运动性心肌肥大机制研究进展

运动心脏作为特有的高功能、高储备大心脏，在体育运动中的作用早已为人们所关注。运动心脏肥大的发生已不仅仅是由于血流动力学超负荷所致的细胞体积增大及相应亚细胞结构改变的简单过程，而是在神经体液因素调节下，尤其是在心脏的自分泌、旁分泌及胞内分泌机制调控下的一类结构、功能及代谢诸方面的心脏重塑过程^[1]。目前认为，     

平板运动试验变时性不全对冠心病诊断价值分析

目的对照平板运动试验与冠状动脉造影结果，探讨平板运动试验心脏变时性不全对冠心病诊断的价值。方法在行平板运动试验检查者中选择资料完整的行平板运动试验与冠状动脉造影的患者进行结果对照，观察运动引起心脏变时性不全与冠状动脉造影之间的联系，并与ST段压低诊断冠心病相比较。结果846例平板运动试验中有6例心脏变时性不全，并且冠状动脉造影均阳性。结论在平板运动试验中心脏变时性不全可以准确诊断冠心病，并且较ST段压低更加敏感。     

心肌梗塞后运动试验与Cox模型预后分析

采用Ｃｏｘ模型，对６０例心肌梗塞晚期运动试验有关变量与长期预后进行分析。结果：①ＣＯｘ单因素分析示运动诱发的ＳＴ段压低、ＳＴ段压低的导联数、运动中的高峰心率、心率血压双乘积、血压增值、年龄等与心脏意外有关；运动诱发的心绞痛与心脏意外无关，但有助于检出ＳＴ段压低；次极量运动持续时间，终止负荷，累积做功，ＱＴＣ延长等与心脏意外无关。②ＣＯｘ多因素分析示年龄和血压增值是预测远期心脏意外的两个最重要的变量。     

46例ST段水平延长者的平板运动试验分析

目的：为探讨T段水平延长≥0．12s的临床意义。方法：对46例ST段水平延长者与43例ST段正常者进行平板运动试验对照分析。结果：运动后，两组运动时间、峰值心率、最大ST段下移、运动试验阳性率比较，差异有显著性。结论：ST段水平延长者，在加大心脏负荷后，常可诱发运动试验阳性。可视为早期冠状动脉机能不全的一种信号。     

慢性呼吸衰竭患者的运动肺功能

本文总结慢性肺病３９例患者的运动试验，比较慢性肺心病与慢性呼吸衰竭患者的运动肺功能。结果表明：肺心病患者肺功能明显差于单纯呼衰者；运动时，前者潮气量较小，两者运动时间及运动肺功能参数基本相同。我们认为由于这些患者心脏功能优于肺功能，心脏似乎不成运动的要限制因素。     

斑点追踪成像技术在评价心肌运动异常中的应用进展

心肌疾病是指心肌结构改变和室壁功能受损，导致心肌运动异常和心脏功能进行性障碍的一组心血管疾病，常并发心律失常、心衰，甚至心源性猝死，影响患者生活质量，危害人类健康。因此，通过无创、便捷、有效的检查手段，及时发现心肌运动异常的改变尤为重要。超声心动图因其经济、无创、简便、可重复等优势，成为目前临床观察心肌运动、评价心功能情况的重要检查手段。随着科学技术的快速发展,超声心动图中各种新技术的应用也日新月异,其中，以斑点追踪成像技术尤为突出。斑点追踪成像技术通过识别心肌的声学斑点来完成对心肌运动的轨迹追踪，分析心肌的形变,动态观察心脏运动情况及血流动力学改变，从而评估心肌局部和整体的收缩与舒张功能。与局限于评价心脏整体功能的传统超声技术相比，斑点追踪成像技术更能反映局部心肌功能，且其不受声束方向与室壁运动方向间夹角的影响，无角度依赖性，对评估心肌运动及心脏功能有较高的准确性，临床价值更为可观。本文旨在综述斑点追踪成像技术的理论基础及其在心肌疾病中的临床应用进展。      

运动诱导的心脏保护作用及相关分子机制

心血管疾病仍是目前全球疾病负担的主要原因。缺乏身体活动是心血管疾病的可控危险因素之一,在临床实践中,运动被推荐作为心血管疾病预防和康复的重要手段。运动有助于降低心血管疾病患病风险,并且能够改善缺血性心脏病、心力衰竭等心血管疾病患者的预后以及健康相关生活质量,运动还可以改善蒽环类药物导致的心脏毒性。尽管运动诱导的心血管保护机制尚未完全阐明,人们已通过动物运动模型对相关机制进行广泛研究。在研究中,可将运动作为一种预处理使运动后心脏对病理刺激表现出抵抗作用;也可在疾病发生后进行运动干预,一定程度上缓解心脏损伤并维持心脏功能。从机制上讲,运动诱导的心脏保护作用是多方面的,这种保护作用与运动促进心脏生理性肥大,抑制病理性肥大,促进心肌细胞增殖,减少心肌细胞凋亡,改善心脏纤维化以及促进心脏血管生成有关。运动诱导的心脏保护作用相关分子机制涉及胰岛素样生长因子1(IGF-1)/磷酸肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)、神经调节素1(NRG1)/酪氨酸激酶受体(ErbB)、Hippo等信号通路以及肌因子、运动诱导肽、Sirtuin蛋白、外泌体和miRNA等分子。本文将从上述方面对运动诱导的心脏...     

生脉饮结合运动疗法治疗充血性心力衰竭46例疗效观察

目的观察生脉饮结合运动疗法治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法将82例患者随机分为2组。治疗组46例在常规用药的基础上给予生脉饮结合中等量运动疗法；对照组36例在常规治疗基础上加用硝酸异山梨酯注射液静脉滴注。10～14天为1疗程，治疗2个疗程后依心脏功能分级标准、运动时心功容量（以代谢当量计）及最大有氧运动强度进行疗效评估。结果总有效率治疗组86.96%、对照组72.22%，经秩和检验（u=2.069，P〈0.05），治疗组疗效明显优于对照组。治疗组在治疗过程中无1例因病情加重而停止治疗。结论生脉饮结合中等量运动疗法对提高充血性心力衰竭患者心脏功能、增强患者运动能力，从而提高生存质量方面，明显优于对照组，且无明显副作用，值得临床推广使用。     

冰点冷身

你当然知道运动前要做“热身”，但是运动后的“冷身”却常常被你遗忘，运动的时候，心脏和肌肉会很活跃亢奋，在有氧运动中尤其如此。如果突然让身体静止下来，很容易带来伤害。所以，在每次运动之后，你都要留数分钟来做冷身运动，让心率重归正常。     

移动医疗背景下慢性心力衰竭患者运动康复的 研究进展

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种心脏疾病的终末阶段，其住院率及病死率高，严重影响患者的生活质量。心脏康复是治疗CHF的重要措施，运动康复是心脏康复的核心内容。在“互联网+”的浪潮下，移动技术与运动康复的结合成为可能。本文介绍基于移动医疗（mobile health，m-Health）的CHF运动康复模式的可行性，旨在为进一步推广远程运动康复提供参考依据。     

拓展课程对社交障碍学生心理健康干预的实践研究

拓展课程特别是协作性游戏对学生社交障碍有积极的改善作用,通过体育教学的方式和途径进行心理干预,由于师生间、同学间以及人与大自然的近距离交流和接触,对比心理咨询中的常规形式,体育运动对学生心理的干预显得较为平和自然,轻松愉快,对身、心健康的促进具有双赢效应,可作为心理健康教育较好的辅助手段。     

活动平板运动试验对诊断冠心病准确性的影响因素

目的 探讨活动平板运动试验阳性结果对诊断冠心病的准确性的影响因素,从而提高真阳性率.方法 选择54例可疑冠心病且平板运动试验阳性患者,并在同期内行冠脉造影检查.根据冠脉造影结果将其分为真阳性组(A组)和假阳性组(B组),对比分析各项临床资料及平板运动试验数据.结果 真阳性组和假阳性组在性别、最大运动耐量(Mets)、运动峰值心率、运动峰值收缩压及收缩压上升幅度方面有显著性差异(P＜0.05,0.01).A组平板运动试验后1、2 min心率恢复显著低于B组(P＜0.05),提示A组心脏变时功能较B组差;A组中运动诱发胸痛、ST段下降＞0.2 mV及包含2个以上冠心病危险因子的例数明显大于B组(P＜0.05);2组运动后心电图发生改变的主要导联有差异(P＜0.05);2组年龄、ST段下降≤0.2 mV的例数以及包含2个以下冠心病危险因子的例数无明显差别.结论 活动平板运动试验阳性结果结合相关的临床资料、典型胸痛症状及平板运动试验的各项参数,能提高冠心病的诊断特异性,对临床诊断冠心病、判断预后等方面提供有价值的参考.     

力竭性运动对心脏影响作用的研究进展

对于运动员来说,大运动量、大强度的训练对提高运动成绩有较大的促进作用,但是对人体也会造成一定的损害。本文采用文献资料法对近年来国内外有关力竭性运动与心脏方面的影响等方面加以综述,目的是对今后从事该领域的研究提供参考。大运动量、大强度的力竭性运动会对心脏的心肌结构、生理功能、心脏生化产生影响作用,还会诱发心肌产生损伤。     

老年冠心病患者健康教育效果观察

目的：探讨老年冠心病患者的健康教育方式及内容。方法：通过多种形式对老年冠心病患者重点进行基本知识、心理、饮食、运动、药物等方面的健康指导。结果：提高了患者医疗保健知识和自我保护能力,减少了疾病复发频率,促进了患者康复,同时也增加了护士责任心,密切了护患关系。结论：对老年冠心病患者实施正确的健康教育,是一项很重要的临床护理工作。     

医学院校俱乐部体育教学模式实施的探讨

综合运用文献资料法、问卷调查法、访问调查法,在借鉴吸收我国高校俱乐部体育教学模式既有经验的同时,结合泰山医学院的体育教学师资、场地器材、学生兴趣特点等实际情况,提出构建泰山医学院俱乐部体育教学的理论和实践模式,以期望促进医学院校体育教学改革的深入发展。     

我国体医融合的社区实践：典型模式、现实困境和发展路径

体医融合通过政策引导,整合卫生系统和体育系统的有形和无形资源,利用医学和体育科学的理论和方法以达到增强体质、维护健康的目的。社区作为体医融合建设工作的关键一环,既是体医融合的落脚点也是着力点。本文对我国社区体医融合实践进行了总结和分析,剖析了社区体医融合服务目前存在的困境,并提出了进一步的完善路径。目前我国社区体医融合形成了基于政企合作、社区体育俱乐部和社区体质监测中心三种类型服务模式,但仍存在人们对体医融合理念认知不足、缺乏长效合作机制、人才紧缺、平台建设滞后、社会力量参与不足等问题。鉴于此,为进一步促进社区体医深度融合,亟需提升体医融合认知、建立社区多元主体协同治理的体制机制、加强体医专业人才队伍建设、搭建大数据服务平台、调动不同社会力量参与社区体医融合建设,以期加快我国社区体医融合服务的进程,满足广大群众的健康需求。     

Is there a right not to know one's sex? The ethics of 'gender verification' in women's sports competition

The paper discusses the current medical practice of 'gender verification' in sports from an ethical point of view. It takes the recent public discussion about 800 m runner Caster Semenya as a starting point. At the World Championships in Athletics 2009 in Berlin, Germany, Semenya was challenged by competitors as being a so called 'sex impostor'. A medical examination to verify her sex ensued. The author analyses whether athletes like Semenya could claim a right not to know that is generally acknowledged in human genetics and enforced by international and national genetic privacy laws. The relevance of this right for genetic diagnosis in sports is discussed. To this end, the interests of the athlete concerned and of third parties are balanced according to the expected benefits and harms.Harm is documented in a number of cases and includes unjustified disqualification, severe sex and gender identity crisis, demeaning reactions, social isolation, depression and suicide. Benefits are dubious as most cases of intersex are considered irrelevant for sports competition. It has to be concluded that the benefits to be gained from 'gender verification' in sports via genetic testing do not outweigh the grave individual disadvantages. The current practice of athletic associations to largely ignore the right of competitors not to know does not comply with prevailing ethical provisions on the protection of sensitive personal data. Therefore, genetic 'gender verification' in sports should be abolished.     

富血小板血浆在运动损伤中的应用

从20世纪80年代初,富血小板血浆(PRP)就已经被应用于口腔、普通外科、骨科等临床学科。研究发现,PRP含有许多生长因子和生物活性蛋白,这些物质已经被证实对肌腱、韧带、肌肉、骨骼等组织的修复过程中起着重要作用。最近,许多临床医师研究将PRP运用于一门新兴领域——运动损伤的修复,现对富血小板血浆治疗运动损伤的有关文献作一系统性回顾。     

新农村体育发展的制约因素分析与对策研究

采用文献资料调研、逻辑分析等研究方法,对新农村体育发展的制约因素进行了探讨。研究认为：发展新农村体育是构建和谐社会、塑造社会主义新型农民的必要途径;制约新农村体育发展的因素主要有农民的体育意识不够、体育人口偏少且结构不合理、体育场地设施短缺、体育管理盲区等。并针对其制因,提出新农村体育开展要求形式要多元化、要依托农村经济的发展、要依托农村教育事业的发展、要依靠科学化的管理、要加强体育场地设施的建设和维护、要积极探索建立全民健身的预警机制等建议。     

T波电交替临床研究进展

研究表明,T波电交替（TWA）与心肌细胞复极的空间离散、心肌细胞动作电位的变化及离子通道的改变引起室性心律失常相关,已被公认为当前对心律失常事件最具预测价值的无创电生理检测指标.TWA可见于多种疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心律失常、休克及长QT间期综合征等.现结合文献对TWA的形成机制,检测方法,判定标准及临床应用研究进行综述.