阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动物模型的建立方法

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)因其高发病率和对人体多个系统的严重危害,已成为近年来多学科研究的热点。英格兰牛头犬(Englishbulldog)〔1〕、中国广西陆川猪〔2〕及最近发现的新西兰肥胖的(New Zealand obese)小鼠〔3〕这些自发性OSAS动物模型由于来源相对困难,不可能大量应     

变应性鼻炎特异性舌下免疫治疗

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是临床上最常见的、严重影响患者生活质量的Ⅰ型变态反应疾病,近年来发病率显著上升。早在1997年,世界卫生组织(WHO)就提出了采取避免接触变应原、规范化药物治疗、变应原特异性免疫治疗和加强患者教育的"四位一体"综合治疗策略〔1〕。其中,特异性免疫治疗是针对变应原致敏的"对因疗法",被认为是唯一有可能改变变态反应疾病自然进程的治疗方式〔2-3〕。在百余年的临床实践中,特异性免疫治疗发展出了多种投药途径,皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下含服免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是目前最主要的2种方式〔4-5〕。     

儿童变应性鼻炎的诊断与治疗

变应性疾病如变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)、哮喘和湿疹等的发病率逐年上升。根据世界变态反应组织公布来自30个国家的流行病学调查显示,变应性疾病的患病率高达21%,而世界卫生组织估计全球大约有6亿人罹患AR〔1〕;这与工业化进程导致空气污染、人类生活方式的改变以及心理压力增大有着密切的关系〔2〕。研究显示AR在发达国家18岁以下青少年儿童中的患病率高达40%〔3-4〕;国内不同地区、不同年龄段儿童和青少年的调查结果差异较大,AR的患病率波动在3.3%~43.0%〔5〕。儿童AR的发病具有以下特点:同年龄段男性儿童发病率高于女性;6~18岁儿童青少年中,年幼儿童发病率高于年长儿童;城镇儿童比农村儿童更易罹患AR〔5〕。当前AR呈现     

耳蜗Deiters细胞的形态学和电生理研究近展

Deiters细胞是哺乳动物耳蜗内的一种支持细胞 ,与外毛细胞 (OHC)的关系非常密切。单离的Deiters细胞大多呈倒立的逗点状〔1〕,分为体、细柄和指突三部分〔2〕,核位于体部中央。在大部分哺乳动物的耳蜗中 ,Deiters细胞呈平行的三排排列 ,与OHC相对 ;每个 Deiters细胞以其体部之底锚定于基底膜 ,逗点的弯曲侧承载 OHC,顶端由指突构成网状层之一部分〔3〕。换言之 ,Deiters细胞的指突面对内淋巴液 ,细柄和体部与临近的 OHC体部则浸浴于外淋巴液中。Spicer等〔3〕研究了蒙古沙土鼠耳蜗 Deiters细胞的超微结构 ,发现胞浆中具有独特的玫瑰…     

成人言语测听的基本内容及其临床价值

中文言语测听材料历经60年的曲折发展,近10年来取得了长足进步〔1〕,建立起成人普通话言语(单音节字、扬扬格词、安静及噪声下短句)测听的完整体系〔2〕,基本能满足日常临床言语测听的需求。但在全国推广中文言语测听的过程中,笔者发现许多一线听力师对言语测听的基本概念、操作手法〔3-4〕和临床意义,存在着模糊甚至错误的观念。     

头颈部髓外浆细胞瘤2例并文献复习

髓外浆细胞瘤（extramedullaly plasmacytoma,EMP）为一种临床罕见肿瘤,主要发生在头颈部,约80%发生于上呼吸道及上消化道〔1〕,在临床表现和病理学上,易与头颈部常见的其他肿瘤相混淆。目前国内外对EMP并无指导性诊疗标准,由于临床无特异性表现而容易误诊〔2〕。     

炎性迷路开放与迷路瘘管填塞术

1　 概述炎性迷路开放即迷路瘘管 (ＬＦ)是指迷路骨壁破损 ,骨内膜直接与胆脂瘤病变接触 ,或骨内膜破损 ,内外淋巴液溢至中耳乳突腔〔1〕。内外淋巴系统受损可致感音神经性聋 ,ＬＦ感音神经性聋的发生率为 2 6%～ 5 1 % 〔1〕。新近报道胆脂瘤中耳炎并发ＬＦ发生率为 4%～ 1 2 % 〔2〕。临床上对ＬＦ的处理存在分歧 ,Ｖａｒｔｉａｎｅｎ( 1 992 )认为瘘管表面的胆脂瘤基质 (ｍａｔｒｉｘ)不应剥除 ,以免并发迷路炎造成全聋 ;有人主张分期手术处理 ,Ⅰ期清除乳突病灶 ,保留瘘管表面的胆脂瘤基质 ,Ⅱ期处理瘘管〔3〕。鉴于胆脂瘤基质可产生胶…     

小儿气管切开术33例临床分析

与成人气管切开术相比,小儿气管切开手术具有很大的风险和更多的并发症,有文献报道其并发症发生率为23.1%〔1〕,与婴幼儿气管切开术直接相关的死亡率为0.7%,与手术并发症相关的死亡率为2.2%〔2-3〕。现回顾性分析1992-01-2012-01期间我院行气管切开术和地方医院紧急行气管切     

悬雍垂腭咽成形术与鼾症患者咽部解剖的再认识

1981年Fujita等〔1〕把日本Ikematsu〔2〕在1964年首创的一个治疗鼾症的术式正式命名为UPPP。这个手术方式是专门设计用于治疗OSAHS的,目的是扩大腭咽水平的气道,减少咽壁的塌陷性。它通过缩短软腭、切断腭垂、去除咽侧壁和后壁多余的黏膜来缓解上气道的狭窄,改善症状。在上个世纪80年代时,UPPP被大量地用来治疗OSAHS,因为那个时代UPPP是治疗OSAHS唯一有效的且可以免除气管切开的手术治疗方式〔3〕。因此,UPPP在当时被寄予非常高的期望值。但     

重度感音神经性耳聋患者内耳CT影像分析

耳聋是严重影响人们生活质量的疾病之一。2006年第2次全国残疾人抽样调查显示:我国残疾人群约有8 296万,其中听力残疾人群2 780万,占残疾总人口的28%〔1〕。在耳聋人群中,既往研究发现约20%先天性聋患者存在内耳畸形〔2〕。影     

阻塞性睡眠呼吸暂时停综合征与胰岛素抵抗

近年来 ,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstruc tivesleepapneasyndrome ,OSAS)与胰岛素抵抗(insulinresistance ,IR)的关系受到重视。IR是指机体对胰岛素生物反应活性下降所致糖代谢异常 ,为代谢紊乱综合征 (metabolicsyndrome)的发病基础 ,临床表现为高胰岛素血症、高脂血症、高血压、肥胖及糖耐量异常等〔1〕。OSAS和IR多与患者异常脂质蓄积有关〔1,2〕,且两者均为心血管疾病的发病危险因素〔3 ,4〕。相似的病理生理学基础提示OSAS与IR有着某种潜在的内在联系 ,本文针对这一领域的研究进展作一介绍。1　OSAS与肥胖OSAS与肥胖密…     

卡恩斯-塞尔综合征——一种罕见的综合征性耳聋

早在 195 8年 ,Kearns等〔1〕报道了 2例有视网膜色素变性、眼外肌麻痹以及完全性心脏传导阻滞的患者 ,当时 ,他们认为这是一种不常见的综合征。196 5年 ,Kearns〔2〕又报道了 9例 ,这些患者除了上述临床特点之外 ,还有一些其他的临床特征如面部、咽部、躯干和四肢的肌力弱 ,耳     

经鼻内镜挽救性手术治疗局部复发鼻咽癌

鼻咽癌多为低分化鳞状细胞癌,放疗为首选,5年总体生存率可达64.4%〔1〕,约10%左右的患者放疗后局部复发〔2〕。对于复发患者,挽救性放疗或手术治疗成为主要治疗手段。放疗需增加放射剂量,易并发口干、张口困难、听力损伤、放射性骨坏     

伴多项基础疾病的颈深部脓肿2例

颈部含诸多大血管、神经及淋巴结等重要组织,被颈部筋膜分为咽旁间隙、咽后间隙、椎前间隙、颈动脉鞘间隙等〔1〕。牙源性及咽喉部感染、淋巴结炎等均可致上述间隙脓肿形成,产生严重并发症,如侵蚀大血管引起致命性大出血,侵犯纵隔致纵隔脓肿〔2〕,甚至出现呼吸衰竭、败血症、中毒性休克等。当患者伴有多项基础疾病和全身状况较差     

扁桃体

616。322一002 321.单种扁桃体肥大之观察(精报)〔村上三郎),耳鼻咽喉科,19的,35,沁3,197一203(日文)616。322一002:612。C18 322.慢性扁桃体炎或扁桃体肥大症行扁桃体切除术时[17〕一氧类固醉及〔灵1〕一氧皮质类固酷的排泄情况(Falk,p.等),Msehr Oh‘enheilk,!963,97,一40一汤i,20一24(德文) 作者用Liehtwitz氏等改良的Zimmerma。。氏反应法和Heard氏法分别mlJ定扁桃体手术前1日和术后7日的24小时尿内〔17于氧类固醇和〔11}氧皮质类固醇的含量。作者认为〔17}氧类固醇的正常值差异幅卜度很大,无一定规律性,因此米前术后〔17}氧类固醇…     

微动敏感床垫式睡眠监测仪在失眠症诊断中的应用

失眠症是最常见的睡眠障碍疾病类型之一,发病率高达30%以上〔1〕。对此类患者睡眠状态的客观判定主要依靠睡眠过程中PSG监测〔2〕。无捆绑、无粘贴的微动敏感床垫式睡眠监测系统是近年来新出现的一种诊断技术,它可以监测患者睡眠时的逐拍心动周期、呼吸、体动等生理信号,以此为依据判别呼吸事件以及分辨不同的睡眠时相。其优点是检查时方便、舒适,监测过程中患者的睡眠更接近自然状态,适用于临床诊断、病情评价和临床科研〔3〕。我科自2013年5月与大连市精神病医院合作,对失眠患者同时进行2种方法监测,效果良好,现报告如下。     

环状软骨上喉部分切除术

环状软骨上喉部分切除术1959年首先由奥地利外科医生Majer和Rieder报道,20世纪70年代以后Labayle、Piquet和Dahan等法国专家对术式进行了改进,并在法国等欧洲国家推广应用。法国专家Laccourreye则进一步使环状软骨上喉部分切除术的重建方法标准化。1990年后该手术在北美国家被采纳和应用〔1〕。我国专家也在20世纪90年代初开展并报道了这一术式〔2〕。     

中耳不张

中耳不张(middle ear atelectasis,MEA),又称鼓膜不张,是由于持久的中耳负压导致鼓膜正常轮廓与弹性消失及鼓膜与中耳传声功能障碍,是处理鼓膜与中耳疾病最困难的问题之一〔1~3〕。MEA呈慢性进行性发展,可导致鼓膜萎缩、粘连性中耳炎、胆脂瘤形成及听骨链融蚀与坏死〔4~6〕。由     

人工耳蜗言语处理方案的研究进展

听力损失是人类最主要的感觉缺失之一,是导致言语交流障碍的首要因素,已成为全球共同关注的重大公共卫生问题。作为世界人口大国,我国因聋致哑的问题尤为突出,2006年全国残疾人抽样调查结果显示:我国共有听力言语残疾人2 780万,占残疾人总数的33.52%〔1〕。听力损失不仅严重阻碍儿童的言语、认知发育和学习发展,也给成年人和老年人的生活质量以及社会交往造成严重影响〔2〕。     

囊内注入平阳霉素联合石膏外固定治疗复发性耳廓假性囊肿疗效观察

耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科临床常见的疾病之一。目前文献报道的治疗方法较多,其治疗复发率较高〔1〕。近年来,平阳霉素治疗一些良性疾病如血管瘤等,取得了满意的疗效〔2〕。我们自2007-06-2012-06对收治的89例复发性耳廓假性囊肿患者进行囊内注射平阳霉素联合石膏外固定治疗,取得较好疗效,现报告如下。