危重症患者早期肠内营养最新进展

随着现代医学的发展,危重患者的救治成功率得到了很大提高,这得益于各种器官功能的支持技术的不断提高,同时营养支持也发挥了重要作用。危重症营养支持的目标是：通过合理的营养供给改善危重症患者的预后,发挥营养素的药理作用,     

肠内营养护理指引在危重患者中的应用

目的探讨肠内营养护理指引在危重患者中的应用效果。方法将200例需进行肠内营养的患者随机分为实验组和对照组,每组各100例,两组患者采用相同的营养素。实验组实施肠内营养护理指引进行肠内营养,对照组实施肠内营养常规护理。结果应用肠内营养护理指引前后,两组息者营养状况、发生血糖异常的情况、腹泻、腹胀和上消化道出血情况比较,经统计学分析,均P〈0．05,差异具有统计学意义。结论应用肠内营养护理指引指导护士进行肠内营养对危重患者营养支持治疗是安全、有效的。它遵循个体化原则,适时评估,循序渐进地补充营养物质,从而保障营养供应。减少并发症的发生。     

肠内营养混悬液联合双歧杆菌三联活菌胶囊在AECOPD机械通气患者中的应用效果观察

目的：探讨肠内营养混悬液+双歧杆菌三联活菌胶囊在慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者中的应用价值。方法：选择2018年7月~2020年7月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者82例,根据治疗方案分为传统组和实验组,传统组41例接受肠内营养混悬液治疗,实验组41例采用肠内营养混悬液+双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。比较两组机械通气时间、住ICU时间、住院费用、再插管率及治疗前后转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、D-乳酸、二胺氧化酶、免疫球蛋白A含量。结果：与传统组比较,实验组机械通气时间、住ICU时间较短,住院费用较少,再插管率较低（P＜0.05）;治疗后实验组铁蛋白、前白蛋白、白蛋白及免疫球蛋白A含量高于传统组,D-乳酸、二胺氧化酶含量低于传统组（P＜0.05）。结论：肠内营养混悬液+双歧杆菌三联活菌胶囊可有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者营养状况、免疫功能及肠屏障功能,降低再插管风险,促进康复,减轻住院负担。     

肠内营养在外科危重患者中的应用管理

目的：探讨肠内营养在外科危重患者中的应用价值及其管理。方法：36例因创伤、感染、晚期恶性肿瘤和慢性消耗性疾病需要肠内营养支持的外科危重患者留置鼻胃肠管及置管后的管理。结果：36例患者均顺利置管并按计划完成肠内营养支持。结论：正确留置鼻胃肠管及置管后合理的管理有利于肠内营养的顺利进行。     

ICU危重症患者肠内营养支持的监控体会

近年来,我院ICU收治危重患者228例,男126例,女102例,年龄最小18岁,最大88岁,平均54岁;呼吸衰竭45例,急性肾功能衰竭47例,慢性肾功能衰竭35例,急性百草枯中毒26例,脓毒症23例,急性坏死性胰腺炎22例,多器官障碍综合征14例,急性有机磷中毒9例,血液净化56例。对本组患者肠内营养支持的监控体会总结如下。     

肠内营养乳剂在ICU危重患者中的应用

目的 探讨肠内营养乳剂瑞高对改善ICU危重患者营养状况的效果.方法 将400例患者随机分为对照组和观察组,各200例,观察组应用肠内营养乳剂瑞高,对照组给予自制匀浆膳,观察两组人血白蛋白、血清总蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度.结果 观察组应用肠内营养乳剂营养治疗后,与对照组相比,人血白蛋白、血清总蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度,均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠内营养乳剂瑞高作为肠内营养支持有效地改善了ICU危重患者营养状况,值得临床推广应用.     

肠内营养乳剂在ICU危重患者中的应用

目的 探讨肠内营养乳剂瑞高对改善ICU危重患者营养状况的效果.方法 将400例患者随机分为对照组和观察组,各200例,观察组应用肠内营养乳剂瑞高,对照组给予自制匀浆膳,观察两组人血白蛋白、血清总蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度.结果 观察组应用肠内营养乳剂营养治疗后,与对照组相比,人血白蛋白、血清总蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度,均明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肠内营养乳剂瑞高作为肠内营养支持有效地改善了ICU危重患者营养状况,值得临床推广应用.     

留置鼻肠管行肠内营养在危重患者中的应用

ICU内危重患者，常因胃潴留、胃功能紊乱等而致鼻胃管内肠内营养存在不确定性或无法进行，同时常因胃内容物反流、误吸而导致呼吸机相关肺炎等并发症的出现，且危重患者全身消耗严重，营养支持成为其治疗的难点。鼻肠管在危重患者中行肠内营养支持可改善患者的营养，提高患者抵抗力，减少并发症，改善预后。现将我院ICU2004年11月～2008年2月部分留置鼻肠管的运用情况报告如下。     

鼻胃管肠内营养应用于重症患者的研究进展

临床营养支持根据营养供给途径分为肠外营养(paren-teral nutrition,PN)与肠内营养(enteral nutrition,EN)两种,是临床危重病治疗不可缺少的措施。肠内营养分口服和肠内管饲(enteral tube feeding,ETF)两种途径,后者包括鼻胃管、双腔胃-空肠管、鼻十二指肠管、鼻空肠管及各种造瘘管。随着人们对营养及供给途径的深入认识,营养支持已由PN为主的营养供给方式,转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃(肠)造口途径的EN支持为主[1]。鼻胃管在临床管饲应用中最为普遍,一般经鼻插管,也可根据临床具体情况经口插入[2]。现将鼻胃管应用于重症患者肠内营…     

高膳食纤维肠内营养改善危重症患者营养状况及耐受

目的 研究高膳食纤维肠内营养对危重症患者营养状况及耐受性的影响.方法 将78例危重症患者随机分成标准肠内营养乳剂组(对照组)和高膳食纤维肠内营养乳剂组(研究组),每组39例.观察肠内营养支持10d后,患者营养状况、胃肠道并发症及耐受性.结果 对照组与研究组各项指标在治疗前均无明显差异(P均＞0.05).与治疗前比较,治...     

早期肠内营养在危重症患者营养支持中的应用效果

目的探究早期肠内营养在危重症患者营养支持中的应用效果。方法选取收治的危重症患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组采取延迟肠内营养治疗,观察组采取早期肠内营养治疗,对比两组营养指标、肝功能及并发症发生情况。结果治疗后,观察组ALB、PA、TF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组ALT、AST、TBIL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重症患者治疗过程中应用早期肠内营养支持治疗临床效果显著,可有效改善患者的肝功能指标、营养水平。     

不同肠内营养制剂早期联合双歧杆菌三联活菌对脑出血术后患者营养及炎症反应的影响

目的:探讨不同种类的肠内营养制剂早期联合双歧杆菌三联活菌对脑出血术后患者的营养状况、免疫功能的影响。方法:将80例脑出血术后患者随机分成4组,普通肠内营养组、短肽类肠内营养组、普通肠内营养加双歧杆菌三联活菌组和短肽类肠内营养加双歧杆菌三联活菌组,于手术术后当天及术后第7天分别测定两组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血清运铁蛋白(Tf)、C反应蛋白(CRP)、CD8、CD4,同时分别对两组患者的胃肠道症状包括腹泻、便秘、胃潴留、消化道出血情况进行评价。结果:术后第7天,与普通肠内营养组相比,短肽类肠内营养组前白蛋白增高(P<0.05),但白蛋白、血清运铁蛋白、CRP、T细胞亚群均与普通肠内营养组相比均差异无统计学意义(P>0.05);普通肠内营养加双歧杆菌三联活菌组与普通肠内营养组相比,白蛋白、前白蛋白、血清运铁蛋白、CRP均增高(P<0.05),但CD8、CD4与普通肠内营养组相比差异无统计学意义(P>0.05);短肽类肠内营养加双歧杆菌三联活菌组与短肽类肠内营养组相比白蛋白、前白蛋白、血清运铁蛋白、CRP均增高(P<0.05),但CD8、CD4与短肽类肠内营养组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与普通肠内营养相比,短肽类肠内营养可提高患者前白蛋白的水平,不论何种肠内营养早期联合双歧杆菌三联活菌不仅可减轻胃肠道症状,还可以改善营养水平,一定水平上可以减轻炎症反应。结论:针对脑出血术后的患者与普通肠内营养相比,短肽类肠内营养可提高患者前白蛋白的水平,不论何种肠内营养早期联合双歧杆菌三联活菌不仅可减轻胃肠道症状,还可以改善营养水平,一定水平上可以调节免疫。     

肠内营养支持在危重病中的应用研究

目的：观察肠内营养在危重病中的支持效果。方法：将ＩＣＵ中２６例危重患者随机分为肠内营养支持组（１４例）和肠外营养支持组（１２例）,在营养支持前１日及营养支持第１０日测量三头肌皱厚度,上臂肌围,血清白蛋白及血红蛋白,每日计算氮平衡并观察相关并发症情况。     

合并糖尿病危重症患者应用肠内营养的护理

目的探讨合并糖尿病危重症患者的肠内营养支持。方法对20例入住ICU的糖尿病伴危重症患者应用瑞代肠内持续泵入营养,同时配合使用适量的胰岛素,观察比较患者治疗前后末梢血糖和营养状况。结果治疗后患者四段末梢血糖稳定、趋于正常,各营养指标提示机体代谢呈正氮平衡。结论对合并糖尿病的危重症患者早期应用瑞代营养液持续肠内泵入,配合使用适量的胰岛素控制血糖,既有效地改善了机体营养代谢状况,又减少了各类并发症的发生。     

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片肠内营养支持预防重症 COPD 患者腹泻的效果

目的：观察双歧杆菌乳杆菌三联活菌片肠内营养对预防重症COPD患者腹泻的效果。方法选择2011年6-12月行肠内营养支持的48例患者作为对照组,2012年1-6月行肠内营养支持的39例患者作为观察组,两组患者均安置保留胃管,对照组按常规方法管喂营养液,观察组在管喂双歧杆菌乳杆菌三联活菌片2～4粒/次后管喂营养液。观察两组患者行肠内营养2d后腹泻的发生率。结果对照组腹泻发生率为64．58％,观察组为17．94％,两组差异有统计学意义（χ2＝19．022, P ＜0.01）。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌片肠内营养能有效预防重症COPD患者腹泻的发生,有利于肠内营养支持的顺利进行,可及早纠正患者的营养不良。     

两种鼻饲方案在危重患者肠内营养中的应用比较

目的 比较两种鼻饲方案对重症患者肠内营养的影响,为临床选择肠内营养方案提供依据.方法 选择重症监护病房医嘱经鼻胃管采用鼻饲泵进行肠内营养的患者53例,对每例患者实施1周的持续鼻饲后改l周的间歇鼻饲,记录两个阶段患者腹胀、腹泻、误吸、反流等并发症的发生次数以及胃液pH值.结果 两种鼻饲方案在腹胀、腹泻、误吸、反流等并发症的发生率差异无统计学意义(P<0.05),两种方案患者胃液平均pH值差异有统计学意义(P<0.05),间歇鼻饲方案时患者胃液pH值更接近生理值.结论 应用鼻饲泵间歇鼻饲不会增加患者并发症的发生率,且对患者胃液pH值的影响程度小于持续鼻饲方案.     

空肠造瘘用于肠内营养在危重症患者的护理进展华东医院 孙滨海 陈贞

临床营养支持根据输入途径的分为肠内营养和场外营养。其中肠内营养液输注是危重病患者营养支持中的重要途径。选择恰当的输入途径和输注方式是保证肠内营养顺利进行的重要条件。肠内营养分口服和管饲两种途径,后者包括鼻胃管、双腔胃-空肠管、空肠造瘘管、胃造瘘管、鼻十二指肠及鼻空肠管。由于鼻胃管的适用范围存在一定的局限性,因此不适于鼻胃管的患者在术中可置空肠造瘘管,以利于术后进行早期的肠内营养支持。现将空肠造瘘用于危重症患者肠内营养的国内外护理进展报告如下。     

肠内营养及生长激素在危重病早期的疗效

在疾病的危重期,因体内的高代谢反应,将迅速导致蛋白质营养不良,从而使免疫功能下降,出现亚临床的多器官功能衰竭.因此,对于危重患者合理的营养支持非常重要.它已成为脏器功能支持治疗的一个重要组成部分,能提高危重患者的抢救成功率,促进患者的早日康复.本文即对此作一初步探讨.     

早期肠内营养对危重患者的影响

目的通过对危重患者入院24～48h内早期肠内营养支持的研究，了解其对危重患者的影响。方法选择我院综合性ICU中的危重患者，随机分为实验组和对照组。实验组在入院24～48h内开始肠内营养；对照组在入院48h后开始肠内营养。检测两组患者的营养指标、感染发生率、机械通气时间。结果共有206例危重患者进入实验。实验组的热量摄入、氮平衡优于对照组，感染发生率降低。结论早期肠内营养能更好地改善危重患者的营养摄入，降低感染发生率。     

早期肠内营养支持在脓毒症患者中的应用

目的 探讨早期肠内营养支持在脓毒症患者中作用.方法 将42例脓毒症患者随机分为观察组和对照组各21例.观察组21例脓毒症患者在血流动力学稳定无禁忌证的情况下,早期行肠内营养;对照组给予肠外营养.观察并记录两组病例营养支持10 d后前降钙素原及入住ICU时间、抗生素应用时间.结果 与肠外营养组比较,肠内营养组患者入住ICU及抗生素应用时间缩短(P＜0.05).结论 脓毒症患者早期肠内营养支持,有利于改善患者的营养状况,可以提高机体免疫力,防止营养不良发生,改善预后.