超声诊断新生儿肾上腺出血20例临床分析

新生儿肾上腺出血在新生儿中较罕见,国内近年报道过2次8例,我院1994年1月～1997年6月对住院新生儿722例行腹部超声检查,发现肾上腺出血20例,现报告如下。 临床资料 一、临床资料 经超声诊断肾上腺出血20例中,男13例,女7例;年龄:≤24小时5例,1～3天5例,～7天4例,～14天3例,>14天3例。体重:<3000g 6例,4000g 1例,余均为3000～4000g,除1例过期产儿外均为足月儿。临床表现:20例中黄疸16例,占80％;有窒息史7例(5分钟Apgar评分≤6分),占35％;头吸助产或产钳助产5例,占25.0％;贫血5例,占25.0％;腹部肿块2例,占10.0％。     

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一般资料:32例患儿中胎龄32~37周10例,~42周18例,>42周4例;体重1300~2500g8例,~4000g22例,>4000g2例;0~3d24例,~7d5例,~28d3例;男20例,女12例。均符合新生儿休克的诊断标准[1]。有窒息病史者19例;低血容量因素3例(新生儿出血症2例,腹泻病合并重度脱水1例);败血症5例;肾上腺皮质增生1例;先天性心脏病2例,硬肿症1例,低血糖1例。其中合并吸入性肺炎15例,新生儿肺透明膜病6例,肺炎合并心衰5例。病因分类:心源性休克21例,低血容量性休克9例,(同时合并心源性及低血容量性休克6例),败血症性休克5例,窒息性休克3例。临床表现:外周脉搏减弱81·4%,皮…     

新生儿失血性贫血临床分析

目的 探讨引起新生儿失血性贫血的相关临床因素及临床特点.方法 对我院2004-2008年收治的新生儿失血性贫血病例资料进行分析.结果 123例新生儿失血性贫血中,以早期新生儿贫血(发病日龄＜7天)为主,共118例(95.9％),其中＜3天的新生儿95例,占80.5％.新生儿失血性贫血的病因及相关因素主要有胎-母输血69例(56.1％),新生儿颅内出血11例(8.9％),新生儿出血症8例(6.5％),胎胎输血综合征8例(6.5％).新生儿失血性贫血以重度失血(56.1％)多见(P＜0.05),不同性别差异无统计学意义.胎胎输血以早产儿为主.结论 新生儿失血性贫血中胎-母输血为主要原因,其次为新生儿颅内出血、新生儿出血症、胎胎输血综合征等;新生儿重度贫血发生率较高,足月儿与早产儿发生贫血的原因有所不同.     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血27例

本组男19例,女8例。15d～1月2例,～3月18例,～6月4例,～1岁24例。母乳喂养24例,混合喂养2例,牛乳喂养1例。面色苍白27例(100％),前囟饱满26例(96.3％),惊厥20例(74.1％),瞳孔不等大12例(44.4％),针刺部位出血不止15例(55.6％),便血6例(22.2％),黄疸2例(7.4％),呼吸不规则10例(37.0％)。外周血Hb(35～60)g/L 11例,～90g/L16例。BPC均>100×10~9/L。凝血时间>10min2例,5～10min14例,<5min 8例。凝血酶原时间除1例正常外,其余均延长。腰穿3例,前囟穿刺1例,均见有血性液体,镜检均见皱缩红细胞。经补充VitK、     

新生儿巨细胞病毒感染致血液系统损害30例

目的探讨新生儿巨细胞病毒(CMV)感染致血液系统损害的临床表现、检测方法及治疗方案。方法对2005年1月-2011年6月收治的临床资料完整的30例CMV感染致血液系统损害新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果单纯重度PLT减少伴紫癜14例(46.7%),WBC减少8例(26.6%),单纯全血细胞减少6例(20%),全血细胞减少并耳后、颈部、腋窝、腹股沟浅表淋巴结大2例(6.7%)。均采用ELISA法检测其血清抗CMV抗体(CMV-IgM),均呈阳性;间接免疫荧光染色法检测其外周抗凝血CMV的pp65抗原,均呈阳性。其中24例予更昔洛韦(GCV)治疗加对症处理,6例仅予对症治疗。血常规各项指标恢复正常、痊愈22例(73.3%),血常规部分指标恢复正常、好转6例(20%),死亡2例(6.7%)。PLT恢复最快,5～7 d恢复正常;WBC次之,7～10 d恢复正常;Hb恢复较慢,2周～2个月恢复正常。结论 CMV感染可致包括PLT减少、贫血、WBC减少在内的血液系统损害,少数可同时并浅表淋巴结大,早期、及时、系统治疗预后较好。     

34例危重症新生儿并发上消化道出血的诊治体会

自1995年10月至1998年1月共收治危重症新生儿并发上消化道出血34例。男21例,女13例;足月儿24例,早产儿10例。原发病:新生儿窒息17例(合并HIE 12例),败血症5例,吸入性肺炎及颅内出血各4例,重度硬肿症2例,G-6-PD致高胆红素血症及肺透明膜病各1例。合并颅内高压     

儿童消化性溃疡伴出血的病例对照分析

目的　研究儿童消化性溃疡伴出血的发生率、临床特点及出血导致的危重症表现 ,了解其病理改变及与幽门螺杆菌 (H·pylori)感染的关系。方法　比较出血组与未出血组患儿临床特点、胃镜发现、H·pylori检测结果及病理组织学检查 ,并对出血性溃疡组患儿伴发的危重症进行评估。结果　 15 2例消化性溃疡患儿中 88例伴有出血 ,占总数的 5 7 9%。出血组中男性 6 9例 ,占出血组的 78 4 % ,与非出血组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。在出血组患儿中 ,病程不超过 1周者 2 7例 (30 7% ) ,非出血组 6例 (9 4 % ) ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。胃窦部单发溃疡和胃多发溃疡在出血组与非出血组间差异有显著性。出血组中表现血容量不足者 5 5例(6 3 2 2 % ) ,失血性休克 19例 (2 1 84 % ) ,严重贫血 (中～重度贫血 ) 5 8例 (6 6 6 7% )。H· pylori检测阳性率出血组为 39 0 8% ,未出血组为 6 2 5 % ,P <0 0 0 1。病理组织学检查结果两组差异无显著性。结论　儿童时期消化性溃疡并发出血的发生率高 ,且出血量大 ,可导致明显的血容量不足 ,甚至出现失血性休克表现及中～重度贫血。     

54例新生儿蛛网膜下腔出血的临床特点及随访

颅内出血(ICH)是新生儿期死亡及主要致残原因之一,而蛛网膜下腔出血(SAH)占各部位出血发病率之首。我科1995年1月～1997年12月收治新生儿SAH54例,男38例,女16例;入院年龄<24小时28例,～3天24例,>3天2例;胎龄<37周8例,37～41周40例,≥42周6例;胎儿宫内窘迫24例,羊水Ⅱ°～Ⅲ°污染20例,脐带及胎盘异常27例;轻度窒息12例,重度窒息15例。临床表现:兴奋症状为主者18例,抑制症状为主者10例,兴奋与抑制交替2例,典型凝视抽搐及前囟饱满4例,哭声尖叫2例,肌张力改变20例,原始反射异常21例,无典型神经系统症状体征表现者15     

新生儿继发性呼吸暂停20例诊治体会

继发性呼吸暂停是新生儿的一种危重急诊 ,常有相应严重疾病或并发症 ,病死率高 ,及时抢救 ,合理治疗对预后改善十分重要。现就我科 1 996～ 1 998年收治 2 0例该病患者的诊治体会如下。临床资料1 .一般资料 :男性 1 3例 ,女性 7例 ,入院时年龄 <5天 1 0例 ,5～ 1 5天 6例 ,1 6～ 2 8天 4例 ,胎龄均在 37～ 41周 ,出生体重 <2 50 0克 8例。2 .原发病因 :新生儿肺炎 1 0例 (其中 6例胸片证实 ) ,新生儿败血症 3例 ( 2例金黄色葡萄球菌 ,1例表皮葡萄球菌 ) ,新生儿硬肿症伴肺出血 2例 ,低血糖 1例 ,新生儿溶血症 1例 ,新生儿颅内出血 (硬膜下出…     

住院新生儿220例临床分析

本文对 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院新生儿 2 2 0例进行回顾性调查 ,现将结果报道如下。临床资料均为调查期间住院患儿 ,均按照《实用新生儿学》诊断标准[1] 诊断分类 ,其中男 15 1例 ,女 6 9例 ,男女比例为 2 .2∶1,孕周 <37周 34例 ,～ 4 2周 16 9例 ,>4 2周 17例 ;入院日龄 1～ 2 8d ,平均 7.6± 8.2d。同期出生新生儿为 2 181例 ,患病人数为 2 2 0例 ,患病率为 10 .0 9% ,病例均以第一诊断统计。1～ 7d 16 3例 ,新生儿窒息 110例 ,占新生儿 5 .0 4 %。缺氧缺血性脑病 (HIE) 4 2例 ,颅内出血 5例 ,吸入性肺炎 6例 ,其中早产儿 34…     

甲氰咪胍佐治12例新生儿上消化道出血

我院自1990年1月至1993年12月静脉点滴甲氰咪胍佐治新生儿上消化道出血12冽，疗效显著，现总结报告如下。临床资料一、一般资料：我院自1490年1月至1993年12月共收治新生儿上消化道出血23例，随机分为治疗组12例，男7例．女5例；日龄＜1天者2例，2～7天老7例，8～28天者3例；新生儿窒息3例，新生儿出血症6例，NEC1例，晚发性维生素k缺乏症2例；轻度出血8例，中度出血3例，重度出血1例。对照组11例．男6例，女5例：日龄＜1天者3例，2～7天者6例，8～28天者2例；新生儿窒息3例，新生儿出血症5例．NECI例，晚发性维生素k缺乏症2例；轻度出血…     

气管内给凝血酶治疗新生儿肺出血疗效分析

新生儿肺出血是新生儿危重症之一 ,死亡率极高 ,凝血酶气管内给药可直接作用于出血部位 ,有助于出血减轻或停止。 1997年 1月— 2 0 0 0年 9月共收治 76例 ,其中 30例采用气管内给药取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 3例 (6 9 74% )、女 2 3例 (30 2 6 % ) ;入院日龄 :～ 12ｈ2 6例、～ 2 4ｈ 2 8例、～ 36ｈ 16例、>36ｈ 6例 ;早产儿 42例 :2 8～ 32周 2 4例、～ 36周 18例 ,足月儿 2 4例 ;体重 90 0ｇ～ 15 0 0ｇ 2 7例 ,～ 2 490 ｇ 2 6例 ,>25 0 0 ｇ 13例 ;原发病 :硬肿症 30例、羊水吸入综合征 2 4例、…     

20例新生儿颅内出血的CT与临床分析

为探讨ＣＴ对新生儿颅内出血的诊断价值 ,2 0例新生儿颅内出血患儿中男 15例 ,女 5例 ,胎龄 <37周 3例 ,37～ 4 2周 14例 ,>4 2周 3例。应用德国西门子 -ＤＲＧ型ＣＴ机行头颅ＣＴ平扫 ,以ＯＭ线为基线 ,层厚 8ｍｍ ,层间距 8ｍｍ ,检查时间在发病 2～ 3ｄ 13例 ,～ 6ｄ 6例 ,>7ｄ 1例。临床表现主要为兴奋 (激惹、烦躁、尖叫、惊厥 )或抑制 (反应差、嗜睡、昏迷、肌张力低下、生理反射减弱或消失 )或两者相继出现。ＣＴ示蛛网膜下腔出血 16例 ,硬膜外血肿、脑实质出血各 2例 ,并脑水肿 15例。轻度 5例 ,中度 6例 ,重度 9例。自动出院 7例 ,…     

新生儿败血症血中降钙素原升高

本文对新生儿败血症时血中降钙素原(proCT)的变化进行了初步的探讨,现报告如下. 材料与方法 一、病例的一般情况60例实验对象分为3组,第1组为新生儿败血症组共24例,其中早产儿8例,胎龄32～35周.第2组为20例HIE组,其中早产儿14例,胎龄31～36周,中度6例,重度8例,另选16例新生儿作为正常对照,其中早产儿8例.     

86例新生儿重度窒息伴胎粪吸入综合征抢救体会

新生儿重度窒息同时有吸入胎粪污染羊水时,MAS的发生及死亡率均高,我院共收治86例,以足月及过期产儿为多。发生胎粪吸入性肺炎42例(48.8％),颅内出血38例(43.7％)。缺氧缺血性脑病24例(27.6％),其他尚有硬肿症、败血症、消化道出血等。治愈62例(72.09％),死亡16例     

早产儿硬肿症的起病年龄特点(附52例分析)

本文通过我们二院81年12月至91年6月收治的52例早产儿、75例足月儿硬肿症临床资料的回顾性对比分析,旨在探讨早产儿硬肿症的起病年龄特点。 诊断及分度标准按照90年10月沈阳第二届全国新生儿学术会议标准。127例新生儿硬肿症中早产儿52例(男36例,女16例;双胎10例,3胎1例,胎龄28～36周~(+6),x=33周~(+6);体重1500～3000克,x=2290克;轻度硬肿8例,中度33例,重度11例;     

床旁连续性血液净化在新生儿多脏器功能衰竭救治中的应用

目的 探讨床旁连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术在救治新生儿多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)中的疗效及安全性.方法 2011年6月至2013年6月在我院NICU住院并接受CBP治疗的6例MOF新生儿(均存在急性肾功能衰竭),分析该6例新生儿的一般临床资料,在常规治疗基础上进行CBP治疗,CBP模式为连续性静-静脉血液滤过透析(continuous vein-vein hemodialysis filtration,CVVHDF),血流速率3～5 ml/(kg·min),置换液剂量20 ～ 30 ml/(kg·h),透析液剂量为15～25 ml/(min·m2).观察CVVHDF治疗前及治疗6h、12h、24h、48 h、结束时MOF新生儿的血压,血pH、K+、Na+、血尿素氮、血肌酐、尿量、氧合指数(PaO2/FiO2)以及肾上腺素静脉维持剂量等指标变化,评价CBP在新生儿MOF救治中的效果.结果 6例MOF新生儿胎龄33 ～41周,入院日龄2～19d,出生体重2.25～ 3.36 kg;原发疾病脓毒症4例(其中1例合并先天性遗传代谢病),重度窒息2例;6例患儿均静脉置管顺利,转流时间49 ～ 106 h.与CVVHDF治疗前比较,血K+、血尿素氮、血肌酐治疗12h明显下降[(5.32±1.84) mmol/L vs.(9.81±3.61) mmol/L,(9.0±3.4) mmol/L vs.(12.8±6.1)mmol/L,(99±16) μmoVL vs.(176 ±25) μmol/L,P＜0.05],24 h达到正常范围,尿量治疗24 h开始增多,PaO2/FiO2治疗6h达200 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),24 h ＞300 mmHg(P ＜0.05);肾上腺素静脉维持量治疗12h可下调50％,48 h可停用.6例患儿CBP治疗均显示有效.结论 床旁CBP技术在新生儿MOF救治中应用安全,可有效帮助患儿度过MOF的肾功能衰竭阶段.     

新生儿血小板减少症75例

目的 探讨新生儿血小板减少症的病因、临床特点及治疗措施.方法 对75例新生儿血小板减少症进行回顾性分析.其中男51例,女24例;日龄0～7 d 43例,>7～28 d 32例;早产儿24例,足月儿49例,过期产儿2例;顺产56例,剖宫产19例.宫内窘迫史18例;轻度室息12例,重度室息3例.积极抗感染治疗原发病,疗效不佳者予静脉输注丙种球蛋白、氢化可的松.治疗前后测定血小板计数.结果 75例中新生儿肺炎62例(占82.7%),新生儿败血症31例(占41.3%),新生儿坏死性小肠结肠炎3例(占4.0%);宫内窘迫、生后窒息共33例(占44.0%);RDS、母亲妊娠高血压综合征、寒冷损伤综合征、血液及出血性疾病等也是临床常见的高危因素.43例经抗感染治疗后血小板恢复正常.21例予静脉输注丙种球蛋白,其中4例加用氢化可的松后血小板恢复正常.6例放弃治疗,5例症状好转血小板未恢复正常出院.临床治愈64例(85.3%).治愈天数(7.23±4.09)d.结论 感染是新生儿血小板减少症的最主要因素,病因治疗是关健.应动态监测、及时处理,防止严重并发症和后遗症发生.     

新生儿胃肠功能障碍38例

胃肠功能障碍是多器官功能障碍 (MODS)的一部分 ,常发生在感染或非感染因素所致的危重病过程中。我科 1997年 11月～ 2 0 0 2年 11月收治新生儿危重病例 2 6 8例 ,并胃肠功能障碍 38例 (14 .2 % ) ,现分析如下。资料与方法一、一般资料　均符合新生儿胃肠功能障碍的诊断标准[1] 。其中男 2 7例 ,女 11例 ;胎龄 <37周 7例 ,≥ 37周 31例 ;体重 <2 5 0 0g 6例 ,≥ 2 5 0 0g 32例 ;日龄 <2 4h 14例 ,～7d 18例 ,～ 2 8d 6例 ;原发病 :新生儿窒息 2 1例 ,其中重度窒息 17例 ,早产儿伴生活能力低下 4例 ,金黄色葡萄球菌败血症 5例 ,大肠杆菌性…     

重度窒息新生儿早期血清钠水平与缺氧缺血性脑损伤的关系

目的　 探讨重度窒息新生儿早期血钠水平与缺氧缺血性脑损伤程度的关系。 方法 　 6 2例生后 1minApgar评分0～ 3分 ,生后 5min评分仍低于或等于 7分的足月新生儿 ,于生后 12～ 2 4h内测定其血清钠浓度并与对照组比较 ,且在生后 48～72h进行缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床分度 ,7～ 10d行头颅CT检查 ,7～ 8d及 12～ 14d进行新生儿行为神经测定 (NBNA)评分。 结果 　重度窒息组血清钠浓度平均为 ( 12 3 72± 10 83)mmol/L ,与轻度窒息组 ( 134 31± 6 87)mmol/L比较 ,t =2 45 8,P <0 0 1。轻、中、重度HIE三组患儿的平均血钠浓度分别为 ( 130 6 2± 4 5 3)mmol/L、( 12 4 41± 10 72 )mmol/L、( 115 33± 9 5 7)mmol/L ,中度与轻度之间t=1 85 3 ,P <0 0 5 ;重度与中度之间t =2 6 11,P <0 0 1。中、重度低钠血症组在生后 7～ 8d及 12～ 14d的NBNA评分 <35分者所占比例均明显高于轻度低钠血症组 ( χ2 =7 2 46 ,P <0 0 5和 χ2 =5 834,P <0 0 5 )。头颅CT脑白质低密度呈重度改变者在中、重度低钠血症组与轻度低钠血症组之间亦具有显著性差异 ( χ2 =7 5 33,P <0 0 1)。 结论 　重度窒息既可导致HIE ,又可引起低钠血症 ,而严重的低钠血症又能加重缺氧缺血性脑损伤的程度 ;早期血清钠水平可以作为