辛伐他汀对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病（DN）疗效。方法选择2007年1月至2009年8月门诊及住院的60例早期糖尿病肾病患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组每晚加服辛伐他汀20mg,比较两组治疗前及治疗后12周的胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、尿微量白蛋白（MALB）、血肌酐（Cr）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）等指标。结果两组治疗后较治疗前尿微量自蛋白（MALB）、Scr和hs—CRP均明显下降（P〈0．05）,治疗组尿微量白蛋白（MALB）、Scr和hs—CRP下降比对照组明显（P〈0．05,P〈0．01）。结论辛伐他汀可降低脂蛋白水平及超敏C反应蛋白,减轻尿微量白蛋白,改善肾功能。     

血清铁蛋白与糖尿病肾病相关性的探讨

目的对2型糖尿病患者进行血清铁蛋白浓度和糖尿病肾病相关性探讨。方法89例住院治疗中的2型糖尿病患者分为肾功能正常组（58例）和肾功能异常组（31例）,分别采集血和尿标本,使用化学发光法、放射免疫法等方法测定血清铁蛋白2、4 h尿微量白蛋白排泄量等项目,并进行统计学分析处理。结果肾功能正常组的血清铁蛋白浓度和24 h尿微量白蛋白排泄量分别是226.21±126.65 ng/ml和10.09±7.17 mg/day,肾功能异常组分别是355.09±254.16 ng/ml和160.64±166.85 mg/day,两者比较有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）;线性回归分析提示血清铁蛋白浓度和24 h尿微量白蛋白排泄量成正相关（r=0.223）,有显著性差异（P〈0.05）。结论血清铁蛋白浓度可作为糖尿病肾病的指标。     

依那普利联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病112例疗效观察

目的观察依那普利联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法 2型糖尿病早期糖尿病肾病患者112例,将112例入选患者随机分为观察组57例,对照组55例。观察组用依那普利,每次10mg,每日1次,并加用厄贝沙坦每次300mg,每日1次,疗程8周;对照组使用依那普利,每次10mg,每日1次,疗程8周。结果观察组和对照组都能降低患者尿微量白蛋白排泄率,但观察组下降更加明显（P〈0.01）。观察组较对照组收缩压及舒张压均明显下降（P〈0.01）。结论依那普利联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病较单独应用依那普利可明显降低患者尿微量白蛋白排泄率;更能有效地降低血压,且无明显不良反应。     

血、尿转化生长因子-β1在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

目的：通过检测2型糖尿病患者血清、尿转化生长因子-β1（TGF-β1），探讨其在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。方法：54例2型糖尿病患者根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）被分为正常蛋白尿组（UAER〈30mg／24h）和微量白蛋白尿组（UAER 30-300mg／24h）。用酶免法分别检测各组的血、24h尿中TGF-β1浓度，并与正常人群对照组进行比较。结果：与正常对照组比较。微量白蛋白尿组病人血TGF-β1值明显升高，（P〈0．01）．同时正常蛋白尿组与微量白蛋白尿组病人血TGF—pl亦存在明显差异（P〈0．01），24h尿TGF-β1在正常蛋白尿组病人已有明显升高（P〈0．05）。并随着肾脏疾病的加重。尿TGF-β1值在微量白蛋白尿组病人中会进一步升高（P〈0．01）。结论：血清、24h尿TGF-β1含量随着DN的发生以及严重程度逐渐增高，可作为早期诊断DN较敏感的指标。对于监测早期DN的发生和病情发展程度有重要意义。     

尿微量白蛋白测定的临床应用价值

目的 探讨尿微量白蛋白测定在糖尿病、高血压的临床应用价值.方法 用Behring Nephelometer-100特定蛋白仪分别检测70名健康成人（对照组）、42例糖尿病患者（糖尿病组）、62例高血压患者（高血压组）之尿微量白蛋白.结果 对照组、糖尿病组、高血压组尿微量白蛋白分别是：13.6±4.8mg/L、45.2±23.4mg/L、47.6±24.8mg/L;糖尿病组与对照组相比,两者之间存在显著性差异（P〈0.01）;高血压组与对照组相比,两者之间亦存在显著性差异（P〈0.01）.结论 尿微量白蛋白检测可用于糖尿病患者、高血压患者的微血管损害评估.     

血D-二聚体、纤维蛋白原、同型半胱氨酸测定在糖尿病肾病中的意义

目的 探讨血D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）、同型半胱氨酸（Hcy）测定在早期糖尿病肾病中的临床意义.方法 选择已确诊的2型糖尿病患者141例,健康对照组46例,测定清晨空腹血DD、FIB、Hcy水平.并同时收集糖尿病患者24h尿液进行尿微量白蛋白（mALB）测定,按照其24h尿白蛋白排泄率分为正常蛋白尿组（mALB≤30mg/24h）及微量蛋白尿组（mALB30-300mg/24h）.结果 2型糖尿病患者DD、FIB在正常蛋白尿组已升高;微量蛋白尿组三项指标均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）,且三项联合检测阳性率明显高于单项检测.结论 联合检测DD、FIB、Hcy水平对观察糖尿病患者病情发展变化及提高糖尿病早期肾脏损伤的检出率具有重要的临床意义.     

贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的效果观察

目的:观察用贝前列素钠片替代PGE1联合贝那普利治疗糖尿病肾病时,减少糖尿病肾病蛋白尿的效果.方法:选择65例糖尿病肾病患者,随机分为试验组和对照组.所有患者均给予基础治疗:口服贝那普利10mg,1次/d.试验组另口服贝前列素钠40μg/次,3次/d.疗程为15 d.观察药物副作用,检测用药前后的24 h尿蛋白、24 h尿微量白蛋白、Cys C、ALT、PLT等指标.结果:24 h尿蛋白:试验组治疗前(1935±810)mg/d,治疗后(1 010±790)mg/d,对照组治疗前(1 920±780)mg/d,治疗后(1575±808)mg/d.24 h尿微量白蛋白:试验组治疗前(201±175)mg/d,治疗后(110±86)mg/d,对照组治疗前(215±188)mg/d,治疗后(172±112)mg/d.治疗后对照组和试验组的尿蛋白、尿微量白蛋白均有下降,和治疗前相比均有统计学意义(P＜0.05);且试验组下降的更为明显,和对照组相比有统计学意义(P＜0.05).治疗前后ALT、GGT、PLT无明显变化(P＞0.05),不良反应率也较低.结论:贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的效果明显,可广泛应用于临床治疗糖尿病肾病.     

血清胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的应用

目的研究血清胱抑素C（Cys C）在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法收集住院糖尿病患者血液和尿液标本,分别检测Cys C、尿素（Urea）、肌酐（Cr）和尿微量清蛋白（mAlb）,结合临床,将尿清蛋白排出率（UAER）正常（〈30mg/24h）的患者归为糖尿病肾病Ⅰ、Ⅱ期组,将UAER介于30～300mg/24h的患者归为早期糖尿病肾病组,UAER〉300mg/24h的患者归为临床糖尿病肾病和肾衰组,每组各30例,分别计算各组的Cys C、Urea、Cr均值,进行统计学分析。结果早期糖尿病肾病组Cys C为（0.89±0.25）mg/L,糖尿病肾病Ⅰ、Ⅱ期组为（0.77±0.19）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）,而Urea、Cr差异无统计学意义;早期糖尿病肾病组Cys C、Ure-a、Cr分别为（0.89±0.25）mg/L、（5.50±1.59）mmol/L、（68.1±22.7）μmol/L,糖尿病肾病和肾衰组分别为（2.02±0.97）mg/L、（10.27±5.57）mmol/L、（197.4±146.4）μmol/L,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论血清在CysC早期糖尿病肾病诊断中有一定应用价值。     

前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:早期糖尿病肾病患者66例随机分为观察组33例和对照组33例,在常规降糖治疗基础上,对照组给予替米沙坦80 mg,1次/d,口服;观察组给予前列地尔10μg+生理盐水100 mL静脉滴注,1次/d,替米沙坦用法用量同对照组。2组疗程均为14 d。比较2组治疗前、后24 h尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮、空腹血糖。结果:2组治疗后24 h尿微量白蛋白、血肌酐水平均较治疗前下降(P0.05),观察组下降优于对照组(P0.05)。结论:前列地尔联合替米沙坦可降低早期糖尿病肾病患者24 h尿微量白蛋白水平,保护患者肾功能。     

阿魏酸钠对早期糖尿病肾病的治疗观察

目的：观察阿魏酸钠对早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：将128例伴有微量白蛋白尿的T2DM患者随机分为常规治疗组（RTG组）和阿魏酸钠治疗组（SFG组）进行治疗观察。SFG组在RTG组常规降糖、降压治疗基础上加用阿魏酸钠300 mg静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程。观察治疗前后FBG、血清肌酐（SCr）及24 h尿微量白蛋白（UAER）变化。结果：两组治疗前后对尿微量白蛋白定量对比观察有统计学差异（P〈0.01）。结论：阿魏酸钠具有降低DN患者肾脏尿微量白蛋白的排泄作用,延缓早期DN的发展,具有很好的肾脏保护作用。     

灯盏花素注射液结合依那普利治疗早期糖尿病肾病临床疗效评价

目的 探讨灯盏花素注射液联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利治疗糖尿病早期肾病的临床效果.方法 2006年10月-2009年12月,将59例临床确诊2型糖尿病早期肾病的患者随机分为治疗组(n=30)与对照组(n=29).对照组在基本治疗的基础上应用依那普利,治疗组在基本治疗的基础上联合应用依那普利和灯盏花素注...     

缬沙坦联合二甲双胍与胰岛素治疗早期糖尿病肾病240例临床研究

目的:探讨缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的作用。方法:采用随机对照研究早期糖尿病肾病患者240例,随机分为三组,每组80例,试验组给以缬沙坦及格华止治疗,对照第1组只给胰岛素,对照第2组只给格华止治疗,疗程6月。治疗前后测定各组患者尿微量白蛋白(MAU),空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(2PG),糖化血红蛋白(HbA1C),同时观察不良反应。结果:治疗后发现三组均有降糖作用;试验组与对照第1组有降低MAU作用(P<0·01),对照第2组无明显改变(P>0·05);其中对照第1组发生显著低血糖副作用。结论:缬沙坦联合格华止治疗早期糖尿病肾病有显著疗效且用药安全。     

胱抑素C检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用

目的探讨胱抑素C(CysC)检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用。方法选择120例确诊为2型糖尿病的患者,根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将其分为单纯糖尿病组(n=40)、糖尿病肾病早期组(n=40)和糖尿病肾病中晚期组(n=40),分别测定其肾小球滤过率、CysC、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等指标,并对其相关性进行分析。结果各组患者间的病程、UAER水平具有统计学差异(P<0.05);与单纯糖尿病组比较,糖尿病肾病早期组和中晚期组GFR水平均降低,CysC水平升高(P<0.05);与糖尿病肾病早期组比较,中晚期组GFR降低,CysC、Scr、BUN水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,CysC与GFR、Scr、BUN呈现一定的相关性。结论 CysC可以作为糖尿病肾病早期的诊断指标,值得临床推广应用。     

辛伐他汀对2型糖尿病患者尿白蛋白的影响

【目的】应用辛伐他汀治疗2型糖尿病（T2DM）早期肾病,观察患者尿白蛋白,c反应蛋白（C—RP）的变化。【方法】T2DM早期肾病患者[尿蛋白排泄率（UAER）20～200μg／min]60例,随机分为辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组,各30例,测定血糖,血脂,UAER,CRP等。另选30名健康者和30例单纯T2DM患者作对照。【结果】辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组治疗后,血糖,TC,UAER,CRP均较治疗前下降,治疗后两组间比较差异有显著性（P〈0．01）。HDL－C治疗后逐渐升高,与非辛伐他汀组比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】辛伐他汀可有效降低血脂,C—RP的同时,降低uAER水平,使用辛伐他汀进行干预可有效减轻糖尿病肾病患者尿白蛋白。     

辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将46例早期DN患者随机分成试验组和对照组,对照组在常规治疗基础上给予辛伐他汀20 mg/次,1次/晚;试验组在对照组基础上给予阿魏酸钠注射液0.3 g/次,静脉滴注,1次/d。2组均治疗4周。观察治疗过程中的不良反应,比较24 h尿微量白蛋白(UAER)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、平均动脉压(MAP)水平的变化情况。结果 2组治疗后UAER、BUN、Scr、TC、TG、LDL及MAP均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。试验组UAER、BUN、Scr、TC及MAP的下降程度比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论使用辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗早期DN的调脂作用明显,可有效保护肾功能,是一种安全有效的延缓DN发展的治疗方法。     

辛伐他汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者AOPP、ICAM-1、IL-1β水平的影响

目的探讨辛伐他汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者晚期氧化蛋白产物(AOPP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素1β(IL-1β)水平的影响。方法于2014年5月至2015年5月选择糖尿病肾病患者60例,以抽签法平均分为观察组和对照组,对照组使用厄贝沙坦治疗,观察组在对照组的基础上加用辛伐他汀。观察两组患者治疗前后血压、血脂、肾功能、AOPP、ICAM-1、IL-1β水平变化情况,并比较疗效。结果治疗后,观察组总胆固醇、三酰甘油、血肌酐、血尿素氮、尿清蛋白排泄率、AOPP、ICAM-1及IL-1β水平均低于对照组(P0.05)。观察组临床疗效总有效率为96.67%,高于对照组(70.00%,P0.05)。结论辛伐他汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者疗效显著,可有效降低患者体内AOPP、ICAM-1、IL-1β水平,值得在临床推广应用。     

Preventing diabetic nephropathy: an audit.

In type 1 diabetic patients with microalbuminuria not receiving antihypertensive treatment, an increase in urinary albumin excretion rate (AER) of 6% to 14%/year and a risk for the development of diabetic nephropathy of 3% to 30%/year have previously been reported. The aim of the present study was to audit the effect of angiotensin converting enzyme (ACE) inhibition on the progression of microalbuminuria and development of diabetic nephropathy. We consecutively identified 227 type 1 diabetic patients with persistent microalbuminuria (urinary AER between 30 and 300mg/24h, ELISA). According to the level (> or = 100 or < 100mg/24 h) and/or rate of progression in urinary AER (>6% or < or =6%/year), patients were divided into a high-risk group (n= 177) and a low-risk group (n= 50) for development of diabetic nephropathy. According to international guidelines, all patients at high-risk were recommended ACE-inhibitor treatment. Throughout the study, 67% of the patients were treated with an ACE inhibitor. Urinary AER significantly declined by 8.3%/year (95% CI: 2.8 to 13.9) in the whole group of patients, and the risk for the development of diabetic nephropathy during follow-up was 3.5%/year. Glycaemic control and blood pressure remained unchanged during the study. The implementation of modified international guidelines regarding the use of ACE inhibition in the treatment of microalbuminuric type 1 diabetic patients reduced progression to diabetic nephropathy comparable to what has previously been reported in intervention trials.     

糖尿病肾功能衰竭患者维持性血液透析并发症分析

目的探讨维持性血液透析的糖尿病肾病患者透析的特点及并发症处理与预防对策。方法回顾性分析并比较糖尿病肾病肾功能衰竭患者32例与同期非糖尿病肾功能衰竭血液透析患者40例在血液透析中常见的并发症。结果血液透析中常见的并发症:营养不良、低或高血压、各种感染,糖尿病肾病肾功能衰竭组较非糖尿病肾功能衰竭组发生率明显增高。结论长期维持性血液透析的糖尿病肾病患者应有效地控制血糖、血压,改善营养状况,以减少并发症的发生。     

1,25-二羟维生素D3治疗对早期糖尿病肾病相关炎性因子的影响

目的探讨早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者体内1,25-二羟维生素D3与血清炎性因子水平的变化,观察1,25-二羟维生素D3对早期DN患者相关炎性因子的影响。方法 2型糖尿病患者238例中无蛋白尿者100例为DM组,初诊早期DN者138例为DN组,DN组再随机分为治疗组和对照组各69例。在血糖、血压稳定1周后治疗组给予常规治疗+骨化三醇胶丸,对照组给予常规治疗,2组疗程均为3个月。比较各组患者1,25-二羟维生素D3、24h尿蛋白定量及相关炎性因子的变化。结果治疗前DN组1,25-二羟维生素D3水平低于DM组(P<0.05),白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、血浆纤溶酶原激活物抑制物-1及尿结缔组织生长因子水平均高于DM组(P<0.05);治疗后DN治疗组上述炎性因子水平及24h尿蛋白定量均较治疗前降低(P<0.05),1,25-二羟维生素D3水平升高(P<0.05),对照组治疗前、后各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期DN患者1,25-二羟维生素D3缺乏,炎性因子水平高,补充骨化三醇胶丸可改善患者炎症状态。     

Preventing diabetic nephropathy: an audit

In type 1 diabetic patients with microalbuminuria not receiving antihypertensive treatment, an increase in urinary albumin excretion rate (AER) of 6% to 14%/year and a risk for the development of diabetic nephropathy of 3% to 30%/year have previously been reported. The aim of the present study was to audit the effect of angiotensin converting enzyme (ACE) inhibition on the progression of microalbuminuria and development of diabetic nephropathy. We consecutively identified 227 type 1 diabetic patients with persistent microalbuminuria (urinary AER between 30 and 300 mg/24 h, ELISA). According to the level ( < 100 mg/24 h) and/or rate of progression in urinary AER (> 6% or patients were divided into a high-risk group (n = 177) and a low-risk group (n = 50) for development of diabetic nephropathy. According to international guidelines, all patients at high-risk were recommended ACE-inhibitor treatment. Throughout the study, 67% of the patients were treated with an ACE inhibitor. Urinary AER significantly declined by 8.3%/year (95% CI: 2.8 to 13.9) in the whole group of patients, and the risk for the development of diabetic nephropathy during follow-up was 3.5%/year. Glycaemic control and blood pressure remained unchanged during the study. The implementation of modified international guidelines regarding the use of ACE inhibition in the treatment of microalbuminuric type 1 diabetic patients reduced progression to diabetic nephropathy comparable to what has previously been reported in intervention trials. 100 or 6%/year),