例RA患者,其他类风湿疾病患者76例和41例健康人检测抗-CCP抗体和类风湿因子（RF）,并分析它们的相关性。结果：87例RA患者中抗-CCP灵敏度83.9%,特异性94.7%,抗-CCP抗体和RF具有相关性。结论：抗-CCP抗体是诊断RA的一个很有价值的指标。     

联合检测血清bFGF、抗CCP抗体和RF在类风湿关节炎早期诊断的意义

类风湿关节炎（RA）是一种常见的以对称性多关节炎为主要表现的慢性全身免疫性疾病,全世界发病率约1％。本试验对RA患者联合检测血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）,旨在探讨其与病情活动度、关节侵蚀的关系,为临床建立一个实用的RA预后评价依据。     

强直性脊柱炎患者的生存质量及其影响因素

目的了解强直性脊柱炎（As）患者生存质量（QOL）的现状,探讨影响QOL的因素。方法采用中文版SF-36量表对120例AS患者进行调查。结果AS患者QOL各维度评分均较低,总体健康状况、躯体疼痛、躯体功能及社会功能等8个维度均被纳入影响AS患者QOL的因素。结论护理人员应针对AS患者的影响因素,积极采取护理干预措施,以提高其生存质量。     

类风湿关节炎患者血清GPI检测及其诊断价值的研究

目的探讨血清葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）水平与类风湿关节炎（RA）发病的相关性及其对RA诊断的价值。方法采用ELISA法检测68例RA患者、69例非RA自身免疫性疾病患者和77例健康体检者血清GPI水平,常规检测RA患者类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和抗CCP抗体水平。结果RA患者血清GPI水平为（7．01±8．03）mg／L,非RA自身免疫性疾病患者为（O．30士0．57）mg／L,健康体检者为（O．22±0．65）mg／L,RA患者血清GPI浓度显著高于非RA自身免疫性疾病患者和健康体检者（P〈0．001）。活动性RA患者和非活动性RA患者血清GPI水平比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。以0．332mg／L为临界值,GPI检测用于RA诊断的灵敏度和特异度分别为70．6％和92．2％,ROC曲线下面积为0．901;GPI水平与RF、ESR、CRP及抗CCP抗体水平呈正关,相关系数分别为0．645、0．480、0．389和0．623（均P〈0．05）。结论RA患者血清GPI水平显著升高,GPI有可能成为诊断RA及判断RA活动性的一个新指标。     

儿童造血干细胞移植后的生存质量研究进展

随着造血干细胞移植（HSCT）技术、造血干细胞来源体系的不断完善及支持治疗的不断改进,移植成功率也在逐年上升,越来越多的儿童从 HSCT 中获得长期生存,造血干细胞移植后患儿的生存质量在近年来也逐渐被重视。针对 HSCT 患儿生存质量的研究在国内仍为空白,而国外学者通过各种量表研究发现：（1）HSCT患儿远期总体的生存质量（QOL）良好;（2）移植前后患儿QOL变化规律：移植前患儿的QOL已经下降,且预处理后会立即进一步下降,但移植4～24个月后会提高;（3）与非移植治疗的白血病患儿相比,HSCT白血病患儿有更多的晚期不良事件,QOL低于非HSCT患儿及正常儿童;（4） HSCT患儿QOL较公认的影响因素主要包括患儿的家庭功能、患儿本身的能力（如社会功能）以及是否存在慢性移植物抗宿主病（cGVHD）,而多数研究显示移植时的年龄、性别、原发病、身高等不影响患儿的生存质量。需要指出的是,以上结论均是由国外研究得出,而我国HSCT治疗后患儿的QOL情况有待进一步研究。     

健康促进新概念对提高癌症患者生存质量的积极影响

癌症治疗的进展延长了患者的存活年限，人们对癌症的认识已经从必死无疑转向对生存和生活质量（QualrtyoLife，QOL）的关注。同时增加了对健康促进的重要性的认识。研究者认为患病过程中增进健康不但可能，而且象癌症这样严重的疾病经常会成为鼓励患者参与健康促进行为的刺激因素。因此，自我效能对癌症患者的QOL产生着非常积极的影响。随着今天在健康护理中对QOL的目益重视，癌症患者的QOL成为衡量预后的主要概念。１新概念对癌症患者QOL的影响将QOL定义为某个人在以下４个基本方面均获得满意的功能状态：（１）社会方面；（２）心…     

血清中葡萄糖6-磷酸异构酶在类风湿关节炎中的诊断意义

目的 探讨血清中葡萄糖6-磷酸异构酶（glucose-6-phosphate isomerase,GPI）抗原升高在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者诊断中的意义.方法 用酶联免疫吸附试验（ELIAA）检测128例RA患者,86例其他风湿病患者和42例健康对照血清中GPI抗原的浓度,RA患者同时还检测了类风湿因子（RF）,关节疼痛及肿胀数,血沉（ESR）,以及X线分级等.结果 128例RA患者血清中GPI浓度为（2.52±2.37）μg/ml,86例其他风湿性疾病组为（0.083±0.056）μg/ml,42例健康对照组为（0.081±0.050）μg/ml,RA患者血清中GPI浓度显著高于其他风湿病组和健康对照组（P＜0.05）,在RA活动组和RA非活动组,亦有显著差异（P＜0.05）.通过分段回归分析发现GPI的浓度和RA病情活动成正相关.GPI抗原对RA检测的敏感性为43.5%,特异性为98.3%.结论 GPI在部分RA患者血清中显著升高,有可能成为诊断RA及判断其疾病活动性的一个新指标.     

类风湿关节炎患者血清三种抗体的检测分析

目的：探讨类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗RA33抗体在早期诊断类风湿关节炎（RA）中的应用价值。方法：采用ELISA法对90例RA患者、80例非RA其他免疫病患者和40例正常对照的血清RF、抗CCP抗体和抗RA33抗体进行了测定比较。结果：在RA患者中,RF的阳性检出率最高（70.0%）,抗CCP抗体略低（67.8%）,抗RA33抗体最低（36.7%）。三种抗体的的敏感性和特异性依次分别为RF 70.0%、82.7%;抗CCP抗体67.8%、97.6%;抗RA33抗体36.7%、90.9%。RF和抗CCP抗体的敏感性均显著高于抗RA33抗体（P〈0.01）,但两者差异无显著（P〉0.05）。抗CCP抗体和抗RA33抗体的特异性均显著高于RF（P〈0.01）,但两者无显著差异（P〉0.05）。结论：RF敏感性较高,但特异性较低;抗CCP抗体对RA诊断有适度的敏感性和很高的特异性,是诊断RA的有效指标。     

RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用

目的探讨类风湿因子（RF）、抗RA33抗体和抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体检测在类风湿关节炎（RA）中的临床应用价值。方法对82例RA患者和50例其他自身免疫疾病患者及50名正常对照者采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测RF、抗RA33抗体和抗CCP抗体,观察各指标及3项联合检测对RA的诊断价值。结果 82例RA患者中,RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体的阳性率分别为91.5%（75/82）、11.0%（9/82）、80.5%（66/82）,非RA组其阳性率为22.0%（11/50）、2.0%（1/50）、4.0%（2/50）,正常对照组有2名RF阳性。3项指标联合检测的敏感性为2.4%,特异性为96.0%。结论 RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体是RA较为特异的指标,3项的联合检测有助于对RA早期诊断、治疗和病情预后的估计。     

心肌梗死患者生活质量影响因素的研究进展

在生物心理社会医学模式下,人们已经认识到医学的目标不仅仅是延长生命,更应注重提高患者的生活质量（quality of life,QOL）。QOL作为一个新的评价疗效的指标或确定最佳治疗方法的手段日益受到重视。     

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎的研究现状及展望

类风湿关节炎（RA）的早期诊断非常重要,近年发现的抗环瓜氨酸肽抗体（A-CCP抗体）是RA早期诊断的新的血清学标志物。A-CCP抗体对RA具有较高的敏感性和特异性,可用于RA早期诊断;联合检测类风湿因子（RF）可提高RA早期诊断率。A-CCP抗体与HLA-DR4及RA的预后相关,其在RA发病机制中的作用有待研究。现从以上几方面作一综述。     

血浆内皮素—1及降钙素基因相关肽与类风湿关节炎的相关性分析

目的：为了探讨神经肽－降钙素基因相关肽（CGRP）内皮素－1（ET－1）在类风湿关节炎（RA）发病机制中的作用。方法：采用放射免疫分析法测定了35例RA病人和25例健康人血浆ET－1和CGRP水平。结果：RA相对活动组血浆ET－1显高于健康人和RA相对稳定期组（P＜0．01）,而CGRP则显低于健康人和RA相对稳定期组（P＜0．05）。治疗3个月后,ET－1水平与治疗前相比无明显差异（P＞0．05）,而GRP与治疗前相比有明显差异（P＜0．05）。直线相关分析表明：血浆ET－1与CGRP呈显负相关。结论ET－1和CGRP水平的变化,可望作为判断RA病情严重程度和治疗效果的一个指标。     

血清葡萄糖-6-磷酸异构酶测定在类风湿性关节中的变化及临床价值

目的探讨葡萄糖-6-磷酸异构酶（G6PI）在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法检测82例RA患者、68例非RA患者、60例体检健康者血清G6PI、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP抗体）、类风湿因子（RF）浓度,。用四格表分析评价G6PI、CCP抗体对RA的诊断效能。结果 G6PI浓度：RA患者为（3.49±2.11mg/L）,非RA患者为（0.136±0.067mg/L）,健康对照组为（0.113±0.043mg/L）。RA患者血清中G6PI浓度显著高于非RA组和健康对照组（P〈0.01）,在RA患者中G6PI的敏感性高于抗CCP抗体和RF（P〈0.05）,而特异性低于抗CCP抗体高于RF（P〈0.05）。相关分析显示RA患者G6PI浓度与类风湿因子（RF）浓度呈显著正相关（r=0.622,P〈0.01）,与CCP抗体无相关性（r=0.203 P〉0.05）。结论 G6PI抗原是独立于抗CCP抗体之外的又一RA早期诊断及判断预后较理想的指标。     

男性类风湿关节炎患者骨质疏松与骨密度的临床研究

目的：研究男性类风湿关节炎（ RA）患者骨密度（ BMD）的变化与骨质疏松（ OP）的发生情况和临床危险因素。方法收集324例住院的RA患者（男60例,女264例）和158例正常对照组（男60例,女98例）,采用DEXA法测定股骨颈、Ward区、大转子、总股骨区和腰椎2～4部位BMD。结果（1）60例男性RA患者各测定部位BMD均明显低于正常男性对照组（ P＜0.05）。男性RA患者总体OP发生率31.67％（19/60）明显高于正常男性（8.33％,5/60）（χ2＝11.637,P＝0.003）。除了大转子区BMD表现为男性RA明显高于女性RA外[（0.77±0.20）g/cm2 vs．（0.66±0.18）g/cm2,t＝3.902,P＜0.0001],男性和女性RA间其余各部位BMD均无明显差别（ P＞0.05）,男性和女性RA间总的OP发生率无明显差别[（31.67％,19/60） vs．（37.88％,100/264）（P＝0.651）]。（2）男性RA患者中无OP组和OP患者组间仅在体质指数（BMI）[（22.58±2.94）kg/m2 vs．（20.09±3.47）kg/m2,t＝2.835,P＝0.006]和AKP[75.00（30.00）U/L vs．95.50（59.00）U/L,Z＝2.920,P＝0.003]上有明显不同。（3）男性RA患者中服用糖皮质激素组OP发生率为38.7％（12/31）,未服用糖皮质激素组OP发生率24.14％（7/29）,组间比较无差别（P＝0.225）;但男性RA患者中服用糖皮质激素组和未服用糖皮质激素组在双手Sharp评分上有明显不同[31.00（113.50）vs．8.50（15.25）,Z＝2.725,P＝0.006]。（4）Logistic Regression 分析发现年龄（OR＝1.076,P＜0.0001,95％ CI：1.045～1.109）、Sharp评分（ OR＝1.013,P＜0.0001,95％ CI：1.007～1.019）为女性RA患者发生OP的危险因素,BMI（ OR＝0.866,P＝0.007,95％CI：0.779～0.962）为女性RA患者发生OP的保护因素;BMI （ OR＝0.766,P＝0.023,95％CI：0.608～0.964）也是男性RA患者发生OP的保护因素。结论男性RA患者各部位BMD明显降低,其OP发生率是正常对照组的4倍,更值得临床重视。其临床影响因素与女性RA明显不同,BMI是男性、女性RA患者OP共同的保护因素。