尿毒症透析患者情绪障碍与营养状况的关系

目的探讨尿毒症透析患者营养指标与情绪障碍的关系。方法64例尿毒症透析患者使用Hamilton焦虑表（HAMA）和Hamilton抑郁表（HAMD）评估焦虑与抑郁水平作为应变量,体重指数（BMI）、皮褶厚度（SF）、上臂肌围（AMC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、血红蛋白（Hb）、胆固醇（Ch）、血清肌酐（Cr）等九项营养指标设为协变量,用Logstic回归分析法对上述资料进行统计分析。结果肯定、明显、严重焦虑31例（48.4%）;轻、中、重度抑郁34例（53.1%）。焦虑：BMI、ALB、PA、Hb其OR值分别为2.427、3.286、1.209、1.746;抑郁：BMI、SF、AMC、PA、ALB、Hb其OR值分别为3.173、2.581、1.320、1.123、2.615、1.839。结论尿毒症透析患者各项营养不良指标中BMI、SF、AMC、ALB、PA、Hb与情绪障碍关系密切。     

不同营养评价方法评价住院老年患者营养状况

目的：用不同营养评价方法评价住院老年患者营养不良现患水平，探讨最适合住院老年患者的营养评价方法。方法：采用肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、小腿腓肠肌围（CC）、体质指教（BMI）、微量营养评价法（MNA）对上海市3家三级甲等医院275例住院老年患者营养状况进行横断面调查，并比较不同评价方法的优劣。结果：TSF、AMC、CC、MNA评定住院老年患者营养不良现患率分别是40．1%、55．9％、40．4％和20．9％，BMI评定的低体重为8．8％，MNA在年龄、文化程度、食物选择权、感染、腹泻5个方面分组比较均有显著差异，而其他评价方法显示有显著性差异的均少于5个方面。结论：营养不良在上海市三级甲等医院的现患率仍很高，MNA较其他方法更适用于老年人的营养评价，可作为老年患者入院营养状况筛查的方法，以便早发现、早治疗营养不艮患者。     

血清瘦素、肿瘤坏死因子α及白细胞介素6与慢性阻塞性肺疾病缓解期患者营养不良的相关性

目的探讨血清瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)与慢性阻塞性肺病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者营养状况的关系。方法测定50例COPD缓解期男性患者(营养不良组25例、非营养不良组25例)及25例正常人的leptin、TNF-α、IL-6水平和理想体质量百分比(NBM%)、体质量指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、血清白蛋白(ALB)等营养学指标,并分析leptin、TNF-α、IL-6水平与营养学指标的相关性。结果 COPD营养不良组TNF-α及IL-6水平均明显高于COPD非营养不良组(P<0.01)。COPD营养不良组leptin水平明显低于COPD非营养不良组,(4.74±0.92)μg/L vs(6.96±0.75)μg/L(P<0.01)。3组血清leptin浓度与NBM、BMI、TSF、AMC等营养学指标均有明显正相关(P<0.01)。COPD营养不良组血清TNF-α浓度与NBM、BMI正相关性(P<0.05),与余各指标均无相关性。3组血清IL-6浓度与营养学指标、leptin及TNF-α均无相关性。结论 leptin与COPD缓解期患者营养学指标有明显相关性。     

微型营养评价法用于80岁以上高龄患者营养评估

目的：探讨微型营养评价法（MNA）用于80岁以上高龄患者营养评估的效果。方法选取老干部病房80岁以上高龄患者120例,分别用台湾修订版 MNA 和原版 MNA 进行营养评估,并测定各项传统营养指标。结果台湾修订版 MNA 营养评估结果显示,营养不良患者37例（30．8％）,营养不良危险患者42例（35．0％）,两者比率均高于原版 MNA 的28．3％、33．3％,但差异无统计学意义（P ＞0．05）。台湾修订版 MNA营养评估的3个营养分组之间体质量指数（BMI）、小腿围（CC）、三头肌皮褶厚度（TSF）、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PAB）、血红蛋白（HB）、总淋巴细胞计数（TLC）比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,台湾修订版 MNA 和传统营养指标BMI、上臂围（MAC）、CC、TSF、ALB、TRF、PAB 有显著相关性（P ＜0．05）。结论台湾修订版 MNA 适用于80岁以上高龄患者营养评估,80岁以上高龄患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预。     

早期综合干预对脑梗死后抑郁及神经功能恢复的影响

【目的】探讨早期综合干预对脑梗死后抑郁症状的疗效及对神经功能恢复的影响。【方法】采用多种量表评分对120例脑梗死后抑郁患者进行随机、对照并随访6个月的前瞻性研究。【结果】观察组与对照组各60例全部完成随访。HAMD-17在干预后4周、8周和6个月观察组明显优于对照组（P〈0．001）。SSS评分在干预后4周、8周和6个月观察组明显优于对照组（P〈0．01）。抑郁症状观察组治愈43例（71．66％）、有效60例（100％）．对照组治愈4例（6．66％）、有效9例（15％）,两组相比差异显著（P〈0．01）。【结论】早期综合干预时脑梗死后抑郁具有很好的疗效,在一定程度上可加快卒中后神经功能的恢复。     

家属强化教育对卒中后吞咽障碍患者营养状况的影响

目的探讨卒中后吞咽障碍患者家属的强化教育对患者营养状况的影响。方法经纳入标准吞咽功能评估诊断为吞咽障碍的脑卒中患者42 例,将患者及其家属随机分成干预组(21 对)和对照组(21 对)。干预组陪护家属给予强化教育,每次5~10min,每周1 次,持续1 个月;对照组家属仅进行常规健康教育。两组患者均接受药物及常规吞咽功能训练。1 个月后比较两组患者的血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、健侧肱三头肌皮褶厚度(TSF)、健侧上臂肌围(AMC)。结果干预组患者的Hb、ALB、健侧TSF和AMC均高于对照组(P<0.05)。结论对卒中后吞咽障碍患者的家属进行吞咽障碍康复管理的强化教育,可有效改善卒中后吞咽障碍患者的营养状况。     

微型营养评定法在老年住院患者中的应用研究

目的 探讨微型营养评定法评价胸心外科老年住院患者营养状况的价值.方法 用微型营养评定法(MNA)评估120例患者营养状况,根据MNA评分,将所有患者分为三组:营养不良组为A组、存在发生营养不良危险性者为B组、正常为C组.测量身体质量指数(BMI)、上臂围(AC)、上臂皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、小腿围、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数,比较三组各营养指标差异.结果 (1)A组31例(20.7％),B组59例(34.0％);C组30例(20.0％):(2)MNA评分与BMI、AC、AMC、小腿围、血红蛋白、血浆白蛋白测量值均存在显著相关性(P＜0.01或P＜0.05);(3)BMI、TSF、AMC、小腿围、血红蛋白、血浆白蛋白等营养指标在A、B、C三组之间两两比较呈逐级递增,差异均具有显著意义(P＜0.01或P＜0.05),淋巴细胞计数三组之间无显著差异(P＞0.05).结论 MNA对于老年住院患者营养状况的评价衡量标准明确、主观因素少、准确性高、操作简单、价格低廉、结果可靠,对临床营养不良的早期诊断、早期干预有较好指导价值.     

经口间歇置管注食对在脑卒中后吞咽障碍患者营养摄入的影响

目的 观察经口间歇置管注食对在脑卒中后吞咽障碍患者营养摄入的影响。 方法 将符合入选和排除标准的吞咽障碍患者40例随机分成治疗组和对照组,对照组采用传统留置胃管鼻饲,治疗组采用经口间歇置管注食。于治疗前和治疗4周后收集2组患者的营养指标,包括上臂三头肌皮褶厚度(TSF)和血清白蛋白,并记录治疗过程中并发症（误吸和肺部感染）的发生率。 结果 治疗4周后,2组患者的TSF和血清白蛋白与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组治疗4周后的TSF和血清白蛋白分别为（12.30±1.45）mm和（40.58±2.25）g/L,显著高于对照组治疗4周后,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 经口间歇置管注食可显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的营养状况。     

老年多器官功能不全患者营养状况与预后相关性分析

目的：观察营养状况对老年多器官功能不全（MODSE）患者预后的影响。方法：将21例MODSE患者按营养状况分为轻度营养不良和重度营养不良两组，检测免疫球蛋白A和G（IgA，IgG）、C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HB），直接测量身高、体重、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂围（Ac）并计算体重指数（BMI）、上臂肌围（AMc）。结果：重度营养不良组各项指标较前组有明显差异（P〈O．05）。结论：不同营养状况影响MODSE患者预后。     

辛伐他汀治疗腹膜透析患者营养不良的作用及机制研究

目的探讨辛伐他汀对长期腹膜透析患者营养不良状况的作用。方法将148例长期腹膜透析患者按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组71例接受辛伐他汀治疗,对照组77例接受安慰剂治疗。检测治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10)的表达水平,测量治疗前后身体质量指数(BMI)、上臂围、上臂肌围和肱三头肌皮褶厚度(TSF),检测血液中总蛋白、白蛋白、前白蛋白、红细胞、血红蛋白、血细胞比容、铁蛋白、转铁蛋白、未饱和铁、总铁结合力等指标。结果试验组辛伐他汀治疗8周后降低了hs-CRP、IL-6水平,升高了IL-10水平,患者BMI、上臂围、上臂肌围和TSF水平均上升,总蛋白、白蛋白、前白蛋白、红细胞、血红蛋白、血细胞比容、铁蛋白、转铁蛋白、未饱和铁、总铁结合力等指标均较治疗前改善,且优于对照组(P0.05)。结论辛伐他汀通过减轻腹膜透析患者微炎症水平,改善其营养不良状况。     

老年脑梗死患者康复护理方案的构建及应用

目的 构建老年脑梗死患者康复护理方案并评价其应用效果。方法 通过文献研究和专家函询构建基于“5E”康复模式的老年脑梗死患者康复护理方案，包括鼓励、教育、运动、工作和评价5个一级指标、20个二级指标。采用便利抽样法，选取2020年5月—12月在新乡市某三级甲等医院神经内科住院的85例老年脑梗死患者为研究对象，采用随机数字表法随机分为试验组42例和对照组43例。试验组在对照组护理措施的基础上按照康复护理方案进行干预，对照组实施常规护理，干预时长2个月。于干预前、干预1个月和干预2个月，采用徒手肌力检查、Brunnstrom运动功能评定方法 和中文版医院焦虑抑郁量表对两组患者进行评估。结果 两组各42例完成研究。两组患者的肌力、运动功能和焦虑抑郁的时间效应、组间效应及交互效应均具有统计学意义（P<0.05），干预1个月和2个月，试验组各指标均优于对照组（P<0.05）。结论 老年脑梗死患者康复护理方案可有效提高患者的肌力和运动功能，改善其焦虑、抑郁状况。     

阿替普酶与尿激酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能和精神状态的影响

目的探究急性脑梗死患者应用阿替普酶和尿激酶静脉溶栓治疗对患者神经功能、精神状态的影响。方法将我院2016年1月至2018年12月收治的95例急性脑梗死患者按随机原则分为A组(48例)和B组(47例),A组接受阿替普酶静脉溶栓治疗,B组接受尿激酶静脉溶栓治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后,A组NSE、8-OHdG、MDA、S100β水平均低于B组(P<0.05);治疗后1、2周,A组MMSE评分均高于B组(P<0.05);治疗后2周、3个月,A组生活自理能力评分均高于B组(P<0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效较好,可促进患者神经功能恢复,改善患者精神状态,增强其生活自理能力。     

营养健康教育对老年人营养状态和生活质量的影响

目的评价营养健康教育对老年人营养状态和生活质量的影响。方法应用微型营养评价(MNA)对120例老年人进行营养评估,MNA结果为存在营养不良风险的老年人随机分为干预组和对照组,干预组接受营养健康教育和营养状态、生活质量评估,对照组只接受营养状态、生活质量评估,随访12月后比较两组MNA、传统营养指标、健康调查简表(SF-36)生活质量评估。结果 120例老年人中,营养状态良好25例(20.8%),营养不良17例(14.2%),存在发生营养不良危险78例(65%)。营养健康教育12个月后,干预组营养状态良好的比率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预组MNA、体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组SF-36的生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能和精神健康6个方面的评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人发生营养不良的风险较高,营养健康教育能够明显改善老年人的营养状态,提高老年人的生活质量。     

阿普替酶对急性脑梗死患者的神经功能和生活质量的影响

[目的]探讨阿普替酶对急性脑梗死患者的神经功能和生活质量的影响.[方法]选择本院2011年4月至2013年9月接诊的84例急性脑梗死患者的临床病例资料,其中,观察组42例患者采用阿普替酶进行治疗,而对照组42例患者采用拜阿司匹林进行治疗,比较两组患者神经功能和生活质量改变情况.[结果]治疗后3d、1周、1个月以及3个月时,观察组患者的ESS评分均明显优于对照组患者,组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者的FMA评分、Barthel评分均较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.[结论]采用阿普替酶对急性脑梗死患者具有十分显著的治疗效果,可有效改善患者的神经功能,减少患者的神经受损,提高了患者的生活质量,有利于患者的预后,值得向临床推荐.     

家庭护理在老年脑梗死患者康复期的应用

目的:探讨家庭护理在老年脑梗死患者康复期中的应用效果。方法:将44例老年脑梗死患者随机分为观察组和对照组各22例,对照组给予常规护理指导,观察组在此基础上给予家庭护理指导,比较两组护理前、护理后3个月及6个月的FMA、Bar-thel及WHOQOL-100评分情况。结果:护理后3个月及6个月观察组FMA评分Ⅲ级及Ⅳ级比例、Barthel评分优良率、WHOQOL-100评分均高于对照组(P<0.05)。结论:家庭护理可改善老年脑梗死康复期患者的生存质量。     

老年肺结核患者营养状况及其影响因素研究

目的 了解老年肺结核患者营养状况并分析其影响因素,为临床医护人员实施个体化营养干预方案提供依据。方法 采用一般资料调查问卷、微型营养评定法（MNA）、24小时膳食回顾（连续三天）、食物频率调查（三个月内）、心理状况评估表、社会支持量表、家庭功能评定量表对上海市肺科医院结核科共134例老年肺结核患者进行调查。结果 老年肺结核患者MNA营养评估得分为（19.79±4.89）分,其中存在营养不良的风险及营养不良得分分别为（21.10±0.96）分和（13.42±2.75）分。不同年龄、文化程度、婚姻状况、月收入、经济来源、月医药费用、医疗付费方式、结核确诊时长的患者MNA营养评估单因素分析中,差异无统计学意义(P>0.05)。患者的性别、居住情况、患病情况、服药情况、耐药状况的不同,其MNA营养评估单因素分析中,差异有统计学意义 (P<0.05)。多元线性回归分析显示,耐药状况、服药状况、家庭功能状况、营养素摄入量及膳食结构是老年肺结核患者营养状况的重要影响因素。结论 老年肺结核患者的营养状况不容乐观,影响老年肺结核患者营养状况的因素可能与其耐药状况、服药状况、家庭功能状况、营养素摄入量及膳食结构有关。建议临床医生及营养师针对老年肺结核患者营养不良的特点及膳食营养素的摄入状况,尽早采取临床营养管理工作,制定个体化、精准的营养干预方案,给予合理的膳食结构建议,纠正其营养不良,改善营养状况。     

老年女性心力衰竭患者营养状况与预后相关分析

目的研究简易营养评价精简量表(mini nutritional assessment short-form version,MNA-SF)在老年女性心力衰竭患者营养不良风险评估中的应用价值及其与老年女性心力衰竭患者不良预后的关系。方法选取2018年1月1日-2020年1月1日于我院住院治疗的老年女性心力衰竭患者279例,收集患者临床资料,分析其临床特征;并采用MNA-SF评分评估患者营养状况,探究MNA-SF评分与患者预后相关性。结果心功能Ⅳ级组营养不良发生率高于心功能Ⅱ、Ⅲ级组(93.3%vs 69.4%,76.3%,P=0.035);MNA-SF评分与B型钠尿肽前体(NT-proBNP)呈负相关(r=-0.382,P<0.01);营养不良组NT-proBNP水平显著高于营养正常组(P<0.01),心脏不良事件发生率显著高于营养正常组(28.6%vs 12.1%,P=0.007)。结论老年女性心力衰竭患者营养不良发生率高,MNA-SF评分可作为老年女性心力衰竭患者营养状况的有效评估指标,营养状况评估对预后具有重要意义。     

经皮椎间孔镜下ULESS技术治疗老年退变性腰椎管狭窄症临床效果观察

目的:探讨老年退变性腰椎管狭窄症患者治疗中经皮椎间孔镜下ULESS技术的临床效果。方法:抽选42例2017年7月-2019年7月期间入我院进行经皮椎间孔镜下ULESS技术治疗的老年退变性腰椎管狭窄症患者作为本次研究的研究组,另选同时期入院进行开放性手术治疗的40例患者为对照组,对比两组患者手术操作时间、手术中出血量、手术后住院时间,手术前以及后1天、1周、3个月、6个月VAS评分以及ODI评分情况。结果:两组患者就手术操作时间、手术中出血量、手术后住院时间对比来看,研究组均低于对照组,研究组患者手术后1天、1周、3个月、6个月VAS评分以及ODI评分与对照组相比均较低,差异呈统计学意义(P<0.05)。结论:老年退变性腰椎管狭窄症患者治疗采取经皮椎间孔镜下ULESS技术能够安全有效提升患者的临床治疗效果,值得全方位推广应用。     

老年脑梗死、高血压与冠心病患者血清白蛋白、血小板体积及红细胞分布宽度关系的探讨

目的:探讨老年脑梗死、高血压及冠心病患者血清白蛋白浓度(Alb)、血小板体积(MPV)及红细胞分布宽度(RDW)的关系。方法:选取老年脑梗死(单纯脑梗组51例),脑梗死合并高血压及或冠心病(脑梗高冠组70例),仅有高血压及/或冠心病(单纯高冠组60例),检测各组Alb、MPV及RDW等指标,与对照组(63例)比较。结果:脑梗高冠组Alb水平最低,与单纯高冠组、对照组比较;单纯脑梗组与单纯高冠组、对照组比较,差异均具有非常显著性意义(P<0.01)。脑梗高冠组与单纯高冠组中,Alb与RBC正相关,与RDW负相关。自对照组至脑梗高冠组MPV渐增大,脑梗高冠组与对照组比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。脑梗高冠组RDW与单纯高冠组比较,单纯脑梗组与单纯高冠组比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。单纯脑梗组RDW与PDW正相关。结论:老年人随着心脑及二者合并病变出现,Alb渐降低,MPV渐增大,RDW增宽;老年脑梗死患者较单纯心血管病变患者更易合并营养不良及隐性缺铁,且MPV的改变与脑血管损伤范围及程度关系密切。     

分级心理护理在老年急性脑梗死手术患者中的应用效果

目的探讨分级心理护理在老年急性脑梗死手术患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月在本院接受急性脑梗死手术治疗的100例患者为研究对象,按照术后护理方式不同将其分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均实施介入溶栓术治疗。对照组行常规心理护理,观察组在对照组基础上增加分级心理护理。比较两组的焦虑、抑郁、睡眠质量、认知功能及心理健康状况评分。结果护理后,两组患者的SAS及SDS评分均较护理前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者除使用睡眠药物指标外的PSQI各项评分均较护理前降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者的MoCA评分均较护理前升高,SCL-90评分均较护理前降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分级心理护理应用于老年急性脑梗死手术患者中,可有效缓解患者的负面情绪,提升其睡眠质量与认知功能,改善其心理健康状况。