CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺周围性肿块51例分析

我科1998年以来,应用弹簧式切割活检针（活检枪）对51例肺周围性肿块患者在螺旋CT 引导下经皮穿刺活检,绝大多数患者获得明确诊断,现分析如下。     

螺旋CT引导下经皮肺组织穿刺术58例分析

目的：探讨螺旋CT引导下经皮肺穿刺术临床应用的价值。方法：应用弹簧式切割活检针在螺旋CT引导下对58例肺周围性肿块进行经皮肺穿刺。结果：58例经肺周围性肿块穿刺活检均成功,均取得了明确的结果：肺癌50例,找到癌细胞3例,结核1例,淋巴瘤1例,炎性假瘤2例,炎性细胞1例。气胸发生率为6.9%,咯血发生率为3.4%,肺内出血为5.2%,均未经特殊处理,自行缓解。结论：螺旋CT引导下经皮肺穿刺术对肺内周围性肿块的良恶性的判断准确性高且安全。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在临床应用中的价值。方法采用Dltra2 Cut型18G软组织切割活检针在SEMENS64排螺旋CT引导下穿刺68例肺周围病变患者。结果68例经皮肺穿刺活检,经病理诊断明确61例,诊断率为91％,术后气胸5例,肺出血3例,咳血2例均愈。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术安全、经济、准确率高、创伤小,具有临床应用价值。     

针吸活检术在肺部肿块诊断中的应用

目的探讨针吸活检术在肺部肿块诊断中的应用价值。方法采用Dltra2Cut型18-20 G软组织切割活检针在螺旋CT引导下穿刺218例肺周围病变患者。结果 218例肺穿刺活检,经病理诊断明确200例,诊断率为91.7%。术后气胸15例、肺出血7例均治愈。结论肺部肿块针吸活检术安全、经济、准确率高、创伤小,具有较高的临床应用价值。     

CT引导下手动弹簧切割活检针经皮肺活检术在肺周围型病变诊断中的价值——附49例分析

目的：评价CT引导下经皮肺活组织检查（活检）对肺周围型病变的诊断价值。方法：在CT引导下应用手动弹簧切割活检针（德国产）对49例肺周围型病变患者进行经皮肺活检,标本送病理活检,术后立即行CT扫描,观察有否气胸、病灶及穿刺道周围出血等并发症,与外科手术术后病理或内科治疗的疗效比较,计算其对肺周围型病变的诊断准确率。结果：49例中,穿刺活检病理结果为肺癌13例,淋巴瘤2例,结核18例,炎性假瘤7例,2例未能明确诊断（手术病理证实为腺癌）,肺癌的诊断准确率为87%,肺良性病变的诊断准确率为85%,并发症发生率为10%。结论：CT引导下经皮肺活检方法简便、诊断准确率高,且并发症少,是肺周围型病变定性诊断的重要手段。     

CT导引弹簧式活检针经皮肺活检的临床应用

X线引导下经皮肺穿刺大大提高了对肺周围型肿块的病理诊断率。过去多采用针吸活检，但针吸活检因获取的标本小，有无法弥补的不足。我们于2000∽2004年在CT导引下选用弹簧式活检针经皮肺穿刺针对156例病人进行了活检，现报告如下。     

CT引导下经皮穿刺肺活检术的护理

[目的]总结CT引导下经皮穿刺肺活检前后的疗效及护理。[方法]198例病人采用CT引导下自动弹簧切割式活检针行经皮穿刺肺活检,术前做好心理护理、术中密切配合、术后严密观察。[结果]198例周围性局灶性肺或胸膜病变病人均1次穿刺成功。[结论]CT引导下经皮穿刺肺活检简便易行、准确度高、诊断率高、病人痛苦小、肺组织损伤轻、并发症少,术前做好术前指导和心理护理、术中密切配合是穿刺成功的关键,术后细心护理是减少并发症的重要措施。     

经电子支气管镜和经皮肺活检诊断肺外周孤立性肿块

目的：评估综合使用经电子支气管镜肺活检和CT引导下经皮肺穿刺活检经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断价值，评估其安全性。方法：对136例经无创检查未能确诊的肺外周孤立性肿块患者，根据病变部位、距胸膜距离及患者病情，对其中62例患者进行了经电子支气管镜肺活检，对另外74例患者使用精细针进行了经皮肺穿刺活检。评估各自诊断准确率、恶性病变诊断敏感度、并发症发生率。结果：经电子支气管镜肺活检和经皮肺穿刺活检均能获取组织标本。病理结果显示经电子支气管镜肺活检组有29例为恶性病变，6例为良性痛变，27例无明确病理诊断结果，诊断准确率为71％；恶性病变诊断敏感度为69．0%；经皮肺穿刺活检组有59例恶性病变．7例为良性病变，8例无明确病理诊断结果，诊断准确率为94．6％；恶性病变诊断敏感度为95．2％（P〈0．01）。两组均未出现严重并发症，经电子支气管镜肺活检并发气胸1例，痰中带血10例。经皮肺穿刺活检组并发气胸11例，痰中带血1例，肺内出血4例。结论：综合使用经电子支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断具有重要价值，安全性高。     

CT引导经皮肺穿刺肿块切割活检的临床价值（附350例报告）

【目的】探讨CT引导下肺内肿块穿刺活检术的临床应用价值。【方法】回顾分析本院2005年7月至2008年12月350例肺内肿块穿刺活检病例,采用美国COOK公司生产18G-20G切割式自动活栓枪穿刺活检。【结果】穿刺成功347例,不成功3例,取得明确病理诊断结果331例,确诊率94．6％,其中鳞癌183例、腺癌107例、未分化癌14例、转移癌6例,淋巴瘤2例、结核11例、炎性假瘤7例、脓肿1例,不定性16例。【结论】CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确、操作技术简单易行、损伤较小,对肺内肿块的穿刺成功率及准确率均较高,具有重要的临床应用价值。     

CT引导下经胸骨老年人纵隔内肿块细针穿刺活检

目的探讨老年人纵隔内肿块CT引导下细针穿刺活检术。方法CT引导下细针穿刺活检，所有穿刺中均应用同轴活检技术。先用18G、100mm长千叶针（导向针）用于穿透皮肤及胸骨，再用20—22G、150mm半自动切割针或20—22G、150mm千叶针通过导向针管进到病灶内，进行切割或抽吸，取得标本涂片、固定，并快速行细胞学检查。结果45例纵隔内肿块老年患者，21例病变位于中纵隔，24例位于前纵隔隐于胸骨后，病灶周围均包裹含气肺组织。所有穿刺均经胸骨径路，避开含气肺组织、纵隔内大血管，无一例出现气胸及大出血。活检诊断正确率为86．7％（39／45）。结论CT引导下应用同轴技术经胸骨纵隔内肿块穿刺，对老年人纵隔内肿块病理诊断提供了较安全的方法。     

CT引导下经皮穿刺活体组织检查术在胸部病变诊断中的应用价值

目的:探讨CT引导下经皮穿刺活体组织检查术(活检术)在胸部病变诊断中的应用价值。方法:回顾分析48例行CT引导下胸部经皮穿刺活检术患者的CT引导定位方法、穿刺取材法。比较穿刺活检术病理结果和术后病理结果,分析CT引导下经皮穿刺活检术对胸部病变的诊断价值。结果:48例行CT引导下经皮穿刺活检术的患者成功穿刺取材47例,失败1例;成功穿刺的47例患者中经组织病理学确诊44例。CT引导下经皮穿刺活检术诊断胸部病变的敏感度为91.2%,特异度为100%。并发气胸9例,并发肺出血3例,并发穿刺后咯血痰2例。结论:CT引导下经皮穿刺活检术在胸部病变诊断中具有重要的临床应用价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值

目的：评价CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺外周占位病变的诊断价值。方法对43例肺外周占位病灶行CT引导下经皮肺穿刺活检术,分析穿刺成功率、确诊率及并发症。结果穿刺成功率100%,疾病确诊率90.7%（43例患者中39例确诊,其中恶性病变28例）,发生并发症8例（气胸5例,咯血3例）。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺外周占位病变确诊率高,并发症低,安全有效。     

CT引导下经皮肺穿刺肺小结节的临床价值(附45例报告)

目的探讨肺部直径≤2cm结节灶在CT引导经皮肺穿刺活检的准确性、并发症及诊断价值。方法回顾性分析2005年3月～2008年5月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实且资料完整的孤立性肺结节病例45例,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果 45例孤立性小肺结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤者28例,良性病变者17例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者22例,良性病变者23例。对恶性肿瘤的诊断敏感性78.6%(22/28),特异性100%(22/22),阳性预测值100%(22/22);对良性病变的诊断特异性100%(17/17),阴性预测值73.9%(17/23);总的诊断准确率86.7%(39/45)。并发症:气胸5例(11.1%),肺出血2例(4.4%),咯血2例(4.4%)。结论直径≤2cm的肺部结节行CT引导下经皮肺穿刺活检的准确率较高而并发症较低,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,值得推广。     

多层螺旋CT 多平面重建功能在CT引导经皮肺内结节穿刺活检定位中的应用

目的 探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)技术在提高肺内结节的穿刺成功率的临床价值。 方法 将50例因肺内结节拟接受穿刺活检患者分为两组:MPR重建图像参照组与轴位图像参照组。在穿刺定位过程中对MPR重建图像参照组患者的容积数据进行轴、矢、冠三方位重建,指导穿刺进针轨迹;轴位图像参照组使用常规轴位图像定位。记录两组在术中调整进针方向的次数及术后并发症,进行统计学分析。 结果 MPR重建图像参照组25例患者成功取到活检组织。轴位图像参照组1例因肺大泡破裂导致穿刺失败,余24例均成功取到活检组织。MPR重建图像参照组在穿刺针过胸膜后调整进针方向平均1次,肺内轻微出血患者3例,少量气胸患者1例;轴位图像参照组在穿刺针过胸膜后调整进针方向平均3次,肺内轻微出血患者4例,少量气胸患者6例。 结论 多层螺旋CT MPR轴位、矢状位及冠状位图像重建功能的使用有助于术者在穿刺活检术中准确把握进针方向,减少术后并发症。     

CT引导下肺部穿刺活检对胸部肿块的诊断价值

目的:探讨CT导引下经皮穿刺切割活检对胸部肿块的诊断价值.方法:回顾性分析2003年2月-2012年2月85例胸部肿块患者行CT导引下经皮穿刺切割活检术的临床资料.结果:经皮穿刺切割活检组织经病理学诊断85例,穿刺活检诊断恶性肿瘤的灵敏度为95.9%、特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为80%,穿刺活检诊断正确率为95.3%.气胸发生率为9.4%,出血发生率为3.5%.结论:CT导引下经皮穿刺切割活检诊断正确率高,并发症轻,是一种安全准确的检查方法.     

FDG PET导向下CT引导胸部病灶穿刺活检

目的 评价FDG PET导向下CT引导穿刺活检术对胸部病灶的临床应用价值.方法 参照~(18)F-FDG显像浓聚情况选择穿刺点,采用CT引导经皮穿刺术对我院2000年1月至2007年12月收治的209例胸部病变进行活检,并与手术或临床随访诊断结果进行对比,分析其敏感性、特异性、准确性.结果 本组中该方法对恶性肿瘤的诊断灵敏度82.2%(125/152),阳性预测值99.2%(125/126);对良性病变的诊断特异度为98.2%(56/57);总诊断符合率为86.6%(181/209).气胸为主要并发症,发生率为8.6%(18/209),均未作特殊处理而自愈.结论 对肺内病灶进行CT引导经皮穿刺安全可靠,为根据~(18)F-FDG高浓聚点为穿刺点的选择提供了合理的依据.     

CT引导下经皮穿刺肺活检术诊断肺部弥漫性病变

目的 评价CT引导下经皮穿刺肺活检术在诊断肺部弥漫性病变中的价值.方法 回顾性分析68例接受CT引导下经皮穿刺肺活检术的肺部弥漫性病变患者的资料.主要影像学改变包括弥漫性网状结节或结节、弥漫性线网状影、弥漫性磨玻璃样密度.采用18CT或20G穿刺活检针进行活检.结果 68例患者均一次性穿刺成功,且均能做出明确诊断.其中恶性病变19例,包括细支气管肺泡癌9例,转移癌10例;良性病变49例,为血型播散型肺结核27例,结节病8例,矽肺与煤工肺7例,间质性肺炎2例,肺泡蛋白沉着症4例,过敏性肺炎1例;主要并发症为气胸和出血,并发症的发生率为17.65%.结论 在肺部弥漫性疾病的诊断中,CT引导下经皮肺穿刺肺活检术是一种实用、安全、并发症少、准确性高、创伤小的定性诊断方法.     

纵隔肿块性病变CT引导下穿刺活检的临床应用价值

[目的]探讨应用软组织切割针在CT导引下纵隔肿块性病变穿刺活检技术临床的应用价值.[方法]CT导引下应用18G和20G软组织切割针对77例纵隔肿块性病变在进行穿刺活检,比较穿刺活检与病理符合率.[结果]纵隔肿块穿刺技术成功率100%.病理明确诊断67例(87.0%),不能明确诊断10例;18G针活检35例、20G针活检...