背阔肌肌皮瓣移植治疗大面积软组织缺损的护理

自 1999年 4月～ 2 0 0 2年 6月我科收治大面积软组织缺损患者 6例 ,通过心理护理、术前术后护理 ,有效改善和支持了临床的疗效。1　临床资料　　本组病例 6例中 ,男 4例、女 2例、年龄 16～ 43岁。平均年龄 35 5岁。有 2例是烧伤造成的上肢皮肤缺损 ,其他 4例为下肢 ,2例伴有创面慢性溃疡 ,缺损最大 16ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 12ｃｍ× 9ｃｍ ,陈旧性瘢痕组织坚硬 ,有色素沉着 ,并夹色素斑 ,基底高低深浅不平。患者均采用气管插管全身麻醉 ,先行创面瘢痕组织清除 ,溃疡创面彻底清创 ,并找到受区适合吻合的血管 ,根据创面大小形状设计皮瓣暴露…     

背阔肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损23例护理体会

2000年3月～2006年11月,我们采用背阔肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损患者23例,并给予精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

背阔肌游离皮瓣移植术后护理体会

小腿远端及足部软组织少，受伤后很容易造成皮肤坏死，肌腱及骨质外露，甚至发生骨髓炎。1995年5月～2003年10月，我们应用吻合血管的背阔肌皮瓣修复小腿及足部大面积组织缺损11例，经精心护理．取得良好效果，现将护理体会报告如下。     

游离背阔肌皮瓣移植修复四肢软组织缺损术的护理配合

四肢皮肤软组织大面积缺损是临床常见且严重的创伤之一,损伤导致肌腱、肌肉、神经、血管甚至骨的外露,对功能的恢复带来很大的影响。游离背阔肌皮瓣移植是修复软组织缺损及瘢痕挛缩的有效方法之一,具有皮瓣切取面积大、易操作、易存活、切除后无明显功能障碍、能满足受区功能重建要求等优点。2008年1月至2008年12月,本院对48例四肢软组织缺损患者实施游离背阔肌皮瓣移植修复,四肢外形及功能均取得较满意效果,现将手术配合报告如下。     

基于穿支皮瓣理念改良设计背阔肌瓣游离移植修复下肢皮肤软组织缺损

背景:尽管胸背动脉穿支皮瓣能减轻供区损伤和避免受区臃肿,但是由于分离穿支相当费时,有人认为仅限于经验丰富医生并主张保留部分肌肉组织.目的:探讨应用穿支皮瓣理念设计的背阔肌皮瓣游离移植修复下肢的移植方案及其修复效果.方法:纳入17例需要皮瓣移植的患者,12例背阔肌肌(皮)瓣,3例保留部分肌袖的背阔肌瓣和2例分叶背阔肌组织瓣均采用穿支皮瓣理念设计,根据胸背动脉的供血范围,皮瓣靠前设计,以供区能直接拉拢缝合为度,切取时将胸背动脉外侧支的皮穿支包含在内.必要时可再向内侧切除背阔肌肌瓣以扩大移植组织块面积,有时为了修复两个相邻部位的缺损,可切取保留部分肌袖的背阔肌瓣和以胸背动脉外侧支营养的部分背阔肌肌瓣并形成分叶背阔肌组织瓣.组织瓣切取范围12 cm×8 cm～28 cm×17 cm.观察患者皮瓣移植后成活情况、皮瓣供区和受区的外形及功能.结果与结论:皮瓣移植后1例血管危象发生,探查重新吻合血管后危象解除,所有皮瓣均成活;1例肌瓣植皮部分坏死,二期植皮修复;供区创面均直接拉拢缝合.15例患者随访3～18个月,其中2例皮瓣外形臃肿,影响穿鞋,二期行皮瓣修薄术.提示应用穿支皮瓣理念设计背阔肌瓣能有效减轻供区损伤和受区臃肿畸形,分叶背阔肌组织瓣能较好修复足底和足尖两处软组织缺损,结合穿支皮瓣理念、个性化设计不同形式的背阔肌瓣可满意修复较大下肢皮肤软组织缺损.     

桥式游离背阔肌肌瓣应用于下肢软组织缺损的围术期护理

总结11例桥式游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损的护理经验。认为术前检查供皮瓣区域的血管情况及保护健侧下肢血管,恰当的创面处理;术中医护密切配合,保护皮瓣血管,选择合适的手术缝线和器械,加强监护;术后加强对皮瓣部位血运情况的观察和护理,预防感染等并发症,确保了背阔肌肌皮瓣的成活率。     

大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损患者的护理

总结应用大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损患者的临床护理,探讨微型游离皮瓣的临床护理特点及注意事项。针对患者对手术方法普遍存在焦虑、恐惧和紧张的心理,进行了心理辅导,术前充足的准备,术后嘱患者禁烟、卧床休息,加强疼痛和输液护理,以及抗凝、抗血管痉挛和抗炎治疗的护理。对20例患者进行了针对性的围手术期护理,全部患者均很好地配合医生顺利地完成了手术,皮瓣全部成活。术后随访6￣12个月,手指外形及功能满意。     

大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损的临床护理

目的：总结应用大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损的临床护理，探讨微型游离皮瓣的临床护理特点及注意事项。方法：自2000年以来，我科新开展的应用大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损10例，针对该类病人对这种“拆东墙补西墙”的手术方法普遍存在焦虑、恐惧和紧张的心理，我们进行了有针对性的围手术期心理辅导及精心护理。结果：全部病人均很好地配合医生顺利地完成了手术，皮瓣全部成活。术后随访6—12个月，手指外形及功能满意。结论：围手期的精心护理是确保皮瓣游离移植取得成功的重要保证。     

前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的护理

目的 探讨护理干预对前臂游离皮瓣移植修复口腔癌围手术期软组织缺损患者的经验.方法 2005年6月-2009年6月,对收治的63例口腔癌术后软组织缺损应用前臂挠侧游离皮瓣修复患者的围手术期护理方法进行回顾性分析,并做好术前心理护理及相关准备,术后严密观察皮瓣移植情况,以便及时发现血管危象,同时做好口腔、呼吸道、体位及皮瓣...     

胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理

总结24例胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理.术前充分做好患者的心理护理,急诊患者多情绪焦虑、急躁,用简短易懂的语言做好宣教,以稳定患者情绪;经久不愈的患者均有较重的精神和经济负担,积极讲解手术的优点和可行性.做好皮肤准备,急诊患者在麻醉下,用软毛刷蘸肥皂水反复刷洗伤口周围皮肤,将污染创面变成相对清洁创面;注意观察皮肤有无疖肿等异常情况.术后严密观察移植皮瓣血运,做好静脉血管危象、肿胀的观察处理;积极预防血管痉挛、供区切口感染的发生.保持正确的体位,患者创面较大,不宜侧卧位,予臀下垫糜子垫以预防压疮.指导循序渐进康复训练,足底移植皮瓣患者下地活动时穿宽松、软底拖鞋,在他人的搀扶下行走.本组患者术后3～7 d出现静脉血管危象3例,其中1例皮瓣远端部分坏死,另l例完全坏死,1例成活,其余21例皮瓣全部成活.     

游离背阔肌肌瓣加皮片移植术的护理

背阔肌肌瓣游离移植应用于临床10余年,对其护理需要认识有待进一步完善。1997年至2004年我院共完成游离背阔肌肌瓣加皮片移植修复跟腱处软组织缺损6例。术后随访3～6个月,效果满意。护理上除了常规心理护理、术区准备外,重点在于掌握肌瓣的正确观察方法,及时发现问题、及时处理是确保肌瓣成活的关键。     

游离足背皮瓣移植修复鼻面部软组织缺损患者的护理

目的探讨游离足背皮瓣修复鼻面部软组织缺损的护理措施。方法回顾性分析和总结游离足背皮瓣修复鼻面部软组织缺损患者的护理经验。结果本组13例患者移植皮瓣全部存活,鼻面部外形恢复满意,足背创面愈合良好。结论充分的术前准备,积极的心理护理,严密细致的术后观察是手术成功的重要保障。     

11例局部晚期乳腺癌患者行带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复术的护理

目的探讨11例带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复局部晚期乳腺癌患者的护理。方法 2010年1月~2015年6月,对11例局部晚期乳腺癌患者行带蒂背阔肌Kiss皮瓣转移修复术。术中均行胸壁广泛皮肤、胸大肌切除术,皮肤缺损面积最大者为20 cm×18 cm,根据Kiss皮瓣理念,在背阔肌表面设计两个皮瓣,然后切取背阔肌皮瓣,将两个皮瓣拼接后移位修复胸壁皮肤缺损,经过术前全面的评估与准备、营养支持,术后伤口护理、心理与康复指导及并发症的预防,11例皮瓣均愈合,取得满意效果。结果术后10例皮瓣一期愈合,1例皮瓣延期愈合,无皮瓣坏死发生。皮瓣外观良好,无臃肿及色素沉着。随访1个月~3年,平均1年7个月,无局部复发,全身转移2例。供区皮肤愈合良好,对肩关节活动无明显影响。结论应用带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复局部晚期乳腺癌,对患者术前进行全面评估及营养干预,术后进行伤口护理、皮瓣观察及并发症的预防,可取得满意效果。     

背阔肌肌皮瓣游离移植修复术1例围术期护理

2008年7月,我们收治1例因车祸致右足背部皮肤大面积撕脱缺损,腓骨下段、胫骨下段外侧粉碎性骨折并骨缺损外露,感染严重患者,采用背阔肌肌皮瓣吻合血管、游离移植修复右足踝大面积缺损,经严密观察与精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

综合护理在游离胸脐皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损病人中的应用

[目的]介绍超大面积胸脐皮瓣游离移植修复前臂和小腿皮肤软组织缺损的护理方法。[方法]选择2011年8月—2013年12月我科收治超大面积游离胸脐皮瓣修复前臂和小腿大面积软组织缺损病人37例,根据病人不同的病情,给予显微外科的护理观察及心理指导,实施住院全程健康指导。[结果]术后除1例超“长”皮瓣远端边缘部分坏死,余36例顺行及逆行供血皮瓣成活良好。皮瓣颜色正常,质地柔软,外观好。[结论]超大面积胸脐皮瓣修复四肢大面积软组织缺损后,全身情况和局部观察同样重要,综合护理干预很重要,术后的病房环境、心理指导、疼痛护理、皮瓣血运的观察及血管危象的及时处理是皮瓣成活的关键。     

临床护理路径在游离皮瓣修复颌面软组织缺损围术期护理中的应用

目的:探讨临床护理路径在游离皮瓣修复颌面软组织缺损围术期中的应用效果。方法:将60例行游离皮瓣修复颌面软组织缺损的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组按照临床护理路径表开展护理工作,对照组行常规护理。比较两组患者对疾病知识了解程度、护理工作满意度、住院时间、住院费用以及并发症发生情况。结果:观察组患者对疾病知识了解程度和护理工作相当满意的程度明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径有利于提高患者满意度和治疗效果,降低并发症发生率。     

1例电烧伤致头颈部大面积缺损行背阔肌肌皮瓣修复的护理

电烧伤是一种严重的损伤,是由于电流进入人体转变成热能而造成的[1]。可引起局部皮肤、肌肉、神经、骨骼、血管、肌腱的烧伤,因损伤深且深部坏死较皮肤表面局部损伤广泛,常导致功能障碍,或肢体残废,甚至危及生命。     

游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损患儿的护理

临床上儿童患者四肢外伤致软组织缺损行股前外侧皮瓣移植修复的病例并不少见。儿童皮瓣移植与成人相比，手术更加精细，风险更大，如何更好的护理是提高手术成功率的关键。我院2004年4月-2006年8月应用游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损患儿共8例，经过精心护理，皮瓣全部成活，取得满意的疗效，现报道如下。[第一段]     

游离股前外侧皮瓣修复儿童足部大面积软组织缺损的术后护理

总结20例游离股前外侧皮瓣修复儿童足部大面积软组织缺损的术后护理。认为护理重点是加强病室管理,重视疼痛和体位护理,严密观察皮瓣情况,特别是对皮瓣危象的观察及护理,做好饮食及康复锻炼的指导,以提高手术疗效。20例皮瓣均存活。