甲状腺功能亢进症抗甲状腺药物治疗缓解后的^131碘治疗临床观察

甲状腺功能亢进症（甲亢）抗甲状腺药物（ATD）治疗是一种常用的内科治疗方法，其特点是安全有效，但缺点为疗程较长，治愈率低，复发率高。为预防甲亢复发，彻底治疗甲亢患者，我院采用ATD治疗甲亢症状缓解后，再用中小剂量^131碘治疗甲亢23例，临床分析如下。     

转移因子联合抗甲状腺药物治疗甲亢Graves病357例临床观察

目的 探讨免疫调节荆转移因子联合抗甲状腺药物治疗甲亢Graves病中的疗效及安全性.方法 713例甲亢Graves病患者按就诊先后顺序编号,采用随机数字表法分成A、B两组.两组均予禁碘饮食,常规口服抗甲状腺药物(ATD),A组在此基础上加用转移因子胶囊,观察两组疗效及药物安全性.结果 ATD达到最小维持量所需时间明显缩短;甲状腺缩小率得到提高;治疗期间侵润性突眼发生率、外周血白细胞减少、肝功异常及过敏反应发生率明显降低;ATD维持治疗期间疾病反弹率明显降低;停药1年内的甲亢复发率明显降低.结论 转移因子胶囊可作为甲亢Graves病的辅助用药.     

^131I在男性甲状腺功能亢进症合并低钾周期性瘫痪中的疗效

目的对131I和抗甲状腺药物（ATD）治疗男性甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）合并低钾周期性瘫痪进行疗效比较,评价两种方法的优劣。方法将40例男性甲亢患者随机分为两组各20例,分别应用131I和ATD两种方法治疗,随访5年,详细记录治疗效果及其不良反应。结果 131I治疗组20例治愈率95%,复发率5%;ATD治疗组治愈率45%,复发率55%。永久性甲状腺功能低下发生率131I与ATD分别为20%和0。131I组未出现肝功能受损,发生白细胞降低1例;ATD组出现肝功能受损2例,白细胞降低4例。结论 131I治疗男性甲亢并低钾性周期性瘫痪疗效优于ATD,尽管有甲状腺功能低下发生,但甲亢复发及出现其他系统损伤较ATD治疗少。     

131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的比较131I与抗甲状腺药物（ATD）治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的疗效。方法将180例初诊甲亢患者按随机数字表法分为131I治疗组和ATD治疗组,各组90例。31I治疗组采用131I治疗,ATD治疗组采用丙基硫氧嘧啶或甲硫咪唑治疗。2组均治疗、观察2年以上。观察2组患者治疗后甲减、突眼及甲亢复发的情况、甲亢并发症的疗效和不良反应。结果131I治疗组的治愈率高于ATD治疗组,复发率及不良反应发生率均低于ATD治疗组（均P〈0.05）,但131I治疗组甲减发生率高于ATD治疗组,甲亢性心脏病的疗效明显优于ATD治疗组（均P〈0.05）。结论131I治疗甲亢是相对安全、有效的,其综合疗效优于ATD。     

甲状腺吸碘率对Graves甲亢患者抗甲状腺药物治疗后选择停药时机的价值

目的探讨甲状腺吸碘率对Graves甲亢患者经甲巯咪唑治疗后选择停药时机的价值。方法 2015年3月至2018年4月间48例Graves甲亢患者经甲巯咪唑正规治疗2年,患者甲亢症状消失,血清检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(sTSH)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)恢复正常,准备停药。所有患者暂停药5天行甲状腺24小时吸碘率检测,根据24小时吸碘率检测结果将患者分成两组,吸碘~(131)正常组和吸碘~(131)升高组。吸碘~(131)正常组15(15/48)例停服抗甲亢药;吸碘~(131)升高组33(33/48)例再分为停药组和用药组。用药组12(12/33)例继续服抗甲亢药直至24小时吸碘率正常才停药,停药组21(21/33)例停服抗甲亢药。吸碘~(131)正常组和吸碘~(131)升高组均于停药9个月后随访,观察两组甲亢复发率,并分析复发危险因素。结果吸碘~(131)正常组甲亢复发5(5/15)例,用药组甲亢复发3(3/12)例,共复发8(8/27)例;停药组甲亢复发17(17/21)例。停药组甲亢复发例数高于吸碘~(131)正常组、用药组例数之和。吸碘~(131)正常组+用药组甲亢复发率与停药组比较,差异有统计学意义(P0.05)。复发危险因素有TRAb强阳性、甲状腺肿大Ⅲ度、停药前甲状腺24小时吸碘率升高、年龄小于25岁。结论甲状腺24小时吸碘率检测对Graves甲亢患者经甲巯咪唑治疗后选择停药时机有价值;Graves甲亢患者经甲巯咪唑治疗后选择停药时应全面考虑,除甲亢症状、体征消失外,还应进行血清检测FT3、FT4、sTSH、TRAb及甲状腺24小时吸碘率检测,三者相结合可降低Graves甲亢患者经甲巯咪唑治疗后的复发率。     

甲状腺功能亢进合并轻度肝功能损害患者的抗甲状腺药(ATD)治疗

目的观察甲状腺功能亢进症（甲亢）伴发轻度肝功能损害患者口服抗甲状腺药（ATD）治疗前后肝功能变化.方法对34例初诊为甲亢合并轻度肝功能损害的患者,分析比较ATD治疗前后其肝功能的变化.结果34例甲亢合并轻度肝功能损害的患者ATD治疗后1个月,三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）正常者有20例,肝功能正常者18例.治疗后3个月,FT3、FT4及肝功能全部恢复正常.结论甲亢合并轻度肝功能损害时,ATD治疗仍然是安全、有效的.     

标准化^131I治疗与ATD治疗Grave’s甲亢疗效比较

目的比较标准化^131I治疗与抗甲状腺药物（antithyroid drugs,ATD）治疗Grave’s甲亢的疗效;比较标准化^131I治疗后不同时间段的疗效;比较标准化^131I治疗对老年人与中青年人Grave’s甲亢的疗效。方法标准化^131I治疗组：停用影响甲状腺摄取^131I的食物如海带、紫菜、海鱼等和药物如他巴唑、丙基硫氧嘧啶、复方碘溶液、胺碘酮等,^131I治疗前进行常规检查,甲状腺最高吸^131I率测定、有效半衰期测定,甲状腺图像采集与重量测定,治疗剂量确定。^131I空腹一次口服。ATD治疗组：治疗前常规检查、治疗剂量确定。结果（1）标准化^131I治疗组痊愈率62.6%、好转率13.3%、甲减率19.5%、复发率4.6%, ATD治疗组痊愈率39.5%、好转率10.8%、甲减率3.1%、复发率46.6%,标准化^131I治疗组较ATD治疗组疗效明显提高（P〈0.05）。（2）标准化131I治疗后随着观测时间的延长,痊愈率逐渐上升,甲减发生率逐渐上升。（3）标准化^131I治疗,中青年组痊愈率高于老年组,甲减发生率低于老年组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论标准化131I治疗Grave’s甲亢疗效优于ATD治疗,且较安全、经济,是一种较为理想的Grave’s甲亢治疗方法。     

131I治疗前抗甲状腺药物对Graves甲状腺功能亢进的影响

目的：探讨运用131 I治疗Graves甲状腺功能亢进（甲亢）前先较长时间服用抗甲状腺的药物对Graves甲亢治愈率的影响。方法将临床明确诊断为Graves甲亢的100例患者按是否经过抗甲状腺药物（ATD）治疗,分为对照组和治疗组,对照组为用ATD治疗最少半年而未愈的患者,治疗组为未经ATD治疗的患者,两组患者同时采用131 I治疗。结果对照组的治愈率为72％,治疗组的治愈率为98％,治疗组明显高于对照组;两组治疗后的甲状腺功能比较,治疗组的治疗结果也显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论131 I治疗Graves甲亢前较长时间的应用ATD能够降低131 I对Graves甲亢的治愈率,从而影响其疗效。     

ATD序贯治疗对Graves病自身免疫和预后的影响

目的 探讨抗甲药物（ATD）规律程序化治疗GD后对机体甲状腺自身免疫的影响以及预后的评价。方法 新诊断的GD或GD药物治疗复发者，随机分试验组126例和对照组105例。试验组抗甲药物按治疗量、维持治疗量、维持量、减药量、甲状腺素维持期五期进行规律程序治疗2年；对照组抗甲药物按一般治疗措施减量停药。观察治疗前后两组血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），甲状腺球蛋白抗体（TGAb），甲状腺激素刺激抗体（TSAb）的水平变化，同时评价不良反应以及复发率。结果 治疗后试验组TPOAb，TGAb水平及阳性率均较治疗前下降，P〈0．01，TSAb阳性率较治疗前降低，P〈0．01，与对照组比也有显著性差异，停药2年甲亢的复发率较对照组下降89.8％，甲亢的复发与抗体的阳性率有正相关。两组不良反应无差别。结论 GD的抗甲药物序贯治疗能够显著降低机体甲状腺的自身免疫反应，复发率明显降低。     

乳腺癌伴甲亢患者围术期及化疗期间甲状腺危象的防治体会

目的探讨乳腺癌伴甲亢患者围术期及化疗期间甲状腺危象的临床防治措施。方法对2010年1月至2012年6月入住的16例乳腺癌伴甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,探讨乳腺癌伴甲亢患者在围术期甲状腺危象的防治措施。结果 2例患者未进行术前甲状腺功能检查,6例未进行甲状腺功能控制,均于术后6~20h出现甲状腺危象反应,主要表现为体温超过38.5℃、心动过速、口渴,立即监测围术期血清甲状腺激素,发现血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）明显高于正常范围,促甲状腺激素（TSH）明显低于正常范围。8例患者控制良好,未见围术期间的危象症状。结论围术期加强乳腺癌伴甲亢患者的甲状腺功能控制能够有效减少治疗期间甲状腺危象的发生。     

小剂量左甲状腺素钠片联合甲巯咪唑片、达格列净片治疗糖尿病合并甲亢的临床效果

目的：探讨小剂量左甲状腺素钠片联合甲巯咪唑片、达格列净片治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进（简称甲亢）的效果。方法：选择2021年3月至2023年1月就诊于河南省郑州市第二人民医院的100例糖尿病合并甲亢患者,按随机对照原则分组。对照组（50例）接受甲巯咪唑片+达格列净片治疗,研究组（50例）接受小剂量左甲状腺素钠片+甲巯咪唑片+达格列净片治疗,共治疗3个月。对比两组临床疗效、血糖水平[糖化血红蛋白（HbAlC）]、甲状腺功能指标[促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）]、甲状腺体积以及治疗期间不良反应发生率。结果：研究组治疗3个月后临床总有效率比对照组高（P<0.05）;研究组治疗3个月后血清TSH水平比对照组高,FT4、FT3、HbAlC水平比对照组低（P<0.05）;研究组治疗3个月后甲状腺体积比对照组小（P<0.05）;研究组治疗期间不良反应发生率相比对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小剂量左甲状腺素钠片联合甲巯咪唑片、达格列净片治疗糖尿病合并甲亢,能有效改善甲状腺功能,缩小甲状腺体积,帮助控制血糖水平,提...     

131 I治疗甲亢的新进展

^131I治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）已有60多年的历史，其临床疗效确切、简便安全、被越来越多的学者和患者接受。尤其在美国，^131I治疗已成为Graves甲亢首选根治疗法，特别是抗甲状腺药物（antithyroid drug，ATD）停药后复发者。     

216名儿童及青少年Graves病的患病特点及疗效观察

目的：通过观察儿童及青少年Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲亢)的患病特点及抗甲状腺药物的疗效来探讨影响儿童及青少年Graves病疗效的因素。旨在探讨如何更有效地防治儿童及青少年Graves病。方法：216名病人全部来自我院1996～2001年确诊的Graves病。其中男39人，女117人。年龄6～20岁，平均年龄16岁。记录他们的甲状腺肿大程度，突眼情况，遗传情况，实验室中TMAb(甲状腺微粒体抗体)，TGAb(甲状腺球蛋白抗体)抗体的检测情况。来自富碘地区还是缺碘地区，ATD(抗甲状腺药物治疗)治疗情况及疗效。结果：儿童及青少年Graves病人．ATD治疗症状缓解慢，复发率高，富碘地区甲亢病人占总病人的72．2％，来自碘缺乏病区的甲亢病人为27．8％。ATD治疗后，富碘地区复发率为42．6％，而碘缺乏地区复发率为18．1％。TMAh，TGAh均为阳性占58．3％，二者均为阴性占37％。富碘地区及TMAh，TGAb阳性者ATD治疗难度更大。结论：儿童对抗甲状腺药物较耐受，而碘与甲状腺自身免疫病之间有密切的关系，同时TMAb，TGAb抗体的存在，可能影响到ATD的疗效。儿童及青少年处于生长发育中，甲状腺逐渐发育成熟，也影响到ATD的治疗。ATD与T4(甲状腺素)的联合应用是否可以提高长期缓解率仍有待于进一步研究。     

甲亢性肝病患者血清指标变化意义分析

目的分析血清肝功能、甲状腺功能血清指标检测在甲状腺功能亢进(简称甲亢)性肝病患者中的应用价值。方法选择2016年于本院就诊的肝功能正常甲亢患者94例(甲亢组)、甲亢性肝病患者86例(肝病组)。比较两组患者血清肝功能、甲状腺功能指标水平。结果肝病组血清丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰氨基转肽酶、直接胆红素、总胆汁酸、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素水平均高于甲亢组(P0.05)。结论血清指标检测有助于甲亢性肝病的早期、准确诊断,及时给予患者相应的治疗,减少或避免发生不可逆的肝损伤,对减轻甲亢性肝病患者临床症状、改善患者预后有重要意义,值得推广应用。     

抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏症24例临床分析

甲状腺功能亢进(甲亢)合并粒细胞缺乏症(粒缺)是甲亢患者应用抗甲状腺药物(ATD)治疗中最严重的毒副作用，也是甲亢危急重症之一，如处理不当，易危及生命。本文就近4年来我院收治的24例ATD导致的粒缺进行报告。     

普萘洛尔结合稳心颗粒治疗甲亢合并房颤的疗效观察

目的:探讨采用普萘洛尔联合稳心颗粒治疗甲亢合并房颤患者的效果。方法:选取2018年2月～2019年3月收治的甲亢合并房颤患者70例为研究对象,按照随机数字表法分成观察组与对照组,各35例。两组均采用丙硫氧嘧啶治疗甲亢,在此基础上对照组采用普萘洛尔治疗房颤,观察组在对照组用药基础上予以稳心颗粒治疗房颤,对比两组临床疗效,治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺素水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为94.29%,明显高于对照组的77.14%(P0.05);治疗3个月两组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均较治疗前降低,促甲状腺素水平较治疗前提高,且观察组治疗后游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平显著高于对照组,促甲状腺素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗期间不良反应总发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:采用普萘洛尔联合稳心颗粒治疗甲亢合并房颤患者效果显著,安全性高。     

男性甲亢患者康复期性激素水平与疾病康复的关系

为了探讨男性甲状腺机能亢进患经抗甲状腺药物(ATD)治疗后，睾酮(T)、雌二醇（E2)、孕酮(P)的含量变化与疾病康复的关系，我们应用放射免疫分析法。对42例男性甲亢患及38例经ATD治疗后男性甲亢缓解患进行了血清T、E2、P含量测定．现将结果报告如下。     

加碘食盐对Graves甲亢患者甲状腺~(131)Ⅰ吸收率及甲状腺功能影响的研究

对６６例食碘盐１年以上，初发、典型、未经治疗的Ｇｒａｖｅｓ病伴甲亢患者（Ａ组）的甲状腺吸１３１Ⅰ率及其它临床特征与应用碘盐前的３４例甲亢患者（Ｂ组）进行了比较研究，发现如下特点：①甲状腺吸１３１Ⅰ率，４、６及２４小时均值，Ａ组略低于Ｂ组，两组间无显著性差异，两组吸１３１Ⅰ率高峰前移发生率亦无明显性差异（ｐ＞００５）；但４与２４小时吸１３１Ⅰ率的比值，Ａ组明显低于Ｂ组均值，两组间有显著性差异（ｐ＜００１）。②血清ＴＴ４、ＦＴ３、ＦＴ４均值及ＴＳＨ受抑（＜００３ｍｕ／Ｌ）的发生率，Ａ组均值明显高于Ｂ组，两组间有显著性差异（ｐ＜００１），但两组间ＴＴ３改变无显著性差异。③Ａ组的平均心率、突眼及甲状腺震颤发生率均明显高于Ｂ组（ｐ＜００１）。④ＭＣＡ及ＴＧＡ均值，两组间无显著性差异（ｐ＞００５）。结果表明，应用碘盐后，对甲亢患者及甲状腺吸１３１Ⅰ率和甲状腺功能以及甲状腺震颤、突眼的发生率都有显著影响。     

^131I治疗甲亢患者的效果评价及护理

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，临床治疗方式主要包括口服抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗等。其中碘-131（^131I）治疗甲亢被临床公认为安全、简便、经济、有效的方法，较之需长期用药的口服抗甲状腺药物和可能出现甲状旁腺或声带麻痹的手术方法有明显优势，且其治愈率高、复发率低。本研究对我院收治的124例甲亢患者采用放射性碘-131治疗，疗效满意，现报道如下。     

剂量计算法131I治疗Graves病甲状腺功能亢进的疗效及其影响因素

目的：探讨剂量计算法131I治疗Graves病甲状腺功能亢进（简称甲亢）的疗效和影响因素。方法回顾分析150例Graves病甲亢患者131Ⅰ治疗结果。按每克甲状腺组织期望给予3.7 MBq固定量,经剂量计算法获得131I总剂量。治疗后随访平均12个月（6-96个月）。根据甲状腺功能随访结果将患者分为治疗成功（正常或甲状腺功能减退）和失败（仍为甲亢,需复治）两组,比较分析两组患者治疗前年龄、性别、病程、ATD治疗经历、突眼、甲状腺重量、3 h与24 h摄碘率及其比值（UR）等各项指标。结果77.3%（116/150）首次治疗成功,22.7%（34/150）失败。总治愈率为94.6%。首次治疗疗效影响因素在年龄、性别、突眼、有无ATD治疗史、甲状腺重量、3 h摄碘率及UR上差异有统计学意义（P〈0.05）。UR≥1和甲状腺重量≥47.38 g时,其治疗失败率分别高于UR＜1和甲状腺重量＜47.38 g者（P〈0.01）。结论剂量计算法131Ⅰ治疗Graves病甲亢有较高的首次治疗成功率,当UR≥1或甲状腺重量≥47.38 g时,应告知患者有131Ⅰ复治可能或应增加剂量以提高一次治愈率。