儿童青少年配戴多焦软性角膜接触镜对调节聚散功能的影响

目的：比较儿童青少年近视患者配戴单光框架眼镜和多焦软性角膜接触镜（简称多焦软镜）对调节和聚散功能的影响。方法：系列病例研究。选取2017 年7 ─10 月在温州医科大学附属眼视光医院视光门诊就诊的46 例近视患者参加本研究,分别在配戴单光框架眼镜和多焦软镜时测量其调节参数和聚散参数,包括调节幅度、调节反应、调节微波动、相对调节、远近隐斜以及远近BI/BO破裂点。采用配对t检验对数据进行分析。结果：同一受检者配戴单光框架眼镜和多焦软镜时在33 cm处的调节反应无明显差异,多焦软镜配戴后的调节微波动高于单光框架眼镜（t=-5.155,P<0.001）,近距隐斜向外隐斜方向偏移（单光框架眼镜：-0.83△±7.03△,多焦软镜：-2.46△±6.29△,t=-2.647,P=0.011）,远距BO破裂点变小（t=-3.023,P=0.004）,近距BI破裂点变大（t=2.575,P=0.013）。结论：青少年近视患者配戴多焦软镜后近距调节微波动增大,近距外隐斜增大,近距发散范围变大,提示多焦软镜的周边离焦设计会对配戴者的双眼视功能产生一定的影响,儿童青少年近视患者选择多焦软镜作为近视防控手段时需评估其双眼视功能。     

青少年近视患者配戴渐进多焦眼镜的视光学检查现状初步分析

目的:调查青少年近视患者配戴渐进多焦眼镜的现状,分析其对眼部参数的影响。方法:随机抽查配戴渐进光眼镜的近视患者214名,对其进行视光学检查,包括屈光度、斜视度、AC/A率、辐接近点和融合范围等项目,并调查其心理感受。其检查结果与256名年龄相匹配的戴用单焦眼镜的近视患者相对照,分析其变量的变化。结果:配戴渐变多焦眼镜的近视患者中140例无不适感觉,满意程度明显高于对照组;屈光度平均为-3.5D,约半数患者(48.6％)存在不同程度的外隐斜,其中8位是间歇性外斜患者,没有融合能力,辐辏近点大于20 cm;平均AC/A率为(2.95±1.49),平均融合力为+16.41°～-7.06°,平均辐转近点为(72.63±24.42)mm。实验组除AC/A率低于对照组(t=3.52,P<0.05),且与屈光度无明显相关(r=-0.0318,P>0.05)外,其余检查与对照组之间没有显著性差别。结论:渐进多焦眼镜可以引起AC/A率降低,并有可能通过掩饰间歇性外斜患者 的症状而耽误其治疗。因此,渐进多焦眼镜虽然普遍受青少年近视患者欢迎,但验配中仍存在适应证选择问题,青少年在验配时最好在医生的指导下进行。     

渐进多焦点眼镜对青少年近视度数控制的研究

目的 研究青少年近视患者配戴渐进多焦点眼镜后，是否能较理想的控制近视度数的增长。方法 随机抽取年龄在17周岁以下的配戴渐进多焦点眼镜的近视青少年55人110眼，测量他们戴用渐进多焦点眼镜一年后的屈光度。其屈光度变化量与55名110眼年龄相匹配的戴用单焦点眼镜的近视患者一年间屈光度变化量相对照，分析其变化。结果 配戴渐进多焦点眼镜的近视青少年近视增长速度明显低于配戴单焦点眼镜的近视患者（U=14．797，P＜0．001）。结论 渐进多焦点眼镜能较好的控制青少年近视的增长速度。因此，也受到广大青少年近视患者及家长们的欢迎。     

渐进多焦点眼镜对青少年近视眼作用的研究

目的了解渐进多焦点眼镜对学龄青少年近视眼近视的作用。方法2组病例,每组50例,符合下列务件:年龄6-12岁,近视度数-1.25-4.50D(为扩瞳后电脑验光度数的等效球镜值),双眼散光绝对度数<1.5D'屈光参差<1.0D,每个病例详细记录过去史及家族史,进行规范验光后分别配戴普通近视眼镜和渐进多焦点眼镜。每隔0.5a进行随访观察,la后选取右眼对其近视度数上升值进行比较。结果1a后渐进多焦点眼镜组共有42例完成随访,近视度数平均上升(0.70±0.49)D;普通眼镜组有44例完成随访,近视度数平均上升(0.85±0.61)D,2组差别无显著性(t=1.575,P=0.118)。但当在2组中删除有高度近视家族史的病例后,渐进多焦眼镜组(35例)平均近视度数上升(0.60±0.50)D,普通近视眼镜组(42例)平均近视度数上升(0.85±0.61)D,差异有显著性(t=2.04,P=0.043)。结论渐进多焦点眼镜对青少年近视度数的发展可能有一定的控制作用,但其控制近视的详细机理有待进一步证实。     

硬性透气性角膜接触镜、渐进多焦镜和单光眼镜对青少年近视进展的延缓作用比较

目的比较硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）、渐进多焦镜、单光眼镜对青少年近视发展的延缓作用。方法青少年近视患者85例（170眼）,年龄9～14岁,屈光度-1．00～4．OHDD。将这些患者分为3组给予不同矫正方式：RGPCL组30例,散光均低于1／2球镜;渐进镜组30例,均为近距内隐斜伴调节滞后≥＋0．25D;单光镜对照组25例。3组患者基本资料的差异均无统计学意义．均要求每日配戴6h以上。戴镜前和戴镜后1年,对各组眼生物参数进行测量和比较。对屈光度、角膜曲率、眼轴长度、前房深度、晶状体厚度等变化值进行单因素方差分析。结果随访1年后．3组近视患者的等效屈光度均有增长的趋势,RGPCL组增长（-0．48±0．42）D,渐进镜组增长（-0．54±0.36）D,单光镜组增长（-0．93±0．53）D,3组之间差异有统计学意义（F=29．36,,P=0．01）,其中单光镜组屈光度增加最多。3组患者的眼轴均有增长,角膜曲率均有变平的趋势,前房深度均有增加,品状体厚度也有变薄的趋势,但各组间变化差异均无统计学意义。结论与单光框架眼镜比较,RGPCL有延缓近视进展的作用,渐进多焦镜能延缓近距内隐斜患者的近视增长,但两者均不能阻止近视进展。     

近距离阅读附加双焦点眼镜对控制青少年近视进展的研究

目的 观察青少年近视患者配戴近距离阅读附加的双焦点眼镜后,是否能控制近视度数的增长.方法 随机抽取年龄在18周岁以下配戴近距离附加双焦点眼镜的近视青少年52人104眼,分别检测戴镜1年后和2年后的屈光度,并将其变化量与101人202眼年龄相似的配戴单焦点普通近视眼镜的近视患者1年和2年后的屈光度变化量相比较;同时将配戴双焦点眼镜患者第2年与第1年的增幅相比较,分析比较其屈光度的变化.采用u检验进行统计学分析.结果 配戴双焦点眼镜的青少年组的近视增长第1年平均为-0.55 D,第2年平均为-0.41 D,标准差分别为0.37和0.49;配戴单焦点普通近视镜的青少年组的近视增长第1年平均为-0.85 D,第2年平均为-0.93 D,标准差分别为0.31和0.68.两组患者第1年和第2年近视度数增长幅度的差异均有统计学意义（u＝7.092 2,7.983 4.P＜0.01）;配戴近距离阅读附加双焦点眼镜的近视青少年近视增长速度明显低于配戴单焦点普通近视眼镜的近视青少年患者.而且配戴双焦点眼镜组第2年近视增长低于第1年,差异有统计学意义（u=2.325,P＜0.05）.结论 近距离阅读附加的双焦点眼镜能较好地控制青少年近视的增长速度.     

渐进多焦点眼镜防治青少年近视120例临床观察

目的探讨渐进多焦点眼镜防治青少年近视的疗效。方法对248例近视患者分为研究组110例(213只眼)和对照组138例(272只眼),研究组患者配戴渐进多焦点眼镜,对照组患者配戴普通树脂眼镜。以12个月复查结果为标准进行统计。结果研究组共有15只眼近视屈光度不同程度的增加,占本组总眼数的7.0%;对照组共有130只眼近视屈光度有不同程度的增加,占本组总眼数的47.8%。结论渐进多焦点眼镜对控制青少年患者近斡加深发展有一定作用。     

配戴减少周边远视离焦眼镜对近视儿童眼部参数的影响

目的：通过比较配戴减少周边远视离焦设计的框架眼镜(AMSPL)和普通球柱镜框架眼镜(SPL)对近视儿童眼部各参数的影响,确定AMSPL安全性和有效性。

方法：随机抽取2017-07/2018-02于我院眼科中心配戴AMSPL的8～14岁近视儿童50例作为AMSPL组,同样抽取年龄、近视程度及配镜时间相当的SPL配戴者资料50例作为SPL组。检查两组患者眼压、睫状肌麻痹下的屈光状态、远距水平隐斜、近距水平隐斜、AC/A等双眼协动参数。

结果：AMSPL组儿童配戴初期舒适程度略低于SPL组,主要为周边视物模糊,但1mo后两者无差异; AMSPL组屈光不正度数年平均增长-0.62±0.50D,SPL组年平均增长-0.77±0.48D(P=0.072); 对于8～10岁近视儿童AMSPL组屈光不正度数年平均增长(-0.71±0.41D)低于SPL组(-1.05±0.39D),差异具有统计学意义(t=2.164,P=0.041); AMSPL组和SPL组远距水平隐斜、近距水平隐斜、AC/A等双眼协动参数无差异(P>0.05)。

结论：配戴AMSPL能在一定程度上延缓近视发展,尤其对于低龄近视儿童(8～10岁)效果较明显。配戴AMSPL与SPL相比眼部参数无明显变化,这表明近视儿童配戴AMSPL与SPL同样安全。     

渐进多焦镜对青少年近视发展的影响

目的了解渐进多焦镜控制或减缓青少年近视发展的效果。方法-1.00D~-5.00D的青少年近视患者192例,随机分为2组,每组96例;其中一组配戴近用附加度数为+1.5D的渐进多焦点眼镜,另一组配戴普通单焦点眼镜;定期进行验光、测量眼轴和角膜曲率检查共2年。结果2年后,渐进多焦镜组平均近视屈光度增加(0.67±0.30)D,普通眼镜组平均近视屈光度增加(1.36±0.60)D,两组比较,差别有显著性(P<0.0001)。而角膜中央水平曲率,垂直曲率,眼轴长度经两组比较后无统计意义。结论渐进多焦镜能有效减缓青少年近视的发展。     

配戴多焦点硬性角膜接触镜对近视患者双眼视功能的影响

目的：探讨多焦点设计的硬性角膜接触镜对近视患者双眼视功能的影响。

方法：自身前后对照研究。于2020-07/08在川北医学院招募近视学生15人作为试验者,试验者首先配戴框架眼镜行双眼视功能检查,然后分别配戴单焦点与多焦点硬性角膜接触镜(间隔1wk),每种镜片配戴2wk后行双眼视功能检查。采用单因素方差分析比较多焦点硬性角膜接触镜(MFRGP)、单焦点硬性角膜接触镜(SVRGP)和框架眼镜双眼视功能的差异。

结果：三种镜片立体视、远距水平隐斜、远距正融像性聚散、远距负融像性聚散、近距正融像性聚散、聚散灵活度、集合近点、调节幅度、调节灵活度、负相对调节比较均无差异(P>0.05)。与框架眼镜相比,配戴MFRGP近距水平隐斜、近距负融像性聚散、调节滞后、正相对调节增大,AC/A降低(P=0.023、0.048、0.001、0.013、0.046); 与SVRGP相比,MFRGP近距水平隐斜、调节滞后、正相对调节增大,AC/A降低(P=0.014、<0.001、0.001、0.009)。

结论：配戴MFRGP会引起近距水平隐斜、调节滞后、正相对调节增大和AC/A降低,这些变化可能对配戴者近距离用眼产生一定影响,在临床应用中要考虑这些预期的变化,以便正确评估和管理患者。     

近视青少年配戴角膜塑形镜前后调节参数变化

目的：:观察近视青少年配戴角膜塑形镜前后调节参数及隐斜度的变化,探讨角膜塑形镜延缓近视进展的机制及近视发病病因。方法：:回顾性研究。收集2011年1月至2019年3月在中国医科大学附属第一医院眼科门诊进行角膜塑形镜配戴前后调节参数资料完整的患者51例（102眼）,比较角膜塑形镜配戴前、配戴后1、12个月或以上的正负相对...     

近视眼隐性内斜视患者50例戴镜4mo～5a随访

目的:近视眼隐性内斜视(隐内斜)患者,在戴镜后仍会加速进展。通过随访各种不同方法配镜后近视度的变化,指导配镜选择。方法:对2004/2009年视光门诊收集完整的50例近视眼隐内斜患者的配镜资料及门诊病历,逐年统计。对不同时期、戴不同种类的眼镜后,近视度变化的值,按球镜、柱镜换算成每年屈光度变化的均值,再作均值之间的配对t检验。戴镜分普通眼镜、降-1.50DS近用镜、学生渐变多焦镜(MC镜)和阅读附加镜。结果:MC镜较普通镜在控制球镜度的进展方面,已有非常显著的统计学意义(P<0.01);阅读附加镜较MC镜在控制球镜、柱镜的屈光度变化方面均有非常显著的统计学差异(P<0.01);MC镜长期戴镜后有柱镜度增加、最佳矫正视力下降的现象;改用阅读附加镜后,最佳矫正视力提高。结论:近视眼隐内斜患者带普通眼镜后近视度增加较快,戴近用镜(降-1.50DS)和MC镜后次之,戴阅读附加镜效果理想。     

近视眼戴镜对远近水平隐斜的影响

目的:探讨不同的戴镜情况对中度近视学生远、近水平隐斜的影响。方法:应用焦度计测量68名中度近视(-3.12～-5.87D)大学生的现戴眼镜度数,采用主观验光法测量应戴镜屈光度数。另选择16名正视(+0.50～-0.50D)大学生作为对照组。然后根据双眼平均等效屈光度的不同,镜片屈光度是否合适,以及戴镜状况分为:(1)正视组;(2)戴镜合适持续戴镜组;(3)戴镜合适间断戴镜组;(4)戴镜不合适持续戴镜组;(5)戴镜不合适间断戴镜组。对上述84名大学生采用综合验光仪分别进行眼屈光检查、远近水平隐斜测量,然后进行统计学分析。结果:远水平隐斜均值:正视组为-0.31△,戴镜合适持续戴镜、间断戴镜组分别为0.35△,-2.16△,戴镜不合适持续戴镜、间断戴镜组分别为-1.72△,-0.98△。近水平隐斜均值:正视组为-4.46△,戴镜合适持续戴镜、间断戴镜组分别为-2.80△,-0.48△,戴镜不合适持续戴镜、间断戴镜组分别为-3.15△,-1.00△。戴镜合适持续戴镜组的远水平隐斜显著大于戴镜合适间断戴镜组和戴镜不合适持续戴镜组(P<0.05),但与正视组比较,差异无显著性。近视间断戴镜组近水平隐斜显著高于正视组和近视持续戴镜组(P<0.05)。结论:中度近视眼配戴合适眼镜并持续戴镜后,其远、近水平隐斜等调节和辐辏参数渐趋正常,有利于恢复调节与集合功能的平衡。     

Multifocal spectacles increase variability in toe clearance and risk of tripping in the elderly

PURPOSE: Epidemiologic studies have indicated that elderly people who wear multifocal spectacles have an increased risk of tripping, particularly on stairs. Yet no studies have experimentally examined how wearing multifocal spectacles affects stair and step negotiation. The purpose of this study was to determine the effects of wearing multifocal compared with single-distance vision spectacles on minimum toe clearance and risk of tripping during step negotiation in the elderly. METHODS: Nineteen healthy subjects (mean age, 71.4 years) performed a single step up to a new level (heights, 7.5, 15, and 22 cm) while wearing multifocal (bifocals and progressive addition lenses) or single-distance vision spectacles. Minimum horizontal and vertical toe clearance were assessed by analyzing data collected with a five-camera, three-dimensional motion-analysis system. RESULTS: There was no difference in mean minimum toe clearance in subjects when wearing multifocal compared with single-distance vision spectacles. However, there was greater within-subject variability in vertical toe clearance when wearing multifocal spectacles (variance ratio, 1.53; P = 0.0004). Subjects were also significantly more likely to trip when wearing multifocal compared with single-vision spectacles (one-sided Fisher's exact test P = 0.025). CONCLUSIONS: Because of increased within-subject variability in vertical toe clearance when wearing multifocal spectacles, elderly individuals may be at greater risk of falling when negotiating steps and stairs if they do not also consistently increase margins of safety (mean vertical toe clearance). This suggests that some elderly who are at high risk of falling may benefit from wearing single-distance vision rather than multifocal spectacles when walking.     

Progressive lenses--a new possibility in sight for presbyopes

Technological advances in the manufacture of the progressive lenses have made an effective and comfortable alternative in presbyopic correction. Nevertheless the small percentage of those patients are knowing and wearing them. The paper shown our clinical experience about prescribe Varilux progressive lenses at the 40 presbyopic patients. At the same time we try demonstrate the visual problems due that lenses, the difficult adaptation to this kind of spectacles and the degree of satisfaction of the subjects.     

高度近视LASIK后早期AC/A值的变化研究

目的 观察高度近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后早期调节性集合(accommodative convergence,AC)与调节(accommodation,A)比值的变化.方法 用LASIK治疗高度近视患者38例76眼,按术前屈光矫正方式分为归为框架眼镜组17例和角膜接触镜组21例,采用VonGraefe法测量各组术前戴镜和术后裸眼1月及3月远距、近距水平隐斜,根据公式得到计算性AC/A值并进行统计学分析.结果 框架眼镜组术后1个月计算性AC/A值明显低于术前戴镜AC/A值(P<0.05),而术后3月计算性AC/A值与术前比较无统计学意义(P>0.05).角膜接触镜组术后1月和3月AC/A值与术前比较均无统计学意义(P>0.05).结论 配戴框架眼镜的高度近视患者LASIK术后早期AC/A值较配戴角膜接触镜明显减小,3月后逐渐恢复至术前水平.LASIK手术对高度近视患者计算性AC/A值无明显不良影响.     

Medcall镜架与常规镜架配戴前后变形移位度量化分析

目的比较Medcall镜架与常规镜架配戴前后的变形移位程度,探讨眼镜配戴变形移位定量测定的可行性。方法选取2013年3-8月复旦大学附属金山医院眼科门诊验光配戴框架眼镜的6-17岁儿童及青少年共95例（Medcall镜架35例、常规镜架60例）,借助自制的镜架配戴变形移位测定器,对所有镜架予数码照相记录,数据导入Auto-CAD软件,量化分析镜架外张角（双侧镜腿夹角之和）及镜腿间距离。1个月后对随访到的29例儿童及青少年（Medcall镜架14例、常规镜架15例）再次进行上述测量,比较儿童配戴不同类型眼镜前后眼镜的变形移位度。结果配戴前14例Medcall眼镜及15例常规镜架的平均镜架外张角分别为（＋3.89±4.58）°及（＋0.97±5.76）°,2组间差异无统计学意义（t=1.50,P=0.14）。平均镜腿距离分别为（135.1±6.7）mm及（130.4±13.9）mm,差异无统计学意义（t=1.14,P=0.27）。配镜1个月后,2组镜架外张角分别为（＋4.69±4.57）°及（＋8.49±5.14）°,2组间差异有统计学意义（t=2.09,P=0.04）。镜腿间距离分别为（136.1±6.7）mm及（145.3±7.4）mm,差异有统计学意义（t=3.51,P〈0.05）。14例Medcall镜架初配及配戴1个月后,两者间镜架外张角及镜腿间距离差异均有统计学意义（配对t=4.49,P〈0.05;t=2.79,P〈0.05）;15例常规眼镜初配及配戴1个月后,两者间镜架外张角及镜腿间距离差异均有统计意义（t=9.83,P〈0.05;t=5.41,P〈0.05）。结论眼镜架随配戴时间延长会出现变形移位,Medcall镜架与常规镜架相比配戴后变形移位更小,本测量方法可以客观观察到眼镜的变形移位情况。     

Characteristics and Variability of Vertical Phoria Adaptation in Normal Adults

We evaluated the characteristics of phoria adaptation for vertically induced retinal disparity. An adaptive change in the fusion-free ocular alignment, phoria adaptation, was measured with a computer-aided mirror haploscope at 10, 30, and 60 minutes after the start of wearing of a 3-prism-diopter base up prism by 35 normal subjects ranging in age from 21 to 67 years (mean: 37 years). The relationships between phoria adaptation and the subject’s age, the vertical fusional amplitude, the amount of heterophoria, and the starting time of the examination were evaluated. All subjects showed phoria adaptation, with the mean (±SD) degree of 0.78 ± 0.28°, 0.96 ± 0.26° and 1.02 ± 0.30° at 10, 30, and 60 minutes, respectively, after wearing the prism. The repeatability (95% confidence interval) for the measurements was less than ±0.24°. There was a significant correlation between the vertical fusional amplitude and the gain of phoria adaptation (at 10 and 60 minutes, P < 0.05). The gain of phoria adaptation measured at 60 minutes showed a significant decrease with age (P < 0.01). The results indicate that the time course of phoria adaptation in the vertical direction is similar to that in the horizontal direction and its gain differs considerably among subjects.